中小學幼兒園教師職務申報表

1、附件3中小學 幼兒園教 師 職 務 申 報 表學校（單位）姓 名任教學科申報專業(yè)技術(shù)職稱及學科填表時間： 年 月 日福建省教育廳 制填 表 說 明1.本表供福建省中小學、幼兒園教師申報教師職務評審使用。第一至第六項由申報對象填寫，填寫內(nèi)容應經(jīng)相應職能部門審核認可。第七、八項由申報學校（單位）填寫。第九項頁由人事職改部門填寫。2.本表填寫內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正、清楚。3.“學歷”欄中最后一檔為最高學歷；“畢（肄、結(jié)）業(yè)”等表示選項的，應將非選擇項劃去。4.若填寫的內(nèi)容較多，可另加附頁。一、基 本 情 況姓 名性 別民 族相片出生年月身 體狀 況家庭地址及聯(lián)系電話參 加 工作 時 間教 齡本

2、系列教 齡學歷畢（肄、結(jié)）業(yè)時 間學 校專 業(yè)學 制學 位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務及聘任時間現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務資格及確認時間現(xiàn)任學校行政職務及任職時間參加何種學術(shù)團體（任何職）、有何社會兼職任現(xiàn)職以來表彰情況二、進修培訓經(jīng)歷起止時間主要內(nèi)容地點證書號碼驗印確認日期三、工作（教學）經(jīng)歷起止時間學校（單位）及任教學段、學科證 明 人四、任（支）教經(jīng)歷（城鎮(zhèn)教師填寫）起止時間任（支）教單位證 明 人五、任現(xiàn)職以來工作情況（一）任現(xiàn)職以來教學工作情況學 年任教學校任教學科年級、班級學生人數(shù)課時數(shù)開設選修課、地方（校本）課程、課外活動情況（名稱、次數(shù)）完成情況、取得成效、獲何獎勵備注（二）近五年教學工作情況曾任教

3、學科名稱現(xiàn)任教學科學年度/ 學年/ 學年/ 學年/ 學年/ 學年教學工作量教 育教 學及教 研工 作業(yè) 績（三）班主任及其他工作情況擔任班主任工作情況（含相當班主任工作）學校管理工作情況德育工作情況實驗室建設工作情況（四）開設公開課教學情況（可選擇部分填寫）時間開課內(nèi)容開課范圍（省、市、縣、校）評議意見（五）指導培養(yǎng)學生獲獎情況（指校級以上各種競賽）時間獲獎項目獲獎班級或?qū)W生名次本人承擔任務（六）指導培養(yǎng)教師情況時間指導對象指導內(nèi)容和形式指導成效（七）任現(xiàn)職以來發(fā)表論文、出版論著及其他研究成果題目發(fā)表時間期刊或匯編名稱刊物級別第幾作者代表作其他主要成果（八）任現(xiàn)職以來教育教學研究課題情況題目起

4、止時間立項單位第幾完成人備注六、學生評議滿意率情況（中小學教師填寫）學 年 度滿 意 率備 注七、年度績效考核情況學年度考核等級備注八、評議推薦意見（一）教研組（或評議小組）評議意見（包括師德、文化專業(yè)知識水平、教育教學能力、履職情況及工作業(yè)績） 教研組長： 年 月 日（二）學校教師職務推薦評議意見（包括師德、文化專業(yè)知識水平、教育教學能力、履行職責情況及工作業(yè)績）總?cè)藬?shù)參加人數(shù)推 薦 結(jié) 果備注同 意人 數(shù)不同意人 數(shù)公示情況： 負責人： 學校（公章）： 年 月 日縣（市、區(qū)）、設區(qū)市、省直廳局、高校推薦意見： 公章： 年 月 日九、評審意見學科評議組意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結(jié) 果備注同意人數(shù)不同意人 數(shù) 學科組長 (簽字) 年 月 日評審委員會意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結(jié) 果備注同意人數(shù)不同意人 數(shù)主任委員： (蓋章) 評委會： (蓋章) 年 月 日人事或職改部門確認