版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣,醫(yī)之為任重矣。開(kāi)始啦!請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音,如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我!NEC 概 述由于發(fā)育不成熟的腸壁受到血管、黏膜、代謝以及其他未知因素聯(lián)合作用的刺激,導(dǎo)致嚴(yán)重腸損傷的末期表現(xiàn)。臨床癥狀:腹脹、嘔吐、腹瀉或血便腹部X線平片:腸壁囊樣積氣病理特征:回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端壞死發(fā)生率 是早產(chǎn)兒的主要疾?。?胎齡越小發(fā)病率越高。 70-90%發(fā)生于高危LBWI, 占NICU的1%-8%。 可散發(fā)或呈流行性發(fā)生。7.2%2.5%配方奶與母乳混合喂養(yǎng)發(fā)生率單純配方奶喂養(yǎng)單純配方奶喂養(yǎng)1.2%單純母乳喂養(yǎng)危險(xiǎn)因素早產(chǎn)腸道喂養(yǎng)不科學(xué)紅細(xì)胞增多癥感染和炎
2、癥腸道營(yíng)養(yǎng)窒息和急性心肺疾病危險(xiǎn)因素NEC最危險(xiǎn)因素: 呼吸暫停 增加奶量過(guò)快 合并感染發(fā)病機(jī)制腸黏膜損傷腸道內(nèi)細(xì)菌作用腸道喂養(yǎng)早產(chǎn)、缺氧缺血性損傷、致病菌過(guò)度生長(zhǎng)、高滲奶方喂養(yǎng)胃腸道免疫屏障功能低下基本條件危險(xiǎn)因素NEC腹脹:首發(fā)癥狀,先有胃排空延遲,而后全腹脹,腸鳴音減弱或消失臨床表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速、感染中毒癥狀嚴(yán)重腹瀉、血便嘔吐:可有膽汁或咖啡樣物其他:隱匿發(fā)生者表現(xiàn)非特異性癥狀臨床表現(xiàn)III A期II B期II A期I期喂養(yǎng)不耐受、反復(fù)胃潴留、大便隱血陽(yáng)性顯著腹脹腸鳴音消失肉眼血便腹脹加重腹壁、腹肌緊張可觸及包塊腹壁彌漫性水腫、紅斑、變色、硬結(jié)III B期腹壁緊張變色腹水外科治療指征主要
3、指征:氣腹其他指征:積級(jí)保守治療后臨床情況惡化、 連續(xù)腹部X線平片存在持續(xù)擴(kuò)張 的腸襻、腹腔穿刺有腹膜炎或 腸壞死的證據(jù)。目 的:切除壞死的腸道,清除壞死物 質(zhì),對(duì)擴(kuò)張的腸襻進(jìn)行減壓,保留 盡可能多的腸管?;局委煼桨?禁食腸外營(yíng)養(yǎng)43監(jiān)測(cè)生命體征、腹圍、胃腸出血情況抗生素5監(jiān)測(cè)出入水量62胃腸減壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)7放射學(xué)檢查喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系喂養(yǎng)成份喂食速度最初喂食時(shí)間喂食途徑喂食量喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系喂養(yǎng)成份 母乳、人乳、早產(chǎn)配方乳、1:1稀釋的配方乳、5%葡萄糖無(wú)菌水,避免用10%葡萄糖。 當(dāng)攝入比人乳高滲或低滲的溶液時(shí),胃排空和腸轉(zhuǎn)運(yùn)都是減慢的。還發(fā)現(xiàn)在給早產(chǎn)嬰稀釋配方乳有胃內(nèi)殘余時(shí),喂入
