嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析

1、目錄目錄嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性及嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析臨床病例分析目錄目錄簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介n胃腸道嗜酸細(xì)胞(eosinophilic cell , EC)浸潤(rùn)分為局限型和彌漫型, 前者為嗜酸細(xì)胞性肉芽腫, 后者見(jiàn)于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和由寄生蟲(chóng)感染、藥物過(guò)敏、結(jié)締組織病、嗜酸細(xì)胞增多癥、炎癥性腸病及腫瘤等所致的繼發(fā)性胃腸道EC 浸潤(rùn)。目錄目錄簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介n北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科分別對(duì)1990年12月至1999年12月收治的4例以及1995年至2008年收治的36例診斷明確的EG患者的臨床資料進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。目錄目錄嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性研究一研

2、究一目錄目錄研究背景研究背景n自1937年Kaijser 首次報(bào)道以來(lái), 國(guó)內(nèi)外已有300 余例報(bào)道。由于許多EG 患者被誤診或未報(bào)告, 評(píng)估其發(fā)病率比較困難。我們分析北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科收治的4 例EG 患者, 結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)EG 臨床表現(xiàn)的多樣性及誤診原因進(jìn)行探討。目錄目錄研究目的研究目的n分析嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 (eosinophilic gastroenteritis, EG)臨床表現(xiàn)多樣性、非特異性以及誤診的主要原因。目錄目錄研究方法研究方法n對(duì) 4例EG患者的病史、臨床表現(xiàn)、生化和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行分析 ,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道 ,分析EG患者的臨床特點(diǎn)和誤診原因。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果nEG患

3、者多以消化不良為首發(fā)癥狀 ,可伴腹瀉。n隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)腸梗阻和 /或腹水。n癥狀與嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)所累積的部位和深度有關(guān)。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n誤診原因 :n(1)對(duì)EG認(rèn)識(shí)不足,缺乏內(nèi)鏡下足夠部位和深度的黏膜活檢 ;n(2)對(duì)腹水患者未行腹水涂片檢查嗜酸細(xì)胞 ;n(3)腹腔鏡檢查不普及。目錄目錄結(jié)論結(jié)論nEG多以消化不良為主要表現(xiàn)。n內(nèi)鏡表現(xiàn)缺乏特異性 ,胃腸道黏膜組織病理學(xué)檢查是診斷的關(guān)鍵 ,漿膜病變應(yīng)查腹水嗜酸細(xì)胞 ,腹腔鏡檢查有助于此類患者的診斷。目錄目錄段麗萍段麗萍,呂愈敏呂愈敏,胡傳松胡傳松,王愛(ài)英王愛(ài)英,葉嗣懋葉嗣懋,林三仁林三仁.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性嗜酸細(xì)胞性胃腸

4、炎的臨床多樣性J.中華消化雜中華消化雜志志,2001,01:28-30.目錄目錄研究二研究二嗜酸細(xì)胞性胃腸炎嗜酸細(xì)胞性胃腸炎36 例臨床分析例臨床分析目錄目錄研究背景研究背景n嗜酸細(xì)胞性胃腸炎（EG）是一種少見(jiàn)胃腸道疾病。nKLEIN 等人按嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)程度及部位提出該病分型，OYAIZU 等提出過(guò)敏機(jī)制。nTALLEY 等人總結(jié)分析擬出嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛采用。目錄目錄研究目的研究目的n探討嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床特征及診斷方法。目錄目錄研究方法研究方法n收集北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科19952008年收治的嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者36例，對(duì)其一般情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、消化道造影

5、、內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)和治療隨訪等情況進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析、總結(jié)。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n嗜酸細(xì)胞性胃腸炎多呈急性或亞急性病程,多有過(guò)敏性疾病病史或飲食的誘發(fā)因素。n癥狀以腹痛、腹瀉、惡心嘔吐為主,無(wú)腸外癥狀。n多數(shù)患者外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n內(nèi)鏡下主要為炎性改變,活檢部位以小腸特別是十二指腸檢出率較高,病理示胃腸道組織以大量嗜酸細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),其中統(tǒng)計(jì)小腸嗜酸細(xì)胞38/HP。n治療首選皮質(zhì)激素,抗過(guò)敏、飲食調(diào)整有效。目錄目錄目錄目錄結(jié)論結(jié)論n臨床懷疑嗜酸細(xì)胞性胃腸炎時(shí)應(yīng)在內(nèi)鏡或造影檢查時(shí)行多部位活檢，即使內(nèi)鏡和造影觀察正常,也應(yīng)進(jìn)行黏膜活檢，十二指腸是活檢的關(guān)鍵部位，空腸活檢亦能提高其診斷率。 目錄目錄蔡召?gòu)?qiáng)蔡召?gòu)?qiáng),王愛(ài)英王愛(ài)英,呂愈敏呂愈敏. 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎嗜