醫(yī)療信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)與建設(shè)

1、醫(yī)療信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)與建設(shè)醫(yī)療信息化趨勢(shì)和對(duì)集成方式的挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的集成是什么?針對(duì)于清晰的系統(tǒng)邊界，定義系統(tǒng)間的接口、消息、術(shù)語轉(zhuǎn)換等醫(yī)療信息化趨勢(shì)：原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)邊界已經(jīng)/正在被打破，取而代 之的是一系列按domain組織的服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)：例如EHR、患者基本信息知識(shí)服務(wù)：例如術(shù)語、藥品庫應(yīng)用服務(wù)：例如臨床路徑、排班、CDS醫(yī)療信息化趨勢(shì)和對(duì)集成方式的挑戰(zhàn)因此集成的方式、方法都面臨挑戰(zhàn)：因?yàn)橄到y(tǒng)邊界的打破，原來定義于系統(tǒng)邊 界的接口和消息都越來越不適用于新的醫(yī)療信息化環(huán)境交換互操作：消息流程需要標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容：消息 (訪問權(quán)限+物理訪問技術(shù)) 語義(業(yè)務(wù)與流程)集成方法：消息建模語義建模集成方案：制定

2、消息與接口標(biāo)準(zhǔn)SOA/MSA+ESB+EDA因此集成已經(jīng)不再僅需要傳統(tǒng)的集成平臺(tái)，而是一個(gè)具有互操作性的信息平臺(tái)語義訪問權(quán)限訪問技術(shù)互 操 作信息平臺(tái)集成方案的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化與變化不能適應(yīng)變化的“標(biāo)準(zhǔn)化”是沒有意義的尋求變化與標(biāo)準(zhǔn)化間的平衡事件代表業(yè)務(wù)變化的任何可捕獲的信息系統(tǒng)的變化可以是數(shù)據(jù)變化、方法的調(diào)用等事件是集成的業(yè)務(wù)流程的觸發(fā)點(diǎn)消息/數(shù)據(jù)模型用來表達(dá)業(yè)務(wù)變化的數(shù)據(jù)模型流程代表信息系統(tǒng)間的信息流可以是簡(jiǎn)單的路由規(guī)則、也可以是復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程包括工作流集成的三要素集成的三要素與相應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)632事件消息/數(shù)據(jù)模型流程要實(shí)現(xiàn)集成的標(biāo)準(zhǔn)化，就是要實(shí)現(xiàn)集成三要素的標(biāo)準(zhǔn)化！標(biāo)準(zhǔn)化難度難度常用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

3、事件HL7 V2, HL7 V3消息/數(shù)據(jù)模型DICOM, HL7 V2, HL7 V3, FHIR流程無標(biāo)準(zhǔn)化的集成 事件標(biāo)準(zhǔn)化事件常規(guī)臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基本事件都已經(jīng)被標(biāo)準(zhǔn)所定義，代表基礎(chǔ)業(yè)務(wù)事件但這些事件并不足以滿足現(xiàn)有的業(yè)務(wù)需求決策事件是最常見的一種非基礎(chǔ)業(yè)務(wù)事件，例如藥物配伍禁忌事件決策事件可以由規(guī)則/知識(shí)庫和基礎(chǔ)業(yè)務(wù)事件產(chǎn)生因此需要一個(gè)靈活的標(biāo)準(zhǔn)化事件生成與發(fā)布的架構(gòu)知識(shí)庫基礎(chǔ)業(yè)務(wù)事件業(yè)務(wù)決策事件SQL數(shù)據(jù)事件SOAPRESTTCP/I PdllJ適配器庫& 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換醫(yī)囑事件就診事件檢驗(yàn)結(jié)果事件診斷事件用藥提示危機(jī)值院感診斷提示事件生成事件發(fā)布數(shù)據(jù)事件 訂閱規(guī)則適配器庫發(fā)布規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化的

4、集成 消息/數(shù)據(jù)模型的標(biāo)準(zhǔn)化消息/數(shù)據(jù)模型現(xiàn)有發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)都是消息標(biāo)準(zhǔn)和文檔模型標(biāo)準(zhǔn)未考慮如何存儲(chǔ)、查詢信息只涵蓋一部分業(yè)務(wù)，主要是臨床業(yè)務(wù)是使用一個(gè)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，還是參考現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建一個(gè)具有兼容性、靈活性、擴(kuò)展性的數(shù)據(jù)模型具有語義(上下文)能與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)相互轉(zhuǎn)換滿足存儲(chǔ)、查詢需求采納/知曉度時(shí)間L7 CDAHHL7 V2HL7 V3HL7 FHIR標(biāo)準(zhǔn)化的集成 流程流程考慮靈活性、擴(kuò)展性沒有靈活性、擴(kuò)展性的“標(biāo)準(zhǔn)”流程是沒有意義的業(yè)務(wù)流程 VS 路由基于業(yè)務(wù)流程的信息流管理才有流程再造的可能業(yè)務(wù)流程的耦合度同步？異步？事件驅(qū)動(dòng)？緊耦合的業(yè)務(wù)流程更難標(biāo)準(zhǔn)化考慮持久化數(shù)據(jù)的利用價(jià)值嵌入式CDR對(duì)業(yè)務(wù)流程的上下文支持業(yè)務(wù)流程自動(dòng)實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)到嵌入式CDR“標(biāo)準(zhǔn)”業(yè)務(wù)流程如何“重載”？長