基本公共衛(wèi)生服務項目半年考核問題分析及工作建議--以湖州為例(20157)

1、浙江省基衛(wèi)服務項目管理辦浙江省基衛(wèi)服務項目管理辦楊楊 清清20152015年年7 7月月2424日日一、組織管理部分一、組織管理部分（一）（一）方案制定不夠完善方案制定不夠完善（5分）分） 1、項目辦等機構成立文件中應包括機構職責內容。、項目辦等機構成立文件中應包括機構職責內容。 2、基層單位、基層單位項目實施方案、績效考核方案未結合實際，缺乏項目實施方案、績效考核方案未結合實際，缺乏針對性、可行性針對性、可行性。 3、績效考核方案內容不完整，缺少考核內容、考核方式、績效考核方案內容不完整，缺少考核內容、考核方式、考考核結果應用核結果應用。 4、績效考核方案、通知等衛(wèi)生、財政聯合發(fā)文等。、績效

2、考核方案、通知等衛(wèi)生、財政聯合發(fā)文等。工作建議：工作建議： 培訓、指導。培訓、指導。 一、組織管理部分一、組織管理部分（二）問題整改不到位（二）問題整改不到位（10分）分）問題整改落實是考核關注的重點問題整改落實是考核關注的重點 1、對問題整改的落實工作重視不夠。、對問題整改的落實工作重視不夠。 2、一些短期能解決的問題、一些短期能解決的問題反復反復出現在不同督導報告出現在不同督導報告/通報中，通報中，缺乏整體思維，缺乏跟蹤指導與評估等缺乏整體思維，缺乏跟蹤指導與評估等落實措施落實措施。 3、無、無問題整改落實相關文件、問題整改落實相關文件、督導與指導等過程性督導與指導等過程性資料資料，問問題

3、整改題整改缺乏缺乏相關佐證材料相關佐證材料等。等。工作建議：工作建議： 督促落實問題整改措施。督促落實問題整改措施。 問題整改工作建議問題整改工作建議 1、梳理歸納并列出本次督導發(fā)現問題清單、梳理歸納并列出本次督導發(fā)現問題清單 2、分析問題、提出對策、確定優(yōu)先解決的問題、分析問題、提出對策、確定優(yōu)先解決的問題 調研、討論，逐條分析原因，提出對策方案調研、討論，逐條分析原因，提出對策方案 3、科學制訂整改方案、科學制訂整改方案 先易后難、先重點后一般、短期與長期先易后難、先重點后一般、短期與長期 4、及時跟進指導、督導和評估、及時跟進指導、督導和評估 問題類型問題類型存在的問題存在的問題整改措施

4、整改措施進度安排進度安排責任單位責任單位/責任人責任人備注備注組織管理組織管理 資金管理資金管理一、組織管理部分一、組織管理部分（三）信息化建設需要加快進度（三）信息化建設需要加快進度（20分）分） 1、區(qū)域醫(yī)療機構之間診療信息、電子健康檔案與區(qū)域醫(yī)療機構之間診療信息、電子健康檔案與HIS系統系統尚尚未實現未實現互通共享互通共享； 2、電子健康檔案信息系統電子健康檔案信息系統部分部分重點人群查詢和管理內容不全，重點人群查詢和管理內容不全，缺少缺少06歲兒童、孕產婦歲兒童、孕產婦等等健康檔案查詢和管理內容健康檔案查詢和管理內容； 3、統計功能不能滿足管理工作需要；、統計功能不能滿足管理工作需要；

5、 4、升級改造系統尚處于個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點階段，尚未全區(qū)域、升級改造系統尚處于個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點階段，尚未全區(qū)域推進。區(qū)）推進。推進。區(qū)）推進。工作建議：工作建議： 加強溝通協調，列出時間進度，力爭年內取得階段性成果。加強溝通協調，列出時間進度，力爭年內取得階段性成果。 一、組織管理部分一、組織管理部分（四）業(yè)務培訓缺乏針對性：（四）業(yè)務培訓缺乏針對性： 1、未針對考核發(fā)現存在的技術問題開展培訓，如慢病患者、未針對考核發(fā)現存在的技術問題開展培訓，如慢病患者生活指導等內容；生活指導等內容； 2、醫(yī)護人員測試得分需要提高，尤其是部分項目知識掌握、醫(yī)護人員測試得分需要提高，尤其是部分項目知識掌握不牢；不牢；

