動物飼養(yǎng)場動物衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄

1、飼養(yǎng)場名稱地址法人姓名聯(lián)系電話被檢查單位 陪同人員簽名檢查日期檢查內(nèi)容要求檢查結(jié)果備注及存在問題具有有效動物防疫條件合格證?？谟?口無配備消毒、無害化處理、獸藥和疫苗儲存設(shè)施。口符合不符合制定免疫制度、用藥制度、檢疫申報制度、疫情報告制度、消毒 制度、無害化處理制度、畜禽標識制度、種畜禽場國家規(guī)定動物 疫病的凈化制度等動物防疫制度?？诜喜环习凑展芾聿块T的規(guī)定實施強制免疫?？诜喜环习凑找?guī)定領(lǐng)用、使用畜禽標識。口符合不符合按照管理部門的規(guī)定建立完整、真實養(yǎng)殖檔案，記錄生產(chǎn)、免疫、 飼料添加劑和獸藥使用、診療、防疫監(jiān)測、消毒、無害化處理、 產(chǎn)品銷售等信息?？诜喜环险{(diào)運、銷售動物按要求進行

2、檢疫申報并取得檢疫證明；跨省引進 種用乳用動物及其胚胎、精液、種蛋向省級動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)申 請審批。口符合不符合開展疫病監(jiān)測，對檢測不合格的動物按照規(guī)定進行撲殺、淘汰、 加強免疫等處理?？诜喜环蠈Σ∷绖游锇凑找?guī)定進行無害化處理并做好記錄?？诜喜环辖跓o重大動物疫情或群發(fā)性疫病發(fā)生?？诜喜环鲜褂煤戏ǐF藥、疫苗產(chǎn)品，健全獸藥、疫苗米購入庫臺賬記錄， 執(zhí)行獸藥休藥期管理規(guī)定。自行采購強制免疫疫苗按規(guī)定向管理 部門報告?zhèn)浒浮？诜喜环掀渌嚎诜喜环险囊庖娬囊庖娐鋵嵡闆r監(jiān)督檢查人員姓名工作證號動物飼養(yǎng)場動物衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄備注：1、一式二份，書寫聯(lián)由管理部門存檔，復寫聯(lián)交被檢查單位

3、。表可根據(jù)有關(guān)規(guī)定作為檢疫申報 受理、檢疫出證的依據(jù)、編號規(guī)則為“桂（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）+XXXX（流水號”，印刷時統(tǒng)一編入流水號。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)”指養(yǎng)殖場所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)名。如武鳴縣雙橋鎮(zhèn)，編號桂（00橋000。)xxxxxxxx編號:桂（養(yǎng)殖場獸藥使用情況調(diào)查表養(yǎng)殖場名稱養(yǎng)殖種類填寫人姓名聯(lián)系電話發(fā)病情況用藥情況序號疫病名稱發(fā)病數(shù)抗生素類用藥數(shù)抗病毒類用藥數(shù)抗寄生蟲類用藥數(shù)123456789101112131415* 意見建議備注：本表請養(yǎng)殖場根據(jù)實情填寫。iz 動物屠宰場（點）監(jiān)督檢查記錄屠宰場（點）名稱地址法人姓名聯(lián)系電話被檢查單位 陪同人員簽名檢查日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注及存在問題具有動物防疫條件合格證口有口

4、無屠宰場四周設(shè)有圍墻與外界隔離，設(shè)立門 崗，門口有有效的消毒池，生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)、 行政區(qū)分開。口符合 口不符合設(shè)置與屠宰加工量相適應(yīng)的入場檢查驗收 間、隔離間、待宰間、急宰間、屠宰加工間、 副產(chǎn)品整理間、檢疫檢驗室等?？诜峡诓环吓鋫溆胁∷绖游铩⑷疽邉游锂a(chǎn)品和污水、污 物、糞便無害化處理設(shè)施、設(shè)備口符合口不符合有車輛清洗和消毒的場地及設(shè)施口符合口不符合制定并執(zhí)行動物入場和動物產(chǎn)品出場登記 制度、檢疫申報制度、疫情報告制度、消毒 制度、無害化處理制度。口符合口不符合建立動物進場、屠宰、檢疫、消毒、產(chǎn)品出 庫及無害化處理等各項記錄口符合口不符合家畜憑有效檢疫合格證明和佩戴畜禽標識 入場，經(jīng)宰前檢

