緊急醫(yī)療救援應(yīng)急指揮平臺(tái)-項(xiàng)目可行性分析

1、緊急醫(yī)療救援應(yīng)急指揮平臺(tái)項(xiàng)目可行性分析目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc83377745 一、項(xiàng)目建設(shè)背景、目的和必要性 PAGEREF _Toc83377745 h 4 HYPERLINK l _Toc83377746 (一)項(xiàng)目建設(shè)的背景 PAGEREF _Toc83377746 h 5 HYPERLINK l _Toc83377747 (二) 項(xiàng)目建設(shè)的目的 PAGEREF _Toc83377747 h 6 HYPERLINK l _Toc83377748 (三) 推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)的必要性 PAGEREF _Toc83377748 h 9 HYPERLI

2、NK l _Toc83377749 二、現(xiàn)階段面臨的問題 PAGEREF _Toc83377749 h 12 HYPERLINK l _Toc83377750 (一)提高急救設(shè)備配套設(shè)施 PAGEREF _Toc83377750 h 12 HYPERLINK l _Toc83377751 (二)提高信息化技術(shù)利用程度 PAGEREF _Toc83377751 h 12 HYPERLINK l _Toc83377752 (三)加強(qiáng)急救人才培養(yǎng)機(jī)制 PAGEREF _Toc83377752 h 13 HYPERLINK l _Toc83377753 (四)加強(qiáng)患者診療信息連續(xù)性 PAGEREF _

3、Toc83377753 h 13 HYPERLINK l _Toc83377754 (五)優(yōu)化院內(nèi)院外銜接 PAGEREF _Toc83377754 h 14 HYPERLINK l _Toc83377755 (六)促進(jìn)急救資源有效整合 PAGEREF _Toc83377755 h 14 HYPERLINK l _Toc83377756 (七)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)受限 PAGEREF _Toc83377756 h 14 HYPERLINK l _Toc83377757 三、項(xiàng)目建設(shè)的思路 PAGEREF _Toc83377757 h 15 HYPERLINK l _Toc83377758 (一)完

4、善醫(yī)院醫(yī)療急診布局，合理定位醫(yī)療服務(wù)功能 PAGEREF _Toc83377758 h 15 HYPERLINK l _Toc83377759 (二)實(shí)施科教興衛(wèi)戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè) PAGEREF _Toc83377759 h 15 HYPERLINK l _Toc83377760 (三)加強(qiáng)醫(yī)院科室間科學(xué)管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 PAGEREF _Toc83377760 h 16 HYPERLINK l _Toc83377761 四、項(xiàng)目建設(shè)的原則 PAGEREF _Toc83377761 h 16 HYPERLINK l _Toc83377762 (一)堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn) PA

5、GEREF _Toc83377762 h 17 HYPERLINK l _Toc83377763 (二)堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng) PAGEREF _Toc83377763 h 17 HYPERLINK l _Toc83377764 (三)堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展 PAGEREF _Toc83377764 h 17 HYPERLINK l _Toc83377765 五、項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo) PAGEREF _Toc83377765 h 17 HYPERLINK l _Toc83377766 (一)大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力 PAGEREF _Toc83377766 h 17 HYPERLINK l _Toc

6、83377767 (二)明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平 PAGEREF _Toc83377767 h 18 HYPERLINK l _Toc83377768 (三)進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制 PAGEREF _Toc83377768 h 18 HYPERLINK l _Toc83377769 (四)不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境 PAGEREF _Toc83377769 h 18 HYPERLINK l _Toc83377770 六、項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容 PAGEREF _Toc83377770 h 18 HYPERLINK l _Toc83377771 七、組織機(jī)構(gòu)保障體系 PAGEREF _Toc8337777

