血清TRAb動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在Graves病131I治療中的應(yīng)用3700字

1、血清TRAb動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在Graves病131I治療中的應(yīng)用3700字 目的:討論血清TRAb動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在Graves病131I治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:350例Graves病患者和135名安康對(duì)照者分別于131I治療前及治療后3,6,9和12個(gè)月采用放射受體分析法RRA測(cè)定其TRAb程度。將治療前TRAb程度與對(duì)照組、治療后3個(gè)月與治療前、治療后6,9,12個(gè)月與對(duì)照組比擬。結(jié)果:患者組血清TRAb程度治療前84.5741.42U/L明顯高于安康對(duì)照組7.8613.18U/L, P0.01；治療后3個(gè)月62.2128.51U/L明顯低于治療前P0.01；治療后6 43.1428.82U/L，9 16

2、.8812.32U/L和12 14.4212.36U/L個(gè)月逐漸下降，但仍明顯高于對(duì)照組P0.01。 結(jié)論:血清TRAb動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于Graves病的診斷和131I治療后的隨訪監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)。 Graves??；促甲狀腺激素受體抗體；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；131I治療R743.34 A 1008-6455202212-0099-01Application of Dynamic Monitoring of Serum TRAb after 131I Radiotherapy in Patients of Graves DiseaseLi SanxiObjective:To explore the applic

3、ation value of dynamic monitoring of serum thyrotrophin receptor antibody TRAb after 131I radiotherapy in patients of Graves disease. Methods:A total of 350 patients with Graves disease and 135 normal controls were included in the study. Serum concentration of TRAb was measured by radioreptor assy R

4、RA before and at 3,6,9 and 12 months after 131I radiotherapy. It were pared to TRAb concentration between before the treatment and control group, 3 months and before the treatment as well as 6,9,12 months and control group. Results:TRAb level 84.5741.42U/L before treatment in Graves disease group wa

5、s obviously high than that of control group 7.8613.18U/L, P0.01. TRAb level 62.2128.51U/L after treatment was obviously low than that of before treatmentP0.01. Although it dropped to 43.1428.82U/L, 16.8812.32U/L and 14.4212.36U/L at 6,9 and 12 months respectively after treatment, above TRAb levels w

6、ere high than that of control groupP0.01. Conclusion:Dynamic monitoring of serum TRAb is of clinical significance in the diagnosis of Graves disease and in the monitoring and efficacy evaluation of 131I radiotherapy.Graves disease；Thyrotrophin Receptor Antibody TRAb；Dynamic monitoring；131I radiother

7、apy彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)Graves病是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，有文獻(xiàn)報(bào)道促甲狀腺激素受體抗體TRAb是引起Graves病的重要原因，測(cè)定血清中的TRAb含量對(duì)該病的診斷、治療、預(yù)后判斷等方面有重要作用1。本文采用血清動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，測(cè)定了行131I治療的Graves病患者在治療前及治療后3,6,9和12個(gè)月的TRAb程度，并與正常對(duì)照組比擬?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料:搜集2022年6月至2022年6月在本科行131I治療的350例Graves病患者為患者組，男95例，女255例，平均年齡35.210.8歲。正常對(duì)照組135例男29例，女106例，平均年齡34.611

8、.4歲，均無(wú)甲狀腺疾病及其他內(nèi)分泌疾病史，F(xiàn)T3、FT4、TSH程度均正常。1.2 方法1.2.1 檢測(cè)方法:受檢者均在上午空腹采取外周靜脈血3ml，別離血清后置-20待測(cè)。TRAb的檢測(cè)采用放射受體分析法RRA；TSH采用免疫放射分析法IRMA；FT3、FT4、TGAb和TMAb采用放射免疫分析法RIA1.2.2 治療及隨訪:350例Graves病患者均使用131I治療。治療前檢測(cè)患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb甲狀腺蛋白抗體、TMAb甲狀腺微粒體抗體及TRAb。131I治療用量方案量甲狀腺重量甲狀腺最高攝碘率，方案量按每克甲狀腺組織8090Ci，并結(jié)合年齡、病程、甲亢程度、131I

9、生物半衰期每克甲狀腺組織上下浮動(dòng)10Ci，甲狀腺質(zhì)量估算采用B超與觸診相結(jié)合。治療后3,6,9和12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)展隨訪，隨訪時(shí)空腹采集靜脈血檢測(cè)FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb及TRAb。1.2.3 將患者治療前TRAb程度與對(duì)照組、治療后3個(gè)月與治療前、治療后6,9,12個(gè)月與對(duì)照組比擬。1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用?實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)?2中的方法，大樣本均數(shù)間比擬采用u檢驗(yàn)。2 結(jié)果安康對(duì)照組與患者組不同時(shí)間血清TRAb程度比擬見(jiàn)表1。可見(jiàn)患者組血清TRAb程度治療前明顯高于安康對(duì)照組P0.01，治療后3個(gè)月明顯低于治療前P0.01，治療后6個(gè)月直至12個(gè)月逐漸下降，但仍明顯高于對(duì)照

10、組P0.01。表1 安康對(duì)照組與患者組不同時(shí)間血清TRAb程度比擬xs3 討論本組資料顯示，Graves病患者血清的TRAb程度明顯高于安康對(duì)照組，進(jìn)一步驗(yàn)證了TRAb與Graves病的發(fā)生親密相關(guān)。TRAb是甲狀腺刺激抗體TSAb和甲狀腺刺激阻斷抗體TSBAb結(jié)合在一起的產(chǎn)物。興奮性與抑制性抗體共存于Graves病患者體內(nèi)，病人的甲狀腺功能狀態(tài)就取決于兩者的動(dòng)態(tài)變化，TSAb可以與促甲狀腺激素TSH競(jìng)爭(zhēng)和TSH受體結(jié)合，通過(guò)環(huán)磷酸腺苷cAMP介導(dǎo)促進(jìn)甲狀腺激素合成與釋放。絕大多數(shù)未治療的處于甲亢期的Graves病患者血清中TRAb含量明顯增多3。隨著131I治療Graves病研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)TRAb濃度與Graves病的發(fā)病、復(fù)發(fā)和病程有親密的關(guān)系。承受131I治療后Graves病患者的血清TRAb程度，隨著緩解控制時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，與杜興邦等報(bào)道1的結(jié)果一致。131I與許多抗甲狀腺藥物一樣有免疫抑制作用，而這種作用是一個(gè)緩慢持續(xù)的過(guò)程，故對(duì)Graves病緩解的患者要持續(xù)用藥較長(zhǎng)時(shí)間，即甲亢治療緩解后再持續(xù)治療是必要的。總之，在131I治療前檢測(cè)Graves病患者血清TRAb程度，有助于Graves病的診斷；131I治療后檢測(cè)患者血清TRAb程度，那么可以理解治療后的免疫反