常見心理問題的識別

1、常見心理問題授課人：張秀芳談?wù)勀阈哪恐械男睦韺W(xué)談?wù)勀阈哪恐械男睦韺W(xué)v什么是心理什么是心理v唯心主義者認(rèn)為，心理是人們的喜怒哀樂好惡欲，唯心主義者認(rèn)為，心理是人們的喜怒哀樂好惡欲，是一種靈魂，是宇宙精神；唯物主義者認(rèn)為，心理是一種靈魂，是宇宙精神；唯物主義者認(rèn)為，心理是人腦的機(jī)能，是人腦對客觀事物的反映。是人腦的機(jī)能，是人腦對客觀事物的反映。誰有心理：v 人（你，我，他）人的心理活動都有一個發(fā)生，發(fā)展，消失的過程v 動物（狗看到主人搖尾巴，看到外人吠；人類利用狗的感知覺讓其引路導(dǎo)盲犬；警犬；緝毒領(lǐng)域利用豬的感知覺等）v 植物。大家可能懷疑，植物有心理么？植物也有心理的。為了研究植物是否具備心理活

2、動，心理學(xué)家曾經(jīng)做過一個試驗：實驗員種植一些綠色盆栽，十幾二十盆，們田澆水施肥，每天記錄植物的生長狀況。這樣持續(xù)一段時間之后，這些綠色盆栽不斷地長大。然后是演員要做一件事情，即取出幾盆盆栽，當(dāng)著其他盆栽的“面”，對這幾個盆栽施以暴行。實驗員隨意裁減這些盆栽的枝葉、踩它、踏它、用開水燙.直到這些盆栽奄奄一息或者死亡。然后去觀察剩下的盆栽的生長狀況。接下來的觀察讓實驗員驚訝萬分，剩下的盆栽有的瘋狂生長，有的則停止生長，總之他們不再按照原來的生長節(jié)奏來生長了。v 所以動植物雖然不像我們?nèi)四菢泳哂胸S富的心理活動洗禮狀態(tài)，不像人一樣具有思維的能力，但是它們具有感受的能力。他們也有心理。什么是心理問題？什

3、么是心理問題？v 心理問題是指人們心理上出現(xiàn)的問題，如情緒消沉、心情不好、焦慮、恐懼、人格障礙、變態(tài)心理等等消極的與不良的心理，都是心理問題。（嚴(yán)格來說，心理問題無褒貶之意，既包括積極的，也包括消極的。）v 心理問題是指所有各種心理及行為異常的情形。v 心理的“正?！焙汀爱惓！敝g沒有明確的嚴(yán)格的界限。v 人的心理及行為是一個由“正常”逐漸向“異?！?、由量變到質(zhì)變，相互依存、轉(zhuǎn)化的連續(xù)譜。v 心理問題普遍存在，只是每個人程度不同。心理問題分三類心理問題分三類 1、心理困擾 2、心理障礙 3、精神疾病1 1、心理困擾、心理困擾最普遍的心理問題最普遍的心理問題, ,暫時的心理失衡，心理困擾，疑惑等

4、(人生不如意常有八九),可以通過個的自我調(diào)適或適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)得到化解. v 適應(yīng)問題（生活適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等）v 學(xué)習(xí)問題（ 考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學(xué)習(xí)動力不足等）v 人際交往問題（人際沖突、社交技能缺乏、人際關(guān)系敏感、異性交往恐怖癥等）v 就業(yè)問題（擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等）v 性心理與戀愛心理問題 （戀愛中的過度情緒反映、失戀、單相思、網(wǎng)戀、性心理發(fā)育異常、由自慰行為帶來的心理困擾等） 2、心理障礙v常見心理障礙主要有以下幾種：v1.恐怖癥，是一組以特定事物、特殊環(huán)境或人際交往時發(fā)生強(qiáng)烈恐懼或緊張的內(nèi)心體驗為特征的神經(jīng)癥。v2.強(qiáng)迫癥，又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是指一種重復(fù)出現(xiàn)的、患

5、者并不愿意出現(xiàn)的某些觀念和行為作為特點的神經(jīng)癥。v3.焦慮癥，是一種以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要特點的神經(jīng)癥。v4.抑郁性神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)癥性抑郁癥，是指一種持久的心境低落狀態(tài)，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙的神經(jīng)癥。v5.學(xué)習(xí)障礙。由于種種不良因素導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)上的失敗。v6.情緒障礙。主要指情緒方面的經(jīng)常性異常表現(xiàn)。v7.人際關(guān)系障礙。(1)文化因素障礙;(2)社會因素障礙;(3)個體因素障礙。v8.性心理障礙。主要表現(xiàn)在對性生理發(fā)育好奇以及困惑等。v問題的性質(zhì)v屬于精神障礙的范疇，但程度較輕，保持與現(xiàn)實的接觸和聯(lián)系； 在學(xué)生中的患病率比較少；v需要專業(yè)干預(yù)，但大多能夠完成學(xué)業(yè)。v一