5、疫合格取得準宰通知書后才 可屠宰口符合口不符合出場（廠、點）動物產(chǎn)品經(jīng)檢疫合格并持有 檢疫證明口符合口不符合對入場動物運載工具清洗消毒方可離場口符合口不符合落實場地環(huán)境定期清欄、衛(wèi)生消毒措施口符合 口不符合屠宰場“瘦肉青”自檢情況2014年以來檢測量： 份。監(jiān)督檢查人員姓名工作證號抽查的屠宰場申報點名稱地址被檢查地動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責人 或陪同人員簽名檢查日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注及存在問題建立有檢疫申報點；張貼、公示檢疫聯(lián)系方式、檢疫人 員、檢疫程序、檢疫范圍、收費依據(jù)和標準等政務(wù)公開 內(nèi)容；工作制度張貼上墻?？诜?口不符合獸醫(yī)檢疫室配備檢疫刀、鉤、顯微鏡、體溫計、采樣、 消毒、照明所需的檢疫

6、工具與設(shè)備。口符合 口不符合建立完善檢疫記錄，檢疫申報單、宰前檢疫、宰后檢疫、 檢疫處理、無害化處理監(jiān)督記錄內(nèi)容信息完整。是否使 用今年國家和自治區(qū)新版檢疫工作記錄。口符合 口不符合派出足夠檢疫人員實施宰前和屠宰同步檢疫，檢疫人員 穿著統(tǒng)一檢疫防護服裝，佩戴檢疫員證件。是否按照屠 宰檢疫崗位設(shè)置懸掛檢疫崗位牌?？诜?口不符合督促屠宰場執(zhí)行憑畜禽標識和有效檢疫證明入場屠宰 牲畜的規(guī)定到位?？诜?口不符合檢疫合格出場的動物產(chǎn)品100%出具動物檢疫合格證明， 并規(guī)范填寫?？诜峡诓环峡谝呀?jīng)尚未實施電子出證。無存在只收費不檢疫、違規(guī)出具檢疫證章等行為?？诜?口不符合當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)制定有對

7、屠宰場的檢疫、監(jiān)督管 理制度口符合 口不符合當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對屠宰場定期或不定時開展動 物防疫監(jiān)督檢查，并有監(jiān)督記錄?？诜?口不符合當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對屠宰場定期或不定時開展“瘦 肉精”抽查，并有抽查記錄?？诜峡诓环?014年以來對所抽查屠宰場得抽檢數(shù) 量： 份。監(jiān)督檢查人員姓名工作證號動物屠宰場（點）檢疫監(jiān)管情況 督導記錄檢查的申報點名稱地址被檢查申報點負責人或陪同 人員簽名檢查日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果（是否符合，存在問題或備注）在檢疫申報點門口或外墻顯要位置按照規(guī)定掛有懸掛動 物檢疫申報點名稱牌和中國動物衛(wèi)生監(jiān)督標志。張貼、公示檢疫聯(lián)系方式、檢疫人員、管轄區(qū)域、檢疫 程序、檢疫范圍

8、、收費依據(jù)和標準等政務(wù)公開內(nèi)容。動物檢疫管理辦法、檢疫管理的各項工作制度張貼上墻。設(shè)施設(shè)備是否達到農(nóng)業(yè)部規(guī)范要求：配備檢疫專用工作 用房，配備專用電腦、打印機、傳真或電話、辦公桌、 文件資料檔案柜、交通工具等檢疫辦公設(shè)施設(shè)備。配備檢疫刀、鉤、顯微鏡、體溫計、采樣、消毒、照明 所需的檢疫工具與設(shè)備。有2名以上官方獸醫(yī)，具有官方獸醫(yī)上崗證，配備統(tǒng)一 檢疫執(zhí)法防護服裝。建立完善檢疫記錄，檢疫申報單、現(xiàn)場檢疫、檢疫處理、 無害化處理記錄內(nèi)容信息完整。是否使用國家及自治區(qū) 統(tǒng)一的新版動物檢疫工作記錄。專人、專柜保管檢疫證明；按照自治區(qū)規(guī)定建立完整檢 疫證明領(lǐng)用、發(fā)放、核銷記錄臺帳；在檢疫證明存根注 明檢

