正常人體概論教案及備課筆記

1、正常人體概論教案及備課筆記第一章 緒論教學(xué)目標(biāo)：1、 知識(shí)目標(biāo)：掌握：人體的組成和分部。 掌握：內(nèi)臟的概念。 掌握：內(nèi)環(huán)境、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的概念和意義。 熟悉：細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的概念。 熟悉：新陳代謝、興奮性、閾值的概念。 熟悉：同化作用、異化作用與合成代謝、分解代謝的關(guān)系。 熟悉：刺激、反應(yīng)、興奮與抑制。 了解：學(xué)習(xí)解剖學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)。 了解：閾刺激、閾上刺激、閾下刺激。2、能力目標(biāo)：通過(guò)講授，啟發(fā)學(xué)生自主探索、自主學(xué)習(xí)的能力。3、情感目標(biāo)：讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到課程的重要性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)克服畏難情緒。教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的概念。內(nèi)臟的概念。新陳代謝、興奮性、閾值、內(nèi)環(huán)境的

2、概念。難點(diǎn)：興奮與興奮性的區(qū)別。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：1 / 50教學(xué)內(nèi)容：第一章 緒 論第一節(jié) 概述一、正常人體概論的定義及其在醫(yī)學(xué)中的地位：（一）正常人體概論的定義我們先了解一下正常人體概論是一門什么樣的課程？正常人體概論是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)育、生命活動(dòng)本質(zhì)及規(guī)律的科學(xué)。正常人體概論融合了系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和胚胎學(xué)等多門學(xué)科的基本知識(shí)。這也正是這門課比較難學(xué)的原因。簡(jiǎn)單地說(shuō)，系統(tǒng)解剖學(xué)就是借助

3、刀割的方法，用肉眼觀察人的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（這個(gè)到后面我們會(huì)上實(shí)驗(yàn)課去實(shí)地觀察以便鞏固所學(xué)知識(shí)）；組織學(xué)主要通過(guò)顯微鏡等放大工具研究正常人體的微細(xì)構(gòu)造，主要內(nèi)容包括細(xì)胞、基本組織和器官系統(tǒng)三部分。其中，我們?cè)诘诙潞偷谌轮攸c(diǎn)講解細(xì)胞和組織的基本知識(shí)，后面針對(duì)各大系統(tǒng)會(huì)分別講解。生理學(xué)主要揭示生命功能活動(dòng)的基本規(guī)律。說(shuō)實(shí)話，如果這本書(shū)光是解剖學(xué)的知識(shí)，靠死記硬背還可以。但是生理學(xué)的知識(shí)很難，難就難在需要理解，如果不理解光是背死書(shū)很容易犯張冠李戴的錯(cuò)誤。至于生物化學(xué)，我們本學(xué)期不講，放在第二學(xué)期作為選修課講，雖然現(xiàn)在不學(xué)，但并不意味著它不重要。相反，想考大專的同學(xué)注意了，它在能否進(jìn)入升學(xué)方向班級(jí)中起著

4、至關(guān)重要的一環(huán)。這門課也很枯燥乏味，但幸好，我們這學(xué)期不上，這樣，可以減輕你們的負(fù)擔(dān)，至少還能偷樂(lè)一個(gè)學(xué)期，下學(xué)期再說(shuō)。胚胎學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要包括生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精、植入、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系以及先天性畸形等，我們也不講。（二）正常人體概論在醫(yī)學(xué)中的地位我想這個(gè)不用多講，既然放在剛?cè)雽W(xué)的第一學(xué)期，說(shuō)明它是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，將為今后的臨床課程的學(xué)習(xí)起到重要的鋪墊作用。就像蓋高樓需要打地基一樣，只有基礎(chǔ)課學(xué)好，才能學(xué)好臨床各科。二、正常人體概論的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)和方法 這個(gè)內(nèi)容在書(shū)中占用了大量篇幅，大家有興趣課后自學(xué)。關(guān)于學(xué)習(xí)方法，我只想說(shuō)一點(diǎn)：正常人體概論是一門形態(tài)學(xué)科，所謂形態(tài)學(xué)，就是要用眼睛去觀

5、察，切忌像“小和尚念經(jīng)一樣，有口無(wú)心”死記硬背，最好是一邊看文字，一邊看圖片，再對(duì)照自己的身體加以靈活記憶。三、人體的組成 人體由細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)組成。 1細(xì)胞：是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。 2組織：是由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞，借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起構(gòu)成的細(xì)胞群。人體有4大基本組織：即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。（細(xì)胞間質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的不具有細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維、基質(zhì)和流體物質(zhì)（組織液、淋巴液、血漿等） 3器官：是由幾種不同的組織結(jié)合為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)。有實(shí)質(zhì)器官和空腔器官之分。大家有沒(méi)有吃過(guò)動(dòng)物肝臟？還有一道菜叫“夫妻肺片”，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它的質(zhì)地非常致密

6、，它們就屬于實(shí)質(zhì)器官；而胃要貯存食物、腸道貯存食物殘?jiān)螂踪A存尿液、子宮孕育胎兒等等，這些都是中空的，屬于空腔器官。 4系統(tǒng)：是由形態(tài)結(jié)構(gòu)不同的幾個(gè)器官共同完成某一方面的功能系統(tǒng)。如心血管系統(tǒng)共同完成血液循環(huán)；呼吸系統(tǒng)共同完成呼吸的調(diào)節(jié)等等。人體共有9大系統(tǒng)，即運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)（心血管系統(tǒng)或脈管系統(tǒng)）、感覺(jué)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)。這里有一個(gè)重要的名詞解釋，內(nèi)臟：即消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)的大部分器官都位于體腔內(nèi)，并借一定的管道（孔裂）與外界相通，那么這些器官被稱為內(nèi)臟。意思就是說(shuō)：消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng)的大部分器官位于體腔內(nèi)稱為內(nèi)臟，其特征是都有管道直接或間接與外界相通。

7、比如，呼吸系統(tǒng)的肺臟位于體內(nèi)，大家想想看，它和外界的什么相通呢？鼻咽喉氣管支氣管肺，這樣，大家明白了嗎？當(dāng)然具體的我們后面會(huì)具體講述。 簡(jiǎn)而言之，人體的組成： Cell TissueOrguns Systematis 基本形態(tài) 四大基 心 臟 九大系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)和功 本組織 能單位四、學(xué)解剖的常用術(shù)語(yǔ)（見(jiàn)圖、示范講解）為了在描述人體各個(gè)部位、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)有共同的準(zhǔn)則，特別規(guī)定了解剖學(xué)姿勢(shì)、方位、軸和面等術(shù)語(yǔ)。（不能公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理）（一）解剖學(xué)姿勢(shì)（）身體直立，兩眼平視，上肢下垂，掌心向前，下肢并攏，足見(jiàn)向前。其實(shí)，在立正姿勢(shì)的基礎(chǔ)上手掌心向前即解剖學(xué)姿勢(shì)。（二）方位1上和下：近頭者為上

