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1、Dr.Feng2020年急性腹痛的分診（最新課件）2020-11-251 快速準確的分診有利于疾病預后腹痛是患者最常見的主訴之一起病急,病因繁雜，病情多變，涉及學科廣2020-11-252迅速、細致的詢問病史、誘因等初步體格檢查（BP、HR）動態(tài)觀察病情變化2020-11-253問診要點 部位性質和特征程度放射、轉移病程伴隨程度相關病程2020-11-254初步體檢 內科急腹癥常有發(fā)熱等前驅癥狀，后出現腹痛 常不能準確定位，疼痛范圍不局限 缺乏固定痛點，并無腹膜刺激征 喜按2020-11-255初步體檢 外科急腹癥常先有腹痛疼痛 范圍局限 通常有固定壓痛點及腹膜刺激征 拒按 2020-11-2

2、56內科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點腹痛可輕可重，短期內病情不惡化。癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。發(fā)病短期內血象正?；蛏愿摺＜痹\腹透無陽性發(fā)現。2020-11-257外科疾病所致急性腹痛的特點腹痛突然發(fā)作，急劇發(fā)展，不及時處理病情常迅速惡化。表情痛苦,呻吟,大汗,面色蒼白,輾轉不安或蜷曲靜臥?？捎懈鼓ご碳ふ?(板狀腹，壓痛、反跳痛) 及肝濁音界縮小或消失?？捎袃瘸鲅C合征(如頭暈、面色蒼白、脈細速、血壓下降等)急診腹透可見膈下游離氣體、梯形液氣平面等。發(fā)病短期內白細胞明顯增高，中性增高進行性貧血等。2020-11-25

3、8腹痛部位闌尾炎轉移性右下腹痛膽道病變右肩背部放射胰腺炎左腰部放射腎絞痛會陰放射2020-11-259腹痛的性質腹膜炎呈持續(xù)性銳痛空腔臟器梗阻或擴張為陣發(fā)性絞痛臟器扭轉或破裂強烈的絞痛或持續(xù)性痛中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無明確定位2020-11-2510腹痛的特點持續(xù)性腹痛多反映腹內炎癥和出血陣發(fā)性腹痛多為空腔器官梗阻或痙攣持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重炎癥和梗阻并存初期呈進行性加重多為急性炎癥2020-11-2511急性腹痛涉及范圍廣，起病急，病情復雜，發(fā)展迅速。分診者注意知識和經驗的積累、具有高度責任心、仔細收集病史，將利于分診的及時準確，也能使患者得到及時有效的診治。2020-11-2512Dr.Feng2020-11-2513感謝

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