兒童哮喘的管理教育及護(hù)理

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘兒童的管理教育對(duì)哮喘患兒的護(hù)理兒童哮喘的流行病學(xué)u估計(jì)目前全球有3億哮喘患者 u全球每年死于哮喘的有18億之多u用于治療哮喘病的費(fèi)用是肺結(jié)核和艾滋病的總和u兒童哮喘的發(fā)病率介于1%-30%，尤其是嬰幼兒哮喘一、哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)一、哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘的定義 支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn) 先兆表現(xiàn) 哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳 嗽、胸悶等嗽、胸悶等 如不及時(shí)處理可因支氣管阻塞加如不及時(shí)處

2、理可因支氣管阻塞加 重而出現(xiàn)喘息重而出現(xiàn)喘息典型表現(xiàn) 喘息喘息( (吼喘吼喘) ) 反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 夜間或清晨加重夜間或清晨加重 白天稍緩解白天稍緩解 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 較頻繁較頻繁 可排出大量泡沫痰可排出大量泡沫痰 呼吸困難、呼吸困難、胸悶胸悶 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 肺體征肺體征 廣泛哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)廣泛哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)遺傳因素 哮喘是一種具有遺傳和家族性的呼吸道過(guò)敏性疾病n父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)為父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)為30%n 父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)50%n調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過(guò)敏性

3、疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過(guò)敏性疾病 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 蕁麻疹蕁麻疹 嬰兒濕疹等嬰兒濕疹等環(huán)境因素 呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原體細(xì)菌感染少數(shù) 吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物、蟑螂等。其他：氣候驟變、運(yùn)動(dòng)、精神因素、食物、藥物等。哮喘的分期： 急性發(fā)作期 慢性緩解期 臨床緩解期兒童哮喘的管理教育哮喘的六步管理法： 在哮喘管理中教育患兒/家庭并與其建立伙伴關(guān)系評(píng)估和檢測(cè)哮喘的嚴(yán)重度避免暴露于危險(xiǎn)因素制定各個(gè)年齡段的長(zhǎng)期管理的個(gè)體化的治療方案制定哮喘發(fā)作時(shí)的個(gè)體化方案規(guī)定定期的隨訪治療哮喘病人的門(mén)診管理做好初診工作建立資料檔案?jìng)€(gè)體化治療指導(dǎo)

4、指導(dǎo)患者正確使用峰流速和記錄哮喘日記哮喘吸入的藥物u 吸入療法：u 霧化吸入定量氣霧劑定量氣霧劑+筒式吸舒筒式吸舒用于用于4歲的兒童歲的兒童干粉吸入裝置用于4歲的兒童指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別哮喘急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)家庭治療 ： 立即運(yùn)用吸入療法，吸入2受體激動(dòng)劑-萬(wàn)托林氣霧劑1-2噴/次；注意取半臥位或坐位；室內(nèi)通風(fēng)；家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜、安慰患兒，使之有安全感，因萬(wàn)托林是短效的2受體激動(dòng)劑，15-20min起效，所以患兒20min后無(wú)緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。在家里如何檢測(cè)哮喘？每天早晚在家用峰流速檢測(cè)PEF的指標(biāo)認(rèn)真求實(shí)的做好哮喘日記每1-3月按時(shí)復(fù)查肺功能的指標(biāo)哮喘兒童的護(hù)理一、病情觀察 哮喘在急性發(fā)作期時(shí)病情變化

5、快，應(yīng)密切觀察病人的癥狀體征的變化 保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑霧化吸入，拍背吸痰。二、居室的安排保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒(méi)有刺激性氣味；遠(yuǎn)離煙草煙霧，患兒及其家庭成員都不應(yīng)吸煙；室內(nèi)物品應(yīng)簡(jiǎn)單、不鋪地毯、不放花草、不養(yǎng)寵物、不 玩毛絨玩具。避免使用陳舊被褥及羽毛、絲織品等。濕式掃除，最好使用吸塵器。經(jīng)常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲(chóng)劑殺死蟑螂、蒼蠅等變應(yīng)原，但應(yīng)確保患兒在噴灑過(guò)程中不再室內(nèi)；在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門(mén)窗呆在室內(nèi)三、飲食的護(hù)理 哮喘病人的飲食要清淡、易于消化，不宜進(jìn)食冷飲、辛辣刺激的食物。對(duì)于因進(jìn)食食物而激發(fā)或加重哮喘的患者，需有針對(duì)性的“忌嘴”四、心理護(hù)理一方面要避免對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩和歧視；另一方面也不能過(guò)分溺愛(ài)他們，不要經(jīng)常詢問(wèn)孩子是否不舒服，或常說(shuō)是否感覺(jué)要發(fā)病等暗示性話語(yǔ)，以免造成患兒精神緊張，誘發(fā)哮喘。靜脈用藥?kù)o脈用藥吸入療法吸入療法五、消除家長(zhǎng)和患兒對(duì)激素吸入的擔(dān)心五、消除家長(zhǎng)和患兒對(duì)激素吸入的擔(dān)心六、正確藥物吸入的重要性 吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒(méi)有其它方法、其它治療能與其媲美七、門(mén)診隨訪，定期復(fù)查。 每1-3月復(fù)查肺功