8、，近足者為下。2前和后：近胸、腹面為前，近腰背面為后。3內(nèi)側(cè)和外側(cè)：近正中線為內(nèi)側(cè)，反之為外側(cè)。 內(nèi)側(cè) 尺側(cè) 脛側(cè) 外側(cè) 橈側(cè) 腓側(cè)4內(nèi)和外：凡屬空腔器官，近腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)腔者為外。5淺和深：接近皮膚或器官表面為淺，反之為深。6近側(cè)（端）和遠(yuǎn)側(cè)（端）：在四肢，近軀干者為近側(cè)，反之為遠(yuǎn)側(cè)。(三)軸和面：1軸（1）垂直軸：是上下方向的垂線。（2）矢狀軸：是前后方向的水平線。（3）冠狀軸：是左右方向的水平線，與垂直軸和矢狀軸相互垂直。垂直軸矢狀軸冠狀軸2面（1）矢狀面：沿前后方向?qū)⑷梭w分成左、右兩部分的縱切面。其中，將人體分為左、右基本對(duì)稱兩部分的切面，稱正中矢狀面。（2）冠狀面（額狀面）：沿左右方向

9、將人體分為前、后兩部分的縱切面。（3）水平面（橫切面）：將人體分為上下兩部分的切面。第二節(jié) 生命活動(dòng)的基本特征生命活動(dòng)的基本特征是新陳代謝、興奮性和生殖，其中，新陳代謝是最基本的特征。一、新陳代謝概念：機(jī)體與周圍環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程稱新陳代謝。簡(jiǎn)言之，新陳代謝就是新舊代謝，以舊換新。舉例：掉頭發(fā)，長(zhǎng)新發(fā)；女孩子去角質(zhì)；（注意：新陳代謝的“陳”字）新陳代謝分同化作用（合成代謝）和異化作用（分解代謝）。同化作用：機(jī)體從外環(huán)境中攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成自身的物質(zhì)，異變已，稱同化作用。舉例：班級(jí)同學(xué)關(guān)系的同化。異化作用：機(jī)體將自身的物質(zhì)分解以供能，并排出代謝產(chǎn)物，已變異，稱異化

10、作用。合成代謝：小分子物質(zhì)合成大分子物質(zhì)，如：GS合成糖原，氨基酸合成蛋白質(zhì)。舉例：滾雪球。分解代謝：大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，釋放能量，產(chǎn)生CO2、H2O、尿素等。能量代謝：在物質(zhì)代謝的過(guò)程中伴隨能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用稱為能量代謝。沒(méi)有物質(zhì)代謝就沒(méi)有能量代謝。新陳代謝一旦停止，生命也就結(jié)束。二、興奮性興奮性：機(jī)體感受內(nèi)、外環(huán)境的有效刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力或特性稱興奮性。例如：環(huán)境溫度升高，機(jī)體散熱活動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為出汗增多，防止體溫過(guò)高；當(dāng)環(huán)境溫度降低時(shí)，機(jī)體散熱活動(dòng)減弱，表現(xiàn)為皮膚血管收縮，出汗減少，以維持體溫。（一）刺激與反應(yīng)1刺激：機(jī)體所感受到的環(huán)境變化稱為刺激。刺激有物理的（聲、光

11、、電、射線）、化學(xué)的（酸、堿、藥物）、生物的（細(xì)菌、病毒、蛇毒、蜂毒）及社會(huì)因素（語(yǔ)言（吵架、罵人諷刺挖苦）、文字、思維、情緒）。舉例：雷劈、硫酸毀容、孩提時(shí)捅馬蜂窩、看喜劇笑得前仰后合，看悲劇哭的稀里嘩啦，尤其是女孩子看瓊瑤劇。2反應(yīng)：由刺激引起機(jī)體活動(dòng)的變化稱反應(yīng)。 3刺激與反應(yīng)的關(guān)系：刺激與反應(yīng)互為因果，機(jī)體只有受到刺激的作用才能發(fā)生反應(yīng)，機(jī)體發(fā)生的反應(yīng)是刺激引發(fā)的結(jié)果。刺激要引起反應(yīng)，必須具備一定的刺激強(qiáng)度、一定的持續(xù)時(shí)間、一定的強(qiáng)度-時(shí)間變化率才會(huì)有效。（生理學(xué)護(hù)士打針的2快一慢）舉例：要把一個(gè)熟睡的人叫醒，與推的持續(xù)時(shí)間、推的力度、等等都有關(guān)。這里介紹一個(gè)概念。閾值：剛能引起組織細(xì)

12、胞發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱閾值，也稱為閾強(qiáng)度。閾值能反映該組織興奮性的高低，閾值能衡量組織的興奮性，閾值與組織的興奮性呈反變關(guān)系，即閾值小，說(shuō)明該組織興奮性高；閾值大，說(shuō)明該組織興奮性小。舉例：如果同樣兩個(gè)熟睡的人，用同樣的強(qiáng)度去刺激他們，一個(gè)人醒了，另一個(gè)還沒(méi)醒，那么，醒的人的興奮性則高，反之，則反。閾刺激強(qiáng)度等于閾值的刺激稱為閾刺激。（能）閾下刺激強(qiáng)度小于閾值的刺激。（否）閾上刺激強(qiáng)度大于閾值的刺激。（能）“可興奮組織”：在人體，神經(jīng)、肌肉和腺體的興奮性最高，但并不是說(shuō)只有這些組織具有興奮性。（二）興奮與抑制反應(yīng)分為興奮和抑制二種形式：（1）興奮：是機(jī)體接受刺激后，由相對(duì)靜止轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)

13、，或活動(dòng)由弱變強(qiáng)的過(guò)程。如：考試前熬夜，實(shí)在困得不行，別說(shuō)腦子背書(shū)了，連眼睛都睜不開(kāi)了，這時(shí)喝杯咖啡提神。（2）抑制：是機(jī)體或組織接受刺激后，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止，或由活動(dòng)由強(qiáng)變?nèi)醯倪^(guò)程。如：在手術(shù)前，由于刀割會(huì)引起肌肉緊張會(huì)造成興奮性增強(qiáng)，這時(shí)，運(yùn)用麻醉藥，哎，睡吧，減輕疼痛帶來(lái)的刺激。 刺激后機(jī)體的反應(yīng)是興奮還是抑制，取決于刺激的因素（性質(zhì)和強(qiáng)度）和機(jī)體的功能狀態(tài)。如食物對(duì)饑餓者將引起興奮，對(duì)飽食者則不會(huì)引起興奮。三、生殖生物體生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段后，具有產(chǎn)生與自身相似的子代個(gè)體的功能，稱生殖。生物個(gè)體的壽命都是有限的，衰老和死亡不可避免。只有通過(guò)生殖產(chǎn)生與自身相似的子代，才能使種系得以延續(xù)