7、1 h 19 HYPERLINK l _Toc83377772 (一)領(lǐng)導(dǎo)體系 PAGEREF _Toc83377772 h 19 HYPERLINK l _Toc83377773 (二)建設(shè)及管理機(jī)制 PAGEREF _Toc83377773 h 19 HYPERLINK l _Toc83377774 (三)運(yùn)營機(jī)制 PAGEREF _Toc83377774 h 19 HYPERLINK l _Toc83377775 (四)協(xié)商溝通機(jī)制 PAGEREF _Toc83377775 h 20 HYPERLINK l _Toc83377776 (五)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃 PAGEREF _Toc83377

8、776 h 20 HYPERLINK l _Toc83377777 八、投資規(guī)模及資金保障模式 PAGEREF _Toc83377777 h 20 HYPERLINK l _Toc83377778 (一)投資規(guī)模及主要用途 PAGEREF _Toc83377778 h 20 HYPERLINK l _Toc83377779 (二)資金籌集模式 PAGEREF _Toc83377779 h 21 HYPERLINK l _Toc83377780 (三)資金使用規(guī)則 PAGEREF _Toc83377780 h 21項(xiàng)目建設(shè)背景、目的和必要性醫(yī)療急救作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府主辦、各

9、方參與的、非營利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者。醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常急救需求，應(yīng)對(duì)SARS等疫情和數(shù)次嚴(yán)重地震災(zāi)害方面，發(fā)揮了不可替代的作用。我國是災(zāi)害事故多發(fā)的國家，地震、洪澇、火災(zāi)頻發(fā)，交通事故死亡人數(shù)居世界前列。有效的醫(yī)療急救可以迅速減輕急、危、重癥病人的痛苦，降低死亡率和減輕傷殘率，使傷病員早日康復(fù)重新投入生活。因此，醫(yī)療急救是社會(huì)穩(wěn)定、健康發(fā)展必不可少的重要條件，是其中的一個(gè)重要組成部分。然而，我國人口數(shù)量劇增、人流密度加大、人群疾病譜變遷、城市居民老齡化等諸多問題日益突現(xiàn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也提出了更高的要求。目前，醫(yī)療急救指揮信息系統(tǒng)是建立在獨(dú)立封閉

10、的體系中，從而造成了信息服務(wù)落后、辦公業(yè)務(wù)及事務(wù)處理遲緩、信息和技術(shù)屏障等問題，在一定程度上限制了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此，建立和完善院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救的快速反應(yīng)能力、指揮調(diào)度能力和防范處理能力已勢在必行。本方案在目前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、呼叫中心系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫及人工智能等技術(shù)手段綜合運(yùn)用的基礎(chǔ)上，規(guī)范院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)、以患者為中心的信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)具有的基本功能要求，旨在建立一個(gè)既能以醫(yī)療急救服務(wù)體系負(fù)擔(dān)居民日常緊急醫(yī)療呼救的急診，又能為各種突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援提供全過程

11、、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。將能夠基本滿足各級(jí)各類急救中心或衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行院前醫(yī)療急救調(diào)度和指揮的需要，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療急救信息系統(tǒng)之間的信息交換和聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救信息系統(tǒng)與整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化整合城市院前急救、院內(nèi)急診、急救資源、智能交通和城市緊急救援等急救病人的“綠色通道”。從而推動(dòng)急救事業(yè)的進(jìn)步，為居民的健康和社會(huì)的和諧發(fā)展提供有力的支持和保障。項(xiàng)目建設(shè)的背景急診科是一個(gè)業(yè)務(wù)關(guān)系復(fù)雜的醫(yī)學(xué)?？?，需要具有很強(qiáng)的管理職能。醫(yī)療急診服務(wù)的要素之一是“急”，有時(shí)甚至分秒之差就能決定一個(gè)人的生死，因此，在把患者送到醫(yī)院救治過程中的院前急救、指揮調(diào)度、