6、 3、部分基層機構管理者對項目知識、指標要求等掌握不牢，、部分基層機構管理者對項目知識、指標要求等掌握不牢，導致對本轄區(qū)工作進度進展情況、對指標能否達標心中無數。導致對本轄區(qū)工作進度進展情況、對指標能否達標心中無數。； 。工作建議：工作建議： 調研分析薄弱環(huán)節(jié)，調整培訓方案，充分發(fā)揮專業(yè)機構作用。調研分析薄弱環(huán)節(jié)，調整培訓方案，充分發(fā)揮專業(yè)機構作用。 一、組織管理部分一、組織管理部分（五）需要關注指標的科學合理性：（五）需要關注指標的科學合理性： 部分地區(qū)部分業(yè)務指標虛高，如高血壓管理率、糖尿病管理部分地區(qū)部分業(yè)務指標虛高，如高血壓管理率、糖尿病管理率達到率達到7080%。 結果：上級考核復核

7、對虛高指標結果：上級考核復核對虛高指標校正校正后造成扣分；造成另一后造成扣分；造成另一些指標丟分，如高血壓管理率過高可能導致規(guī)范管理率更低。些指標丟分，如高血壓管理率過高可能導致規(guī)范管理率更低。 工作建議：工作建議： 加強培訓、指導、核查，擠水分、提質量。加強培訓、指導、核查，擠水分、提質量。 20142014年績效考核的主要變化年績效考核的主要變化對市、縣考核結果的復核：對市、縣考核結果的復核：5% 國家要求國家要求30% 實際完成實際完成50%省復核省復核47% 市考核市考核/自查自查70%往年：不扣分往年：不扣分現在：扣分現在：扣分5%/23%x2=0.43差值差值分值分值得分得分允許誤

8、差允許誤差一、組織管理部分一、組織管理部分（六）城區(qū)項目工作需要進一步加強：（六）城區(qū)項目工作需要進一步加強： 1、 中心城區(qū)、縣城，機構、人員、經費。中心城區(qū)、縣城，機構、人員、經費。 2、 工作指導、工作指導、督導督導、考核。、考核。工作建議：工作建議： 加強對城區(qū)，尤其吳興、南潯兩區(qū)城區(qū)的業(yè)務指導與督導。加強對城區(qū)，尤其吳興、南潯兩區(qū)城區(qū)的業(yè)務指導與督導。 一、組織管理部分一、組織管理部分（七）檔案管理需要進一步規(guī)范：（七）檔案管理需要進一步規(guī)范： 1、 會議、培訓、宣傳活動等應有完整的工作過程性資料，包會議、培訓、宣傳活動等應有完整的工作過程性資料，包括計劃括計劃/方案、通知、簽到單、

9、會議方案、通知、簽到單、會議/培訓日程、會議培訓日程、會議/培訓相關資料、培訓相關資料、照片、小結、信息報道等資料。照片、小結、信息報道等資料。 2、 存檔紙質文件用原件，紅頭文件、落款日期、單位紅章。存檔紙質文件用原件，紅頭文件、落款日期、單位紅章。 3、 無單位督導、指導相應記錄。無單位督導、指導相應記錄。工作建議：工作建議： 1、加強培訓、指導。、加強培訓、指導。 2、督導、指導建議使用三聯單。、督導、指導建議使用三聯單。 二、資金管理部分二、資金管理部分（一）資金到位率不足（一）資金到位率不足 南潯南潯 *鎮(zhèn)鎮(zhèn)6月月30日前日前經費到位率經費到位率49.99%，未達，未達50%要求。要