6、般會導(dǎo)致個人不能維持正常的學(xué)習(xí)和生活一般會導(dǎo)致個人不能維持正常的學(xué)習(xí)和生活, ,比較難通過自我調(diào)適或周圍人的疏導(dǎo)而改比較難通過自我調(diào)適或周圍人的疏導(dǎo)而改變變, ,必須尋求專業(yè)人士的幫助。必須尋求專業(yè)人士的幫助。3、精神疾病v精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病問題的性質(zhì)v 心理功能有嚴(yán)重?fù)p害。無法進(jìn)行正常生活。心理功能發(fā)心理功能有嚴(yán)重?fù)p害。無法進(jìn)行正常生活。心理功能發(fā)生局部反應(yīng)障礙生局部反應(yīng)障礙v 缺乏自知力，脫離現(xiàn)實；v 需要休學(xué)接受專業(yè)治療，部分不能完成學(xué)業(yè)，必須退學(xué)。v 已經(jīng)喪失對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識能力,許多時候分不清什么是自己的思想,什么是自己的臆想,虛幻。v心理困擾：

7、心理困擾：程度最輕，最為普遍的心理問題。v心理障礙：心理障礙：比心理困擾更嚴(yán)重一些的心理問題。v精神疾?。壕窦膊。菏切睦韱栴}中最為嚴(yán)重的一類。v心理問題就是糾結(jié)、是郁悶，是每個人身上都存在的問題，是每個人心中的秘密，沒有心理問題的人，是石頭，心理問題有的能自行化解，如不能自行化解，則需求助于幫助(如心理咨詢等)。 當(dāng)你感到無力應(yīng)付外界壓力的時候，往往會產(chǎn)生這種消極的情緒，并伴有厭惡、痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗。對大多數(shù)人來說，情緒困擾只是偶爾出現(xiàn)，歷時很短，事過境遷，很快就會消失，但有的人卻會經(jīng)常地、迅速地陷入不良的心理狀態(tài)而不能自撥。長期的抑郁會使人的身心受到嚴(yán)重?fù)p害，使人無法正常地工作、

8、學(xué)習(xí)和生活。在這種情況下，應(yīng)找專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢。 心理正常與心理異常的心理正常與心理異常的常識性的區(qū)分 （4種方法）種方法） v1離奇怪異的言談、思想和行為；v2過度的情緒體驗和表現(xiàn)；v3自身社會功能不完整（不敢和人對視，不敢見人等）；v4影響他人的正常生活（騷擾、惡作劇等）。心理正常與心理異常的心理正常與心理異常的心理學(xué)的區(qū)分原則（3條原則，郭條原則，郭念鋒，念鋒，1986、1995） v 1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（統(tǒng)一性或同一性標(biāo)準(zhǔn)）：（統(tǒng)一性或同一性標(biāo)準(zhǔn)）：正常心理活動或行為，必須就形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致正常心理活動或行為，必須就形式

9、上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。人的精神和行為只要與外界環(huán)境失去同一性（幻覺、妄想等）性。人的精神和行為只要與外界環(huán)境失去同一性（幻覺、妄想等），必然不能被人理解。所以謂無，必然不能被人理解。所以謂無“自知力自知力”或或“自知力還完整自知力還完整”，是患者對自身狀態(tài)反映錯誤，或者說是是患者對自身狀態(tài)反映錯誤，或者說是“自我認(rèn)知自我認(rèn)知”與與“自我現(xiàn)實自我現(xiàn)實”的統(tǒng)一性的喪失。的統(tǒng)一性的喪失。v 若一個人聽到了別人在議論他，說他的壞話，就堅信有人在害他、若一個人聽到了別人在議論他，說他的壞話，就堅信有人在害他、攻擊他、誹謗他，所以這個人感到非常憤怒，痛不欲生。在我們看攻擊他、誹謗他，所以這個人感

10、到非常憤怒，痛不欲生。在我們看來根本沒有事實根據(jù)基礎(chǔ)，這種人所想所反應(yīng)的情感不被人理解。來根本沒有事實根據(jù)基礎(chǔ)，這種人所想所反應(yīng)的情感不被人理解。故評價這個人心理不正常。他的主觀世界與客觀世界是不統(tǒng)一的。故評價這個人心理不正常。他的主觀世界與客觀世界是不統(tǒng)一的。多見于精神分裂癥。多見于精神分裂癥。v 2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（一致性原則）：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（一致性原則）：人類的精人類的精神活動雖然可以被分認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但神活動雖然可以被分認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身確乎是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)它自身確乎是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之

11、間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過程中準(zhǔn)確和有效。（典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也可以表現(xiàn)出認(rèn)程中準(zhǔn)確和有效。（典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也可以表現(xiàn)出認(rèn)知與意志行為的不協(xié)調(diào)性。）知與意志行為的不協(xié)調(diào)性。）v 知、情、意、行協(xié)調(diào)一致是人類精神活動的整體性表現(xiàn)，一知、情、意、行協(xié)調(diào)一致是人類精神活動的整體性表現(xiàn)，一個人的心理過程一致表現(xiàn)在內(nèi)心體驗與環(huán)境的一致，如該笑個人的心理過程一致表現(xiàn)在內(nèi)心體驗與環(huán)境的一致，如該笑的場合就笑，該哭的場合就哭，兒子結(jié)婚辦喜事喜氣洋洋，的場合就笑，該哭的場合就哭，兒子結(jié)婚辦喜事喜氣洋洋，已故親人辦喪事痛