4、不稀釋的配方乳能改善喂食的耐受性。喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系喂食途徑經(jīng)口吸吮、口胃管及經(jīng)胃竇管。孕32-34周早產(chǎn)兒一般沒(méi)有協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽,故需要管飼。但對(duì)于不能耐受口胃喂食,可考慮采取經(jīng)胃竇管喂食。喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系喂食速度緩慢持續(xù)輸注喂食及間歇注入式喂食,每3-4小時(shí)喂15分鐘。持續(xù)輸注喂養(yǎng)的LBW嬰兒較間歇注入式喂養(yǎng)兒營(yíng)養(yǎng)吸收好,體重增長(zhǎng)快,黃疸消退較快。還有些間歇注入式喂養(yǎng)會(huì)合并短暫的呼吸暫停、青紫及PH和PaO2降低。此外,還有折衷形式,即2小時(shí)慢輸注,停2小時(shí)。喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系最初喂養(yǎng)時(shí)間越來(lái)越多的新生兒專家認(rèn)為,早產(chǎn)兒越早開(kāi)始胃腸喂養(yǎng),越能促進(jìn)胃腸功能成熟,應(yīng)在最初的72小時(shí)內(nèi)盡可能早的開(kāi)始喂養(yǎng)。目前一般認(rèn)為無(wú)窘迫的較大早產(chǎn)兒(1500g及32周),可在生后第一天開(kāi)始腸道喂養(yǎng)。對(duì)無(wú)窘迫的體重在1000-1500g的嬰兒,如果心血管系穩(wěn)定、無(wú)呼吸窘迫、無(wú)顯著呼吸暫停及窒息,則于12-24小時(shí)后開(kāi)始管飼法喂食。有病癥的嬰兒,第1天不喂。喂養(yǎng)與NEC的關(guān)系喂養(yǎng)量最初喂入量可為1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 1場(chǎng)景歌說(shuō)課稿-2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版語(yǔ)文二年級(jí)上冊(cè)
- 2024年秋一年級(jí)道德與法治下冊(cè) 第二單元 我和大自然 5 風(fēng)兒輕輕吹說(shuō)課稿 新人教版
- 18古詩(shī)三首浪淘沙(其一)說(shuō)課稿-2024-2025學(xué)年六年級(jí)上冊(cè)語(yǔ)文統(tǒng)編版
- 8 設(shè)計(jì)制作小車(chē)(二) 說(shuō)課稿-2024-2025學(xué)年科學(xué)四年級(jí)上冊(cè)教科版
- 23《月光曲》說(shuō)課稿-2024-2025學(xué)年語(yǔ)文六年級(jí)上冊(cè)統(tǒng)編版
- 1 24時(shí)計(jì)時(shí)法(說(shuō)課稿)-2024-2025學(xué)年三年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)人教版001
- 2023九年級(jí)道德與法治上冊(cè) 第三單元 文明與家園 第五課 守望精神家園第2框 凝聚價(jià)值追求說(shuō)課稿 新人教版
- 2025北京市飼料采購(gòu)合同新
- 2025建造船舶所要用到的合同
- 2025房屋租賃合同正文
- 煙葉復(fù)烤能源管理
- 食品安全管理員考試題庫(kù)298題(含標(biāo)準(zhǔn)答案)
- 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》 考前 押題試卷絕密1 答案
- 2024年山東濟(jì)寧初中學(xué)業(yè)水平考試地理試卷真題(含答案詳解)
- 社會(huì)保險(xiǎn)課件教學(xué)課件
- 訂婚協(xié)議書(shū)手寫(xiě)模板攻略
- 準(zhǔn)備單元 雪地上的“足跡”(教學(xué)設(shè)計(jì))-2023-2024學(xué)年五年級(jí)下冊(cè)科學(xué)大象版
- 宇航用商業(yè)現(xiàn)貨(COTS)器件保證指南-編制說(shuō)明
- 音樂(lè)學(xué)科閱讀方案
- 《立體倉(cāng)庫(kù)鋼結(jié)構(gòu)貨架技術(shù)規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》
- 2024年貴州蔬菜集團(tuán)有限公司招聘筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論