10、求。（二）資金到帳不及時（二）資金到帳不及時 德清德清*鎮(zhèn)資金鎮(zhèn)資金7月月1日才到帳。日才到帳。（三）預算執(zhí)行率較低（三）預算執(zhí)行率較低 舊館衛(wèi)生院預算執(zhí)行進度舊館衛(wèi)生院預算執(zhí)行進度17%（四）資金使用不規(guī)范（四）資金使用不規(guī)范 經費發(fā)放表無大寫金額經費發(fā)放表無大寫金額；白條領款支付維修及材料白條領款支付維修及材料；無項目無項目輔助帳，把公共衛(wèi)生支出科目當基本公共衛(wèi)生支出輔助帳核算輔助帳，把公共衛(wèi)生支出科目當基本公共衛(wèi)生支出輔助帳核算；備備查清單與財務帳支出不符查清單與財務帳支出不符；現金支付占支付經費的比例較高現金支付占支付經費的比例較高等等（一）、居民電子健康檔案有待進一步規(guī)范（一）、居民

11、電子健康檔案有待進一步規(guī)范檔案基本信息：缺檔案編號、電話號碼，或電話空檔案基本信息：缺檔案編號、電話號碼，或電話空號多。號多。個別健康檔案缺乏真實性個別健康檔案缺乏真實性 吸煙、飲酒。吸煙、飲酒。部分檔案只有個人基本信息，沒有建檔時的一般體部分檔案只有個人基本信息，沒有建檔時的一般體檢項目資料。檢項目資料。健康檔案體檢表有缺項、空項、漏項情況。健康檔案體檢表有缺項、空項、漏項情況。健康檔案沒有與門診健康檔案沒有與門診HIS互聯到通，健康檔案的動態(tài)互聯到通，健康檔案的動態(tài)使用率不高。使用率不高。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分工作建議：工作建議：建立電子健康檔案定期清理維護制度，建立電子健康檔案

12、定期清理維護制度，提高健康檔案的真實性、完整性和規(guī)范性提高健康檔案的真實性、完整性和規(guī)范性。關鍵點：關鍵點：現行現行“七類檔案七類檔案”進行核查清理進行核查清理高血壓病患者、高血壓病患者、糖尿病患者糖尿病患者60歲以上老年人歲以上老年人孕產婦孕產婦兒童兒童2015年新建電子健康檔案年新建電子健康檔案二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分工作目標工作目標： 電子健康檔案隨機抽查合格率電子健康檔案隨機抽查合格率80% 電子健康檔案動態(tài)使用率電子健康檔案動態(tài)使用率50%。（檔案抽樣和核查方法按（檔案抽樣和核查方法按浙江省基本公共浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目考核工作手冊（衛(wèi)生服

13、務項目考核工作手冊（2014年版）年版）標準執(zhí)行）。標準執(zhí)行）。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分清理范圍和重點清理范圍和重點電子健康檔案信息管理系統中記錄的電子健康檔案信息管理系統中記錄的所有電所有電子健康檔案子健康檔案。清理工作按照轄區(qū)常住人口身份信息開展，清理工作按照轄區(qū)常住人口身份信息開展，對對已死亡、戶籍外遷、重復建檔的居民，要已死亡、戶籍外遷、重復建檔的居民，要及時刪除其檔案記錄信息及時刪除其檔案記錄信息；對新出生人口、；對新出生人口、戶籍遷入（遷回）的常住居民，要及時戶籍遷入（遷回）的常住居民，要及時建立建立或補登其檔案信息或補登其檔案信息；對戶籍雖未遷出，但不常住的居民，各地可對

14、戶籍雖未遷出，但不常住的居民，各地可結合實際適度把握。要高度重視結合實際適度把握。要高度重視“七類檔案七類檔案”清理規(guī)范工作，及時查漏補缺。清理規(guī)范工作，及時查漏補缺。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分做法 以衛(wèi)生服務站（室）為單位，制定轄區(qū)常住居民電子健康檔案清理與建檔工作計劃，落實責任，達到建檔率指標；新建電子健康檔案符合規(guī)范。 清理后將有效提高合格率將有效提高檔案真實性、規(guī)范性，促進其他績效考核指標的提高。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分清理工作方法清理工作方法 健全完善居民電子健康檔案。嚴格按照健全完善居民電子健康檔案。嚴格按照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范要求