12、哭流涕。這就是情感與所處的環(huán)境協(xié)調(diào)一已故親人辦喪事痛哭流涕。這就是情感與所處的環(huán)境協(xié)調(diào)一致。病態(tài)相反，該哭的不哭，該笑的不笑，這就是反常、病致。病態(tài)相反，該哭的不哭，該笑的不笑，這就是反常、病態(tài)。常見精神分裂癥。態(tài)。常見精神分裂癥。v 3人格的相對穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性原則：人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性；人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性；在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。v 江山易改，本性難移，說明了人格的相對穩(wěn)定性。若一個人沒有明顯的江山易改，本性難移，說明了人格的相對穩(wěn)定性。若一個人沒有明顯的外界因素而出現(xiàn)性格的反常，

13、如平素開朗外向，突然沉默寡言，孤僻不外界因素而出現(xiàn)性格的反常，如平素開朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接觸人，我們認(rèn)為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常。如抑郁癥。接觸人，我們認(rèn)為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常。如抑郁癥。v 人格是指一個人與社會環(huán)境相互作用表現(xiàn)出的一種獨(dú)特的行為模式、人格是指一個人與社會環(huán)境相互作用表現(xiàn)出的一種獨(dú)特的行為模式、思想模式和思想模式和情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)的特征，也是一個人區(qū)別于他人的特征之一。在心的特征，也是一個人區(qū)別于他人的特征之一。在心理學(xué)中，還經(jīng)常運(yùn)用理學(xué)中，還經(jīng)常運(yùn)用“個性個性”一詞表達(dá)人格的概念。我國的一詞表達(dá)人格的概念。我國的大百科全大百科全書書心理學(xué)卷心理學(xué)卷中

14、就有人格即個性的提法。中就有人格即個性的提法。v 人格包括兩部分：性格與氣質(zhì)。性格是人穩(wěn)定個性的心理特征，表現(xiàn)人格包括兩部分：性格與氣質(zhì)。性格是人穩(wěn)定個性的心理特征，表現(xiàn)在人對現(xiàn)實的態(tài)度和相應(yīng)的在人對現(xiàn)實的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式行為方式上。性格從本質(zhì)上表現(xiàn)了人的特征上。性格從本質(zhì)上表現(xiàn)了人的特征，而氣質(zhì)就好像是給人格打上了一種，而氣質(zhì)就好像是給人格打上了一種色彩色彩、一個標(biāo)記，性格可分類為人、一個標(biāo)記，性格可分類為人類天生的共同人性與個體在后天環(huán)境與學(xué)習(xí)影響下所形成的獨(dú)特個性。類天生的共同人性與個體在后天環(huán)境與學(xué)習(xí)影響下所形成的獨(dú)特個性。氣質(zhì)是指人的氣質(zhì)是指人的心理活動心理活動和行為模式和行為模

15、式方面方面的特點，賦予性格光澤。同樣是的特點，賦予性格光澤。同樣是熱愛勞動的人，可是氣質(zhì)不同的人表現(xiàn)就不同：有的人表現(xiàn)為動作迅速熱愛勞動的人，可是氣質(zhì)不同的人表現(xiàn)就不同：有的人表現(xiàn)為動作迅速，但粗糙一些，這可能是膽汁質(zhì)的人；有的人很細(xì)致，但動作緩慢，可，但粗糙一些，這可能是膽汁質(zhì)的人；有的人很細(xì)致，但動作緩慢，可能是黏液質(zhì)的人。氣質(zhì)和性格這樣構(gòu)成了人格。能是黏液質(zhì)的人。氣質(zhì)和性格這樣構(gòu)成了人格。 v綜上所述，區(qū)分心理正常與異常的三原則以自知力為判斷和鑒別的指標(biāo)。完整的自知力（內(nèi)省力）是指患者對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識和批判能力，是判斷是否有精神障礙及嚴(yán)重程度、療效的指征。它是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)

16、實”的統(tǒng)一，自知力是現(xiàn)實檢驗的一把尺子。自知力涵蓋于三原則其中。心理健康的人是什么樣子？心理健康的人是什么樣子？ 1.本人不覺得痛苦本人不覺得痛苦 即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。 2.他人不感覺到異常他人不感覺到異常 即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，沒有與周圍環(huán)境格格不入的表現(xiàn)。 3.社會功能良好社會功能良好 即能勝任社會角色，做好自己分內(nèi)該做的事情。如何判斷一個人的心理健康出了問題？課本P23v1、與大多數(shù)人是否一樣？v2、社會規(guī)范是否接納？v3、個人的生活適應(yīng)如何？v4、個人的主觀感受如何？有哪些狀況出現(xiàn)表明心理出現(xiàn)了問題？有哪些狀況出現(xiàn)表明心理出現(xiàn)了問

17、題？ 1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉 2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無原因的恐懼，或刻板儀式動作。原因的恐懼，或刻板儀式動作。 3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨(dú)自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常獨(dú)自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。 4.老是感覺自己的形體變樣了

18、，過度地照鏡子，好打老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。 5.出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。，學(xué)生中常見的一般心理問題學(xué)生中常見的一般心理問題人際交往：人際交往：v我害怕與人交往我害怕與人交往v別人總是無法理解我，我也無法理解別人別人總是無法理解我，我也無法理解別人v我因經(jīng)濟(jì)貧困而感到自卑我因經(jīng)濟(jì)貧困而感到自卑v當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時，我總是回避，不與人溝當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時，我總是回避，不與人溝通通v當(dāng)眾演講，我總是很緊張當(dāng)眾演講，我總是很緊張v我對復(fù)雜的人際關(guān)系感到力不從心我對復(fù)雜的人際關(guān)系感到力不從心