12、院內(nèi)診療、質(zhì)量控制、急救資源管理、急救數(shù)據(jù)中心建立以及基于數(shù)據(jù)中心的科研管理都顯得意義重大。建立完整的急救服務(wù)體系，不僅能夠采取適當(dāng)?shù)募本却胧┓€(wěn)定患者病（傷）情，更能夠及時(shí)地與醫(yī)院進(jìn)行溝通，把患者信息完整、準(zhǔn)確、快捷地傳輸?shù)结t(yī)院，方便醫(yī)院在第一時(shí)間做好施救準(zhǔn)備。我們?cè)诔浞盅芯课沂♂t(yī)療急救現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院以及我省急診發(fā)展的趨勢，設(shè)計(jì)了本方案，旨在通過建設(shè)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)創(chuàng)新我省急診業(yè)務(wù)模式，提升我省“軟實(shí)力”，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨部門信息共享和協(xié)同服務(wù)，達(dá)到既方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量又節(jié)約資源、發(fā)展智慧醫(yī)療的目標(biāo)。我省啟動(dòng)急診信息化工程建設(shè)意義重大，條件成熟，也是一項(xiàng)利國利民

13、的民生工程，為打造廣西示范，提供居民滿意具有現(xiàn)實(shí)意義。(二) 項(xiàng)目建設(shè)的目的目前，我省的醫(yī)療急診體系全局統(tǒng)籌和調(diào)度不夠完善，信息化應(yīng)用大都限于局部，院前院內(nèi)銜接技術(shù)手段落后，雖然部分公立醫(yī)院開始實(shí)施急診信息系統(tǒng)，但是均只關(guān)注了急救的部分環(huán)節(jié)，整個(gè)過程的數(shù)據(jù)無法貫穿急救全環(huán)節(jié)，沒有真正上做到信息管理，醫(yī)療急診信息化需求迫切。在次前提下，市級(jí)公立醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和影響力的核心醫(yī)院，最適合建設(shè)完整的醫(yī)療急診信息化平臺(tái)，為周邊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)起到幫帶作用，對(duì)自身和整個(gè)區(qū)域的發(fā)展有著極大的戰(zhàn)略意義。1）、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升便民服務(wù)水平。通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)急診標(biāo)準(zhǔn)化管理，

14、提高工作效率，提高搶救水平，便于各種率值的科學(xué)統(tǒng)計(jì)，使醫(yī)療質(zhì)量從終末控制變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制，減少和避免醫(yī)療差錯(cuò)。通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)的建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生和健康信息電子化，并將其作為一種獨(dú)立的資源進(jìn)行科學(xué)管理，通過網(wǎng)絡(luò)、電訊、無線電等各種手段，迅速及時(shí)地應(yīng)用于各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域。通過自助終端、移動(dòng)終端、可穿戴設(shè)備等將患者相關(guān)信息及時(shí)與中心交互，方便醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間掌握患者生命體征。同時(shí)，通過WBE應(yīng)用、手機(jī)APP應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)微信應(yīng)用等多元化服務(wù)方式，讓醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在患者入院前完成醫(yī)治的相關(guān)準(zhǔn)備，并能在患者康復(fù)出院后，實(shí)現(xiàn)康復(fù)教育和隨訪服務(wù)。通過“一卡多用、一卡通用”，為居民提供預(yù)約診療、健康

15、咨詢、自助服務(wù)等多種高效便捷的服務(wù)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息對(duì)接，提高公共服務(wù)的有效性、準(zhǔn)確性和可及性。2）、整合資源，夯實(shí)我省全軍創(chuàng)傷中心地位。建立起能整合 “120”接警電話、救護(hù)車調(diào)度指揮、GIS地理信息應(yīng)用、GPS衛(wèi)星定位、 HYPERLINK /power/Solutions/Production_control/Video_surveillance/ 視頻監(jiān)控、城鄉(xiāng)居民健康檔案調(diào)閱、車載心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ苡谝惑w的信息平臺(tái)，銜接院內(nèi)院外診療信息，優(yōu)化醫(yī)療急診服務(wù)流程，夯實(shí)我省衛(wèi)生應(yīng)急在政府應(yīng)急中心地位。搭建多級(jí)聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)救援體系。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院本部