14、。（既然生命有限，那如何在有限的生命力力所能及地做一些有意義、有價(jià)值的事情呢？你們現(xiàn)在坐在教室里學(xué)習(xí)也是很有意義的，嘿嘿！有些同學(xué)此時(shí)此刻卻在睡覺(jué)，浪費(fèi)金錢、浪費(fèi)時(shí)間、浪費(fèi)生命，有人說(shuō)浪費(fèi)生命等于犯罪，簡(jiǎn)言之，睡覺(jué)的同學(xué)現(xiàn)在正在我們的眼皮底下犯罪呢！）第三節(jié) 機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)任何生物體的活動(dòng)功能調(diào)節(jié)都是以環(huán)境作為條件進(jìn)行的，對(duì)于機(jī)體，環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。當(dāng)機(jī)體所處的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，體內(nèi)組織器官的功能活動(dòng)就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使機(jī)體能夠適應(yīng)各種不同的生理狀態(tài)和環(huán)境的改變。一、 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)機(jī)體細(xì)胞的內(nèi)外充盈著液體，我們將這些充盈于細(xì)胞內(nèi)、外的液體，稱為體液。其中，存在于細(xì)胞內(nèi)的

15、體液，稱細(xì)胞內(nèi)液，約占液體含量的2/3。分布于細(xì)胞外的液體稱為細(xì)胞外液，是細(xì)胞賴以生存的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。比如：魚(yú)生活在水里，水就是魚(yú)賴以生存的環(huán)境。（機(jī)體賴于生存的環(huán)境是外環(huán)境，細(xì)胞賴以生存的環(huán)境即細(xì)胞外液，謂內(nèi)環(huán)境。）約占液體含量的1/3，包括組織液、血漿、腦脊液和淋巴液和房水等。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化因素如溫度、滲透壓、酸堿度、各種離子濃度經(jīng)常保持相對(duì)的穩(wěn)定，稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞進(jìn)行生命活動(dòng)的必需條件。如果內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，不能及時(shí)得到糾正，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)就會(huì)受到威脅，新陳代謝難以維持，機(jī)體的功能活動(dòng)將不能正常進(jìn)行，輕則生病，重則危及生命。舉例：二、 機(jī)體與外環(huán)境的和諧平衡機(jī)體功

16、能活動(dòng)所依賴的外部環(huán)境，稱機(jī)體的外環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。自然和社會(huì)能影響人，當(dāng)然反過(guò)來(lái)，人也能改造自然，影響社會(huì)。舉例：舟曲的泥石流、地表坍塌等等。第四節(jié) 人體生理功能的調(diào)節(jié)教學(xué)目標(biāo)：1、 知識(shí)目標(biāo)：掌握：反射弧的組成。熟悉：神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。 熟悉：負(fù)反饋的意義。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：反射弧的組成。難點(diǎn)：負(fù)反饋的意義。教學(xué)工具：教材 教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：當(dāng)機(jī)體所處的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，體內(nèi)組

17、織器官的功能活動(dòng)就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使機(jī)體能夠適應(yīng)各種不同的生理狀態(tài)和環(huán)境的改變。這種人體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程，稱之為人體生理功能的調(diào)節(jié)。一、人體生理功能調(diào)節(jié)的分類（一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 為機(jī)體主要的調(diào)節(jié)方式，是通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)的。反射實(shí)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。典型的反射弧由5部分組成：即感受器、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。感受器接受刺激并轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)，由傳入神經(jīng)將此沖動(dòng)傳至中樞神經(jīng)的一定部位，然后由中樞神經(jīng)對(duì)傳入沖動(dòng)進(jìn)行處理，并作出反應(yīng)，再通過(guò)傳出神經(jīng)來(lái)改變效應(yīng)器的活動(dòng)。舉例：反射弧為一完整的閉合回路，如果其中任何一部分破壞，都會(huì)導(dǎo)致反射活動(dòng)的消失。人和動(dòng)物的反射分為兩種類型

18、：即條件反射和非條件反射。表14-1：非條件反射和條件反射的區(qū)別：_非條件反射（吸吮反射） 條件反射（巴甫洛夫、望梅止渴）_ 生來(lái)就有 后天獲得 反射弧終生不變 反射弧靈活多變 物種共有 個(gè)體特有 各級(jí)中樞均可完成 需高級(jí)中樞參與 適應(yīng)性小 有很強(qiáng)的適應(yīng)性神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是：迅速、準(zhǔn)確、持續(xù)時(shí)間短。學(xué)習(xí)提示：1.“食梅止渴”屬于非條件反射；“望梅止渴”屬條件反射； 2.反射不等于反應(yīng)，它是中樞神經(jīng)參與下的一種反應(yīng)，反應(yīng)包括反射。（二）體液調(diào)節(jié) 是指機(jī)體分泌一種叫激素的生物活性物質(zhì)，通過(guò)體液運(yùn)輸?shù)饺?，從而?duì)功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的過(guò)程。如：甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素，通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺?，影響物質(zhì)與能量代謝

19、，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。像你們都是正常孩子，可能體會(huì)不到甲狀腺激素的重要性。舉例：湖南株洲一個(gè)叫玲玲的小女孩，12歲了但外形看上去就像2歲多，為什么呢？身高和智商等同于2歲幼兒。體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（三）自身調(diào)節(jié) 即局部調(diào)節(jié)。這個(gè)簡(jiǎn)單了解一下即可。舉例：心肌的收縮力二、人體生理功能調(diào)節(jié)的反饋?zhàn)饔脽o(wú)論何種調(diào)節(jié)，均存在著調(diào)節(jié)者與被調(diào)節(jié)者兩個(gè)方面。調(diào)節(jié)者通過(guò)調(diào)節(jié)信息來(lái)改變被調(diào)節(jié)者的功能狀態(tài)，被調(diào)節(jié)者又可通過(guò)釋放信息（即反饋信息）來(lái)影響調(diào)節(jié)者的功能活動(dòng)，這種被調(diào)節(jié)者對(duì)調(diào)節(jié)者施加的影響稱為反饋。舉例：比如：針對(duì)銀行轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)提高，做問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果。反饋可分為正反饋和負(fù)反饋。（一）正反饋