19、v我總是遭到周圍人的排斥我總是遭到周圍人的排斥人際交往：人際交往：v走在路上，我很少主動與人打招呼走在路上，我很少主動與人打招呼v我討厭自己內(nèi)向，膽小的性格并試圖改變我討厭自己內(nèi)向，膽小的性格并試圖改變v我有點敏感多疑，喜歡猜忌我有點敏感多疑，喜歡猜忌v我總是和室友相處不好我總是和室友相處不好v我總是缺乏自信，做事畏首畏尾我總是缺乏自信，做事畏首畏尾v我很羨慕人家多才多藝，覺得我很羨慕人家多才多藝，覺得 自己什么都不會自己什么都不會戀愛感情：戀愛感情：v 我談戀愛只是為了排解空虛孤獨(dú)我談戀愛只是為了排解空虛孤獨(dú) v 我談戀愛是為了趕時髦隨大流我談戀愛是為了趕時髦隨大流 v 我沉浸于失戀之中無法

20、自拔我沉浸于失戀之中無法自拔 v 我曾因為遭到拒絕而忿忿不平，甚至想采取過激行為我曾因為遭到拒絕而忿忿不平，甚至想采取過激行為v 看到別人成雙成對的我就心理不平衡看到別人成雙成對的我就心理不平衡 v 我無法確定心目中的理想伴侶我無法確定心目中的理想伴侶 v 談戀愛占據(jù)了我大部分的課余時間，但我又無法控制談戀愛占據(jù)了我大部分的課余時間，但我又無法控制 v 在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活戀愛感情：戀愛感情：v在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活 v我常因為自己萌生的性沖動而產(chǎn)生罪惡感，自我常因為自己萌生的性沖動而產(chǎn)生罪惡

21、感，自卑感卑感 v我不知如何對待學(xué)習(xí)期間的性行為我不知如何對待學(xué)習(xí)期間的性行為 v不知如何拒絕男友提出的過分要求（性方面）不知如何拒絕男友提出的過分要求（性方面）v我總是回避性方面的知識我總是回避性方面的知識 情緒調(diào)節(jié)：情緒調(diào)節(jié)： v我經(jīng)常莫名其妙感到郁悶我經(jīng)常莫名其妙感到郁悶 v 我情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)波動我情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)波動 v 我有時情緒持續(xù)性低落，對什么都提不起興趣我有時情緒持續(xù)性低落，對什么都提不起興趣 v我有時無緣無故感到煩躁不安我有時無緣無故感到煩躁不安 v我總是壓抑怨氣、傷心等不良情緒，無法排解我總是壓抑怨氣、傷心等不良情緒，無法排解 v 自我評價低，容易自我否定自我評價

22、低，容易自我否定 v 我事事追求完美，稍有紕漏就自責(zé)不已，焦慮不安我事事追求完美，稍有紕漏就自責(zé)不已，焦慮不安 v我容易動怒，無法控制，有時甚至采取過激行為我容易動怒，無法控制，有時甚至采取過激行為 如何解決自身的如何解決自身的“心理問題心理問題” 心理問題的化解心理問題的化解v （一）自我調(diào)適v 1、了解相關(guān)心理學(xué)知識v 2、掌握一定的調(diào)適技巧v 情緒放松技巧，v 在興趣愛好中改變心情，v 順其自然，為所當(dāng)為v 3、找家人朋友或老師談心v （二）尋求幫助v 1、心理咨詢v 2、心理治療情緒調(diào)節(jié)操情緒調(diào)節(jié)操v1、眉心v2、眼（眼外角、眼下斂）v3、下巴v4、胸（鎖骨下）v5、手（拇指、食指、中

23、指、小指、小魚際側(cè)、手背食指與無名指之間）v方法：先做十次深呼吸，每個動作扣擊7次，一共做7邊。可以根據(jù)需要重復(fù)。日常生活中常用的解決方法日常生活中常用的解決方法v隨著心理健康教育的普及，人們對心理健康的認(rèn)識已逐漸加深，但人們在對待他人的心理困惑的態(tài)度上比對待自己的更為理性，一旦涉及自己則表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷，覺得難以啟齒，常常不知所措。要改善這一心態(tài)，建議：坦然面對坦然面對 v心理健康也跟身體健康一樣，在人的心理健康也跟身體健康一樣，在人的一生中難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題，一生中難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題，出現(xiàn)心理困惑只是成長正常狀態(tài)，出現(xiàn)心理困惑只是成長正常狀態(tài)，沒沒有問題哪有成長可言，因而不必大驚

