腹部脂肪堆積臨床路徑

1、腹部脂肪堆積臨床路徑（2016年版）一、腹部脂肪堆積臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腹部脂肪堆積（ICD-10編碼為）行腹部脂肪抽吸術(shù)（二）診斷依據(jù)。典型臨床表現(xiàn)：腹部側(cè)面觀向前突出膨隆，皮下脂肪厚度3cm，臍深陷，皮膚軟組織無(wú)或輕度松弛。（三）治療方案的選擇。腹部脂肪抽吸術(shù)（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1-3天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 1. 符合上述臨床表現(xiàn)無(wú)全身和局部并發(fā)疾病的患者可以進(jìn)入路徑。2. 有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍的，也可以進(jìn)入路徑。3. 對(duì)于曾經(jīng)做過(guò)腹部脂肪抽吸的患者，如果脂肪堆積仍較明顯，可以進(jìn)入路徑。4. 對(duì)于伴有腹壁明顯松弛的患者，不進(jìn)入該

2、路徑。5. 不具備上述典型的臨床表現(xiàn)，但要求通過(guò)吸脂減少皮下脂肪者，不進(jìn)入該路徑。(六) 術(shù)前準(zhǔn)備1天。 檢查血常規(guī)、感染性疾病篩選、尿常規(guī)、生化系列、電解質(zhì)、凝血功能檢查；心電圖、正位胸片。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。 抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第1-2天。 1. 麻醉方式：局麻或局麻加鎮(zhèn)靜麻醉。 2. 手術(shù)方式：腹部脂肪抽吸術(shù)。 3. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。 4. 輸血：通常無(wú)需輸血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)1-2天。 1術(shù)后需要復(fù)查項(xiàng)目：根據(jù)患者病情決定。

3、 2 術(shù)后用藥：抗菌藥物使用按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。 1一般情況良好。 2沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。 1如有血腫、血清腫等早期并發(fā)癥需要延長(zhǎng)住院日和增加費(fèi)用。 2如有凹凸不平、形態(tài)不理想等晚期并發(fā)癥需要進(jìn)入脂肪抽吸術(shù)后修復(fù)術(shù)路徑。二、腹部脂肪堆積臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為腹部脂肪堆積 行腹部脂肪抽吸術(shù) 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： 2-3 天時(shí)間住院第1天住院第2天（手

4、術(shù)日）術(shù)后第3天（術(shù)后第1天）主 要 診 療 工 作 詢問(wèn)病史與體格檢查 完成病例書寫 常規(guī)相關(guān)檢查 手術(shù)醫(yī)師檢查患者、術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)方案、與患者溝通 向患者監(jiān)護(hù)人交代病情，簽署“手術(shù)知情同意書”，“手術(shù)麻醉知情同意書” 收集影像資料 標(biāo)記吸脂范圍及吸脂等高線 繼續(xù)完成影像資料收集 脂肪抽吸術(shù) 上級(jí)醫(yī)師查房 上級(jí)醫(yī)師查房 術(shù)區(qū)換藥，拔引流管，觀察有無(wú)血腫、血清腫等并發(fā)癥，繼續(xù)加壓包扎 囑患者下床活動(dòng)防止靜脈血栓重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 成人外科護(hù)理常規(guī) 三級(jí)護(hù)理 普食或禁食水臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、生化系列、凝血功能、電解質(zhì) 心電圖 正位胸片 術(shù)前禁食水長(zhǎng)期醫(yī)囑： 成人外科護(hù)理常規(guī) 一

5、級(jí)護(hù)理 禁食水6小時(shí)后普食 留置2根半管引流 抗菌藥物 鎮(zhèn)靜劑（必要時(shí)） 止痛劑（必要時(shí)） 補(bǔ)液治療（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑： 成人外科護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 抗菌藥物 鎮(zhèn)靜劑（必要時(shí)） 止痛劑（必要時(shí)） 補(bǔ)液治療（必要時(shí)）主要護(hù)理工作 入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、安全教育 入院護(hù)理評(píng)估 靜脈采血 指導(dǎo)患者到相關(guān)科室檢查 指導(dǎo)患者準(zhǔn)備4條多頭腹帶及彈力衣褲 準(zhǔn)備多條護(hù)理墊 術(shù)后生活護(hù)理 在病床合適位置鋪?zhàn)o(hù)理墊 術(shù)后根據(jù)患者滲出情況更換護(hù)理墊 觀察患者情況 夜間巡視 術(shù)后生活護(hù)理 觀察患者情況 夜間巡視病情變異記錄 無(wú) 有 原因：12 無(wú) 有 原因：12 無(wú) 有 原因：12護(hù)士簽名醫(yī)生簽名時(shí)間出院日（術(shù)后第2天）主要診療工作 上級(jí)醫(yī)師查房 再次換藥，觀察有無(wú)血腫、血清腫等并發(fā)癥，繼續(xù)加壓包扎 囑患者2-3天后拆除敷