2003級(jí)五年制局解試卷和參考答案

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(請(qǐng)勿在此框內(nèi)答題) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 20042005學(xué)年第一學(xué)期2003五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)課程期終考試試題 考試日期 05/6/20下午1:30-3:30題號(hào)一二三總分得分閱卷人（加分人）（復(fù)核人）選擇題（每題1分，共30分）（一）A1型題：說(shuō)明： 每道題只能選出一個(gè)最佳答案，并在( )內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)字母。1. 額頂枕區(qū)淺筋膜 ( )A由疏松結(jié)締組織構(gòu)成B顱頂?shù)难芎蜕窠?jīng)主要位于該層 C感染時(shí)炎癥滲出物容易擴(kuò)散D創(chuàng)傷后血管斷端易回縮閉合E頭皮借此層與顱骨外膜疏松結(jié)合2. 不穿經(jīng)parotid gland的結(jié)構(gòu)是 ( ) A下頜后靜脈 B耳顳神經(jīng) C耳大神經(jīng) D頸

2、外動(dòng)脈 E面神經(jīng)3 有關(guān)面部淺層，敘述不正確的是 ( ) A面神經(jīng)下頜緣支越過(guò)頸闊肌淺面，支配該肌B眶下神經(jīng)穿出眶下孔，分布于眼裂和口裂之間的皮膚C面靜脈伴行于面動(dòng)脈后方D頰肌表面的脂肪團(tuán)塊，稱頰脂體Efascia artery的搏動(dòng)可觸及4 parotid duct ( ) A. 在顴弓上1.5cm處, 向前橫行 B. 在顴弓下1.5cm處, 向前橫行 C. 在腮腺前緣穿出位置不恒定 D. 開(kāi)口于上頜第1磨牙相對(duì)的頰粘膜處E. 開(kāi)口于下頜第2磨牙相對(duì)的頰粘膜處5. The lingual nerve may be found in the ( )Asubmandibular triangle

3、 Boccipital triangle Ccarotid triangleDsupraclavicular triangleEvertebral arterial triangle6. cervical part of trachea切開(kāi)術(shù)時(shí)，經(jīng)過(guò)的層次不包括（ ）皮膚、淺筋膜頸闊肌及其神經(jīng)舌骨下肌群 D頸深筋膜淺層 E. 氣管前筋膜7 thoracic part of esophagus 前方有( ) A氣管杈 B左主支氣管 C左心房 D右肺動(dòng)脈 E右喉返神經(jīng)8 有關(guān)root of right lung，敘述不正確的是 ( )內(nèi)靠前的排列結(jié)構(gòu)為肺靜脈前方有膈神經(jīng) C后方有迷走神經(jīng) D上方有

4、主動(dòng)脈弓 E下方連肺韌帶9 Which of the following may be not found in the posterior mediastinum ( )AesophagusBthoracic aortaCtracheaDthoracic ductEazygos vein10掌深弓位于( )掌腱膜深面掌中間鞘內(nèi)掌外側(cè)鞘內(nèi)掌中間隙內(nèi)骨間掌側(cè)筋膜與骨面掌側(cè)肌之間11在做胸前區(qū)解剖時(shí)，由淺至深暴露腋動(dòng)脈第1段的層次為( )A皮膚、淺筋膜、胸小肌、鎖胸筋膜B皮膚、淺筋膜、胸大肌、鎖胸筋膜、腋鞘C皮膚、淺筋膜、胸大肌、胸小肌及其筋膜D皮膚、淺筋膜、鎖骨下肌及鎖胸筋膜E皮膚、淺筋膜、胸大

5、肌、腋鞘12腋鞘 ( )A由頸深筋膜淺層形成 B由氣管前筋膜形成 C由椎前筋膜形成 D鞘內(nèi)含有頸叢和至上肢的血管 E鞘內(nèi)含有頸內(nèi)動(dòng)脈和迷走神經(jīng)13行經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的有（ ）A. 肱血管和正中神經(jīng)B. 肱血管、正中神經(jīng)及貴要靜脈C. 肱血管、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)D. 肱血管、正中神經(jīng)及頭靜脈E. 肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)14肘窩的內(nèi)容不包括（ ）A正中神經(jīng)B橈神經(jīng)淺支C橈神經(jīng)深支D前臂外側(cè)皮神經(jīng)E尺神經(jīng)15對(duì)神經(jīng)、血管損傷最小的腹壁切口是( )A. 正中切口B. 經(jīng)腹直肌切口C. 旁正中切口D. 橫切口E. 斜切口16腹股溝管深環(huán) ( ) A由壁腹膜突出而成 B腹股溝斜疝經(jīng)此環(huán) C有髂腹下神經(jīng)通過(guò)