20、 反饋信息與調(diào)節(jié)信息作用性質(zhì)相同的反饋稱正反饋。體內(nèi)正反饋少，如排尿、排便反射，血液凝固，分娩過(guò)程等。正反饋的意義：使某些生理活動(dòng)不斷加強(qiáng)，以迅速完成這一生理過(guò)程。（二）負(fù)反饋 反饋信息與調(diào)節(jié)信息性質(zhì)相反的反饋稱負(fù)反饋。體內(nèi)負(fù)反饋多，如腺垂體通過(guò)分泌促甲狀腺激素作用于甲狀腺，使其釋放甲狀腺激素入血，血中甲狀腺激素濃度升高，反作用于腺垂體，抑制腺垂體，使促甲狀腺激素的分泌減少，導(dǎo)致甲狀腺功能活動(dòng)減弱，從而維持血中甲狀腺激素濃度的正常。又如加壓反射或減壓反射。 負(fù)反饋的意義：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。第二章 細(xì)胞教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：熟悉：細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 了解：細(xì)胞的化學(xué)組成成分、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)、細(xì)

21、胞的受體功能、細(xì)胞生物電的概念。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。難點(diǎn)：細(xì)胞生物電現(xiàn)象。教學(xué)工具：教材、掛圖教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記： 教學(xué)內(nèi)容：第二章 細(xì)胞第一節(jié) 細(xì)胞的結(jié)構(gòu)一、細(xì)胞的化學(xué)組成及其成分組成細(xì)胞的化學(xué)成分有C、H、O、N、S、P、Cl、Ca、Na、K、Mg、Fe等，其中主要是C、H、O、N。此外，還有一些微量元素，如Cu、Zn、I等。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)要借助于顯微鏡才能看到，在光學(xué)顯微鏡

22、下，可將細(xì)胞分為細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核3部分。學(xué)習(xí)提示：動(dòng)物細(xì)胞與植物細(xì)胞結(jié)構(gòu)的不同點(diǎn)在于動(dòng)物細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁。即細(xì)胞壁是植物細(xì)胞的特征。大家猜我這句話說(shuō)的對(duì)不對(duì)：所有細(xì)胞都是由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核3部分組成的。（×）提示做題方法。（一）細(xì)胞膜： 是一層包在細(xì)胞外面的薄膜，又稱質(zhì)膜或單位膜。細(xì)胞膜有維持細(xì)胞形態(tài)和保護(hù)細(xì)胞的作用；同時(shí)有轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)和傳遞信息的作用。1.細(xì)胞膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜在電子顯微鏡下見(jiàn)“暗明暗”相間的3層結(jié)構(gòu)，稱單位膜。細(xì)胞表面的膜、細(xì)胞核膜和細(xì)胞器的膜都是單位膜。2.細(xì)胞膜的分子結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜主要由脂類、蛋白質(zhì)和多糖3種成分構(gòu)成。目前普遍公認(rèn)是液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說(shuō)，細(xì)胞

23、膜以雙層脂質(zhì)分子為基架，其間鑲嵌有蛋白質(zhì)，多糖分子結(jié)合在蛋白質(zhì)分子上或脂質(zhì)分子上，分別稱為糖蛋白和脂蛋白。脂質(zhì)的親水端向著細(xì)胞內(nèi)、外，其電子密度高，其疏水端向內(nèi)，電子密度低，形成了暗明暗的單位膜。如：圖2-2（像一塊奶油夾心餅干）鑲嵌的蛋白質(zhì)是通道蛋白或載體蛋白，與轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)有關(guān)，附著蛋白與細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)、吞噬、吞飲有關(guān)，糖蛋白脂蛋白是抗原、受體等。（二）細(xì)胞質(zhì)：位于細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間，由基質(zhì)和細(xì)胞器等組成?；|(zhì)呈均勻透明的膠凍狀，又稱細(xì)胞液，內(nèi)含許多細(xì)胞器。都有哪些細(xì)胞器呢？我們看，第一個(gè)：1.線粒體（相對(duì)封閉的雙層膜結(jié)構(gòu)）：光鏡下，呈桿狀、柱狀或線狀；電鏡下，線粒體是由兩層單位膜套疊而成的囊狀

24、結(jié)構(gòu)。外膜光滑，內(nèi)膜向內(nèi)突起形成許多“嵴”。線粒體是細(xì)胞內(nèi)含酶最多的細(xì)胞器，而酶釋放會(huì)提供能量，是物質(zhì)氧化供能的場(chǎng)所，所以，線粒體被喻為“動(dòng)力工廠”或“能量工廠”。2.核糖體：電鏡下核糖體為直徑1525mm的致密小顆粒，是細(xì)胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所。3.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：是由單位膜包圍形成大小不等的管、泡、扁囊狀結(jié)構(gòu)，分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輸送合成的蛋白質(zhì)；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖、脂類代謝，膽固醇類激素的合成與分泌有關(guān)。4.高爾基復(fù)合體：是由一層單位膜構(gòu)成的膜性結(jié)構(gòu)，對(duì)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的蛋白質(zhì)進(jìn)行加工、濃縮、分泌。5.溶酶體：內(nèi)有數(shù)十種酸性蛋白水解酶，是細(xì)胞內(nèi)的“消化器官”，還能分解細(xì)胞內(nèi)衰老的細(xì)胞器及被吞

25、噬的病原體。6.中心體：位于細(xì)胞核附近，呈顆粒狀，具有復(fù)制能力，是細(xì)胞分裂的動(dòng)力結(jié)構(gòu)。中心體遭到破壞，細(xì)胞將停止分裂。（三）細(xì)胞核：成熟紅細(xì)胞和血小板無(wú)細(xì)胞核，細(xì)胞核由核膜、核仁、染色質(zhì)和核基質(zhì)組成。核膜是單位膜主要作用是控制核、質(zhì)之間的物質(zhì)和信息交流，對(duì)核內(nèi)容物起保護(hù)作用；核仁是合成核糖體場(chǎng)所；染色質(zhì)和染色體是細(xì)胞不同時(shí)期的名稱，是同一物質(zhì)。人類染色體有23對(duì)，46條，其中22對(duì)是常染色體，1對(duì)是性染色體，男性為XY，女性為XX。染色質(zhì)的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)和脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸簡(jiǎn)稱DNA，帶有遺傳信息，是細(xì)胞、人體的最高主宰。核基質(zhì)是細(xì)胞核內(nèi)除去染色質(zhì)、核仁以外的核液部分。注意：細(xì)胞器的

26、雙層膜結(jié)構(gòu)：線粒體 單層膜結(jié)構(gòu)：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、高爾集體 無(wú)膜結(jié)構(gòu)：核糖體、中心體第二節(jié)細(xì)胞膜的功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜的方式常見(jiàn)的有以下幾種：（一）單純擴(kuò)散 脂溶性物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程稱單純擴(kuò)散。條件是脂溶性小分子物質(zhì)，如O2、CO2、NH3、乙醇；細(xì)胞膜內(nèi)、外存在濃度差。 學(xué)習(xí)提示：影響單純擴(kuò)散的因素：第一，細(xì)胞膜內(nèi)外的濃度差。濃度差越大，物質(zhì)擴(kuò)散越快；第二，細(xì)胞膜的通透性。通透性越大，擴(kuò)散越快。（二）易化擴(kuò)散非脂溶性物質(zhì)由高濃度一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，稱易化擴(kuò)散。這種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)是在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的幫助下完成的，因此，又稱幫助擴(kuò)散