15、，要求，通過通過上門（電話）隨訪上門（電話）隨訪、健康體檢健康體檢、日常日常門診門診等途徑，對現有的電子健康檔案進行等途徑，對現有的電子健康檔案進行補充完善，并及時甄別補充完善，并及時甄別邏輯錯誤邏輯錯誤、缺失信缺失信息息和和虛假信息虛假信息，提高居民電子健康檔案的，提高居民電子健康檔案的真實性和完整性。真實性和完整性。 二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分1.居民電子健康檔案完善內容。居民電子健康檔案完善內容。（1）個人基本信息：姓名、性別、家庭住址、）個人基本信息：姓名、性別、家庭住址、聯系電話、身份證號、藥物過敏史、既往史、聯系電話、身份證號、藥物過敏史、既往史、家族史和疾病史等必填項目，以

16、及其他應填家族史和疾病史等必填項目，以及其他應填項目。項目。（2）健康行為信息：生活方式、高危行為等）健康行為信息：生活方式、高危行為等情況情況（3）健康體檢信息：一般健康體檢、生活方）健康體檢信息：一般健康體檢、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。等。（4）重點人群健康管理服務信息記錄。）重點人群健康管理服務信息記錄。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分 2.居民電子健康檔案完善要求。 （1）必填項目無缺項、錯項、漏項和邏輯錯誤，其他項目缺、錯、漏項以及有邏輯錯誤項目總數控制在3項以內。 （2）轄區(qū)內常住居民中的重點人群均應建有健康檔案，內容真實

17、、可信、完整。 （3）對轄區(qū)內人口開展一次梳理，根據已掌握的戶籍人口，分別掌握外出人口、常住人口，常住人口健康檔案建立情況。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分 密切與轄區(qū)居民間的溝通聯系。 電子健康檔案建檔、更新和日常管理，盡量采取上門隨訪的方式,上門隨訪時，要注重與居民的交談和溝通，結合居民需求，針對性地宣傳健康科普知識和健康檔案的重要意義，爭取取得居民的理解和支持，提高居民對基本公共衛(wèi)生服務工作的知曉率，提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和滿意度。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分清理檔案具體操作方法清理檔案具體操作方法1.健康健康體檢體檢時時,對體檢對象健康檔案進行審核、對體檢對象健康檔案進

18、行審核、完善，達到合格檔案。完善，達到合格檔案。2.慢病健康隨訪慢病健康隨訪時時,對所有隨訪對象檔案梳理，對所有隨訪對象檔案梳理，補充、完善；家庭成員沒建立健康檔案的按補充、完善；家庭成員沒建立健康檔案的按規(guī)范建檔。規(guī)范建檔。3.孕產婦、兒童健康管理建立管理檔案時，沒孕產婦、兒童健康管理建立管理檔案時，沒建立健康檔案的按規(guī)范建檔。建立健康檔案的按規(guī)范建檔。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分 4.老年人檔案應在每年的健康體檢時，審核健康檔老年人檔案應在每年的健康體檢時，審核健康檔案，注意：慢病和老年人健康檔案血壓和空腹血糖案，注意：慢病和老年人健康檔案血壓和空腹血糖項未填則一票否決為不合格檔案；老

19、年人生活能力項未填則一票否決為不合格檔案；老年人生活能力測評表要有；測評表要有；65歲以上歲以上30%中醫(yī)藥健康管理服務。中醫(yī)藥健康管理服務。 2015年新建檔案必須要規(guī)范。年新建檔案必須要規(guī)范。二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分關于健康體檢資料 居民健康檔案中必須要有健康體檢資料，否則判斷為不合格（規(guī)范）檔案。 少數用物理體檢替代，注意：血壓和空腹血糖項未填則一票否決為不合格檔案；二、項目執(zhí)行部分二、項目執(zhí)行部分 健康體檢資料信息可共享；健康體檢資料信息可共享；“七類檔案七類檔案”清理時，要請服務對象提供健康體檢信息資清理時，要請服務對象提供健康體檢信息資料，理論與實踐中，認為料，理論與實踐中

20、，認為 “七類檔案七類檔案”清理清理對象的體檢信息應該是較多的，關鍵是隨訪對象的體檢信息應該是較多的，關鍵是隨訪管理對象對你的信任程度。管理對象對你的信任程度。 信任信任+溝通溝通+服務服務=成功。成功。 最有效的是體檢中心信息共享；信息化管理：最有效的是體檢中心信息共享；信息化管理：體檢信息平臺自動錄入居民健康檔案。體檢信息平臺自動錄入居民健康檔案。建立居民健康檔案有什么好處？建立居民健康檔案有什么好處？ 對于居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人對于居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的健康狀況的動態(tài)變化情況動態(tài)變化情況。居民看病時，醫(yī)務人員通過。居民看病時，醫(yī)務人員通過查看