24、有問題哪有成長可言，因而不必大驚小怪、怨天憂人。小怪、怨天憂人。 不要急于不要急于“診斷診斷 ”v心理問題本身多種多樣，成因往往也很復(fù)雜，心理問題本身多種多樣，成因往往也很復(fù)雜，切忌盲目從一些書籍上斷章取義，或者道聽途切忌盲目從一些書籍上斷章取義，或者道聽途說，急于說，急于“對號入座對號入座”，認(rèn)定自己患了什么病，認(rèn)定自己患了什么病。弄清問題當(dāng)然是必要的，但學(xué)生的問題還是。弄清問題當(dāng)然是必要的，但學(xué)生的問題還是發(fā)展性的居多，很多都是發(fā)展性的居多，很多都是“成長中的煩惱成長中的煩惱”，實在不必自己嚇自己。實在不必自己嚇自己。 轉(zhuǎn)移注意轉(zhuǎn)移注意 v心理問題往往有這么一個特點，就是越注意它心理問題往

25、往有這么一個特點，就是越注意它，它似乎就越嚴(yán)重。所以，不要老盯著自己的，它似乎就越嚴(yán)重。所以，不要老盯著自己的所謂問題不放，不可過分關(guān)注自我，而應(yīng)把注所謂問題不放，不可過分關(guān)注自我，而應(yīng)把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、生活、工作的方方面面。有意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、生活、工作的方方面面。有自己感興趣的事情并全力投入是很有利于心理自己感興趣的事情并全力投入是很有利于心理健康的。健康的。 調(diào)整生活規(guī)律調(diào)整生活規(guī)律 v很多時候，只要將自己習(xí)慣了的生活規(guī)律稍加很多時候，只要將自己習(xí)慣了的生活規(guī)律稍加調(diào)整，就會給自己整個的精神面貌帶來煥然一調(diào)整，就會給自己整個的精神面貌帶來煥然一新的感受。所謂的心理問題也隨之輕松化解了新的

26、感受。所謂的心理問題也隨之輕松化解了。 李某，高一女生。初中時學(xué)習(xí)刻苦努力，成績一直很好。進(jìn)入高中后，學(xué)習(xí)依然刻苦努力，但心理壓力十分沉重，幾乎把所有的時間和精力全部用在了文化學(xué)習(xí)上。剛開始，他的文化學(xué)習(xí)取得了較好的成績。與此同時，也給自己帶來了超負(fù)荷的心理壓力，他怕看到老師和家長期待的目光，一遇到考試就十分緊張，常伴有口干、惡心、嘔吐、吃不好、睡不好，有時考試時甚至手指哆嗦、腹瀉等?？荚嚲拖褚粔K巨石壓在他的心上，成績也每況愈下案例一案例一 張某，高女學(xué)生，中考成績一般?？既敫咧泻?，雖刻苦有余，成績卻不理想，在班上處于中下游水平。原因是：數(shù)學(xué)極差。雖然情況如此，但該生對自己提出的要求很高，尤其

27、上數(shù)學(xué)課時認(rèn)真聽講，專心筆記，考試時卻手忙腳亂，似是而非，與自己的期望值總是差距很大。寒假考試數(shù)學(xué)竟不及格，而當(dāng)時班上只有少數(shù)同學(xué)不及格，其它科也成績平平。本學(xué)期情況發(fā)生了180度大轉(zhuǎn)變，第一次數(shù)學(xué)測驗破天荒的考了90分，這給了他極大自信和動力。以后他感覺上數(shù)學(xué)課很有興趣，聽得也很明白了，慢慢的對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了信心，不怕考數(shù)學(xué)了，而且還帶動了其它科的學(xué)習(xí)。案例二案例二v1、兩位學(xué)生都有很強(qiáng)的自尊心，她們一心想獲得好成績。上述是一組對比案例，但有著共同的特點：v2、兩位學(xué)生在遇到挫折后，均陷入了強(qiáng)大的心理壓力之中，但結(jié)果不同。從根本上李某需要調(diào)節(jié)自己的心理問題，從而激發(fā)出內(nèi)在的動力；而張某通過一次小

28、小的數(shù)學(xué)測驗這一外界因素激發(fā)了內(nèi)在的信心和功力，獲得了學(xué)習(xí)上一種成就感，步入了良性循環(huán)的發(fā)展軌道。區(qū)分心理健康、心理不健康及心理正常、心理異常概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常、心理異常問題的圖示心理正常、心理異常問題的圖示心理正常心理正常心理不正常心理不正常（心理異常）心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 （一（一般心理問題，嚴(yán)重般心理問題，嚴(yán)重心理問題，心理問題，神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理問題（可疑性心理問題（可疑神經(jīng)癥）神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙其他各類精神障礙，精神病，精神病 心理正常，就是變態(tài)心理學(xué)中說的，心理正常，就是變態(tài)心理學(xué)中說的，

29、具備正常功能的心理活動具備正常功能的心理活動，或者，或者說是不包含有精神病癥狀的心理活動；說是不包含有精神病癥狀的心理活動； “ “心理不正常心理不正常”，就是前面變態(tài)心理學(xué)中說的，就是前面變態(tài)心理學(xué)中說的“異常心理異常心理”，是指有，是指有典型精神障礙（俗稱典型精神障礙（俗稱“精神病精神病”）癥狀的心理活動。）癥狀的心理活動。 而而“健康健康”和和“不健康不健康”，是另外一對范疇，是在，是另外一對范疇，是在“正常正?！狈秶鷥?nèi)范圍內(nèi)，用來討論，用來討論“正常心理正常心理”：水平的高低和程度如何。：水平的高低和程度如何。 可見，可見，“健康健康”和和“不健康不健康”這兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在這兩個概

