護(hù)理晨交班質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理晨交班質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查科室： 檢查者： 日期：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分 值得分說(shuō)明及異常處理措施交班前準(zhǔn)備（5分）1.環(huán)境： 各室環(huán)境整潔、 有序 、 安靜。12.責(zé)任護(hù)士提前15分鐘到崗， 在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況。23.護(hù)士長(zhǎng)提前15分鐘到崗， 了解危重、手術(shù)病人、夜班護(hù)士工 作質(zhì)量， 有考核記錄。2交班報(bào)告 書(shū)寫(xiě)內(nèi)容 （10分）1.記錄完整規(guī)范。52.交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容順序： 出院、 轉(zhuǎn)出 、 死亡、 新收 、 轉(zhuǎn)入、 手術(shù) 、 危重、 特殊交班患者。23.字跡工整， 護(hù)士簽名及時(shí)， 護(hù)士長(zhǎng)有審核簽名。3護(hù)士站/醫(yī)生辦公室交班（30分）1.按時(shí)交班， 護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士著裝 、 人員到崗情況。22

2、.護(hù)理人員儀容儀表規(guī)范， 精神飽滿、 思想集中 、 嚴(yán)肅認(rèn)真， 手機(jī)調(diào)至靜音狀態(tài)。23. 交班呈矩形站位見(jiàn)附件（1） 醫(yī)護(hù)集體交班見(jiàn)附件1（2） 護(hù)士集體交班見(jiàn)附件224.普通話交班， 聲音洪亮， 吐詞清晰、 流暢。45.護(hù)士按SBAR模式交班， 熟悉交班內(nèi)容， 內(nèi)容清晰 、完整， 重 點(diǎn)突出。156.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班工作進(jìn)行講評(píng)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)天工作重點(diǎn)，傳達(dá)會(huì)議 精神等；根據(jù)情況提問(wèn)，必要時(shí)抽查護(hù)士對(duì)交班內(nèi)容掌握情況。5床旁交班 （45分）1.根據(jù)科室情況可全科人員參加或以小組成員為單位參加床 旁交接。入病室順序： 交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng) 及其他護(hù)士， 其他人員按職稱高低順排。22.床旁站

3、位見(jiàn)附3： 一般情況交班者在患者左側(cè)， 接班者 在患者右側(cè)， 組長(zhǎng)站在接班者旁邊， 其余人員依次排列， 護(hù)士長(zhǎng)站床尾， 特殊情況可根據(jù)病情調(diào)整站位。23.交班對(duì)象： 新收、 手術(shù) 、 危重、 病情變化及特殊患者等。34.交班過(guò)程中親情稱呼， 保護(hù)患者隱私， 體現(xiàn)人文關(guān)懷。415.交班內(nèi)容現(xiàn) 狀基本信息： 床號(hào)、 姓名 、 診斷等 （可根據(jù)病情酌 情交代診斷）、手術(shù)患者需介紹手術(shù)方式及日期。2現(xiàn)存問(wèn)題： 患者目前情況， 如病情、 陽(yáng)性癥狀和 體征 、 陽(yáng)性檢查結(jié)果 、 睡眠 、飲食 、管道 、皮膚、 心理狀態(tài)等。8背 景相關(guān)既往史 、過(guò)敏史、用藥情況， 特殊檢查結(jié)果、 特殊治療情況等。6評(píng) 估患者的異常反應(yīng)、 心理狀態(tài)及對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、 觀 察要點(diǎn)等。4建 議已采取的護(hù)理措施 、 對(duì)問(wèn)題處理的建議。4必要時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行護(hù)理查體，按從頭至腳的順序 依次查看。3必要時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充。26. 出室順序： 依次為交班護(hù)士、接班護(hù)士 、組長(zhǎng) 、護(hù)士長(zhǎng)、其 他人員； 出入室有序， 節(jié)奏緊湊。27.護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交班質(zhì)量點(diǎn)評(píng)、 提問(wèn) 、 指導(dǎo)。3總體評(píng)價(jià) （10分）1.護(hù)理人員儀容儀表規(guī)范， 精神飽滿， 站位整齊規(guī)范。22.交班者熟悉患者病情， 交班清楚， 重點(diǎn)突出。23.新收、手術(shù)、危重等患者交班內(nèi)容各有側(cè)重，體現(xiàn)?？苾?nèi)涵。34.交班過(guò)程中關(guān)心、 關(guān)愛(ài)患者， 人文關(guān)懷