醫(yī)療制度改革促進(jìn)醫(yī)療成本管理改革

1、醫(yī)療制度改革促進(jìn)醫(yī)療本錢管理改革摘要：本文從本錢核算的重要性、本錢核算的原那么、本錢核算的方法及本錢管理改革4個(gè)方面著手闡述了醫(yī)療制度改革是如何促進(jìn)醫(yī)療本錢管理改革的。關(guān)鍵詞：醫(yī)療制度；本錢；管理；改革目前，我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度極大地超過(guò)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入缺乏，藥費(fèi)居高不下1。政府、企業(yè)不堪重負(fù)，醫(yī)療制度改革勢(shì)在必行。醫(yī)療制度改革迫使醫(yī)院必須按衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，以適應(yīng)醫(yī)療效勞市場(chǎng)的新環(huán)境。因此只有在抓好經(jīng)濟(jì)效益才能搞好社會(huì)效益的前提下，搞好本錢管理。本錢核算是指在醫(yī)療效勞過(guò)程中所支出的消耗和勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和程度；主要用于反映醫(yī)療效勞消

2、耗、確定醫(yī)療價(jià)格、綜合評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)決策等2。因此本錢核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的根底工作,核算工作的深度和層次直接影響醫(yī)院本錢管理的成效。1本錢核算的重要性1.1實(shí)行醫(yī)療本錢核算是客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求本錢的作用在于它是補(bǔ)償勞動(dòng)消費(fèi)的尺度。通過(guò)本錢核算，可以真實(shí)地反映醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中消耗的各項(xiàng)支出本錢。要想使醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)不斷地、正常地繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)下去，必須通過(guò)不同形式獲得同等勞動(dòng)消費(fèi)的補(bǔ)償。1.2實(shí)行醫(yī)療本錢核算是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益的需要本錢是反映管理程度的綜合指標(biāo)，通過(guò)核算醫(yī)院的總本錢，醫(yī)療工程本錢、病種本錢、科室本錢，可以反映出勞動(dòng)效率上下、醫(yī)療質(zhì)量的好壞、設(shè)備利用的程度、費(fèi)用的節(jié)約或浪

3、費(fèi)，勞動(dòng)組織是否合理，以及經(jīng)營(yíng)管理中的薄弱環(huán)節(jié)等。因此，正確地計(jì)算本錢和運(yùn)用本錢分析是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，是進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)行科學(xué)管理的關(guān)鍵。1.3實(shí)行醫(yī)療本錢核算是進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)、增加社會(huì)效勞的需要醫(yī)院實(shí)行本錢核算，是在進(jìn)步技術(shù)、滿足更多需要條件的同時(shí)，考慮消耗是否與進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)量相適應(yīng)；在降低本錢的同時(shí)，要考慮是不是保證醫(yī)療的質(zhì)和量的需要。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療數(shù)量的增加和質(zhì)量的進(jìn)步對(duì)降低本錢有著重要的作用。因此，本錢核算不是一個(gè)單純的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而涉及進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)，增加效勞問(wèn)題。2本錢核算方法2.1直接本錢歸集本錢歸集是本錢核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歸集所根據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與本錢核算結(jié)果存在親密關(guān)系。在醫(yī)療本

4、錢核算中相對(duì)而言，院級(jí)的核算方法比擬簡(jiǎn)單，科級(jí)的核算方法比擬復(fù)雜，前者是根底，后者是對(duì)前者的細(xì)化。但二級(jí)本錢核算不能反映醫(yī)院醫(yī)療效勞工程的單位本錢，因此不能作為制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)，而是較適用于醫(yī)院以科室為單位的本錢管理和效益評(píng)估。2.2優(yōu)化人力資源配置，降低人力本錢在本錢支出中，人員經(jīng)費(fèi)所占比重不是很大，按照“精簡(jiǎn)高效原那么，結(jié)合實(shí)際情況，實(shí)行定員、定崗、定職；改善用人機(jī)制，優(yōu)化人力資源配置，減少冗員，從而降低人力本錢。2.3建立公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)和定額管理制度成立財(cái)經(jīng)管理中心，集財(cái)務(wù)、供給、經(jīng)管、采購(gòu)于一體，采取集中采購(gòu)等一條龍效勞，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原那么，公開(kāi)招標(biāo)，擇優(yōu)選用，節(jié)省采購(gòu)、運(yùn)轉(zhuǎn)