30、念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正常正?！边@一這一概念之中。這種區(qū)分，是符合實際的，因為，概念之中。這種區(qū)分，是符合實際的，因為，不健康不是有病，不健康不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。和病是兩類性質(zhì)的問題。 另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的 心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康 概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理不健康的分類心理不健康的分類v不健康的心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程，心理不健康狀態(tài)包括如下類型：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題（可疑

31、神經(jīng)癥）。v、一般心理問題 是指在近期發(fā)生的，時間并不太長，理智可以控制，有自知力，感到痛苦，希望得到幫助解決問題，有求治愿望。內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，社會功能基本未受影響的情緒問題，常能找到相應(yīng)的現(xiàn)實的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。案例案例1v小明一個月前在月考中沒有考好，成績下滑，父母對她進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評，同學(xué)們也有議論，從那時起開始煩躁不安，不能靜下心來學(xué)習(xí)。一周前老師宣布要進(jìn)行第二次月考，上述癥狀加重，緊張、焦慮，晚上不能正常入睡，即使睡著了，很容易醒，多夢；總是感覺自己學(xué)不好了，中考也考不好了，不能順利升入重點高中，痛苦不堪，主動前來咨詢v分析：小明個性內(nèi)向；智力水平

32、正常；談話涉及到學(xué)習(xí)問題時，伴有明顯的緊張、焦慮情緒；情緒低落且不穩(wěn)定；未發(fā)現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，該生問題起因是學(xué)業(yè)受挫，屬于現(xiàn)實意義的刺激，雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響到社會功能和思維邏輯，沒有泛化和回避，而持續(xù)的時間也只有一個多月，不足以滿足焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。v初步診斷：屬于一般心理問題。二、嚴(yán)重心理問題二、嚴(yán)重心理問題v1、經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性的刺激v2、內(nèi)心的沖突都是具有現(xiàn)實意義的心理沖突，有求治的愿望。v3、時間較長（兩個月），不良情緒泛化到生活的其他方面v4、社會功能受到影響v5、沒有器質(zhì)性病變，案例案例2v 某男，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級學(xué)生。v 從小喜歡繪畫，想報考中

33、央美術(shù)學(xué)院。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時間，故從一年級就經(jīng)常逃避文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時間來練習(xí)自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取，自認(rèn)為只要稍微看看就能通過，用不著花費(fèi)那么多時間，為此經(jīng)常與父母發(fā)生沖突，很是心煩，即使在家繪畫，也沒有好心情。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己的繪畫水平?jīng)]有多大提高，而文化課也沒有自己想的那么簡單，v恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好（主要是入睡困難），父母更是責(zé)備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面是還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認(rèn)。還有幾個月就要參加考試了，一家人都很著急，自己更感到希望渺茫，對生活中的其他事情，也

34、打不起精神，拿起畫筆經(jīng)常發(fā)呆，覺得畫筆很沉重。聽課時注意力不集中，記憶力很差。v分析：1、發(fā)生的沖突都是具有現(xiàn)實意義的沖突。2、長期心情不好。3、不良情緒泛化到生活的其他方面。4、出現(xiàn)睡眠問題，學(xué)習(xí)受到影響。5、多次檢查，沒有器質(zhì)性病變。由于持續(xù)時間較長，程度較重，被診斷為嚴(yán)重心理問題。v、神經(jīng)癥性心理問題v神經(jīng)癥性心理問題：在心理不健康的狀態(tài)下，內(nèi)心沖突是變形的，但是不能確診為神經(jīng)癥，就已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。三、神經(jīng)癥的分類三、神經(jīng)癥的分類v恐懼癥v焦慮癥v強(qiáng)迫癥v疑病癥（一）恐懼癥（一）恐懼癥v是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥

35、。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。也稱恐怖癥或恐懼焦慮障礙v 對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱； v 發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； v 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ；v 知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制；v 對恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀； 恐懼癥分類恐懼癥分類v場所恐懼癥v社交恐懼癥v特定恐懼癥1、場所恐懼癥、場所恐懼癥 v 診斷標(biāo)準(zhǔn) v1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； v2 害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁

36、擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；v3 排除其他恐懼障礙。案例案例3v 黃勝利（化名），21歲，6個月前在看電視時見到某地卡拉OK廳發(fā)生火災(zāi)，因無消防通道，火災(zāi)后唯一的大門又被烈焰封死，故而發(fā)生燒死多人的悲劇后，不敢再到任何娛樂場所，如獨(dú)自一人到娛樂場所會馬上出現(xiàn)心悸、頭暈、全身出汗、乏力勢，一旦離開則很快消失。后除娛樂場所外，黃勝利甚至不敢到人多之處（包括乘車、到百貨公司購物等），因人太多，如出意外的話將無路可走。明知沒有消防通道的場所不多，完全沒有必要去擔(dān)心與緊張，但黃勝利一旦到了娛樂場所等處仍無法自控。v 分析：病人主要表現(xiàn)有，害怕一人

