壓瘡危險因素

1、.壓瘡壓瘡的的危險因素危險因素. 壓瘡的定義指皮膚或深部組織由于指皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及壓力、或者壓力混合剪切力及/ /或摩擦力引起的或摩擦力引起的局部損傷，常發(fā)生在骨突處。局部損傷，常發(fā)生在骨突處。 （2007.NPUAP)2007.NPUAP) 壓力、剪切力、摩擦力壓力、剪切力、摩擦力皮膚、肌肉、皮下組織皮膚、肌肉、皮下組織局限性損傷局限性損傷.壓瘡發(fā)生的危險因素 外在因素：產(chǎn)生于皮膚及軟組織上的機(jī)械力（包括壓力、摩擦力剪切力） 內(nèi)在因素：局部皮膚軟組織對機(jī)械力的敏感性（包括局部潮濕、營養(yǎng)不良、活動度和移動度、年齡、 體溫等）.組織壞死組織壞死垂直壓力垂直壓力. kP

2、a mmHg小動脈端平均壓力小動脈端平均壓力 4.3 32中間毛細(xì)血管床平均壓力中間毛細(xì)血管床平均壓力 2.7 20靜脈側(cè)平均壓力靜脈側(cè)平均壓力 1.6 12 有研究使用體積描記器測得正常毛細(xì)血有研究使用體積描記器測得正常毛細(xì)血管壓力在之間管壓力在之間.臥位臥位 承重部位承重部位 kPa mmHg仰臥位仰臥位 骶骶.臀臀.足跟足跟.枕枕 5.38.0 4060俯臥位俯臥位 膝膝.胸胸 6.7 50坐位坐位 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié) 10 75 .壓力壓力（kPa/mmHg） 持續(xù)時間持續(xù)時間 組織損傷組織損傷 9.33/70 12h 局部缺血局部缺血 9.33/70 2h 不可逆損傷不可逆損傷 32/

3、240 間歇性緩解間歇性緩解 輕微變化輕微變化 壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低.病人體位移動病人體位移動摩擦力摩擦力保護(hù)性角化皮膚受損.壓力摩擦力壓力摩擦力 剪切力剪切力兩層相鄰組織間的滑行兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對移位。產(chǎn)生進(jìn)行性相對移位。剪切力.潮濕潮濕壓瘡壓瘡表皮軟化，抵抗力降低表皮軟化，抵抗力降低大小便失禁大小便失禁汗液、傷口滲出、出血汗液、傷口滲出、出血消毒液消毒液其他可引起潮濕的因素其他可引起潮濕的因素.有報道稱：有低蛋白血癥(白蛋白含量2 h 5 手術(shù)時間手術(shù)時間8 h 8 項目項目 得分得分 年齡年齡( (

4、歲歲) ) 141449 149 1 50 5064 264 2 65 6574 374 3 75 7580 480 4 81 5 81 5 控便能力控便能力 完全控制完全控制/導(dǎo)尿?qū)?0 偶有失禁偶有失禁 1 大便失禁大便失禁 2 大小便失禁大小便失禁 3 藥物治療藥物治療 長期應(yīng)用細(xì)胞長期應(yīng)用細(xì)胞 毒性毒性/大劑量糖大劑量糖 4 皮質(zhì)激素、抗皮質(zhì)激素、抗 生素生素 項目項目 得分得分 運(yùn)動能力運(yùn)動能力 完全完全 0 煩躁煩躁 1 冷漠的冷漠的 2 限制的限制的 3 臥床不起的臥床不起的 4 受限于坐位受限于坐位 5 組織營養(yǎng)狀態(tài)組織營養(yǎng)狀態(tài) 惡液質(zhì)惡液質(zhì) 8 多器官功能衰竭多器官功能衰竭

5、 5 外周血管質(zhì)外周血管質(zhì) 5 貧血貧血 2 吸煙吸煙 1 神經(jīng)系統(tǒng)缺陷神經(jīng)系統(tǒng)缺陷 糖尿病糖尿病 46 運(yùn)動運(yùn)動/感覺缺陷感覺缺陷 46 截癱截癱 46.Andersen危險指標(biāo)記分法危險指標(biāo)記分法 8 8個危險因素：個危險因素：絕對性危險因素：絕對性危險因素：昏迷、脫水、癱瘓；昏迷、脫水、癱瘓；相對性危險因素：相對性危險因素：年齡年齡7070歲歲 活動受限活動受限 尿便失禁尿便失禁 明顯消瘦明顯消瘦 骨突處發(fā)紅骨突處發(fā)紅判定標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)：33時發(fā)生壓瘡的危險性極高時發(fā)生壓瘡的危險性極高. 諾頓評分諾頓評分.NortonNorton評估表評估表 身體狀況：目前的病情、健康狀況、營養(yǎng)、身體狀況：目前的病情、健康狀況、營養(yǎng)、體溫，毛細(xì)血管充盈情況。體溫，毛細(xì)血管充盈情況。 良好良好 4 4病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定, ,一般情況良好一般情況良好, ,營養(yǎng)營養(yǎng) 良好良好 一般一般 3 3病情穩(wěn)定病情穩(wěn)