21、健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化的情健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化的情況，從而對居民的健康狀況做出綜合評估，采取相應的況，從而對居民的健康狀況做出綜合評估，采取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。的發(fā)生、發(fā)展。加強宣傳加強宣傳（二）、慢病管理需要進一步提高效果（二）、慢病管理需要進一步提高效果記錄規(guī)范性，準確性、真實性記錄規(guī)范性，準確性、真實性；隨訪管理頻次、內容、記錄不合規(guī)；隨訪管理頻次、內容、記

22、錄不合規(guī)；健康干預指導缺乏針對性健康干預指導缺乏針對性控制效果不好控制效果不好建議：建議： 開展針對性適宜技能培訓開展針對性適宜技能培訓健康管理的三個基本步驟：健康管理的三個基本步驟：第一步：了解健康第一步：了解健康 （居民健康檔案）（居民健康檔案）第二步：進行健康及疾病風險性評估第二步：進行健康及疾病風險性評估 第三步：第三步：進行健康干預進行健康干預 （手段）（手段）一、報告的用途一、報告的用途 報告報告是公文中的一種，是公文中的一種，使用范圍很廣。按照上級部署或工作計使用范圍很廣。按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，反映

23、工作中的基本反映工作中的基本情況情況、工作取得的、工作取得的成效，分析成效，分析經驗教訓、存在的問題以及今后工作經驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等，以取得上級領導部門的指導。設想等，以取得上級領導部門的指導。1例行報告。日報、周報、旬報、月報、季報、年報等例行報告。日報、周報、旬報、月報、季報、年報等2綜合報告。全面匯報本機關工作情況，可以和總結工作、計綜合報告。全面匯報本機關工作情況，可以和總結工作、計劃安排結合起來。要有分析，有綜合，有新意，有重點劃安排結合起來。要有分析，有綜合，有新意，有重點3專題報告專題報告：指向上級反映本某項工作、某個問題，某一方面：指向上級反映本某項工作、某個

24、問題，某一方面的情況。所寫的報告要迅速、及時，一事一報。的情況。所寫的報告要迅速、及時，一事一報。二、報告的特點二、報告的特點 1內容的匯報性內容的匯報性：讓上級主管部門和領導掌握基本情況并及時對：讓上級主管部門和領導掌握基本情況并及時對自己的工作進行指導。自己的工作進行指導。2語言的陳述性語言的陳述性：報告是向上級講述做了什么工作，或工作是怎樣：報告是向上級講述做了什么工作，或工作是怎樣做的，有什么情況、經驗、體會，存在什么問題，今后有什么打算，做的，有什么情況、經驗、體會，存在什么問題，今后有什么打算，行文上一般都使用敘述方法，即陳述其事，而不是像請示那樣采用行文上一般都使用敘述方法，即陳

25、述其事，而不是像請示那樣采用祈使、請求等法。祈使、請求等法。3.行文的單向性行文的單向性：報告是下級機關向上級機關行文：報告是下級機關向上級機關行文,是為上級機關進是為上級機關進行宏觀領導提供依據。行宏觀領導提供依據。4.成文的事后性成文的事后性：多數報告都是在事情做完或發(fā)生后：多數報告都是在事情做完或發(fā)生后, 向上級機關作向上級機關作出匯報出匯報, 是事后或事中行文。是事后或事中行文。5.雙向的溝通性雙向的溝通性：報告雖不需批復：報告雖不需批復,卻是下級機關以此取得上級機關卻是下級機關以此取得上級機關的支持指導的橋梁的支持指導的橋梁;同時上級機關也能通過報告獲得信息同時上級機關也能通過報告獲