16、（急診科、住院部）、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)幫帶醫(yī)院、救護(hù)車覆蓋急救終端，打造可實(shí)時(shí)向監(jiān)控中心傳輸數(shù)據(jù)的車載遠(yuǎn)程急救平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)語音、視頻、生命體征監(jiān)護(hù)等設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸，通過無線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)連接救護(hù)車和指揮中心，派發(fā)工單與命令。增加居民健康檔案和急救指南系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員即時(shí)獲取病人健康檔案并推送到各終端與車載系統(tǒng)。建立急救指導(dǎo)規(guī)范指南，為隨車醫(yī)務(wù)人員提供規(guī)范化操作參考。解決醫(yī)療急救行業(yè)三大基礎(chǔ)建設(shè)難題。一是通過EDGE/GPRS網(wǎng)絡(luò)解決了復(fù)雜地理環(huán)境下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯路段）系統(tǒng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)交互及信息共享的問題；二是通過無線/光纖網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患信息共享，使農(nóng)村地區(qū)能夠使用到城市較為成熟的醫(yī)療資源；三是融合了人口健康信息

17、平臺(tái)，通過光纖網(wǎng)絡(luò)同時(shí)承載居民健康檔案、電子病歷、新農(nóng)合等多種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“N網(wǎng)合一”，優(yōu)化信息化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，降低網(wǎng)絡(luò)使用成本。提供急救遠(yuǎn)程指導(dǎo)信息化解決方案。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)作醫(yī)院救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，單兵攝像系統(tǒng)可將現(xiàn)場傷亡和救治情況實(shí)時(shí)傳回指揮中心，專家領(lǐng)導(dǎo)可遠(yuǎn)程迅速對(duì)突發(fā)事件做出決策。救護(hù)車上的車載智能終端，可應(yīng)用病人的居民健康密碼，隨時(shí)調(diào)閱市中心平臺(tái)居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中病人的相關(guān)信息，了解被搶救者的疾病史；還可調(diào)閱急救指南信息，查詢各種疾病的診療急救常規(guī)注意事項(xiàng)，幫助現(xiàn)場醫(yī)生處置病人和有效提高整體急救水平及急救效率；車載終端還可連接生命監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)采集患者的生命體征信息，并傳送到

18、指揮中心以及相關(guān)的醫(yī)院終端，輔助送達(dá)醫(yī)院的急診醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。3）、統(tǒng)籌全市急救資源，為科研提供依據(jù)。醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)所需要投入的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)開發(fā)等費(fèi)用不菲，是需要各聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)支持的，市級(jí)公立醫(yī)院作為我省最具急救實(shí)力的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件牽頭整個(gè)城市急救資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在“醫(yī)療急救信息化”方面開展與其他各級(jí)醫(yī)院合作，將該工程成果推廣至其他醫(yī)院，形成覆蓋全行業(yè)的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，這無疑是一個(gè)醫(yī)療協(xié)作體平臺(tái)建設(shè)的嘗試，能夠起到一定的幫帶作用，通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)產(chǎn)生的全市數(shù)據(jù)，為科研提供了數(shù)據(jù)保障。所以，啟動(dòng)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)建設(shè)，除了經(jīng)濟(jì)效益外，更重要的是帶來的社會(huì)效益

19、和品牌價(jià)值。(三) 推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)的必要性1）、急救平臺(tái)需求迫切。在院前急救的信息化應(yīng)用方面，我們將其分為急救資源管理、指揮調(diào)度和院前院內(nèi)銜接三個(gè)部分。很顯然，第三部分對(duì)患者的意義更為重大，遺憾的是，在這方面，我們的工作做得不是很理想。是沒有需求嗎？顯然不是，無論是醫(yī)院、急救中心還是患者，都有對(duì)院前和院內(nèi)充分信息溝通的強(qiáng)烈需求。我們確實(shí)需要在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院之前了解患者的一些情況，以便能提前做準(zhǔn)備。對(duì)急救中心同樣如此，信息溝通不僅僅局限在醫(yī)院是否有床位，如有需要，醫(yī)院的專家甚至可以直接對(duì)救護(hù)車上的醫(yī)生進(jìn)行施救指導(dǎo)。需求是肯定存在的，這是各方的共識(shí)。2）、各方條件基本成熟。急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)信息化