37、獨(dú)處，害怕離家外出或害怕離家后處于無助或無能為力的狀況，因此害怕使用汽車、火車等交通工具，害怕到百貨商店、影院、餐館等人多或擁擠之處，害怕出遠(yuǎn)門等但如有人陪伴外出則無明顯的恐懼出現(xiàn)病人明知無必要害怕或恐懼，但自己不能防止害怕或 恐懼的發(fā)生。在出現(xiàn)害怕或恐懼時往往會出現(xiàn)頭暈、心慌、心悸、出汗甚至?xí)灥沟戎参锷窠?jīng)癥狀。因為難以自控的害怕或恐懼，病人會對引起害怕或恐懼的外界客體或處境極力回避，實在不能回避時則會帶著極度的畏懼去容忍。2、社交恐懼癥、社交恐懼癥 v1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； v2 害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公

38、共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；v3 常伴有自我評價和害怕批評；v4 排除其他恐懼障礙。 案例案例4不敢見人的女大學(xué)生v 孟悅（化名），21歲，在校大學(xué)生，自幼內(nèi)向，不善與人交往。半年前的一次班會上因被同學(xué)說其發(fā)言時間太短且太緊張后，孟悅漸漸出現(xiàn)怕與人交談，怕人注視自己，在與男同學(xué)交往、見面時十分緊張，面紅、出汗、心慌，不敢再發(fā)言，后來甚至因怕出丑而不敢到公眾場合去。孟悅自己也知道，雖然自己的性格內(nèi)向，不善表達(dá)，但不應(yīng)該怕見人，因自己未做過任何虧心事。孟悅也曾努力過，但因?qū)以嚥怀晒χ缓们笾谛睦磲t(yī)生。在心理醫(yī)生的幫助下，孟悅不再怕見人了，也敢在會上發(fā)言了。3、

39、特定恐懼癥、特定恐懼癥 v1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； v2 害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；v3 排除其他恐懼障礙。 （二）焦慮癥（二）焦慮癥v是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 驚恐障礙驚恐障礙 v是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定

40、的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。 v 癥狀標(biāo)準(zhǔn) v 驚恐發(fā)作需符合以下4項：v 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；v 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；v 發(fā)作時表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；v 發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶v 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 v 病程標(biāo)準(zhǔn) 在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)

41、1個月。案例案例5v 為什么一進(jìn)急診，難受得快死的我就沒事了呢？v 崔兵（化名），33歲，某公司管理干部，平素喜愛體育活動，身體強(qiáng)壯。3月前的某日，崔兵在與客人進(jìn)餐時突然無任何原因地出現(xiàn)劇烈的恐懼、胸悶、心慌和覺得心快要跳出嘴來了，房中的氧氣似乎沒有了而覺得呼吸困難，似乎馬上就要失去理智，馬上就要面臨可怕的死亡，手腳發(fā)抖，頭也暈得厲害。同時進(jìn)餐的同事見到崔兵痛苦的表情，以為崔兵得了某種會馬上危及生命的疾病，急呼“120，將崔兵送往餐館附近的一家醫(yī)院急診科進(jìn)行“搶救”。在急救車上，崔兵的所有癥狀突然全部消失，一切恢復(fù)常態(tài)。在不到10分鐘的時間內(nèi)，崔兵“從即將跨進(jìn)地獄之門回到了人間”。 v 盡管一

42、切癥狀都沒有了，崔兵仍然隨急救車到了醫(yī)院，在進(jìn)行了一系列的全面檢查證實無異常后方離開醫(yī)院在此后的3個月內(nèi)，崔兵在工作時、在休息時、在購物時，在無任何先兆的情況下多次發(fā)生與第一次“發(fā)病”時一樣的癥狀，每次均突然發(fā)生，突然消失，每次也均到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，但也均未發(fā)現(xiàn)任何問題。在不發(fā)作時，崔兵除感到害怕發(fā)作外，日常的生活、工作等均未出現(xiàn)問題。因找不到引起發(fā)作的原因，又擔(dān)心會突然死亡及害怕總是發(fā)作時面臨的痛苦，“走投無路”的崔兵找到了心理醫(yī)生進(jìn)行了咨詢，方知自己患了焦慮癥（驚恐障礙）。廣泛性焦慮廣泛性焦慮 v指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、

43、肌肉緊張，及運(yùn)動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 v 癥狀標(biāo)準(zhǔn) v1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；v2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項： v 以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；v 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安。 v 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 v 病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。v 排除標(biāo)準(zhǔn) v1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；v2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng) 案例案例6v 我為什么總有那么多擔(dān)心？v曾珍珍（化名），24歲，某百貨商店營業(yè)員。近一年來，曾珍珍不明原因地

44、出現(xiàn)擔(dān)心新婚的丈夫在上下班途中會被人搶劫或出車禍，擔(dān)心身體健壯不到50歲的父母會突然死亡，整日憂心忡忡、緊張、焦慮、坐立不安、心跳、心慌，因口干而飲水多，頻頻上洗手間，夜間難以入睡或易驚醒。 v 近3個月來，除了上述表現(xiàn)外，曾珍珍還出現(xiàn)肌肉疼痛和來例假時間延遲。為找到引起目前所患疾病的原因和確診，曾珍珍在近一年的時間內(nèi)遍行了廣州地區(qū)多間有名的醫(yī)院，到過內(nèi)科（含內(nèi)分泌科、呼吸科、泌尿科）、婦科、中醫(yī)科、神經(jīng)科和“奇難雜癥”?？频瓤凭驮\，進(jìn)行過甲狀腺、大腦、心臟及泌尿生殖系統(tǒng)的全面檢查，均未發(fā)現(xiàn)存在病變，各科醫(yī)生均以為她目前“沒病”，“如果有病的話那只是一種怪病，而目前的醫(yī)療設(shè)備還未先進(jìn)到能證實這

