呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識

1、呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識-1A. （總分：43.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：25,分數(shù)：25.00）可出現(xiàn)卒中樣發(fā)作伴有乳酸升高的疾病為CPEOKSSMELASMERRFLHON（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 運動員，訓練時淋雨，之后流涕，口周出現(xiàn)皰疹，發(fā)熱39C,咳少量鐵銹色痰，左肺下葉查體時叩診濁音，該患者使用抗生素治療以下哪項是停藥指征血常規(guī)正常無咳嗽X線提示病灶完全吸收熱退后72h患者無不適主訴（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 結核性腹膜炎患者手術適應證不包括下列哪項并發(fā)完全性、急性腸梗阻腸穿孔引起急性腹膜炎腸痿經加強營養(yǎng)與抗結核化療

2、未能閉合者右下腹局限性包塊診斷本病有困難，與腹腔腫瘤或某些原因不明的急腹癥難以鑒別時（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析:A. 男性患者，63歲，高熱7d,全身水腫。血沉110mm/in血紅蛋白60g/L，尿蛋白（|）,ALB14g/L,IgG40g/L，血肌酊7.8mg/dl。臨床擬診急性腎小球腎炎急性藥物性間質性腎炎骨髓瘤腎病糖尿病腎病紫瘢性腎炎（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，26歲，因心悸，心前區(qū)悶痛入院，查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音遙遠，心率110/min,診斷為心包積液，該患者做心電圖不會出現(xiàn)竇性心動過速低電壓病理性Q波ST段弓背向上抬

3、高P-R間期>0.23s（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是腸梗阻腸穿孔腸道出血腸痿腸系膜血管炎（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. 割化物中毒的機制是缺氧麻醉作用抑制酶的活力干擾細胞或細胞器的生理功能受體的競爭（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服用地高辛0.25mg,每日1次，氫氯壤嗪25mg每日2次，兵2個月，因出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、呼吸囚唯加重而再次就診，心電圖房室交界區(qū)性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一項外均可立即采用立即停用地高辛停

4、用氫氯壤嗪低流量吸氧皮下注射阿托品臨時心臟起搏（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 糖尿病酮癥酸中毒，經胰島素、輸液、補堿等治療后，血糖降為6.7mmol/L,HCOT為10mmol/L,昏迷加重，且出現(xiàn)抽搐，球結膜水腫，其可疑原因是電解質平衡紊亂腦水腫腎衰竭低血糖以上都不是（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 女性患者，26歲，3d前上呼吸道感染后忽然出現(xiàn)頭痛，尿頻、尿急、尿痛伴雙側肋脊角壓痛，血白細胞數(shù)升高，此時患者最不宜做的檢查是彩超X線靜脈腎盂造影CT血細菌培養(yǎng)尿細菌培養(yǎng)（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 男性患者，72歲。高血壓痛史5年，未

5、系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3h,伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應首選下列哪項檢查腦電圖腦CT腦地形圖頸椎雙斜位像腦血管造影檢查（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 女性患者，52歲，因子宮肌瘤于1982年12月5日準備手術，術前發(fā)現(xiàn)貧血，曾給予輸血1次，輸血后10d,患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，熱退后自覺好轉，每3d發(fā)作1次，體檢脾大，追問病史，青少年時有瘧疾史，該患者考慮最可能為哪種類型的瘧疾三日瘧新發(fā)患者復發(fā)復燃帶蟲者.B. 輸血瘧疾（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 女性患者，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是開瓣音&a

6、mp;固定分裂鐘擺律S增強P2增強（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 冠心病患者，懷疑有甲亢，檢查時不宜選用甲狀腺攝131|串T3抑制試驗TRH興奮試驗甲狀腺激素結合試驗131|-T3吸收試驗（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 一男性急性重型肝炎患者，躁動不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選苯巴比妥氯丙嗪地西泮（安定）甲丙氨酯（眠爾通）嗎啡（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，45歲，黑便，血尿20d入院，診斷為急性白血病，DA治療1個療程后癥狀消失。急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的癥狀、體征消失外周血中無幼稚細胞夕卜周血粒

7、細胞絕對值A1.5X109/L骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞10%外周血血小板A100X109/L（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于右心室右心房下肢淺靜脈深靜脈肺動脈內（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 患者，男，35歲，鍋爐工人。連續(xù)工作8h后感到頭痛、頭暈、惡心。呼吸26/min,口唇櫻桃紅色考慮為何種物質中毒煤塵一氧化碳二氧化碳割化物苯（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 關于蜘蛛痣的概念，下列哪項是錯誤的多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域內壓之可消失體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣提示肝功能異常蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝對雌激素的滅活作用減弱有關大小

8、不一（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 結核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過腦脊液中蛋白的變化腦脊液中病原體檢查腦脊液中細胞數(shù)的變化腦脊液中氯化物的變化是否存在慢性消耗性疾病（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：300ml,突發(fā)A. 女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術后快速補液呼吸困難而端坐，體檢：心率132/min,兩肺底聞及濕啰音，此時最可能的診斷是感染性心包炎術后肺部感染肺梗死自發(fā)性氣胸急性左心衰竭（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機制是心肌過度肥厚引起心肌缺血心

9、肌缺血、壞死左心室肥厚、勞損心肌間質水腫肥厚的室間隔除極向量增大A.B.C.D.V解析：A. 女性患者，36歲，因胸悶反復發(fā)作，頻發(fā)房性期前收縮及心前區(qū)隱痛入院，體檢胸骨左緣第34肋間粗糙的收縮期雜音IV級，心界擴大，超聲心動圖顯示間隔肥厚，診斷為肥厚性梗阻型心肌病，該病發(fā)生心絞痛采用何種藥物治療洋地黃普蔡洛爾（心得安）硝酸甘油普羅帕酮（心律平）硝酸異山梨酯（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 關于慢性腎小球腎炎，以下說法正確的是慢性腎小球腎炎是由急性腎小球腎炎發(fā)展而來機體代謝紊亂所致免疫紊亂所致細菌直接對腎臟的感染病毒直接對腎臟的感染（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.

