中醫(yī)護理方案ppt課件(PPT 48頁)

1、 中醫(yī)護理方案質量管理模式 及評價體系的構建 湖北省中醫(yī)院萬長秀第1頁，共48頁。為什么？態(tài) 度中醫(yī)護理方案怎么樣？行 動 是什么？認 知第2頁，共48頁。目錄背景護理方案實施管理模式及評價體系體會思考第3頁，共48頁。一、背景中醫(yī)護理面臨的機遇和挑戰(zhàn)2011年，全國中醫(yī)護理重點?？茀f(xié)作組成立（56家）2012年，中醫(yī)護理學科建設單位增補2013年，國家臨床重點?？剖状卧O立中醫(yī)護理（19個?？?，每個投入150萬)中醫(yī)護理方案中醫(yī)護理重點?？平ㄔO抓手第4頁，共48頁。第一批協(xié)作組成員56家醫(yī)院，完成13個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作第二批協(xié)作組成員167家醫(yī)院，完成57個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合

2、工作一、背景中醫(yī)護理方案制定第5頁，共48頁。組長單位匯總整理形成疾病中醫(yī) 護理方案（草案）4個大組長單位匯總稿件組織多學科專家論證提出修改意見組員單位按要求梳理疾病現(xiàn)狀形成本單位疾病中醫(yī)護理方案（現(xiàn)狀）組員單位對草案論證，提出修改意見組長單位匯總修改意見，組織再論證形成（初稿 ）組長單位根據(jù)專家意見修改，報國家局，形成（試行稿）第6頁，共48頁。第7頁，共48頁。第8頁，共48頁。二、護理方案的實施領導重視，周密部署 任組長：業(yè)務院長、醫(yī)務、護理、藥事 信息、經(jīng)管、病案領導小組 一把手工程、多部門配合 副組長：護理部主任組員：各專業(yè)科室 第9頁，共48頁。第10頁，共48頁。二、護理方案的實

3、施領導重視，周密部署 任組長：護理部 主任、 護士長 管床醫(yī)生實施小組 臨床各科室專病種組長 副組長：護理部副主任組員：各科護士長 第11頁，共48頁。第12頁，共48頁。二、護理方案的實施 實施前培訓培訓目的達成共識，利于實施培訓的對象護士醫(yī)生培訓的內(nèi)容方案解讀表單使用實施流程第13頁，共48頁。疑難病例討論護理三級查房護理會診護理臨床小課?？谱o理小組活動提高護士專業(yè)能力培訓形式第14頁，共48頁。方案實施前的準備-相關準備表 單： 1、護理文書：體溫單、首次護理記錄單、護理記錄單等 2、病例基本信息匯總表 3、中醫(yī)護理方案應用效果評價表 4、專科護理評估單：壓瘡、跌倒、 輸血、轉運、規(guī) 范

4、（SOP）： 中醫(yī)護理技術（中藥貼敷、中藥熏蒸、中藥離子導入、藥熨、中藥塌漬、艾灸、拔火罐、穴位注射、穴位貼敷等）制 度： 中醫(yī)護理查房、會診、病例討論、危急值報告、隨訪制度 ?？谱o理質量指標： 臥床病人肺部感染發(fā)生率（%），留置尿管病人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（%）等宣 教： 中醫(yī)特色的健康教育、病友會、工休會第15頁，共48頁。參與小組負責制管理病種二、護理方案的實施第16頁，共48頁。二、護理方案的實施參與信息化完善資料第17頁，共48頁。二、護理方案的實施臨床實施依從性效果判斷標準耳穴埋豆依從性：不（01次），部分（50%)中藥足部泡洗依從性：不（01次），部分(50%)參與標準化保證質量第