45、種怪病的存在”。 v在一次到醫(yī)院檢查過程中，候診時曾珍珍發(fā)現(xiàn)一病人正在閱讀的家庭醫(yī)生雜志內(nèi)刊登的有關(guān)焦慮癥的描述與自己的癥狀幾乎一樣，趕快趕到某醫(yī)院的心理科進(jìn)行咨詢。經(jīng)心理醫(yī)生證實，曾珍珍的確是患了廣泛性焦慮癥。經(jīng)過一段時間的心理治療和藥物治療后，曾珍珍的怪病痊愈了。強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥 v指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。v 小劉，女，大二學(xué)生，入學(xué)后就出現(xiàn)

46、小劉，女，大二學(xué)生，入學(xué)后就出現(xiàn)“潔癖潔癖”，她害怕開門，她害怕開門，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說，最嚴(yán)，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說，最嚴(yán)重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，她就會焦慮、煩躁，必須反復(fù)洗手才能平靜下來。她就會焦慮、煩躁，必須反復(fù)洗手才能平靜下來?！彼栽V她自訴，“我知道自己很壞，同學(xué)都對我不錯，我也知道她們其實我知道自己很壞，同學(xué)都對我不錯，我也知道她們其實非常講衛(wèi)生，可就是無法克制。我太痛苦了非常講衛(wèi)生，可就是無法克制。我太痛苦了v 癥狀標(biāo)準(zhǔn) v 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并

47、以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項：v 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象、強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； v 以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；v 上述的混合形式；v 2 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的； v 3 強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。v 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損。v 病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。v 排除標(biāo)準(zhǔn) v1 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；v2 排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。案例案例7v有“潔

48、癖”的媽媽 v 鄭月（化名），29歲，某私營企業(yè)文員。近一年多來，鄭月因看到報紙上刊登的如何預(yù)防傳染病的科普文章后出現(xiàn)上班、上街、有人來訪后，總是認(rèn)為手上有細(xì)菌而反復(fù)洗手，在外面穿的衣物不能穿進(jìn)家門，要在客廳的外三分之一將衣服外套脫掉裝入塑料袋反復(fù)洗滌后才放心。 v 對其4歲大的女兒也如此“辦理”，女兒從幼兒園回家，鄭月首先將女兒全身剝光，然后將女兒“抓”到?jīng)_涼房去洗半小時，女兒對其極為反感，認(rèn)為鄭月是“瘋子”。鄭月的先生因害怕反復(fù)地洗手、洗澡，常常借故“工作太忙”、“要加班”而不回家。對此，鄭月知道不對，也多次想控制但難以奏效，因為“不洗不舒服”，洗了才不會緊張與焦慮。在女兒的勸說下（女兒將

49、鄭月的事告訴了幼兒園的老師），鄭月在先生的陪同下來到心理科接受了治療。 v 想用針頭扎病人眼睛的護(hù)士v 葉娟（化名），23歲，某醫(yī)院護(hù)士。自護(hù)校畢業(yè)后，因工作認(rèn)真、操作基本功好，頗受病人的喜愛，不論男女老幼都喜歡讓她打針。近半年多來，沒有任何原因的情況下，葉娟在為病人打針時總想將針頭扎向病人的眼睛。葉娟擔(dān)心、害怕，但也知道自己的想法不符合常理，自己也根本不會那樣去做，卻始終無法擺脫要將針頭扎向病人眼睛的欲念。為此，葉娟向護(hù)士長坦白“交待”了自己的想法，要求更換工種，但護(hù)長卻認(rèn)為葉娟是“思想問題”，“提出更換工作的原因是護(hù)理工作臟、忙而病人又不理解”，因而拒絕了葉娟的要求。面臨“絕境”，葉娟只好

50、“厚著臉皮”去尋求老師-某醫(yī)院心理科醫(yī)生的幫助。在心理醫(yī)生的幫助和護(hù)長的協(xié)助下，葉娟不再為“要將針頭扎向病人眼睛”的事煩惱。疑病癥疑病癥 v 是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。疑病癥疑病癥主要癥狀：是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病。病人對自身健康的狀況或身體的某

51、一部分過分關(guān)注，其關(guān)注程度與實際健康情況很不相稱。 經(jīng)常訴說身體感覺異常，并四處求醫(yī)，但證明身體健康的檢查結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。v 癥狀標(biāo)準(zhǔn) v 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； v 2 以疑病癥狀為主至少有下列1項： v 對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不相稱；v 對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；v 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；v 3 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。v 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損。 v 病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。 案例案例8v 頑固的認(rèn)為自己得了心臟病的研究生杜小軍（化名），25歲，某大學(xué)在讀碩士研究生，8個月前的暑假，杜小軍鄰居家的一位80多歲的老人因病去世。雖然知道老人是因心血管疾病而亡，但杜小軍聽后仍十分害怕，擔(dān)心自己也會害“心臟病”而亡。此后，杜小軍多次到心血管內(nèi)科進(jìn)行心電圖檢查，并未發(fā)現(xiàn)有心電圖異常，醫(yī)師保證他不會有心臟病，但他認(rèn)為醫(yī)生