27、，分兩種類型：以通道為中介的易化擴(kuò)散：經(jīng)通道蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)機(jī)離子，如Na+、K+等。以載體為中介的易化擴(kuò)散：經(jīng)載體蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)有機(jī)小分子物質(zhì)，如葡萄糖.氨基酸等；易化擴(kuò)散有3個(gè)特點(diǎn)：特異性（一種通道或載體只能轉(zhuǎn)運(yùn)某一種物質(zhì)）飽和性（由于載體數(shù)量有限，當(dāng)被轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)增加到一定限度時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)量不再增加，就如同吃飯7分飽，小“腹”婆）競(jìng)爭(zhēng)性抑制（當(dāng)一種載體或通道可同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種以上物質(zhì)時(shí)，其中一種物質(zhì)濃度增加將減弱另外一種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)）單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)都是順濃度差擴(kuò)散，不耗能，不耗氧，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)耗能耗氧，將物質(zhì)從濃度低一側(cè)向濃度高一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)如引水上山，故稱主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。細(xì)胞膜依靠泵

28、作功，細(xì)胞膜上有鈉泵、鉀泵、鈣泵、碘泵等。鈉泵實(shí)質(zhì)是Na+K+ATP酶，能分解ATP（三磷酸腺苷，是生命活動(dòng)能量的直接來(lái)源）獲得能量而轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、K+。4.入胞和出胞主要是轉(zhuǎn)運(yùn)大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。出胞運(yùn)動(dòng)：主要見(jiàn)于細(xì)胞的分泌活動(dòng)，如分泌消化酶、神經(jīng)遞質(zhì)、激素等。細(xì)胞的各種蛋白性分泌物在胞質(zhì)內(nèi)，首先被一層膜性結(jié)構(gòu)包裹形成分泌囊泡，囊泡逐漸向細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)移動(dòng)，與細(xì)胞膜接觸融合，并在融合出出現(xiàn)裂口，將囊泡內(nèi)容物一次性全部排空，而囊泡膜也成了細(xì)胞膜的一部分。入胞運(yùn)動(dòng)：如進(jìn)入細(xì)胞的是固體稱吞噬，如吞噬細(xì)菌、病毒、異物等；如進(jìn)入細(xì)胞的是液體稱吞飲。入胞首先是細(xì)胞膜與外環(huán)境的某些物質(zhì)接觸，引起細(xì)胞膜內(nèi)陷將異

29、物包裹，然后與膜結(jié)構(gòu)斷裂，最后使異物與包裹它的那部分膜性結(jié)構(gòu)一同進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。二、細(xì)胞膜受體功能受體是細(xì)胞識(shí)別和結(jié)合特殊化學(xué)信息的特殊蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。受體功能：識(shí)別和結(jié)合特異性化學(xué)物質(zhì)；能轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息。第3單元細(xì)胞的生物電現(xiàn)象教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：熟悉：靜息電位、動(dòng)作電位的概念。 了解：去極化、超極化、復(fù)極化的概念。 了解：細(xì)胞生物電現(xiàn)象。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：難點(diǎn)：細(xì)胞生物電現(xiàn)象。組織細(xì)胞皆有生物電，離子進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生生物電，細(xì)胞外液中離子濃度和細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性決定離子進(jìn)或出。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論

30、課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：教學(xué)內(nèi)容：三、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象（一）靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制1.靜息電位的概念細(xì)胞在安靜狀態(tài)時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差稱靜息電位。靜息電位表現(xiàn)為“內(nèi)負(fù)外正”。以心肌細(xì)胞為例，若細(xì)胞膜外為，膜內(nèi)為90mV；如是骨骼肌細(xì)胞或神經(jīng)細(xì)胞，則膜內(nèi)為70mV。一些基本概念：極化：細(xì)胞安靜時(shí)，呈內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)稱極化；去極化：以靜息電位為準(zhǔn)，膜電位向負(fù)值減小方向變化時(shí)稱去極化或稱除極；超極化：膜電位向負(fù)值增大方向變化時(shí)稱超極化；復(fù)極化；膜電位向原來(lái)的極化狀態(tài)恢復(fù)的過(guò)程稱復(fù)極化。2.靜息電位產(chǎn)生機(jī)制現(xiàn)用離子流學(xué)說(shuō)解釋

31、，生物電產(chǎn)生的先決條件是細(xì)胞內(nèi)、外離子不均衡分布；細(xì)胞膜對(duì)離子通透性不同。細(xì)胞靜息時(shí)，K+通透性最大，Cl-次之，Na+通透性小，蛋白質(zhì)無(wú)通透性。細(xì)胞外陽(yáng)離子主要是Na+ ，陰離子主要為Cl- ，細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)離子主要是K+ ，陰離子主要是蛋白質(zhì)。根據(jù)上述條件，細(xì)胞安靜時(shí)K+大量外流，使膜外變正，膜內(nèi)正電荷減少而變負(fù)，K+外流的動(dòng)力是濃度差，電位差阻止了K+外流，K+的電化學(xué)平衡電位即靜息電位。靜息電位是K+外流的結(jié)果。（二）動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制1.動(dòng)作電位可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可擴(kuò)布性電位變化稱動(dòng)作電位。膜電位由原來(lái)的內(nèi)負(fù)外正變成內(nèi)正外負(fù)稱去極化或除極。動(dòng)作電位波形包括一

32、個(gè)上升相和一個(gè)下降相。2.動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制上升相：細(xì)胞膜受到刺激時(shí)，Na+通透性增大，Na+通道開(kāi)放，Na+少量進(jìn)入，使膜內(nèi)電位達(dá)到閾電位時(shí)Na+通道全面開(kāi)放，Na+大量流入，產(chǎn)生動(dòng)作電位0期上升相，動(dòng)作電位上升相是Na+內(nèi)流形成的電化學(xué)平衡電位。Na+內(nèi)流的動(dòng)力是濃度差和電位差。引起膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界膜電位稱閾電位。閾電位一般比膜電位低20mV。下降相：膜電位達(dá)到鋒值，膜上的Na+通道關(guān)閉，K+通道開(kāi)放，K+快速外流，膜內(nèi)電位迅速下降至靜息電位水平，形成動(dòng)作電位下降相。上升相是Na+內(nèi)流的結(jié)果，下降相是K+外流的結(jié)果。復(fù)極化末期細(xì)胞膜上的鈉鉀泵作功，把膜內(nèi)的Na+泵回細(xì)胞外，把