5、18頁，共48頁。護理方案框架結構一、常見證候要點（依據(jù)210個病種中醫(yī)診療方案辨證分型）二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理四、健康指導五、護理難點六、護理效果評價第19頁，共48頁。護理方案的實施流程醫(yī)護查房溝通561432以病人為中心患者入院評估確定治療護理方案并實施實施中醫(yī)護理方法和技術疾病健康教育實施效果評價及難點分析第20頁，共48頁。實例分析：中風病 （急性期）第21頁，共48頁。第22頁，共48頁。第23頁，共48頁。第24頁，共48頁。第25頁，共48頁。2013.9.1第26頁，共48頁。第27頁，共48頁。第28頁，共48頁。第29頁，共48頁。第30頁，共48頁。

6、第31頁，共48頁。第32頁，共48頁。我院13個病種中醫(yī)護理方案臨床實施病例統(tǒng)計序號 優(yōu)勢病種實施科室實施例數(shù)1中風（腦梗死急性期）2302中風（腦梗死恢復期）2303眩暈病（原發(fā)性高血壓）2204胸痹心痛病2155心衰?。ㄐ牧λソ撸?176喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）1307胃脘痛（慢性胃炎）1108腎風（IgA腎?。?309消渴?。?型糖尿?。?3010肺癌23011項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?3012腰椎間盤突出癥23013臁瘡（下肢潰瘍）110第33頁，共48頁。中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）一、基本情況 優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名 ） 應用時間 應用科室數(shù) 應用病例數(shù)

7、不同辨證分型病例數(shù) 主要辨證施護方法 主要中醫(yī)護理技術 平均住院日等第34頁，共48頁。二、方案應用情況分析 中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例） 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術應用情況（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況第35頁，共48頁。二、方案應用情況分析 中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）（二）依從性和滿意度分析 患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度 患者對健康指導的滿意度第36頁，共48頁。三、護理效果評價與分析 癥狀、體征 改善情況 等方面分析明確中醫(yī)護理效果關鍵點圍繞每個關鍵點分析詳細分析3個典型病例中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）第37頁，共48頁。四、中醫(yī)護理作用分

8、析 依據(jù)主要癥狀、體征及病情變化： 對中醫(yī)護理技術優(yōu)勢與不足和難點進行分析； 結合西醫(yī)護理現(xiàn)狀進行分析。中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）第38頁，共48頁。五、本專科其他中醫(yī)護理方法應用情況 中醫(yī)護理方案以外的具有?？铺厣闹嗅t(yī)護理方法的名稱、使用率、效果、費用等。中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）第39頁，共48頁。附：病例基本信息匯總表姓名性別病歷號聯(lián)系電話應用科室出入院時間責任護士職稱中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告（體例）第40頁，共48頁。 護理部科護士長科室制定方案、分配任務，制定評分細則組織培訓，組織檢查指導、督查方案的臨床實施工作 三、質量管理模式與評價體系 三級

9、管理模式臨床實施，數(shù)據(jù)資料的收集和整理，效果評價，方案的優(yōu)化、護理難點的解決措施，形成效果評價總結。第41頁，共48頁。 三、質量管理模式與評價體系 評 價 標 準 體 系第42頁，共48頁。中醫(yī)護理方案指標體系（參考）評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備 注 1、中醫(yī)護理操作并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（例）； 所有實施中醫(yī)護理操作的患者 單位時間內(nèi)發(fā)生的中醫(yī)護理操作不當引起的并發(fā)癥 例數(shù)下降 2、燙傷發(fā)生率 所有熱療的患者 患者燙傷發(fā)生率（%） =單位時間熱療患者發(fā)生燙傷的人數(shù)/單位時間熱療患者的總數(shù)100%比率下降 3、暈針、滯針發(fā)生例數(shù)（例）； 所有用針的患者 單位時間內(nèi)發(fā)生的暈針、滯針例

