流動(dòng)的組織血液(tyr)

1、第一節(jié)第一節(jié)流動(dòng)的組織流動(dòng)的組織血液血液 13100 醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告單（一）醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告單（一）NO 0031220姓名 張XX 性別 男 年齡 41 病案號(hào) 科 病房 床號(hào) 臨床診斷 檢查結(jié)果 急 普通 檢號(hào) 項(xiàng)目 測(cè)定值 參考值送檢物 RBC 3.591012/L 男男（4.05.5）1012/L 女女（3.55.0）1012/L 送檢目的 WBC 4.8109/L （4-10）109/L送檢人 年 月 日 Hb 127g/L 男男120160g/L 醫(yī)師 女女110-150g/L化驗(yàn)費(fèi) 收費(fèi)章 PLT 140109/L (100300) 109/L 日期 月 日 檢驗(yàn)者 報(bào)告者姓名 檢

2、號(hào)病案號(hào) 序號(hào) 003120 該表是病人張?jiān)摫硎遣∪藦圶X到醫(yī)院去做的血常規(guī)化驗(yàn)到醫(yī)院去做的血常規(guī)化驗(yàn)單，你能說說張單，你能說說張XX可能患有什么病嗎？可能患有什么病嗎？觀察觀察觀察觀察紅細(xì)胞紅細(xì)胞1 1、特、特征：征： 數(shù)量最多數(shù)量最多 兩面凹的圓餅狀兩面凹的圓餅狀 無細(xì)胞核無細(xì)胞核 含有血紅蛋白含有血紅蛋白2 2、功、功能：能：運(yùn)輸氧和部分二氧化碳運(yùn)輸氧和部分二氧化碳 癥狀：癥狀：面色蒼白并有頭暈、乏力、面色蒼白并有頭暈、乏力、氣急等。氣急等。貧血：貧血：血液中血液中紅細(xì)胞紅細(xì)胞或者或者血紅蛋白血紅蛋白數(shù)量過少。數(shù)量過少。紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞怎樣區(qū)分紅細(xì)胞和白細(xì)胞？怎樣區(qū)分紅細(xì)胞和白細(xì)

3、胞？（P P5252實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn) 討論討論2 2）紅細(xì)胞是紅色，數(shù)量多，無細(xì)胞核，呈兩面凹的圓餅狀。紅細(xì)胞是紅色，數(shù)量多，無細(xì)胞核，呈兩面凹的圓餅狀。白細(xì)胞無色，需經(jīng)染色才能觀察清楚，數(shù)量少，有細(xì)胞核，白細(xì)胞無色，需經(jīng)染色才能觀察清楚，數(shù)量少，有細(xì)胞核，形狀不規(guī)則。形狀不規(guī)則。人血的永久涂片人血的永久涂片1、特、特征：征：比紅細(xì)胞大；數(shù)量少；有比紅細(xì)胞大；數(shù)量少；有細(xì)胞核細(xì)胞核2、功能：、功能：防防御和保護(hù)御和保護(hù)當(dāng)病菌侵入人體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，通當(dāng)病菌侵入人體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，通過自身的變形將病菌包圍、吞噬。過自身的變形將病菌包圍、

4、吞噬。 FlashFlash演示白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程演示白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程白細(xì)胞的作用白細(xì)胞的作用吞噬消滅病菌吞噬消滅病菌紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞為什么看不見血小板？為什么看不見血小板？血小板很小，需要經(jīng)過特殊染色，在光學(xué)顯微血小板很小，需要經(jīng)過特殊染色，在光學(xué)顯微鏡下才能看到。鏡下才能看到。人血的永久涂片人血的永久涂片血小板血小板1 1、特、特征：征： 很小很小 沒有細(xì)胞核沒有細(xì)胞核 形形狀不規(guī)則狀不規(guī)則2 2、功、功能：能： 止血凝血止血凝血血小板的作用血小板的作用止血止血貧血貧血 13100 醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告單（一）醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告單（一）NO 0031220姓名 張XX 性別 男 年齡

5、41 病案號(hào) 科 病房 床號(hào) 臨床診斷 檢查結(jié)果 急 普通 檢號(hào) 項(xiàng)目 測(cè)定值 參考值送檢物 RBC 3.591012/L 男男（4.05.5）1012/L 女女（3.55.0）1012/L 送檢目的 WBC 4.8109/L （4-10）109/L送檢人 年 月 日 Hb 127g/L 男男120160g/L 醫(yī)師 女女110-150g/L化驗(yàn)費(fèi) 收費(fèi)章 PLT 140109/L (100300) 109/L 日期 月 日 檢驗(yàn)者 報(bào)告者現(xiàn)在你能說說張現(xiàn)在你能說說張XX可能患有什么病嗎？可能患有什么病嗎？血液血液成成分分功功能能血血漿漿血血細(xì)細(xì)胞胞成分成分功能功能種類種類形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能