33、膜外的K+ 泵回細(xì)胞內(nèi)，使離子歸位，恢復(fù)離子原來(lái)的不均衡分布狀態(tài)，維持細(xì)胞興奮性。3.動(dòng)作電位的傳導(dǎo)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)是局部電流的刺激引起的。已去極化和未去極化的部位出現(xiàn)電位差形成了新的刺激原局部電流，局部電流在神經(jīng)細(xì)胞上流動(dòng)即動(dòng)作電位的傳導(dǎo)，動(dòng)作電位在神經(jīng)干上傳導(dǎo)稱神經(jīng)沖動(dòng)。動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)：不衰減性傳導(dǎo)；雙向傳導(dǎo)；“全”或“無(wú)”現(xiàn)象。第三章 基本組織教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：熟悉：上皮組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類和分布。 熟悉：各類上皮組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能。 了解：上皮的特殊結(jié)構(gòu)。 了解：內(nèi)分泌腺和外分泌腺的區(qū)別。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，內(nèi)皮和間皮的區(qū)別，各上

34、皮分布與功能。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)上皮組織一、被覆上皮上皮組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞多，排列緊密，間質(zhì)少；有極性：分游離面和基底面；無(wú)血管、淋巴管，有豐富的神經(jīng)末梢；營(yíng)養(yǎng)靠滲透。（一）被復(fù)上皮的類型及分布1.單層扁平上皮表面觀察細(xì)胞呈不規(guī)則或多邊形，細(xì)胞核為橢圓形，位于中央。垂直切面觀察，細(xì)胞呈梭形。分布于心血管、淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，使腔面光滑，有利于血液和淋巴液的流動(dòng)；分布于胸膜、腹膜和心包膜的單

35、層扁平上皮稱間皮，間皮能分泌少量漿液，起潤(rùn)滑作用，減少器官活動(dòng)時(shí)的摩擦。2.單層立方上皮表面觀察細(xì)胞呈六邊形或多邊形，垂直切面觀察細(xì)胞近似立方形，細(xì)胞核位于中央。單層立方上皮分布于腎小管、小葉間膽管等處。具有分泌和吸收功能。3.單層柱狀上皮垂直切面觀察，細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞核橢圓形，靠近細(xì)胞基底部。柱狀細(xì)胞之間散在分布有杯狀細(xì)胞能分泌粘液。單層柱狀細(xì)胞分布于胃、腸、子宮和輸卵管等處，具有分泌和吸收功能。4.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 柱狀細(xì)胞高矮不一，形態(tài)不同，細(xì)胞核位置參差不齊，從側(cè)面觀察象復(fù)層上皮，這些細(xì)胞都附著于基膜上，故實(shí)為單層，游離面有纖毛，所以稱它為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。分布于呼吸道粘膜，有自凈

36、作用。5.復(fù)層扁平上皮由多層上皮細(xì)胞組成，呈魚(yú)鱗狀排列，故又稱鱗狀上皮?；讓拥募?xì)胞不斷分裂增殖，逐漸向上推移，替代、補(bǔ)充衰老、脫落的表層細(xì)胞。分布于口腔、食管、肛門、陰道和皮膚表皮，具有抗摩擦、保護(hù)和修復(fù)作用。6.變移上皮分布于腎盂、輸尿管和膀胱等處，細(xì)胞的形態(tài)和層數(shù)隨器官容積的改變而變化，故變移上皮。具有保護(hù)作用。（二）上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)1.游離面微絨毛：細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向表面的指狀突起稱微絨毛，擴(kuò)大細(xì)胞表面積，有利于吸收；纖毛：細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向表面指狀突起，比微絨毛粗而長(zhǎng)，纖毛內(nèi)有微管，有支架和擺動(dòng)的功能，呼吸道粘膜的上皮細(xì)胞有纖毛，纖毛有自凈作用，長(zhǎng)期吸煙損害纖毛的功能，自凈功能下降。2

37、.基底面與上皮細(xì)胞接觸面有一層半透明膜狀結(jié)構(gòu)稱基膜，對(duì)上起連接、支持和進(jìn)行物質(zhì)交換作用。3.側(cè)面上皮細(xì)胞之間的連接有緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接4種，只要有2種以上的連接方式可稱謂連接復(fù)合體。二、腺和腺上皮凡具有分泌功能的上皮稱為腺上皮。以腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官稱為腺。有導(dǎo)管的腺稱為外分泌腺，如汗腺、口腔腺等。無(wú)導(dǎo)管的腺稱內(nèi)分泌腺，如甲狀腺、腎上腺和垂體等。 第二節(jié)結(jié)締組織教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：熟悉：疏松結(jié)締組織的組成，各種細(xì)胞和纖維的形態(tài)特點(diǎn)及功能。 了解：結(jié)締組織的分類、分布。 了解：致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織、骨組織和軟骨組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)

38、重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：疏松結(jié)締組織中各種細(xì)胞的形態(tài)和功能。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：教學(xué)內(nèi)容：第二節(jié)結(jié)締組織 疏松結(jié)締組織 致密結(jié)締組織 固有結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織 結(jié)締組織分類 支持性結(jié)締組織骨組織軟骨組織營(yíng)養(yǎng)性結(jié)締組織血液一、固有結(jié)締組織固有結(jié)締組織按結(jié)構(gòu)和功能分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。（一）疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織又稱蜂窩組織，廣泛分布于器官之間、組織之間和細(xì)胞之間，起連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、防御

39、和修復(fù)作用。疏松結(jié)締組織中細(xì)胞多，間質(zhì)中基質(zhì)多纖維少。1. 細(xì)胞成纖維細(xì)胞：多突扁平形，核橢圓形，能合成纖維和基質(zhì)，修復(fù)創(chuàng)傷，糖皮質(zhì)激素有抑制成纖維細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能影響結(jié)疤；巨噬細(xì)胞：由血液的單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，圓形或橢圓形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的溶酶體、吞噬體和吞飲小泡。能作變形運(yùn)動(dòng)，具有很強(qiáng)的吞噬功能，能吞噬細(xì)菌、異物、衰老死亡的細(xì)胞等，還能分泌生活活性物質(zhì)，參與免疫；脂肪細(xì)胞：細(xì)胞呈球形，核常偏于一側(cè)，脂肪細(xì)胞具有合成和貯存脂肪的功能；肥大細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形、卵圓形，核小而圓，細(xì)胞內(nèi)充滿顆粒，內(nèi)含肝素、組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)等，與抗凝血和過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。漿細(xì)胞：由血液中淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，細(xì)胞圓、橢圓形

