2020年急性腹痛的分診(最新課件)

1、Dr.Feng2020年急性腹痛的分診（最新課件）2020-11-251 快速準(zhǔn)確的分診有利于疾病預(yù)后腹痛是患者最常見(jiàn)的主訴之一起病急,病因繁雜，病情多變，涉及學(xué)科廣2020-11-252迅速、細(xì)致的詢(xún)問(wèn)病史、誘因等初步體格檢查（BP、HR）動(dòng)態(tài)觀察病情變化2020-11-253問(wèn)診要點(diǎn) 部位性質(zhì)和特征程度放射、轉(zhuǎn)移病程伴隨程度相關(guān)病程2020-11-254初步體檢 內(nèi)科急腹癥常有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，后出現(xiàn)腹痛 常不能準(zhǔn)確定位，疼痛范圍不局限 缺乏固定痛點(diǎn)，并無(wú)腹膜刺激征 喜按2020-11-255初步體檢 外科急腹癥常先有腹痛疼痛 范圍局限 通常有固定壓痛點(diǎn)及腹膜刺激征 拒按 2020-11-2

2、56內(nèi)科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點(diǎn)腹痛可輕可重，短期內(nèi)病情不惡化。癥狀與體征不一致，主觀感覺(jué)腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無(wú)反跳痛。發(fā)病短期內(nèi)血象正常或稍高。急診腹透無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。2020-11-257外科疾病所致急性腹痛的特點(diǎn)腹痛突然發(fā)作，急劇發(fā)展，不及時(shí)處理病情常迅速惡化。表情痛苦,呻吟,大汗,面色蒼白,輾轉(zhuǎn)不安或蜷曲靜臥。可有腹膜刺激征 (板狀腹，壓痛、反跳痛) 及肝濁音界縮小或消失。可有內(nèi)出血綜合征(如頭暈、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等)急診腹透可見(jiàn)膈下游離氣體、梯形液氣平面等。發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性增高進(jìn)行性貧血等。2020-11-25

3、8腹痛部位闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛膽道病變右肩背部放射胰腺炎左腰部放射腎絞痛會(huì)陰放射2020-11-259腹痛的性質(zhì)腹膜炎呈持續(xù)性銳痛空腔臟器梗阻或擴(kuò)張為陣發(fā)性絞痛臟器扭轉(zhuǎn)或破裂強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無(wú)明確定位2020-11-2510腹痛的特點(diǎn)持續(xù)性腹痛多反映腹內(nèi)炎癥和出血陣發(fā)性腹痛多為空腔器官梗阻或痙攣持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重炎癥和梗阻并存初期呈進(jìn)行性加重多為急性炎癥2020-11-2511急性腹痛涉及范圍廣，起病急，病情復(fù)雜，發(fā)展迅速。分診者注意知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累、具有高度責(zé)任心、仔細(xì)收集病史，將利于分診的及時(shí)準(zhǔn)確，也能使患者得到及時(shí)有效的診治。2020-11-2512Dr.Feng2020-11-2513感謝