6、功能異常情況異常情況紅細(xì)胞紅細(xì)胞RBC白細(xì)胞白細(xì)胞WBC血小板血小板PLT是不是血液都是紅色？是不是血液都是紅色？ 一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。 一起長(zhǎng)見識(shí)：煤氣中毒（一氧化碳中毒）？白血病白血病 白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。其特征為白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。其特征為白白細(xì)胞細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞在全身各臟器（主

7、要在骨髓、脾、肝和淋巴及其幼稚細(xì)胞在全身各臟器（主要在骨髓、脾、肝和淋巴結(jié)）廣泛、無限制地結(jié)）廣泛、無限制地異常增生異常增生，這樣異常增生的白細(xì)胞不論在，這樣異常增生的白細(xì)胞不論在受累器官組織中或在血液中均呈數(shù)量或質(zhì)量異常；常伴有進(jìn)行受累器官組織中或在血液中均呈數(shù)量或質(zhì)量異常；常伴有進(jìn)行性貧血和血小板數(shù)減少。性貧血和血小板數(shù)減少。 臨床上，主要表現(xiàn)為臨床上，主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、肝脾及淋巴結(jié)不貧血、發(fā)熱、出血、肝脾及淋巴結(jié)不同程度的腫大同程度的腫大。白血病的發(fā)病率國(guó)內(nèi)大致在。白血病的發(fā)病率國(guó)內(nèi)大致在24人人/10萬人口，萬人口，歐美國(guó)家為歐美國(guó)家為69人人/10萬人口；是國(guó)內(nèi)十種高發(fā)的惡

8、性腫瘤之一，萬人口；是國(guó)內(nèi)十種高發(fā)的惡性腫瘤之一，也是兒童和青少年中發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。也是兒童和青少年中發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。 目前主要有下列幾類目前主要有下列幾類治療方法治療方法：化學(xué)治療放射治療靶：化學(xué)治療放射治療靶向治療、免疫治療、向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植干細(xì)胞移植等。等。 血友病血友病 是一組遺傳性疾病。其是一組遺傳性疾病。其共同特征共同特征是缺乏某種凝血是缺乏某種凝血因子而導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，因子而導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)凝血時(shí)間延長(zhǎng)。患者臨床。患者臨床表現(xiàn)為輕微損傷后表現(xiàn)為輕微損傷后大量出血不止，也可自發(fā)性出血大量出血不止，也可自發(fā)性出血；常見的出血部位

9、為皮下組織、肌肉及關(guān)節(jié)。常見的出血部位為皮下組織、肌肉及關(guān)節(jié)。 典型病例常見關(guān)節(jié)出血，踝及膝關(guān)節(jié)最常累及。典型病例常見關(guān)節(jié)出血，踝及膝關(guān)節(jié)最常累及。本病的發(fā)病率隨種族而異，在美國(guó)和北歐各國(guó)發(fā)病率本病的發(fā)病率隨種族而異，在美國(guó)和北歐各國(guó)發(fā)病率最高，在我國(guó)和日本發(fā)病率較低。最高，在我國(guó)和日本發(fā)病率較低。 壞血病壞血病 是由于是由于維生素維生素C不足不足，膠原蛋白合成障礙，膠原蛋白合成障礙，結(jié)締組織形成不良，以致毛細(xì)血管管壁不健全，結(jié)締組織形成不良，以致毛細(xì)血管管壁不健全，通透性和脆性增加所引起的疾病。主要臨床表通透性和脆性增加所引起的疾病。主要臨床表現(xiàn)為出血癥狀，可發(fā)生于任何部位，最常見的現(xiàn)為出血

10、癥狀，可發(fā)生于任何部位，最常見的是皮膚和牙齦出血。是皮膚和牙齦出血。 敗血癥敗血癥 是由各種不同的是由各種不同的致病菌侵入血液致病菌侵入血液中生長(zhǎng)繁中生長(zhǎng)繁殖、殖、產(chǎn)生毒素產(chǎn)生毒素，引起急性全身性感染而導(dǎo)致的，引起急性全身性感染而導(dǎo)致的疾病。以寒顫、高熱及白細(xì)胞顯著增加等毒血疾病。以寒顫、高熱及白細(xì)胞顯著增加等毒血癥狀為主要臨床表現(xiàn)。細(xì)菌侵入血液后，是否癥狀為主要臨床表現(xiàn)。細(xì)菌侵入血液后，是否能引起敗血癥與人體的防御、免疫功能和細(xì)菌能引起敗血癥與人體的防御、免疫功能和細(xì)菌毒力及數(shù)量有關(guān)，但主要取決于人體的生理與毒力及數(shù)量有關(guān)，但主要取決于人體的生理與免疫狀況，一般在人體抵抗力減退的情況下發(fā)免疫