9、疫收費收據(jù)編號。用全區(qū)統(tǒng)一的證章標志帳務(wù)管理系統(tǒng)做帳，并于每次檢 疫證明入庫、出庫或核銷后的7天內(nèi)將系統(tǒng)生成的檢 疫證章出入庫核銷分類登記表上傳到廣西動物衛(wèi)生監(jiān) 督網(wǎng)的檢疫證章查詢系統(tǒng)。按照規(guī)程要求實施檢疫，規(guī)范出具檢疫證明，未發(fā)現(xiàn)違 規(guī)檢疫出證行為?？谝呀?jīng)尚未實施電子出證。建立責任區(qū)域內(nèi)動物飼養(yǎng)場監(jiān)管檔案，明確日常監(jiān)管責 任人，定期或不定時開展監(jiān)督檢查，每個養(yǎng)殖場均有監(jiān) 督檢查記錄。其他：監(jiān)，督檢查人員姓名執(zhí)法證號動物檢疫申報點建設(shè)和檢疫工作情況 督導記錄注本記錄作為上獺物衛(wèi)生監(jiān)督所對鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢疫申報點開展檢疫監(jiān)管工作情況監(jiān)督檢查時使用。:E鄉(xiāng)住動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)督導記錄檢查的縣名稱被檢查單位

10、負責人或陪同人員 簽名檢查日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果（是否符合，存在問題或備注）機構(gòu)設(shè)置：動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)取得法人組織代碼、具有獨立財務(wù)賬 戶；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)立1個動物檢疫申報點。在單位大門懸掛動物衛(wèi)生監(jiān)督所單位牌匾；單位外墻等顯要位置按 照規(guī)定懸掛中國動物衛(wèi)生監(jiān)督標志。監(jiān)督所有獨立辦公場所、配備專用、工作電腦信息報送專用聯(lián)網(wǎng)電 腦、打印機、傳真、電話、辦公桌、文件資料檔案柜、攝像機、照 相機、錄音筆、執(zhí)法車輛等基本監(jiān)督執(zhí)法辦公設(shè)施設(shè)備。設(shè)置政務(wù)公開欄，公示行政許可、審批、執(zhí)法等內(nèi)容、辦事流程、 收費標準、責任人、辦結(jié)時間等政務(wù)公開內(nèi)容；有關(guān)內(nèi)部工作管理 制度上墻。對全縣設(shè)置的動物檢疫申報點向社會進

11、行公布。配備統(tǒng)一的動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法防護服裝和檢疫防護服裝。全縣統(tǒng)一印制檢疫申報單、準宰通知書、現(xiàn)場檢疫、檢疫處理、無 害化處理監(jiān)督記錄、各環(huán)節(jié)日常監(jiān)督檢查記錄管理工作記錄。全縣 統(tǒng)一組織印制、使用國家及自治區(qū)新版的動物檢疫工作記錄。專人、專柜保管檢疫證明；按照自治區(qū)規(guī)定建立完整檢疫證明領(lǐng)用、 發(fā)放、核銷記錄臺帳；用全區(qū)統(tǒng)一的證章標志帳務(wù)管理系統(tǒng)做帳， 并及時將上傳到廣西動物衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)的檢疫證章查詢系統(tǒng)。建立完善檢疫費收取、暫存、上繳、核查管理制度；組織開展檢疫 證明使用情況倒查。對全縣動物飼養(yǎng)場、屠宰場、動物診療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī) 等監(jiān)管對象造冊登記，建立監(jiān)管對象檔案，明確監(jiān)管責任人。加

12、強宣傳工作，對管理相對人開辦了培訓班、發(fā)放了告知書、防疫 責任須知等宣傳資料，利用報紙、電臺電視、網(wǎng)絡(luò)進行了宣傳資料， 并有相關(guān)檔案、記錄。對官方獸醫(yī)開展了年度全員培訓，并有檔案、記錄。對責任區(qū)域內(nèi)的監(jiān)管對象定期或不定時開展免疫、檢疫、動物防疫 條件等方面監(jiān)督檢查，并有工作方案、監(jiān)督記錄、整改情況報告。對下級業(yè)務(wù)部門、動物檢疫申報點定期或不定時開展監(jiān)督管理檢查， 并有工作方案、監(jiān)督記錄、檢查總結(jié)、整改情況報告、通報等檔案 資料。文件、監(jiān)督管理等各種檔案分門別類進行整理、保存監(jiān)督檢查人員姓名工作證號：被監(jiān)督單位法定代表人地址聯(lián)系電話被監(jiān)督單位陪 同人員（簽名）檢查日期監(jiān)督檢查主要情況記錄檢查內(nèi)容