20、建設(shè)需要從國家層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，不僅僅是院前急救系統(tǒng)，還應(yīng)該涵蓋指揮系統(tǒng)和院內(nèi)系統(tǒng)。過往的嘗試基本局限于個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中心，以及急救中心內(nèi)部之間，而且，應(yīng)用的內(nèi)容對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的幫助也較有限。而這些問題的解決，都需要一個(gè)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)急救資源，從各方面的情況來看，這個(gè)平臺(tái)的建設(shè)已經(jīng)出具能力。通過在救護(hù)車上安裝能夠?qū)崿F(xiàn)無線移動(dòng)監(jiān)護(hù)、信息傳輸、病情評(píng)估、醫(yī)患互動(dòng)等功能的相關(guān)設(shè)備，能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場急救人員、隨車救護(hù)人員、醫(yī)院急診室，特別是院內(nèi)各相關(guān)科室的醫(yī)生共同參與急救過程，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情，針對(duì)急救過程中出現(xiàn)的問題實(shí)時(shí)指導(dǎo)。我省不斷加大信息化建設(shè)力度， 隨著HIS、EMR、LIS、

21、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化項(xiàng)目建設(shè)的推進(jìn)和穩(wěn)定運(yùn)行，我省在信息化的基礎(chǔ)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、數(shù)據(jù)資源建設(shè)等方面已取得重大突破，為推動(dòng)急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)建設(shè)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。3）、技術(shù)方案可行?；贗HE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件開發(fā)的急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)是構(gòu)件化的，通過中間件產(chǎn)品提供了構(gòu)件的體系結(jié)構(gòu)，大大提高了應(yīng)用構(gòu)件生產(chǎn)的效率和質(zhì)量。構(gòu)件是一種前沿的軟件設(shè)計(jì)思想，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的推動(dòng)作用?；贗HE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定、統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)，使基于構(gòu)件的應(yīng)用開發(fā)成為可能。反過來，構(gòu)件對(duì)新一代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品中也起到促進(jìn)作

22、用?；仡櫧?jīng)典的工業(yè)化革命，不難得出一些有益的啟示：功能再復(fù)雜的產(chǎn)品都是由大量標(biāo)準(zhǔn)的零件（盡管零件可能只在本領(lǐng)域內(nèi)有用）組成，零件在生產(chǎn)線上裝配成一個(gè)個(gè)成品，所有零件在成品中共同發(fā)揮作用。分工越細(xì)致、專業(yè)生產(chǎn)的程度越高，總體生產(chǎn)效率就越高。而基于IHE集成規(guī)范的急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)所扮演的角色就是把零件、生產(chǎn)線和裝配運(yùn)行的概念運(yùn)用在在軟件工程中，可以預(yù)見，基于IHE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品，采用構(gòu)件技術(shù)，建設(shè)急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)的思路，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)軟件產(chǎn)業(yè)化革命的必然發(fā)展趨勢?，F(xiàn)階段面臨的問題市級(jí)公立醫(yī)院急診科的“硬件”條件比較好，無論是從人員儲(chǔ)備，專業(yè)科室還是從醫(yī)療設(shè)備，都達(dá)到了一定

23、的水準(zhǔn)。如何通過優(yōu)化現(xiàn)有的管理體制，充分利用設(shè)備和人員，圍繞患者安全與服務(wù)，保持對(duì)醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營成本，為患者提供更好的服務(wù)，是急診科現(xiàn)在需要重點(diǎn)考慮的問題。因此市級(jí)公立醫(yī)院急診科現(xiàn)在面臨的主要挑戰(zhàn)如下：提高急救設(shè)備配套設(shè)施按照醫(yī)療急救車設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，我市所有醫(yī)療急救車需要配備齊全所需設(shè)備，需要擁有心電儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療救治設(shè)備。但是，現(xiàn)有大部分設(shè)備檔次偏低，只能為車上參與急救的醫(yī)務(wù)人員提供幫助，而急救的過程中，往往需要醫(yī)院的專家通過了解病人生命體征，支撐現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者急救處置，就需要這些設(shè)備能夠無線信息上傳功能，把患者信息通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施上傳，為醫(yī)務(wù)人員提供信息

