康復(fù)心理學(xué)：心理治療-認(rèn)知治療

1、認(rèn)知治療 認(rèn)知治療（cognitive therapy）：是形成于20世紀(jì)70年代的一種治療方法體系,它是以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療。認(rèn)知治療理論認(rèn)為患者的心理痛苦大多是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在患者的認(rèn)知上。 認(rèn)知治療方法Ellis的理性情緒療法Beck的認(rèn)知行為療法 認(rèn)知治療方法（一）理性情緒療法通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變?cè)斐墒苤委熣咔榫w困擾的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。 （Rational-Emotive Therapy,簡稱RET）Albert Ellis 不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視我希

2、望被別人喜歡我必須要考個(gè)好成績我希望能考個(gè)好成績我應(yīng)該比別人做得好我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦大家總是對(duì)我有成見有幾個(gè)人對(duì)我有成見ABCDE模式A（事件）B（信念）C（情緒及行為後果）D（駁斥處理）E（效果）F（新的感覺）偵測(cè)、辯駁、區(qū)辨irB：應(yīng)該、必須、自我貶損以適當(dāng)?shù)乃伎紒砣〈鷌rB練習(xí)事件 A當(dāng)時(shí)的想法 irB當(dāng)時(shí)的感受、結(jié)果C後來調(diào)整的想法D效果E新感受F與OO衝突而受對(duì)方受到誤會(huì)我一定是個(gè)不受歡迎的人感受：挫折、失望結(jié)果：不歡而散我可能是太衝動(dòng)我可以再找機(jī)會(huì)說清楚不再自責(zé) 認(rèn)知治療方法（一）理性情緒療法程序 （1）心理診斷

3、 (psycho diagnosis)（2）領(lǐng)悟(insight) （3）修通(working through) （4）再教育(reeducation) 建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；找出ABC；一起協(xié)商，制定目標(biāo)(情緒和行為)；介紹ABC理論，使其接受理論和認(rèn)識(shí)之間的關(guān)系，并對(duì)自己當(dāng)前的問題予以初步分析。是信念引起了情緒和行為后果；他們對(duì)自己的情緒和行為問題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反?。恢挥懈淖儾缓侠淼男拍睿拍軠p輕或消除他們目前存在的癥狀。 采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀減輕或消除。鞏固治療效果，強(qiáng)化新的反應(yīng)模式。 認(rèn)知治療方法（一）理性情緒療法技術(shù)(

4、1)與不合理信念辯論(2)合理情緒想像技術(shù) (3)認(rèn)知家庭作業(yè) 對(duì)其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分質(zhì)疑式和夸張式。讓其在想像中進(jìn)入他困擾的情境，體驗(yàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；幫助其改變不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒反應(yīng)；停止想像，讓其講述怎么想就使自己的情緒發(fā)生了變化，要強(qiáng)化其新的信念和體驗(yàn)，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進(jìn)行辯論，它是正式會(huì)談后的繼續(xù)。 認(rèn)知治療方法（一）理性情緒療法認(rèn)知矯正 情緒反思行為改變達(dá)成 認(rèn)知治療方法（二）認(rèn)知行為治療 貝克（Beck）認(rèn)知治療的基本假設(shè)是：有心理障礙的患者由于錯(cuò)誤的信息整合或由于“邏輯性”的錯(cuò)誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他們?nèi)匀粓?jiān)信自己

5、的基本觀點(diǎn)和信念。 Beck認(rèn)知治療方法（二）認(rèn)知行為治療程序 （1）治療早期（2）治療中期 （3）治療后期 建立良好醫(yī)患關(guān)系；識(shí)別并指明治療目標(biāo)；集中一個(gè)主要問題；指導(dǎo)其認(rèn)知模式；活化其行為；關(guān)于其障礙的宣教；指導(dǎo)對(duì)其自動(dòng)思維的識(shí)別、評(píng)估及應(yīng)答方式；受治療者社會(huì)化；指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)用“理智的”和“情感的”技術(shù)去促進(jìn)信念的修正。 建立新的認(rèn)知方式，在實(shí)踐中強(qiáng)化、鞏固新的認(rèn)知。認(rèn)知治療方法（二）認(rèn)知行為治療(1)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維(2)識(shí)別改變潛在功能失調(diào)性假設(shè) (3)協(xié)同檢驗(yàn)法(collaborative empiricism) 技術(shù) 采用ABC序列的方法幫助患者探查負(fù)性自動(dòng)想法。 通過認(rèn)知概念化、盤問追根法、行為試驗(yàn)等識(shí)別和改變失調(diào)性假設(shè)。 把其負(fù)性自動(dòng)想法和功能失調(diào)性假設(shè)視為一種假設(shè)加以檢驗(yàn)。三欄作業(yè)法： 自動(dòng)想法認(rèn)知曲解類型合理想法。 認(rèn)知治療三、適應(yīng)證與評(píng)價(jià) 認(rèn)知療法廣泛用于