5、和保管費(fèi)用，在保證藥品、材料質(zhì)量的同時(shí)，使其價(jià)格降下來(lái)，從而降低采購(gòu)本錢、降低存貨本錢，減少物資積壓和浪費(fèi)，加速資金周轉(zhuǎn)，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益。2.4改善經(jīng)營(yíng)和管理，降低管理費(fèi)用辦公經(jīng)費(fèi)屬可控本錢，應(yīng)建立嚴(yán)格的費(fèi)用審核流程，對(duì)招待費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品等容易超支的工程制訂專門的管理方法，進(jìn)展嚴(yán)格的考核控制，努力降低費(fèi)用。盡量減少非消費(fèi)性本錢，嚴(yán)格控制水、電、煤的不合理消耗，鼓勵(lì)全院人員節(jié)約本錢、降低消耗，以最小的本錢，提供最多的效勞。3本錢核算的原那么1必須貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的方針政策；2加強(qiáng)費(fèi)用的審核和控制；3正確劃分開(kāi)支范圍，不亂攤本錢；4嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4醫(yī)療本錢管理改革4.1以會(huì)計(jì)功能為主

6、的本錢的管理將本錢管理的目的定位于更具廣度和深度的用戶滿意層面上，以病人為中心開(kāi)展醫(yī)療效勞，不再單純以現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地的產(chǎn)品價(jià)值為中心，以傳統(tǒng)管理睬計(jì)方法施行價(jià)值管理，而從明確市場(chǎng)對(duì)產(chǎn)品需求到用戶使用整個(gè)產(chǎn)品價(jià)值流向來(lái)考慮，立足于市場(chǎng)來(lái)施行全本錢控制3。其精華在于借助會(huì)計(jì)功能編制管理方案，使醫(yī)院主動(dòng)有效地適應(yīng)外部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)本錢領(lǐng)先，獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。4.2以人為本的本錢管理把人置于本錢管理的中心地位，向全院人員進(jìn)展本錢意識(shí)的宣傳教育，培養(yǎng)全員本錢意識(shí)，使本錢管理主體由經(jīng)管科管理向全院管理拓展，變少數(shù)財(cái)務(wù)人員的本錢管理為全院參與全過(guò)程管理，共同挖掘降低本錢的無(wú)限潛力，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和效益4。形成以財(cái)務(wù)人員

7、與財(cái)務(wù)部門為中心的多層次多部門本錢控制網(wǎng)絡(luò)。本錢核算主體應(yīng)將全體員工視為本錢產(chǎn)生和控制的直接動(dòng)因，并將本錢控制意識(shí)作為醫(yī)療文化建立的一局部，自上而下樹(shù)立本錢觀念，使本錢管理具有堅(jiān)實(shí)的根底和保證。4.3宏觀本錢效益管理療養(yǎng)院本錢管理工作中要樹(shù)立宏觀本錢效益理念5。實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的單純本錢節(jié)約觀念向現(xiàn)代效益觀念轉(zhuǎn)變，理清降低本錢與進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益之間的互相關(guān)系。為療養(yǎng)院經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略效勞。樹(shù)立宏觀本錢效益理念。從投入與產(chǎn)出的比照來(lái)分析對(duì)待投入的合理性和必要性，即努力以盡可能少的本錢付出，創(chuàng)造盡可能多的價(jià)值。以同樣的本錢為客人提供更優(yōu)的使用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1陳忠，張敏.醫(yī)院本錢核算的現(xiàn)狀與對(duì)策.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022；3：50.2鄭大喜.對(duì)醫(yī)院本錢管理新理念的討論.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022；3：51.3鮑維.醫(yī)院