11、狀況，一般在人體抵抗力減退的情況下發(fā)病。病。 23血血液液血漿血漿：運(yùn)載血細(xì)胞、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物運(yùn)載血細(xì)胞、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物 。紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：血細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞：白細(xì)胞：血小板：血小板：血液主要成分血液主要成分功功 能能富含血紅蛋白，運(yùn)輸氧。富含血紅蛋白，運(yùn)輸氧。吞噬病菌，具有防御和吞噬病菌，具有防御和保護(hù)作用。保護(hù)作用。促進(jìn)止血和加速凝血。促進(jìn)止血和加速凝血。血液不僅具有運(yùn)輸作用，而且還具有防御和血液不僅具有運(yùn)輸作用，而且還具有防御和保護(hù)作用。保護(hù)作用。血液主要血液主要成分的結(jié)構(gòu)成分的結(jié)構(gòu)與其與其相適應(yīng)相適應(yīng)血液成分血液成分主要功能主要功能血漿血漿血細(xì)胞血細(xì)胞紅細(xì)紅細(xì)胞胞白細(xì)白細(xì)胞胞血

12、小血小板板練習(xí)練習(xí)1.填寫下表中血液成分的主要功能。填寫下表中血液成分的主要功能。運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體生命活動(dòng)所需的運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體生命活動(dòng)所需的物質(zhì)、體內(nèi)產(chǎn)生的廢物以及激素等。物質(zhì)、體內(nèi)產(chǎn)生的廢物以及激素等。具有運(yùn)輸氧的功能。具有運(yùn)輸氧的功能。有些可吞噬病菌，對(duì)人體起著防御與保護(hù)作用。有些可吞噬病菌，對(duì)人體起著防御與保護(hù)作用。有止血和加速凝血的作用。有止血和加速凝血的作用。2.人在大量出汗或嚴(yán)重腹瀉的情況下，血液中主要丟失了什么成分？人在大量出汗或嚴(yán)重腹瀉的情況下，血液中主要丟失了什么成分？通常采用什么方法來補(bǔ)充血液丟失的這些成分？通常采用什么方法來補(bǔ)充血液丟失的這些成分？3.生

13、活在平原地區(qū)的人，進(jìn)入高原的初期，血液中生活在平原地區(qū)的人，進(jìn)入高原的初期，血液中的紅細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加，你認(rèn)為這有什么意義？的紅細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加，你認(rèn)為這有什么意義？4.某病人在做血常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目明顯某病人在做血常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目明顯偏高，你認(rèn)為可能是什么原因？偏高，你認(rèn)為可能是什么原因？答答:白細(xì)胞有吞噬病菌的功能，血液中白細(xì)胞數(shù)目明顯偏白細(xì)胞有吞噬病菌的功能，血液中白細(xì)胞數(shù)目明顯偏高，很可能是機(jī)體某部位有炎癥。高，很可能是機(jī)體某部位有炎癥。答答:高原地區(qū)空氣稀薄，含氧量低，血液中紅細(xì)胞數(shù)目增高原地區(qū)空氣稀薄，含氧量低，血液中紅細(xì)胞數(shù)目增加，能加強(qiáng)對(duì)氧的運(yùn)輸，使機(jī)體適應(yīng)低氧的

14、環(huán)境。加，能加強(qiáng)對(duì)氧的運(yùn)輸，使機(jī)體適應(yīng)低氧的環(huán)境。 答答:大量出汗時(shí)大量出汗時(shí),主要丟失水分和無機(jī)鹽；采用喝水和適量補(bǔ)充無機(jī)主要丟失水分和無機(jī)鹽；采用喝水和適量補(bǔ)充無機(jī)鹽的方法。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，人體主要丟失水分，部分無機(jī)鹽和葡萄糖鹽的方法。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，人體主要丟失水分，部分無機(jī)鹽和葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；通常采用喝水、適量補(bǔ)充無機(jī)鹽及葡萄糖溶液來補(bǔ)充。等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；通常采用喝水、適量補(bǔ)充無機(jī)鹽及葡萄糖溶液來補(bǔ)充。 1、血液的組成包括、血液的組成包括 （ ） A 血漿和血細(xì)胞 B血漿和白細(xì)胞 C 血漿和血小板 D紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板2、患貧血的病人，需要在食物中增加的營(yíng)養(yǎng)成份是、患貧血的病人，需要在食物中增加的營(yíng)養(yǎng)成份是 （ ） A糖和脂肪 B鈣和磷 C維生素和水 D鐵和蛋白質(zhì)3、用顯微鏡觀察血涂片，在同一視野中所見到數(shù)目最多的、用顯微鏡觀察血涂片，在同一視野中所見到數(shù)目最多的 細(xì)胞細(xì)胞是是 A白細(xì)胞 B紅細(xì)胞 C血小板 D淋巴細(xì)胞 （ ）4、人體成