24、，輔助完成診斷與救治。提高信息化技術(shù)利用程度為了滿足醫(yī)療急救的需求，醫(yī)療急診指平臺(tái)應(yīng)建立內(nèi)部及外部的一些數(shù)據(jù)接口，包括與院內(nèi)急診對(duì)接的數(shù)據(jù)接口，與院內(nèi)住院對(duì)接的數(shù)據(jù)接口，與區(qū)域衛(wèi)生公共信息平臺(tái)及綜合應(yīng)急指揮平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口，與居民健康檔案信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口；提供與交通管理部門的信息系統(tǒng)、與國土規(guī)劃部門、面向媒體與公眾的信息發(fā)布、與停車場物聯(lián)網(wǎng)傳感器之間以及與其他有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口擴(kuò)充功能。醫(yī)療急救針對(duì)各種突發(fā)情況，應(yīng)設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，提高反應(yīng)能力。居安思危，有備無患，制定綜合性或針對(duì)性搶救預(yù)案對(duì)于提高應(yīng)急搶救能力極為重要。利用信息化技術(shù)將歷史的各種急診醫(yī)療記錄，形成知識(shí)庫，并生成各種

25、搶救預(yù)案。加強(qiáng)急救人才培養(yǎng)機(jī)制由于醫(yī)療急救人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、收入水平低、職業(yè)發(fā)展路徑不明晰，人才流失現(xiàn)象較為普遍等問題。為緩解醫(yī)療急救專業(yè)人員緊缺的問題，必須設(shè)立醫(yī)療救護(hù)員崗位，并允許急救中心（站）聘用救護(hù)員從事現(xiàn)場初步急救。對(duì)于財(cái)政投入、技術(shù)職稱、福利待遇等問題，繼續(xù)加大與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)、溝通力度。并通過計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)手段，建立人才資源管理機(jī)制，嚴(yán)格控制執(zhí)業(yè)資格，做到持證上崗。加強(qiáng)患者診療信息連續(xù)性急診急救科醫(yī)護(hù)人員在出救到醫(yī)院的過程，可能出現(xiàn)部分操作與記錄無法準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄下來，形成盲區(qū)，導(dǎo)致患者到院后進(jìn)行重復(fù)的或者不合適的處理。利用信息化技術(shù)，記錄出救人員在接觸到患者后，患

26、者的基本特征、對(duì)患者進(jìn)行的各種應(yīng)急處理等信息，供給到院后接收的醫(yī)護(hù)人員參考。優(yōu)化院內(nèi)院外銜接急診急救科醫(yī)護(hù)人員在出救到醫(yī)院的途中，可能會(huì)有的患者的病癥救護(hù)人員不擅長處理。利用信息化技術(shù)，將醫(yī)院的各種資源對(duì)救護(hù)途中的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程救護(hù)，同時(shí)出救人員在途中可遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)好醫(yī)院資源，做好接待患者需要做的相關(guān)信息化工作。促進(jìn)急救資源有效整合目前，各醫(yī)院普遍存在低水平重復(fù)建設(shè)，急救功能發(fā)揮不夠，不能形成急救合力。特別是部分醫(yī)院擅自開通了尾號(hào)為120的急救電話，使現(xiàn)行的醫(yī)療急救體系成為以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科為節(jié)點(diǎn)，各自獨(dú)立運(yùn)行，沒有實(shí)現(xiàn)資源共享，信息不暢通，不能很好地發(fā)揮急救功能。有些醫(yī)院甚至存在白天搶病人，晚上推