10、數(shù)（例）； 例數(shù)下降 4、口服中藥/中成藥的不良反應發(fā)生例數(shù)（例）所有口服使用中藥/中成藥治療的患者 單位時間內(nèi)口服中藥/中成藥的不良反應發(fā)生例數(shù)（例） 例數(shù)下降 5、外用中藥/中成藥的不良反應發(fā)生例數(shù)（例） 所有外用中藥/中成藥治療的患者 單位時間內(nèi)外用中藥/中成藥的不良反應發(fā)生例數(shù)（例） 例數(shù)下降 第43頁，共48頁。中醫(yī)護理質量指標（參考）6、對中醫(yī)調(diào)理健康知識的覆蓋（知曉）率； 所有收住院的患者 中醫(yī)調(diào)理健康知識的覆蓋（知曉）率（%） =單位時間住院患者中醫(yī)調(diào)理健康知識的覆蓋（知曉）合格人數(shù)/單位時間住院患者的總數(shù) 100%比率上升 7、辯證施膳實施率；所有收住院的患者 辯證施膳實施率

11、（%） =單位時間住院患者藥膳、辯證施膳實施人數(shù)/單位時間住院患者的總數(shù)100% 比率上升 8、中醫(yī)護理技術操作考核合格率； 9、中藥注射液的輸液反應發(fā)生率； 所有實施中醫(yī)護理操作的 所有使用中成藥靜脈治療的住院患者 中醫(yī)護理技術操作考核合格率=被抽考中醫(yī)護理操作的合格護士人次/所有抽考中醫(yī)護理操作護士總數(shù)100%中藥注射液的輸液反應發(fā)生率（%）=單位時間內(nèi)確診為中藥注射液的輸液反應的住院患者例次/單位時間內(nèi)所有住院使用中成藥靜脈治療的住院患者的總數(shù)100% 比率上升 比率下降病區(qū)護士每年被抽考12次 第44頁，共48頁。中醫(yī)護理質量指標（參考）10、中醫(yī)護理技術臨床開展率（每科每月）； 所有

12、收住院的患者 中醫(yī)護理技術臨床開展率（每科每月）=單位時間住院患者實施中醫(yī)護理操作的人次 /單位時間住院患者總數(shù) 100%比率上升 11、西醫(yī)院校畢業(yè)護士中醫(yī)知識培訓率； 所有在職護士 西醫(yī)院校畢業(yè)護士中醫(yī)知識培訓率=單位時間西醫(yī)院校畢業(yè)護士中醫(yī)知識培訓合格人數(shù)/單位時間西醫(yī)院校畢業(yè)護士總數(shù) 100%比率上升 12、中醫(yī)護理文書書寫合格率。 書寫中醫(yī)護理文書病例數(shù) 醫(yī)護理文書書寫合格率=單位時間書寫中醫(yī)護理文書病例合格數(shù)/單位時間書寫中醫(yī)護理文書病例總數(shù) 100%比率上升 第45頁，共48頁。中醫(yī)護理質量指標（參考）13、患者對護理技術的依從性 所有使用該項目治療的住院患者 依從率（%）=單位

13、時間內(nèi)依從使用該項目治療的住院患者人數(shù)/單位時間內(nèi)所有應使用該項目治療的住院患者的總數(shù) 100%依從比率上升 依從：依從次數(shù)為療程50%以上部分依從：依從次數(shù)為療程50%以下不依從：（01次）14、患者對護理滿意率（護理技術、健康教育） 所有使用該項目治療的住院患者滿意率（%）=單位時間內(nèi)對該項目治療滿意的住院患者人數(shù)/單位時間內(nèi)所有使用該項目治療的住院患者的總數(shù) 100%滿意比率上升 滿意：項目效果好，護士技術和服務好一般：效果、技術、服務一般不滿意：效果、技術和服務差15、護理效果評價主要癥狀的護理效果護理效果（%）=單位時間內(nèi)護理效果好的住院患者人數(shù)/單位時間內(nèi)所有接受護理的住院患者的總數(shù) 100%好比率上升好：癥狀消失較好：癥狀明顯減輕一般