10、解析：A. 初發(fā)病已轉入恢復期，已穩(wěn)定退熱一段時間而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為再燃再感染復發(fā)重復感染二重感染（分數(shù)：1.00）A.B.D.E.解析：二、（總題數(shù)：3,分數(shù)：5.00）男性患者，36歲，近2個月反復出現(xiàn)臍周疼痛伴腹脹、發(fā)熱、盜汗，偶有腹瀉或便秘。查體：體溫37.3C,輕度貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性腹部超聲顯示回盲部增厚，腹腔有纖維分隔，包裹性積液。A. （分數(shù)：2.00）（1）.最可能的診斷是結核性腹膜炎腸結核腹膜間皮瘤腸系膜鈣化腹腔膿腫（分數(shù):0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. （2）.根據題干的敘述，

11、可能的病理分型是滲出型粘連型干酪型滲出型和粘連型的混合型干酪型和粘連型的混合型（分數(shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. （3）.該患者不宜進行哪項檢查胸部X線片檢查結核菌素試驗腹腔鏡檢查腹部X線片檢查腸鏡（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （4）.首選治療方案為利福平+乙胺丁醇鏈霉素鏈霉素+異煙腓異煙腓+利福平鏈霉素+異煙腓+利福平（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：男性患者，63歲，體重增加1年，頭痛1個月就診。查體：身高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白（-），尿糖（+）oA. （分數(shù)：1.50

12、）（1）.該患者首要進行的檢查是24h尿17-羥、17-酮OGTT血皮質醇水平及節(jié)律血醛固酮水平血鈉、血鉀（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.為全面評估病人的身體狀況，下列哪項為非必須檢查血鈉、血鉀OGTT垂體MRI骨穿眼底與視野檢查（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （3）.檢查發(fā)現(xiàn)該患者蝶鞍擴大，ACTH31pmol/L,血皮質醇1020nmol/L，小劑量地塞米松抑制后皮質醇為813nmol/L，大劑量地塞米松抑制后皮質醇為481nmol/L,該病人最可能的診斷是異位ACTHB合征腎上腺皮質腺瘤Cushing病腎上腺皮質腺痛腎上腺皮質大結節(jié)性增

13、生（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：PPD皮試陰性。患者女性，45歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網格狀影,A. （分數(shù)：1.50）（1）.為明確診斷，下列哪項檢查最有價值肺功能支氣管肺泡灌洗胸部CT肺活檢血清免疫學（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （2）.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是DLcoFEV1/FVCRVTLCFVC（分數(shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. （3）.若支氣管肺泡灌洗液I>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是肺結核結節(jié)病肺癌特發(fā)性肺纖維化組織細胞增生癥（分數(shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：三、

14、（總題數(shù)：2,分數(shù)：3.00）遠端指間關節(jié)近端指間關節(jié)額下頜關節(jié)膝關節(jié)跖趾關節(jié)（1）.類風濕關節(jié)炎常累及的關節(jié)是（分數(shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.銀屑病關節(jié)炎常侵及的關節(jié)是（分數(shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：（3）.痛風常首先累及的關節(jié)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：（4）.骨關節(jié)炎常累及的關節(jié)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. 利多卡因硝普鈉胺碘酮非同步電除顫同步電復律（分數(shù)：1.00）（1）.急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速，應首選（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.急性心肌梗死并發(fā)心室顫動，應首選（分數(shù)：0

15、.50）A.B.C.D. VE.解析：1. 四、（總題數(shù)：10,分數(shù)：10.00）關于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查正確的是（分數(shù)：1.00）A. 血清鐵蛋白減低VB. 轉鐵蛋白飽和度減低VC. 總鐵結合力降低D. 血紅蛋白減低V以上均不是解析：2. 關于再生障礙性貧血不正確的是（分數(shù)：1.00）A. 可分為輕型再障和重型再障VB. 骨髓中巨核細胞、紅系和淋巴系均減少C. 可以存在輕度脾大VD. 主要死因是嚴重貧血和嚴重感染、骨髓移植應盡早進行V解析：3. 反映肝纖維組織增生的指標（分數(shù)：1.00）A. 透明質酸VB. 層黏連蛋白VC. 細胞外基質增加VD. 單胺氧化酶血清n型前膠原肽解析：4.

16、腸阿米巴病的治療包括（分數(shù)：1.00）A. 休息VB. 流質或少渣飲食VC. 甲硝哇VD. 治療并發(fā)癥V可配合廣譜抗生素治療V解析：5. 內科治療效果較差的潰瘍?yōu)椋ǚ謹?shù)：1.00）A. 幽門管潰瘍VB. 十二指腸后壁潰瘍C. 穿透性潰瘍VD. 球后潰瘍V胃潰瘍惡變V解析：6. 囊尾蝴病的病原學治療可選用（分數(shù)：1.00）A. 青霉素B. 左氧氟沙星C. 阿苯達哇VD. 毗喳酮V奎寧解析：7. 擴張型心肌病的病理改變是（分數(shù)：1.00）A. 心肌不對稱性肥厚B. 心臟擴大VC. 心內膜增厚VD. 心肌纖維化V冠狀動脈粥樣硬化解析：8. 符合再生障礙性貧血診斷的是（分數(shù)：1.00）A. 全血細胞減少VB. 骨