13、檢查結(jié)果評價存在問題記錄或備注1.是否索取獸藥生產(chǎn)許可證?？谑?；否2.是否索取獸藥批準文號批件（進口獸藥注冊證書）。口是；否3.是否索取供貨單位銷售人員合法證明?？谑?；否4.購進獸藥時，是否與供貨單位簽訂采購合同?？谑?；否5.購進獸藥時，是否索取購貨發(fā)票或有經(jīng)手人簽名并 加蓋供貨單位印章的銷售發(fā)貨單?？谑?；否6.銷售獸藥時，是否開具有經(jīng)手人簽名并加蓋企業(yè)印 章的銷售發(fā)貨單?？谑?；否7.是否經(jīng)營假、劣獸藥?？谑?；否8.是否經(jīng)營違禁藥品、人用藥品?？谑?；否9.是否超范圍經(jīng)營?？谑牵环?0.購銷臺帳檔案記錄是否完整。口是；否11.是否在醒目位置懸掛獸藥經(jīng)營許可證附件（獲 準經(jīng)營獸用生物制品目錄）?？?/p>

14、是；否12.是否索取獸用生物制品生產(chǎn)與檢驗報告。口是；否13.是否有有效的獸用生物制品生產(chǎn)廠家授權(quán)書（銷售 代理合同）。口是；否14.其它口是；否檢查處理意見：監(jiān)督執(zhí)法人員執(zhí)法單位執(zhí)法人員執(zhí)法證號獸藥經(jīng)營監(jiān)督檢查記錄備注：本記錄一式二聯(lián)，第一由有關(guān)監(jiān)管單位留存，第二聯(lián)送交被檢查單位。廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū)獸藥使用監(jiān)督檢查記錄被監(jiān)督單位法定代表人地址聯(lián)系電話被監(jiān)督單位陪 同人員簽名檢查日期監(jiān)督檢查主要情況記錄檢查內(nèi)容檢查結(jié)果評價存在問題記錄或備注1.購進獸藥記錄是否完善，內(nèi)容應(yīng)包括獸藥 通用名、商品名、規(guī)格、供貨單位、生產(chǎn)廠 家、獸藥批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。口是；否2.是否從獲得有

15、效獸藥經(jīng)營許可證（即通 過獸藥GSP評審的獸藥經(jīng)營企業(yè)）購進獸藥。口是；否3.獸藥使用記錄是否完善，內(nèi)容應(yīng)包括獸藥 通用名、商品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、獸藥批 準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、用量、休藥 期等?？谑牵环?.是否使用假、劣獸藥、原料藥、違禁獸藥、 人用藥、非法獸用生物制品。口是；否5.采購的或者經(jīng)政府分發(fā)獲得的獸用生物 制品是否只限自用，有無轉(zhuǎn)手銷售行為。口是；否6.使用有休藥期的獸藥是否嚴格執(zhí)行休藥期 規(guī)定?？谑牵环衿渌簷z查處理意見：監(jiān)督執(zhí)法人員執(zhí)法單位簽名執(zhí)法證號廣西壯族自治區(qū)動物診療機構(gòu)監(jiān)督檢查記錄單位名稱地址法人姓名聯(lián)系電話被檢查單位 陪同人員簽名檢查日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注及

16、存在問題具有動物診療許可證、工商營業(yè)執(zhí)照口符合口不符合診療從業(yè)人員按照規(guī)定進行了獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注 冊或備案，持有獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或助理獸醫(yī) 師執(zhí)業(yè)證書?？诜?口不符合按照許可診療活動范圍進行動物診療活動口符合口不符合設(shè)有專門診療室、手術(shù)室、藥房、藥柜免疫 注射室（區(qū)）等功能區(qū)域口符合 口不符合動物診療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)按 照規(guī)定向管理部門報告年度診療活動或執(zhí) 業(yè)情況?？诜峡诓环暇邆淝逑础⑾?、診療、無害化處理等設(shè)施， 配備與之規(guī)模相適應(yīng)的消毒器械、檢查器 械、化驗器械、手術(shù)器械和治療器械口符合 口不符合建立完善的人員健康、培訓管理、診療服務(wù) 管理、獸藥處方管理、獸藥管理、衛(wèi)生消毒、 動物疫情報告、無害化處理等制度口符合口不符合建立獸藥米購使用記錄、消毒記錄，填寫規(guī) 范口符合 口不符合獸藥使用符合規(guī)定口符合 口不符合建立疾病診療記錄、處方記