40、，細(xì)胞核偏于一側(cè)，呈車輪狀，漿細(xì)胞能合成抗體，參與體液免疫。未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：能分化為成纖維細(xì)胞和其他細(xì)胞。2.纖維細(xì)胞間質(zhì)中的纖維有3種膠原纖維：含量多，新鮮時(shí)呈白色稱白纖維，具有韌性，抗拉力強(qiáng)；彈性纖維：新鮮時(shí)呈黃色，故稱黃纖維，彈性好。組織器官中都有膠原纖維和彈性纖維，故具有彈性和韌性；網(wǎng)狀纖維：含量少，用硝酸銀染色才能觀察到，故稱嗜銀纖維，分布于網(wǎng)狀組織等處。3.基質(zhì)是一種膠狀物質(zhì)，化學(xué)成分為蛋白多糖，由透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素和蛋白質(zhì)結(jié)合而成。透明質(zhì)酸能局限炎癥，防止細(xì)菌、毒素蔓延擴(kuò)散。溶血性鏈球菌、腫瘤細(xì)胞和蛇毒含透明質(zhì)酸酶，能分解透明質(zhì)酸，故能使細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞、毒素?cái)U(kuò)散，危害健康。

41、（二）致密結(jié)締組織纖維成分多，細(xì)胞含量少。主要含膠原纖維和彈性纖維，緊密排列，主要分布于肌腱、韌帶、骨膜和皮膚的真皮等處，具有保護(hù)、支持、和連接的作用。（三）脂肪組織脂肪組織由大量脂肪細(xì)胞聚集面成，分布于皮下組織、大網(wǎng)膜、腸系膜和腎脂肪囊。具有緩沖壓力、維持體溫，是能源倉(cāng)庫(kù)。（四）網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。分布于骨髓、脾臟和淋巴結(jié)等處。二、軟骨組織和軟骨（一）軟骨組織軟骨組織由軟骨細(xì)胞、軟骨間質(zhì)構(gòu)成。間質(zhì)多，細(xì)胞少，間質(zhì)包括纖維和基質(zhì)?；|(zhì)呈凝膠狀主要由軟骨蛋白和水構(gòu)成。纖維存在于基質(zhì)中。軟骨細(xì)胞散在于基質(zhì)中。（二）軟骨軟骨根據(jù)軟骨組織中纖維的種類及數(shù)量的不同可分為透明軟骨、纖

42、維軟骨和彈性軟骨。軟骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分布透明軟骨少量膠原纖維，半透明狀喉、氣管、支氣管、肋軟骨彈性軟骨含大量彈性纖維，彈性和韌性較強(qiáng)耳廓、會(huì)厭纖維軟骨含大量膠原纖維，韌性好椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處三、骨組織骨組織由骨細(xì)胞和鈣化了的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。骨組織是人體內(nèi)鈣的倉(cāng)庫(kù)。1.骨組織的一般結(jié)構(gòu)骨基質(zhì)：即骨的細(xì)胞間質(zhì)，由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)組成，有機(jī)質(zhì)為骨膠原，無(wú)機(jī)質(zhì)為鈣鹽。骨膠原纖維由粘合質(zhì)粘合在一起，并有鈣鹽沉積形成骨板（如制作三夾板），骨板是構(gòu)成骨的基本材料。骨板之間有許多小腔稱骨陷窩，內(nèi)有骨細(xì)胞，骨陷窩間有許多骨小管相連。骨細(xì)胞：是一種橢圓形的星狀細(xì)胞，細(xì)胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起伸入骨小管中，相鄰骨細(xì)胞

43、借突起相互連接。2.骨的結(jié)構(gòu)骨密質(zhì)：分布于各類骨的表面和長(zhǎng)骨的骨干，結(jié)構(gòu)致密。骨密質(zhì)主要由骨單位構(gòu)成。骨松質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨兩端和各類骨的內(nèi)部，呈海綿狀，由骨板形成的骨小梁構(gòu)成。第三節(jié)肌組織教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：掌握：骨骼肌、心肌、平滑肌的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 掌握：肌節(jié)的概念。 了解：骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)。 了解：骨骼肌的收縮原理。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：光學(xué)顯微鏡下3種肌組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，肌節(jié)的組成和功能、三聯(lián)體的概念，心肌與骨骼肌在結(jié)構(gòu)上的區(qū)別。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

44、年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：教學(xué)內(nèi)容：一、肌組織的分類、分布和比較3種肌組織光鏡下的比較 骨骼肌 心肌平滑肌形態(tài)長(zhǎng)圓柱狀，粗壯，短圓柱狀，有分支長(zhǎng)梭形，纖細(xì)細(xì)胞核數(shù)十、數(shù)百，位于細(xì)胞周邊12個(gè)，位于細(xì)胞中央 1個(gè)，位于細(xì)胞中央橫紋 明顯 有 無(wú)閏盤 無(wú) 有 無(wú)分布附著于骨骼心臟 內(nèi)臟和血管壁二、骨骼?。ㄒ唬┮话憬Y(jié)構(gòu)骨骼肌纖維即骨骼肌細(xì)胞，形態(tài)結(jié)構(gòu)和分布見(jiàn)上表。骨骼肌細(xì)胞由大量肌原纖維組成，肌原纖維上有明暗相間的帶，肌原纖維的明帶和暗帶排列在同一平面上，呈現(xiàn)明暗相間的橫紋，故骨骼肌又稱橫紋肌。肌原纖維由粗肌絲和細(xì)肌絲組成，粗肌絲連結(jié)在膜上，細(xì)肌絲連結(jié)在膜上，有粗肌

45、絲和細(xì)肌絲的部分因電子密度高而色暗，稱暗帶。僅有細(xì)肌絲的部分電子密度低而明亮，稱明帶。相鄰兩個(gè)膜之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，肌節(jié)包括1/2明帶暗帶1/2明帶，肌節(jié)是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。（二）超微結(jié)構(gòu)1.肌絲 肌原纖維由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成，1條粗肌絲周圍有6條細(xì)肌絲。粗肌絲由肌球蛋白組成 ，粗肌絲固定在M膜上，肌球蛋白的頭伸向周圍的小突起稱橫橋，橫橋的頭即ATP酶。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白組成。細(xì)肌絲一端固定在Z膜上，一端伸入粗肌絲之間。近M膜無(wú)細(xì)肌絲的一段粗肌絲區(qū)域稱H帶。2.橫小管肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成橫小管。是興奮從肌膜傳入肌細(xì)胞內(nèi)部的通道。3.肌漿網(wǎng)又稱肌質(zhì)網(wǎng)，位于肌原纖