6、 D位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方 Einferior epigastric artery位于其外側(cè)17右腎門為下列何結(jié)構(gòu)覆蓋( )A. 腸系膜上血管B. 結(jié)腸右曲C. 膽囊D. 十二指腸降部E. 肝方葉18出入肝蒂的結(jié)構(gòu)不包括（ ）A. 肝左、中、右靜脈B. 肝固有動(dòng)脈左、右支C. 肝門靜脈左，右支D. 肝左、右管E. 淋巴管和神經(jīng)19有關(guān)Vermiform appendix敘述，錯(cuò)誤是 ( ) A一般位于右髂窩內(nèi) B表面有三條結(jié)腸帶 C最常見(jiàn)的位置是回腸前位，約占28% D其根部的體表投影為臍至右髂前上棘連線的中、外1/3交界處 E動(dòng)脈通常在回腸末端的后方經(jīng)過(guò)20大隱靜脈 （ ）A起于足背靜脈網(wǎng)外側(cè)

7、B行經(jīng)內(nèi)踝前方C經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁前方上行D經(jīng)恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方注入股靜脈E與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行21通過(guò)肌腔隙的結(jié)構(gòu)是（ ）A股動(dòng)脈與股靜脈B隱神經(jīng)與大隱靜脈C股神經(jīng)與髂腰肌D股鞘與股管E股深淋巴結(jié)22. 血管腔隙（ ）A前界為腹股溝韌帶B后界為髂恥韌帶C內(nèi)側(cè)界為恥骨梳韌帶D外側(cè)界為髂腰肌E腔隙內(nèi)有腹股溝淺淋巴結(jié)23股三角內(nèi)由外往內(nèi)排列的結(jié)構(gòu)是（ ）A股管、股動(dòng)脈、股靜脈、股神經(jīng)B股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管C股神經(jīng)、股管、股動(dòng)脈、股靜脈D股動(dòng)脈、股神經(jīng)、股靜脈、股管E股神經(jīng)、股靜脈、股動(dòng)脈、股管24出梨狀肌下孔，入坐骨小孔的是（ ）A臀下血管神經(jīng)B閉孔血管及神經(jīng)C臀下血管及陰部神經(jīng)D陰部?jī)?nèi)血管及股后皮

8、神經(jīng)E陰部神經(jīng)及陰部?jī)?nèi)血管（二）A2型題：說(shuō)明： 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在( )內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)字母。25一病人下頜第3磨牙發(fā)生牙槽膿腫,請(qǐng)問(wèn)該膿腫可以向頭部何間隙擴(kuò)散（ ） A. 咬肌間隙 B. 咽后間隙 C. 頜下間隙 D. 舌下間隙 E. 咽旁間隙26某患者在腘窩中央腘筋膜深方長(zhǎng)一3cm3cm大小囊腫,須做手術(shù)切除,術(shù)中最易受傷的結(jié)構(gòu)是（ ）A腓總神經(jīng) B脛神經(jīng) C動(dòng)脈 D靜脈 E坐骨神經(jīng)27病人主訴右手橈側(cè)3個(gè)半手指發(fā)麻，夜間痛醒，醫(yī)生檢查后認(rèn)為是通過(guò)腕管的神經(jīng)受損，該神經(jīng)為A橈神經(jīng)深支B橈神經(jīng)淺支C正中神經(jīng)D尺

9、神經(jīng)手背支E尺神經(jīng)28在做乳腺癌切除術(shù)時(shí)，要切除沿胸外側(cè)血管排列的腋淋巴結(jié)是A胸肌淋巴結(jié)群B鎖骨下淋巴結(jié)C中央群D肩胛下淋巴結(jié)群E外側(cè)淋巴結(jié)群29 女，50歲，慢性膽囊炎病史15年，今晨進(jìn)食油膩食物后上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩放射，體溫38，此時(shí)給病人做體查可能在下列何處會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性體征A麥?zhǔn)宵c(diǎn)B左肋脊角C右肋弓與腹直肌外側(cè)緣交點(diǎn)處D左肋弓與腹直肌外側(cè)緣交點(diǎn)E右肋脊角30有一患胃潰瘍的男性病人,一次由于暴飲酒精致使?jié)兇┛?胃內(nèi)容物溢出造成網(wǎng)膜囊胃后壁大片粘連,下列臟器中不會(huì)累及的是A十二指腸水平部B胰腺C脾臟D左腎及左腎上腺E橫結(jié)腸及其系膜二名詞解釋（每題2分，共20分）題號(hào)123456