26、得信息, 了解下情了解下情, 報告成為上級機關決策指導和協調工作的依據。報告成為上級機關決策指導和協調工作的依據?；竟残l(wèi)生服務現場基本公共衛(wèi)生服務現場考核報告考核報告框架：框架：XX年度年度基本公共衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務服務督導報告督導報告 （背景部分）（背景部分） 為全面了解掌握為全面了解掌握，第，第X考核組于考核組于X年年X月月X日日X日赴日赴XX地市開展地市開展了項目考核工作?？傮w情況如下：了項目考核工作?？傮w情況如下：一、考核基本情況一、考核基本情況 主要描述考核指標、方法、樣本的選取，主要描述考核指標、方法、樣本的選取，考核的主要內容，考核的主要內容，也可加上也可加上一些主要指標的

27、達標情況。一些主要指標的達標情況。二、考核主要結論二、考核主要結論 （一）總體執(zhí)行情況（一）總體執(zhí)行情況 整體評價要客觀公正地反映全市基本公共衛(wèi)生服務工作的開展情況，整體評價要客觀公正地反映全市基本公共衛(wèi)生服務工作的開展情況，考核打分情況。再對各類一級指標進行分別描述，并且簡要描述經驗、考核打分情況。再對各類一級指標進行分別描述，并且簡要描述經驗、做法以及發(fā)現問題比較突出的二級指標和三級指標。做法以及發(fā)現問題比較突出的二級指標和三級指標。 1、組織管理、組織管理 （1）信息系統建設和使用）信息系統建設和使用 （2）績效考核）績效考核 （3）人員培訓）人員培訓 （4）問題整改）問題整改34 2、

28、資金管理、資金管理 （1）資金籌集和下達）資金籌集和下達 （2）資金到位和執(zhí)行）資金到位和執(zhí)行 3、項目執(zhí)行、項目執(zhí)行 根據考核工具表要求以及填報表的數據分析，描述各項業(yè)務工根據考核工具表要求以及填報表的數據分析，描述各項業(yè)務工作的整體開展情況，包括項目服務提供的數量、質量、抽查檔案的作的整體開展情況，包括項目服務提供的數量、質量、抽查檔案的真實性，以及有關指標的復核結果等情況。真實性，以及有關指標的復核結果等情況。 4、項目效果。描述健康檔案的動態(tài)應用情況，高血壓、糖尿、項目效果。描述健康檔案的動態(tài)應用情況，高血壓、糖尿病的控制效果、基層衛(wèi)技人員對項目的滿意情況等。病的控制效果、基層衛(wèi)技人員

29、對項目的滿意情況等。 （二）做法和經驗（二）做法和經驗 描述考核地區(qū)在組織管理、資金管理、項目執(zhí)行等方面好的做描述考核地區(qū)在組織管理、資金管理、項目執(zhí)行等方面好的做法和經驗，注意具有創(chuàng)新性的、具有推廣意義的做法。必要時可以法和經驗，注意具有創(chuàng)新性的、具有推廣意義的做法。必要時可以在附件中附上有關材料。在附件中附上有關材料。 （三）考核中發(fā)現的主要問題三）考核中發(fā)現的主要問題考核中發(fā)現的問題，原則上按照各方面的指標順序描述每類問題，考核中發(fā)現的問題，原則上按照各方面的指標順序描述每類問題，要將主要的管理問題、重大違紀違規(guī)問題、對項目實施效果和惠民要將主要的管理問題、重大違紀違規(guī)問題、對項目實施效

30、果和惠民政策落實影響較大的的問題優(yōu)先描述。技術細節(jié)問題、一般性問題、政策落實影響較大的的問題優(yōu)先描述。技術細節(jié)問題、一般性問題、未按規(guī)范實施但對項目執(zhí)行效果影響較小的問題隨后描述。未按規(guī)范實施但對項目執(zhí)行效果影響較小的問題隨后描述。三、建議三、建議 工作建議要工作建議要針對針對發(fā)現的問題，可按照促進醫(yī)改深發(fā)現的問題，可按照促進醫(yī)改深化發(fā)展、落實政策、健全相關機制、改進現有工作、化發(fā)展、落實政策、健全相關機制、改進現有工作、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能力、整改發(fā)現問題等順提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能力、整改發(fā)現問題等順序提出建議。序提出建議。（簡明扼要，不過多闡述道理）（簡明扼要，不過多闡述道理） 附表附表1.項目執(zhí)行情況統計表項目執(zhí)行情況統計表 附表附表2.年度項目資金執(zhí)行情況統計表年度項目資金執(zhí)行情況統計表 附表附表3.現場