27、病人的現(xiàn)象，使急需救治的患者延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，造成不良的社會(huì)影響。同時(shí)，因重復(fù)建設(shè)也導(dǎo)致了很大的資源浪費(fèi)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)受限由于缺少有效的技術(shù)手段，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完成基本的醫(yī)療救治，耽誤病人最佳搶救時(shí)間，造成不良后果，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。急診急救科醫(yī)護(hù)人員缺少對(duì)危重病人診治全過程的觀察和實(shí)踐的場所，限制了急診醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的進(jìn)一步提高。利用信息化技術(shù)，記錄診治全過程，形成學(xué)習(xí)庫，供給急診醫(yī)護(hù)人員定時(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。項(xiàng)目建設(shè)的思路以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以方便市民為出發(fā)點(diǎn)，以提高政府部門和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率為核心，以提升人民群眾生活質(zhì)量和水平為目標(biāo)，

28、堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、鼓勵(lì)應(yīng)用、互聯(lián)互通、協(xié)同服務(wù)”的原則，在安全可靠的前提下，有步驟、分階段推進(jìn)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)工程建設(shè)，提高城市信息化水平和政府公共服務(wù)水平。完善醫(yī)院醫(yī)療急診布局，合理定位醫(yī)療服務(wù)功能引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)各級(jí)各類科室進(jìn)一步明確發(fā)展戰(zhàn)略，確定醫(yī)院的功能定位和發(fā)展目標(biāo)。要全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，服務(wù)于本區(qū)域和周邊地區(qū)廣大群眾，做好醫(yī)院各科室之間的銜接。實(shí)施科教興衛(wèi)戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，各科室要從確定目標(biāo)任務(wù)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障、建立完善考核機(jī)制、強(qiáng)化人員聘后管理等方面著手，以等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建和重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)為平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，努力

29、構(gòu)建素質(zhì)較高、數(shù)量眾多、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。進(jìn)一步通過技術(shù)手段，整合院內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家資源，為我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升提供強(qiáng)有力的支撐。加強(qiáng)醫(yī)院科室間科學(xué)管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量通過建設(shè)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺(tái)，各科室之間、急救中心與救護(hù)車之間，能快速準(zhǔn)確互相調(diào)用對(duì)方醫(yī)療服務(wù)信息，能夠支持開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程閱片、遠(yuǎn)程診斷等醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)?？烧显嗅t(yī)院各系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、協(xié)同醫(yī)療和智慧醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。項(xiàng)目建設(shè)的原則發(fā)展醫(yī)療急診服務(wù)在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，醫(yī)院主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會(huì)資本

30、，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力,為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn)把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療急救服務(wù)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng)強(qiáng)化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé)。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，激發(fā)區(qū)域內(nèi)的核心醫(yī)院、社會(huì)活力，不斷增加醫(yī)療急救服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展強(qiáng)化科技支撐，拓展服務(wù)范圍，鼓勵(lì)發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升醫(yī)療急救

31、服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平，探索建立符合國情、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)體制機(jī)制。項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)在綜合分析我省醫(yī)療急救服務(wù)需求，以及醫(yī)療急救服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎(chǔ)上，我們提出,以緊急救援中心為基礎(chǔ)，基本建立覆蓋全急救過程，內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)體系，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)與健康服務(wù)需求。大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力醫(yī)療急救服務(wù)體系更加完善，形成多元服務(wù)格局，救治、康復(fù)、護(hù)理、隨訪等服務(wù)業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平通過整合移動(dòng)急救、指揮調(diào)度、質(zhì)量控制、急救資源管理和院內(nèi)診療等，形成數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)知識(shí)積累，使得醫(yī)療急救服務(wù)水平得到明顯提高。進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制通過政府引導(dǎo)、緊急救援中心主導(dǎo)，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建新型幫帶模式，形成較為完善的醫(yī)療救急服務(wù)機(jī)制。不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)完善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識(shí)和素養(yǎng)明顯提高，形成全社會(huì)參與、支持醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容院前急救診療信息平臺(tái)是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上搭建的應(yīng)用平臺(tái)，基本功