血液透析健康宣教PPT課件(PPT 29頁)

1、血液透析健康宣教此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。第1頁，共29頁。開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！第2頁，共29頁。目錄我院透析室的介紹什么情況下開始透析透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)血液凈化治療的模式對(duì)透析效果的影響 患者內(nèi)瘺的自我護(hù)理患者飲食指導(dǎo)第3頁，共29頁。 血液凈化中心設(shè)備有普通血透機(jī)45臺(tái)，血濾機(jī)5臺(tái)，及水處理。 并有醫(yī)生人，護(hù)士人。 一、我院透析室的介紹第4頁，共29頁。慢性腎衰的主要病因70年代：1、慢性腎炎 2、間質(zhì)性腎炎 3、糖尿病腎病90年代：1、糖尿病腎?。║SA：40%） 2、高血壓腎損害（USA：33%） 3、慢性腎炎 4、慢性間質(zhì)性腎

2、炎 5、缺血性腎病 6、其它：囊性腎病變（如多囊腎）二、什么情況下開始透析第5頁，共29頁。二、什么情況下開始透析國內(nèi)2000年統(tǒng)計(jì)血液透析患者中糖尿病占12.5%。如何提高糖尿病腎病患者的透析治療減少透析并發(fā)癥，提高其生存率，是對(duì)我們嚴(yán)峻的考驗(yàn)。第6頁，共29頁。二、什么情況下開始透析尿毒癥開始透析時(shí)間非糖尿病腎病患者eGFR10ml/min1.73m3糖尿病腎病患者eGFR15-20ml/min1.73m3第7頁，共29頁。透析的原理三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)第8頁，共29頁。透析器的外觀透析液腔相連透析液腔相連血液腔相連血液腔相連三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)第9頁，共29頁。三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)濾器結(jié)

3、構(gòu)濾器本質(zhì)隔著半透膜的兩個(gè)腔濾器由支撐結(jié)果和半透膜組成第10頁，共29頁。透析充分性的基本標(biāo)準(zhǔn)透析不充分的表現(xiàn)1、營養(yǎng)狀態(tài)良好，食欲好1、自我感覺氣促、疲倦、精神萎靡不振2、透析間期無明顯不適感覺，體力恢復(fù)2、食欲下降，口中有尿素味，惡心、嘔吐、腹瀉3、血壓維持在正常范圍（使用或不使用解壓藥）3、皮膚灰暗、瘙癢、水腫、消瘦4、透析間期體重增加不超過3%-5%4、血壓140/90mmHg5、無明顯頭暈、心悸、乏力、氣促等貧血表現(xiàn)5、貧血加重，血紅蛋白60g/L6、未出現(xiàn)嚴(yán)重的鈣磷代謝障礙6、實(shí)驗(yàn)室檢查尿素氮、尿素下降率不達(dá)標(biāo)7、透析過程中無失衡綜合征，如頭痛惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等7、尿素清除率1

4、.28、無明顯的毒素癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退周圍神經(jīng)病變等9、尿素清除指數(shù)至少為1.2-1.4三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)第11頁，共29頁。血液透析與正常腎臟功能比較三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)第12頁，共29頁。HD （血液透析）HDF （血液透析濾過）HP （血液灌流）HF （血液濾過）CRRT （連續(xù)性腎臟替代治療）IA （免疫吸附）PE （血漿置換）MARS （人工肝，分子吸附循環(huán)系統(tǒng)）四、血液凈化中心的其他治療模式第13頁，共29頁。血液透析（HD）主要通過彌散來清除毒物適用于清除小分子量（5000D，主要清除500D以下）、分布容積?。?L/kg）、彌散性強(qiáng)、水溶性、蛋白結(jié)合率低（7080%

5、）的物質(zhì)，如甲醇、乙二醇和鋰鹽，以及乙酰水楊酸、酒精等可糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及氮質(zhì)血癥四、血液凈化中心的其他治療模式第14頁，共29頁。血液透析濾過（HDF）為彌散清除（血液透析）和對(duì)流清除（血液濾過）二者的結(jié)合。濾器液腔需要透析液流動(dòng)，而血液管路需要置管液輸注。CHHH基礎(chǔ)上加做透析以彌補(bǔ)對(duì)小分子清除，對(duì)流加彌散，有效清除小中大分子物質(zhì)四、血液凈化中心的其他治療模式第15頁，共29頁。血液入口血液出口置管液（前稀釋或后稀釋）透析液入口透析液流出第16頁，共29頁。血液灌流（HP）血液從體內(nèi)引出進(jìn)行體外循環(huán)利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝產(chǎn)物等，吸

6、附分子量11340000D的物質(zhì)較血液透析能更有效地清除脂溶性有毒物質(zhì)四、血液凈化中心的其他治療模式第17頁，共29頁。血液透析聯(lián)合血液灌流四、血液凈化中心的其他治療模式第18頁，共29頁。血液灌流器種類合成樹脂吸附活性炭吸附免疫性吸附四、血液凈化中心的其他治療模式第19頁，共29頁。各種治療方式對(duì)尿毒癥毒素的清除作用第20頁，共29頁。自身內(nèi)瘺人工內(nèi)瘺五、透析病人內(nèi)瘺護(hù)理第21頁，共29頁。透析病人的生命線五、透析病人內(nèi)瘺護(hù)理第22頁，共29頁。六、患者飲食指導(dǎo)第23頁，共29頁。 控制水 該攝入多少水 患者每日水?dāng)z入量=前日尿量+500ml（每周3次透析患者） 以前一天尿量為250ml為例

7、， 即飲水量=500ml+250ml=750ml（如果出汗量多，可增加飲水100-200ml） 這里提到的飲水量包括所攝入食物中的含水量。六、患者飲食指導(dǎo)第24頁，共29頁。 您在計(jì)算自己一天的攝入量時(shí)，一定要把自己吃的食物也算進(jìn)去，有條件者，可以用量杯和食物稱準(zhǔn)確計(jì)量。六、患者飲食指導(dǎo)第25頁，共29頁。食物中含水量表第26頁，共29頁。二、限制鹽 使用限鹽勺來控制鹽的攝入。對(duì)每天食鹽攝入采取總量控制,用量具量出,每餐按量放入菜肴； 逐步改變口味過咸,過重的習(xí)慣； 在用醬油和醬類調(diào)料時(shí),應(yīng)相應(yīng)減少食鹽用量。一般15ml醬油中含有3g食鹽,10g黃醬含鹽3g； 改變烹飪方法也可以達(dá)到減少食鹽攝入的目的。同樣鹽量下，使用不同烹調(diào)方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般來說：涼菜或燒烤炒菜紅燒或燉菜； 在烹調(diào)時(shí),使用少許食醋可以提高菜肴的鮮香味,滿足口感的需要； 先炒菜，后放鹽或在菜肴表面蘸醬油。六、患者飲食指導(dǎo)第27頁，共29頁。三、每日體重漲多少合適呢？兩次