慢性胃炎淺談醫(yī)學(xué)PPT課件

1、 慢性胃炎的分類慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）慢性萎縮性胃炎慢性胃炎的主要臨床表現(xiàn)泛酸、燒心、呃逆、早飽、胃部嘈雜感、口苦、中上腹部隱隱作痛或陣發(fā)性絞痛、食欲不佳等等。慢性胃炎的診斷醫(yī)生通過對患者癥狀的判斷。消化道鋇造影（鋇餐透視）。電子胃鏡檢查。電子胃鏡檢查的優(yōu)點 胃鏡是通過一條直徑約9.4-9.6mm的軟管插入人體的消化腔內(nèi)，胃鏡的頭端有一個電子眼，可將消化道內(nèi)的圖像放大4倍左右后傳輸?shù)斤@示屏上，醫(yī)生可通過顯示屏上的圖像對消化道內(nèi)的疾病進行診斷。 胃鏡檢查具有以下特點：清晰、直觀、安全、診斷價值高，對病變部位可進行組織活檢等。胃鏡檢查的適應(yīng)癥1.咽下困難，胸骨后疼痛、燒灼，長期反復(fù)上腹

2、部疼痛、飽脹不適、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲下降等上消化道癥狀，原因不明者。2.上消化道出血需查明原因，急性、慢性上消化道出血，早期檢查不僅可獲病因診斷，尚可同時進行治療。3.藥物治療前后對比、觀察、隨訪。4.食管、胃、十二指腸疑有惡變可能，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)病變而不能確診。5.不明原因的食欲不振，體重減輕或貧血。6.已確診的上消化道病變及食管、胃手術(shù)后需隨訪復(fù)查者，如潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。7.上消化道異物取出及需電子胃鏡進行治療者（如狹窄擴張、食道支架置入等）。慢性胃炎的發(fā)病原因 急性胃炎的遺患 急性胃炎后，胃粘膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性胃炎。 刺激性食物和藥物

3、長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃粘膜、或過度吸煙，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 十二指腸液的反流 研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調(diào)，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術(shù)患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調(diào)有關(guān)。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛，故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。免疫因

4、素 免疫功能的改變在慢性胃炎的發(fā)病上已普遍受到重視。胃萎縮伴惡性貧血患者血液中約80%90%可找到內(nèi)因子抗體；萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內(nèi)，常可找到壁細胞抗體。因此目前認為自身免疫反應(yīng)是某些慢性胃炎有關(guān)病因。但胃炎的發(fā)病過程中是否有免疫因素參與，尚無定論。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能減退或亢進、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等都可伴有慢性胃炎，可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。幽門螺旋桿菌感染（Hp） 現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存

5、在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。其他 鼻腔、口腔、咽喉等部位慢性感染灶累及胃粘膜可引起慢性胃炎。心力衰竭或門脈高壓癥可使胃長期處于瘀血狀態(tài)，造成胃粘膜持續(xù)缺氧與營養(yǎng)障礙，可致胃粘膜變性而引起胃粘膜慢性炎癥。胃酸缺乏使細菌易于繁殖也可引起胃炎。大地物理變化：如環(huán)境改變，氣侯變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。 長期精神緊張，生活不規(guī)律。 其它臟器病變的影響：如慢性、尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。什么是幽門螺旋桿菌？2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者 Barry J. Marshall J. Robin Warren 什么是幽門螺旋桿

6、菌一千多年前人們就發(fā)現(xiàn)胃里面有細菌，但是一直沒有重視，澳大利亞的醫(yī)生用銀染色發(fā)現(xiàn)胃里面有一種細菌，這種細菌發(fā)現(xiàn)以后，用抗菌素治療一個病人以后，發(fā)現(xiàn)胃炎明顯減輕，因此就考慮可能有關(guān)系，就做了一系列的研究。經(jīng)過20多年的研究，發(fā)現(xiàn)細菌在人群中的感染率很高，通常普通人群40%-70%都有這種細菌感染，但是感染以后不一定都得胃病，僅僅一部分得胃病，原因是什么？可能是跟細菌類型有關(guān)系。傳播途徑是怎么樣的？有過很多的研究，主要還是通過口來傳播，跟甲型肝炎相似。幽門螺桿菌屬于細菌，平常我們普通的吃飯、碗筷的接觸有可能產(chǎn)生交叉感染，因為有人在牙斑中把這種細菌分離出來過。幽門螺桿菌的主要危害幽門螺桿菌具有很強的

7、活性與繁殖能力，是一種嚴重影響公眾健康的細菌。其危害有：感染其它健康人口破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能（100%）導(dǎo)致胃酸減少或缺乏（25%）幽門螺桿菌的檢查血清抗體檢測（不能確定是否是現(xiàn)癥感染）。糞便培養(yǎng)（對實驗室的要求非常高）?？焖倌蛩孛冈囼灒ū仨氃谖哥R下進行胃黏膜活組織的取得）。碳14或者碳13呼氣試驗（簡單，安全，可靠，價格低廉）。碳14尿素呼氣試驗 無痛苦無創(chuàng)傷一粒膠囊輕輕松松吹口氣檢測胃內(nèi)幽門螺桿菌感染 慢性胃炎的治療建議定期行電子胃鏡檢查，以明確胃炎的類型和嚴重程度建議進行幽門螺旋桿菌的檢查對癥治療、抗Hp治療、排除造成胃炎的其他因素。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，放松心情。胃炎的預(yù)防現(xiàn)在人們的生

8、活方式、飲食習(xí)慣，有很多人暴飲暴食，飲酒過度，再加上工作壓力過大，有很多人胃部不適甚至上升到了疾病的高度，同時人們對于胃病的重視程度又不是很夠，以至于有很多人都延誤了病情。胃病患者的飲食參考一、飲食要有規(guī)律，每日三餐應(yīng)有一定的時間規(guī)律，定時進餐，不要饑飽無常，三餐尤其是晚餐不要吃的太飽，也不要增加進餐次數(shù)，目的是要胃得到休息。二、飲食要清淡、新鮮，少吃腌菜。三、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。如辣椒、生蔥、生蒜，這些食物性辛溫，不符合胃的生理特點。四、少吃生冷油膩之品，一般的胃病患者雞鴨魚肉都可以吃，但是要講究烹調(diào)方法，我們提倡清燉和紅燒，而不宜煎熏烤炸。對胃有濕熱淤積的患者，羊肉因其性溫而不宜食。水果可以吃，但要因人因地因氣候因季節(jié)而異，冰箱里存放的水果不能馬上食用。五、食物要軟化，避免堅硬。米粥、面片湯、雞蛋羹對胃都有好處，而像花生、瓜子、粘糕、硬饅頭、硬米飯對胃都有一定的損傷。六、不空腹喝牛奶。我們不否認牛奶的營養(yǎng)價值，但牛奶含有一種硌蛋白，直接與胃腸接觸時對胃腸黏膜也有損