湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案.docx

1、湛江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案根據(jù)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通 知（粵府2017） 32號）和廣東省發(fā)展和改革委員會、省 衛(wèi)生和計劃生育委員會、省人力資源和社會保障廳、省財政 廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見（粵發(fā)改價格 （2017） 21號）精神，制定本方案。一、指導(dǎo)思想按照中央和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有 降、逐步到位”要求，采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的 步驟，完善醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助兩個渠道的補償機制， 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格, 同步強化價格和醫(yī)療、醫(yī)保

2、、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐 步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確 保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增 加。二、基本原則調(diào)放結(jié)合，協(xié)同配套，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)。三、主要目標(biāo)到2017年，改革醫(yī)療服務(wù)項目管理，改進(jìn)價格管理方 式，結(jié)合公立醫(yī)院改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年， 逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機 制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī) 保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機制。四、實施范圍及內(nèi)容（一）實施范圍1、湛江市29家公立醫(yī)院，含省級及駐湛醫(yī)院6家，市級 8家、縣（市、區(qū)）15家（附表1）。2、湛江農(nóng)墾局下屬農(nóng)場

3、辦醫(yī)院參照執(zhí)行。（二）實施內(nèi)容1、補償機制公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消 加成而減少的合理收入，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%, 由同級財政（或辦醫(yī)主體）專項補償解決10%;醫(yī)院自我消 化10%的原則進(jìn)行補償。2、調(diào)整的范圍及幅度按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢 查治療和檢驗等價格，重點提高診查、護理、手術(shù)、中醫(yī)、 康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。具體為:調(diào)整八大類醫(yī)療服務(wù)項目，其中五大類是調(diào)高項目價格, 兩大類是調(diào)低項目價格，合并一大類。調(diào)高的五大類是：(1) 一般醫(yī)療服務(wù)類10項，平均調(diào)高121.1%； (2) 一般檢查治 療類66項，平均調(diào)

4、高29%； (3)診療、手術(shù)類149項，平均 調(diào)高35. 1%； (4)中醫(yī)、康復(fù)類35項，平均調(diào)高14%； (5) 病理檢查12項，平均調(diào)高30. 2%o調(diào)低的兩大類是：(1)部 分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項目10項，平均調(diào)低26%； (2)檢 驗項目30項，平均調(diào)低8.9%O合并一大類是床位費18項。3、調(diào)整形式價格調(diào)整方案采取指導(dǎo)價形式。共調(diào)整330項醫(yī)療服務(wù) 項目，其中門診4項診查費：普通門診診查費、主任醫(yī)師診 查費、副主任醫(yī)師診查費、急診診查費按一、二、三級醫(yī)院 分別制定價格，其他326項的價格是我市二級甲等公立醫(yī)療 機構(gòu)的最高限價，與未列入本輪調(diào)整的項目標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)按湛 發(fā)改價格2016

5、) 82號文的規(guī)定執(zhí)行。4、掛號費已并入診查費，取暖費或空調(diào)費已并入床位 費。以上三項費用不得另行收取。5、醫(yī)療收費價格以元為單位，保留小數(shù)點后一位，按 四舍五入到角。6、實施時間從2017年7月1日開始執(zhí)行。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按附表 2執(zhí)行。同時廢止湛價(2010) 158號文。五、深化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動（一）加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督。發(fā)改部門要加強對醫(yī)療 機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時受理價格舉報 和投訴，化解價格矛盾，對不執(zhí)行藥品零差率政策、擅自分 解醫(yī)療服務(wù)項目、提高收費標(biāo)準(zhǔn)、不實行價格公示等價格違 法行為，依法嚴(yán)肅查處。（二）嚴(yán)控醫(yī)藥費用不合理增長。衛(wèi)計部門要加強對

6、醫(yī) 療機構(gòu)診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查 和診療行為。將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院 患者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入公立醫(yī)院 目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核目標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎懲 制度，強化醫(yī)藥費用控制。對改革醫(yī)院執(zhí)行情況實行半年跟 蹤，一年綜合評估，動態(tài)調(diào)整；對未完成醫(yī)療費用考核目標(biāo) 的，根據(jù)實際情況對其醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行合理調(diào)整。嚴(yán)禁通 過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費藥品使用等方 式加重患者實際費用負(fù)擔(dān)。（三）深化醫(yī)保支付制度改革。人力資源社會保障部門 按照國家和省有關(guān)深化醫(yī)保支付制度改革的要求，落實將調(diào) 整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，做好醫(yī)保與 價格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，逐步縮小政 策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的 差距。全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，結(jié)合住院、門