腫瘤化療基礎(chǔ)

1、正常細(xì)胞癌細(xì)胞癌基因表達(dá)罕見間歇性生長因子分泌腫瘤抑制基因存在接觸性抑制缺失生長因子分泌增加癌基因表達(dá)增加腫瘤抑制基因缺失診斷閾值（1cm）宿主死亡未能探測的腫瘤可探測的腫瘤 臨床探測下限宿主死亡1091012癌細(xì)胞數(shù)量 發(fā)現(xiàn)癥狀就診體檢、開單檢查活檢診斷：臨床分期/病理分級治療：取向、決定治療：實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查組織學(xué)檢查腫瘤：？繼發(fā)/并發(fā)：？定性：？定位：？癌癥治療=多種治療方式癌癥治療=合理的安全性和療效比腦LHRH類似物去勢雄激素雌激素孕激素抗雄激素下丘腦垂體促性腺激素（FSH，LH）抗雌激素睪丸卵巢發(fā)現(xiàn)候選的化合物篩選臨床前評估劑型與產(chǎn)量的評估藥理作用Phase I，II，III，IV臨

2、床試驗(yàn)常規(guī)的臨床應(yīng)用毒性生化作用40：雌激素 氮芥 氨喋呤60：腫瘤內(nèi)科學(xué)70：手術(shù) 放療 并列 化療綜合治療lRl克服/延緩耐藥HDCAF(C 600;A 60; F 600) q mo4 PC Polychemotherapy Overview LD CAF(C 300;A 30;F 300) q mo4 OC Overview Control no chemotherapy粘膜炎惡心/嘔吐腹瀉膀胱炎不育肌痛神經(jīng)病變脫發(fā)肺纖維化心臟毒性局部反應(yīng)腎功能不全骨髓抑制靜脈炎晚期腫瘤 減癥4070白 血 病誘導(dǎo)鞏固強(qiáng)化維持90誘導(dǎo) 晚期輔助 局部新輔助 局部局部姑息根治成人HDNHL生殖細(xì)胞腫瘤絨

3、癌兒童ALLBurkitts LymphomaWilms tumor胚胎性橫紋肌肉瘤喉癌LANSCLC骨肉瘤 Wilms tumor NSCLC 骨肉瘤 未分化星型細(xì)胞瘤R%推薦方案標(biāo)準(zhǔn)方案金標(biāo)準(zhǔn)一線方案二線方案三線方案新藥方案化療病人臨床治療I 線標(biāo)準(zhǔn)推薦II/III線PSGP試驗(yàn)藥物BSC臨床試驗(yàn)指令性試驗(yàn)研究者試驗(yàn)PDPDl 單藥化療l 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 回顧性 分散研究 NRCTl 標(biāo)準(zhǔn)化 劑量/DI 療效（WHO/RECIST） AEs（NCI-CTC） QOLl 適應(yīng)癥 非適應(yīng)癥使用l 指南 個性化l 聯(lián)合化療l 循證醫(yī)學(xué) 前瞻性 MCT RCT 姑 息 根 治病 人年齡KPS基礎(chǔ)疾病經(jīng)濟(jì)etc藥 物作用劑量/DI敏感/耐藥方案etc腫 瘤類型分期etc敏感性（+）抗腫瘤藥物敏感性（-）治療有效者從抗腫瘤中受益治療無效者有毒副作用但無生存收益延遲了有效治療的開始分子生物學(xué)特性檢查敏感性（+）為適當(dāng)病人選擇適當(dāng)?shù)闹委熗緩矫舾行裕?）治療有效者從抗腫瘤中受益治療無效者有毒副作用但無生存受益 延遲了有效治療的開始2312l許多新型抗腫瘤藥物被開發(fā)并與化療藥物聯(lián)合使用l通過臨床前模型及腫瘤標(biāo)志物的研究評估和選擇合適的治療藥物l腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)多樣性的探索有利于將聯(lián)合用藥的療效最大化Anti-Angiogen