醫(yī)院護理常用評估量表使用課件課件

1、關于醫(yī)院護理常用評估量表的使用課件第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月12015年2月3日常用評估量表1、病人入院護理評估單2、住院患者自理能力評估表（Barthel評定量表）3、入院護理評估單4、跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）5、壓瘡評估表（Braden評分表）6、疼痛評估及護理記錄單7、靜脈血栓評估表8、導管脫落風險評估表第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月22015年2月3日 評估注意事項1、任何評估表格，責任護士應先收集資料、發(fā)現(xiàn)事實，整理分析資料。2、充分與患者、家屬、醫(yī)生溝通，并查閱資料3、得出的結論一定是患者真實的資料，與患者一致。第三張，PPT共二

2、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月32015年2月3日 病人入院護理評估單生活狀況及安全評估一般資料特別指導心理社會方面入院介紹第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月42015年2月3日 病人入院護理評估單病人入院護理評估單G:評估表病人入院護理評估單.doc第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月52015年2月3日自理能力評估表（Barthel評定量表）控制小便修飾進食平地行走床椅轉移如廁控制大便穿衣洗澡自理能力評估表上下樓梯第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月62015年2月3日自理能力評估表（Barthel評定量表）自理能力分級：1、重度依賴 總分40分，全部需要他人

3、照護。 2、中度依賴 總分在41-60分，大部分需要他人照護。3、輕度依賴 總分在61-99分，少部分需他人照護。 4、無需依賴 總分100分，無需他人照護。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月72015年2月3日Barthel指數：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量、個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分值在0-100。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月82015年2月3日 護理分級護理級別：依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別。分級方法1、患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。2、依據患者的Barthel指數總分，確定

4、自理能力的等級。3、依據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。4、臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者的護理分級。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月92015年2月3日自理能力分級1、分級依據采用Barthel指數評定量表對日常生活活動進行評定，依據Barthel指數總分，確定自理能力等級。第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月102015年2月3日 自理能力分級 分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、

5、無需依賴四個等級。第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月112015年2月3日 實施要求1、臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。2、應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月122015年2月3日 附錄A（規(guī)范性附錄）-Barthel指數評定量表第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月132015年2月3日 附錄A（規(guī)范性附錄）-Barthel指數評定量表Barthel指數評定細則（10項）進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。1

6、0分：可獨立進食 5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月142015年2月3日 Barthel指數評定細則入廁：包括去廁所、解開衣褲、檫凈、整理衣褲、沖水等過程10分：可獨立完成 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉移： 15分：可獨立完成 10分：需部分幫助 5分：需極大幫助 0分：完全依賴他人平地行走：15分：可獨立在平地上行走45m 10分：需部分幫助 5分：需極大幫助 0分：完全依賴他人上下樓梯：10分：可獨立上下樓梯

7、 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人。第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月152015年2月3日 Barthel指數評定細則修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。 0分：需他人幫助。穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶。10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人?？刂拼蟊悖?0分：可控制大便 5分：偶爾失控，或需要他人提示 0分：完全失控控制小便：10分：可控制小便 5分：偶爾失控，或需要他人提示 0分：完全失控，或留置尿管第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月162015年2月3日跌倒/墜床評

8、估表（Morse跌倒評估表）靜脈輸液/置管/使用藥物治療步態(tài)精神狀態(tài)跌倒史/視覺障礙超過1個醫(yī)學診斷使用助行器跌倒/墜床評估內容第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月172015年2月3日跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）1、 病人曾跌倒（3月內）/視覺障礙 沒有=0 有=252、超過一個醫(yī)學診斷 沒有=0 有=153、使用助行器具 沒有需要=0 完全臥床=0 護士扶持=0 丁形拐杖/手杖=15 學步車=15 扶家具行走=30第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月182015年2月3日跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）4、靜脈輸液/置管/使用藥物治療 沒有=0

9、有=205、步態(tài) 正常=0 臥床=0 輪椅代步=0 乏力/65歲/體位性低血壓=10 失調及不平衡=206、精神狀態(tài) 了解自已能力=0 忘記自己限制/意識障礙/躁動不安/溝通障礙/睡眠障礙=15 第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月192015年2月3日跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）1. 評估時機：65歲以上患者、臨床上有跌倒危險的病人入院時評估；45分每周至少評估1-2次；患者病情發(fā)生變化或者口服了會導致跌倒的藥物時需評估；患者轉到其他科室時需評估；跌倒后需評估。2. 使用藥物治療：指用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑

10、郁抗焦慮抗精神病藥。第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月202015年2月3日跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）3. 45分為高度危險，提示病人處于易受傷危險中，應采取相應的防護措施。,評分45分確定為跌倒高風險,2545分為中度風險,45分為高風險（掛警示牌、執(zhí)行相關防護措施。告知患者或家屬并在告知書上簽字）4、相關預防措施請評估護士按照MFS分值選擇相應預防措施：一般措施、標準預防措施、高危險跌倒預防措施。評估護士在相應護理措施內根據評估分值選擇填寫一般措施或標準預防措施或高危險跌倒預防措施。第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月212015年2月3日 壓瘡評估表（Braden評分表）壓瘡評估項目潮濕活動方式感覺營養(yǎng)活動能力摩擦力或剪切力第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月222015年2月3日 壓瘡評估表（Braden評分表）難免壓瘡評估表G:評估表成都現(xiàn)代醫(yī)院難免壓瘡申報及監(jiān)控表 2.doc壓瘡評估量表G:評估表壓瘡評估表.doc第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月232015年2月3日壓瘡分期、大小、深度第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月242015年2月3日 疼痛評估表疼痛