10、78910合計(jì)得分閱卷人頭皮腮腺床鎖胸筋膜食管上三角收肌管股鞘隱股點(diǎn)腹股溝三角弓狀線 retroesophageal recess三、問(wèn)答題（每題10分，共50分）題號(hào)12345合計(jì)得分閱卷人1.甲狀腺的形態(tài)和位置；甲狀腺手術(shù)時(shí)需切開(kāi)哪些層次；甲狀腺腫大時(shí)可影響哪些結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)；甲狀腺次全切除時(shí)需結(jié)扎哪些血管（包括血管來(lái)源和回流），手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈時(shí)應(yīng)避免損傷哪些神經(jīng)。2.上縱隔分幾層、各層有何器官或結(jié)構(gòu)。主動(dòng)脈弓左前方和右后方與哪些器官和結(jié)構(gòu)相毗鄰。3.胃的位置和毗鄰；與胃相連的韌帶各有哪些？其內(nèi)含有哪些結(jié)構(gòu)？4.腋窩后壁和內(nèi)側(cè)壁的構(gòu)成和有關(guān)血管神經(jīng)。5.踝管的構(gòu)成和內(nèi)容物（包括排列關(guān)

11、系），及臨床意義。上海第二醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院20042005學(xué)年第一學(xué)期2003五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)課程期終考試試題參考答案一、選擇題：1.B 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.E 8.D 9.C 10.E11.B 12.C 13.B 14.E 15.A 16.B 17.D 18.A 19.B 20.B 21.C 22.A 23.B 24.E 25.A 26.B 27.C 28.A 29.C 30.A二、名詞解釋：1皮膚、淺筋膜與帽狀腱膜緊密相連，難以分開(kāi)，故可將這三層看作為一層，稱為頭皮。2鄰莖突諸肌及深部的血管(頸內(nèi)動(dòng)、靜脈)、神經(jīng)(后四對(duì)腦神經(jīng))。稱“腮腺床”3鎖胸筋膜呈三

12、角形，位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間，有頭靜脈、胸肩峰血管及胸外側(cè)神經(jīng)穿過(guò)。4在左鎖骨下動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓和脊柱之間圍成食管上三角，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。5大腿中部，縫匠肌的深面。大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，管狀間隙。管內(nèi)自前后為隱神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈。6股鞘為腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸，包繞股動(dòng)、靜脈上段的筋膜鞘，自外側(cè)到內(nèi)側(cè)容納股動(dòng)脈、股靜脈及股管。7大隱靜脈于恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點(diǎn)稱隱股點(diǎn)。8腹股溝三角由腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶圍成。腹股溝直疝即從本三角區(qū)突出。9在臍以下45厘米處，腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此無(wú)腹直肌鞘后層，而在此處形成一弧形

13、的游離下緣，即弓狀線10右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管和奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩。三、問(wèn)答題：1甲狀腺呈“H”形，分左、右側(cè)葉，中間以峽部相連。甲狀腺在頸下部，喉和氣管的前外側(cè)，上極平甲狀軟骨中點(diǎn)，下極抵第6氣管軟骨環(huán)，后方平第5 7頸椎高度。峽部位于第2 4氣管軟骨環(huán)的前方。甲狀腺手術(shù)時(shí)需切開(kāi)：皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜。甲狀腺腫大時(shí)，向后內(nèi)側(cè)壓迫喉、氣管、咽、食管及喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞。向后外側(cè)壓迫頸交感干時(shí)，可出現(xiàn)horner綜合癥。甲狀腺次全切除時(shí)需結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈(起自頸外動(dòng)脈),甲狀腺下動(dòng)脈(起于甲狀頸干), 甲狀腺最下動(dòng)脈(偶

14、見(jiàn)、起源不一), 甲狀腺上、中靜脈頸內(nèi)靜脈；甲狀腺下靜脈和甲狀腺最下靜脈(偶見(jiàn)) 頭臂靜脈。手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)避免損傷喉上神經(jīng), 結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)。 2上縱隔的器官自前后大致分三層排列：前層胸腺、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈，中層主動(dòng)脈弓及其三大分支，膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)；后層氣管、食管、左喉返神經(jīng)和胸導(dǎo)管。主動(dòng)脈弓左前方胸膜和肺、左膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)和心包膈血管；右后方氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管、心深叢；3胃大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)。胃前壁右側(cè)半為左半肝所覆，左側(cè)半的上部為膈所覆，其余部分直接與腹前壁相接觸胃的游離區(qū)。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎、左腎上腺、脾、橫結(jié)腸及其系膜等相毗鄰胃床。大網(wǎng)膜（胃結(jié)腸韌帶）胃網(wǎng)膜左、右血管肝胃韌帶胃左、右動(dòng)脈（迷走神經(jīng)前、后支）胃脾韌帶胃短血管，胃網(wǎng)膜左、右血管胃胰韌帶胃膈韌帶胃后血管4腋窩后壁為背闊肌、大圓肌、肩胛下肌及肩胛骨所構(gòu)成，由于肱三頭肌長(zhǎng)頭穿