46、維周圍相鄰的兩條橫小管之間，縱行排列，并相互吻合，肌質(zhì)網(wǎng)近橫小管處管腔膨大并彼此吻合與橫小管平行的管狀結(jié)構(gòu)稱終池，終池是鈣離子的倉(cāng)庫(kù)，可調(diào)節(jié)肌漿中鈣離子濃度。橫小管和其兩側(cè)的終池合稱三聯(lián)體。（三）骨骼肌的收縮及形式骨骼肌收縮原理普遍以肌絲滑行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋，橫橋牽引細(xì)肌絲向粗肌絲間滑行，導(dǎo)致肌節(jié)縮短。把肌膜的電位變化和肌纖維收縮連接起來(lái)的中介過(guò)程稱為興奮收縮偶聯(lián)。興奮收縮偶聯(lián)的中介是鈣離子，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)體。收縮的形式有等張收縮和等長(zhǎng)收縮，單收縮和強(qiáng)直收縮。張力增加而長(zhǎng)度不變稱等長(zhǎng)收縮。收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而張力不變稱等張收縮。肌肉接受一次短促的刺激，產(chǎn)生一次短促的收縮稱單收縮。肌肉受到連續(xù)、成串的刺

47、激時(shí)，產(chǎn)生連續(xù)而持久的收縮稱強(qiáng)直收縮，正常骨骼肌的收縮是強(qiáng)直性收縮，強(qiáng)直性收縮才能作功。三、心肌心肌細(xì)胞有分支相互連接，細(xì)胞間有閏盤。閏盤是指細(xì)胞間染色較深的橫行階梯狀粗線，閏盤處電阻特別低，有利于生物電的傳導(dǎo)。分支和閏盤使心臟似一個(gè)合體細(xì)胞，能同步收縮。心肌僅有二聯(lián)體，貯鈣離子少。四、平滑肌平滑肌長(zhǎng)梭形，分布于內(nèi)臟和血管壁等處。平滑肌收縮緩慢而持久，有很大的伸展性 第四節(jié)神經(jīng)組織教學(xué)目標(biāo)：1、知識(shí)目標(biāo)：掌握：突觸的概念及突觸的組成。 熟悉：神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)和分類。 了解：有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。2、能力目標(biāo)：3、情感目標(biāo)：教學(xué)重、難點(diǎn)：重點(diǎn)：神經(jīng)元的組成和神經(jīng)元的分類；樹(shù)突和軸突的區(qū)分

48、。教學(xué)工具：教材教學(xué)方法：1、教法：講授法、討論法、啟發(fā)法2、學(xué)法：探究式、自主性學(xué)習(xí)課型：理論課專業(yè)、層次：中專、護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)年級(jí)：授課時(shí)間： 2010.9.6作業(yè)：見(jiàn)同步練習(xí)冊(cè)課后記：教學(xué)內(nèi)容：一、 神經(jīng)元（一） 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1 胞體：是神經(jīng)元的活動(dòng)中心，形態(tài)大小不一，有圓形、梭形、星形和錐體形等，核仁大而圓。細(xì)胞質(zhì)中有嗜染質(zhì)（尼氏體），電鏡下觀察實(shí)質(zhì)是核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能合成蛋白質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)原纖維實(shí)質(zhì)是微管和神經(jīng)絲，起支持作用，還能運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)和離子。2 突起：神經(jīng)元的突起依形態(tài)和功能可分為樹(shù)突和軸突。能接受信息的稱樹(shù)突，有多個(gè)，有分支，呈樹(shù)枝狀；能發(fā)送信息的稱

49、軸突，僅一個(gè)。（二）神經(jīng)元的分類1按形態(tài)結(jié)構(gòu)分：可分為多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元3種。2按功能分：可分為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（又稱傳出神經(jīng)元）、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（又稱中間神經(jīng)元）、感覺(jué)神經(jīng)元（又稱傳入神經(jīng)元）。3按神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)的性質(zhì)分：可分為膽堿能神經(jīng)元，釋放乙酰膽堿；腎腺能神經(jīng)元，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素等；肽能神經(jīng)元，釋放生物活性肽。（三）突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的接觸處稱突觸。突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成。突觸分化學(xué)突觸和電突觸。突觸按接觸部位分軸-體突觸、軸-樹(shù)突觸、軸-軸突觸。按功能分興奮性突觸和抑制性突觸。二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞散在分布

50、于神經(jīng)元之間，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要有4種：1星形膠質(zhì)細(xì)胞：參與組成血-腦屏障。2少突膠質(zhì)細(xì)胞：參與構(gòu)成髓鞘。3小膠質(zhì)細(xì)胞：具有吞噬功能。4室管膜細(xì)胞：分布于腦室和脊髓中央管，參與構(gòu)成脈絡(luò)叢。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要是神經(jīng)膜細(xì)胞（施萬(wàn)細(xì)胞），構(gòu)成周圍神經(jīng)的髓鞘和神經(jīng)膜。三、 神經(jīng)纖維與神經(jīng)末梢（一）神經(jīng)纖維1有髓神經(jīng)纖維：在神經(jīng)元長(zhǎng)突起的表面包繞一層髓鞘，髓鞘有節(jié)段性，無(wú)髓鞘處稱郎飛節(jié)。髓鞘有絕緣性，不讓興奮擴(kuò)散，神經(jīng)沖動(dòng)從一個(gè)郎飛節(jié)傳到另一個(gè)郎飛節(jié)，呈跳躍式傳導(dǎo)，故有髓鞘的神經(jīng)傳導(dǎo)速度快，無(wú)髓鞘的神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢。2無(wú)髓神經(jīng)纖維：有神經(jīng)膜，無(wú)髓鞘和郎飛節(jié)，傳導(dǎo)速度慢。（二）神經(jīng)末

51、梢1感覺(jué)神經(jīng)末梢：又稱感受器，分布于皮膚、肌肉、內(nèi)臟器官和血管等處?？煞?種：（1）游離神經(jīng)末梢：分布于上皮和結(jié)締組織中，能感受冷、熱、痛覺(jué)。（2）被囊的神經(jīng)末梢：包括觸覺(jué)小體、環(huán)層小體和肌梭。觸覺(jué)小體分布于皮膚的乳頭層，感受觸覺(jué)；環(huán)層小體分布于皮膚真皮層、胸、腹膜等處，能感受壓覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)；肌梭位于骨骼肌內(nèi)，能感受肌的張力和牽拉等。2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：分布于骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢稱運(yùn)動(dòng)終板，分布于內(nèi)臟的稱內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。第五節(jié) 血液一、 血液的組成、血量、理化特性（一）血液的組成和血量 血液占人體體重的7%8%，有42004800ml。血液由血漿和血細(xì)胞組成。血細(xì)胞在全血中所占的百分比稱血細(xì)胞比容，成年男性為40%50%，女性為37%48%。血漿約占全血55%。血液的大部分在心血管內(nèi)流動(dòng)稱循環(huán)血量，部分血滯留在肝、肺及皮下靜脈叢內(nèi)，稱貯存血量。失血10%以內(nèi)，貯存血進(jìn)入循環(huán)中補(bǔ)充而使血壓恢復(fù)正常。失血20%時(shí)，單靠機(jī)體自身調(diào)節(jié)就不