高危孕產(chǎn)婦評分標準[詳]

1、 . . 9/9高危孕產(chǎn)婦評分標準代碼異常情況評分代碼異常情況評分一般情況1年齡16歲或35歲10本次妊娠異常情況33 骶恥外徑81厘米102身高1.45米1034坐骨結(jié)節(jié)間徑8厘米103體重40公斤或85公斤535畸形骨盆154胸部脊柱畸形1536臀位、橫位（30周后）15異常產(chǎn)史5自然流產(chǎn)2次537先兆早產(chǎn)34周156人工流產(chǎn)2次538先兆早產(chǎn)34-36-6107異位妊娠539盆腔腫瘤108早產(chǎn)史2次540羊水過多或過少109早期新生兒死亡史1次541妊娠期高血壓、輕度子癇前期510死胎、死產(chǎn)史2次1042重度子癇前期1511先天異常兒史1次543子癇2012先天異常兒史2次1044妊娠晚

2、期陰道流血1013難產(chǎn)史1045妊娠期肝膽汁淤積癥1014巨大兒分娩史546胎心120次/分，但100次/分1015產(chǎn)后出血史1047胎心持續(xù)160次/分10嚴重科合并癥16貧血 血紅蛋白100g/L548胎心100次/分1517貧血 血紅蛋白60g/L1049胎動20次/12小時1018活動性肺結(jié)核1550胎動10次/12小時1519心臟病心功能I-II級1551多胎1020心臟病心功能III-IV級2052胎膜早破1021糖尿病1553估計巨大兒或FGR1022乙肝病毒攜帶者1054妊娠41-41周+6523活動性病毒性肝炎1555妊娠42周1024肺心病1556母兒ABO血型不合1025

3、甲狀腺功能亢進或低下1557母兒RH血型不合2026高血壓15致畸因素58孕婦與一級親屬有遺傳病史527腎臟疾病1559妊娠早期接觸可疑至畸藥物5妊娠合并性病28淋病1060妊娠早期接觸物理化學(xué)因素與病毒感染等529梅毒 10社會因素61家庭貧困530艾滋病1062孕婦或丈夫為文盲或半文盲531尖銳濕疣1063丈夫長期不在家532沙眼衣原體感染1064由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上5注：同時占上表兩項以上者，其分數(shù)累加，分級、輕：5分；中：10分15分；重20分。頭位評分法評分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力6正常5正常4臨界狹窄25002503輕度狹窄3000250枕前位強2中度狹窄350025

4、0枕橫位中1重度狹窄4000250枕后位弱0高直前位0額前位注：高直前位，額前位在其他條件極好時有從陰道分娩可能，可能照評分；商直后位，前不均傾位與持續(xù)性額先 ，額后位等嚴重胎頭位置再 一旦發(fā)現(xiàn)必須立即剖宮產(chǎn)，不必進行評分。骨盆狹窄評分標準骨盆大?。╟m）骶恥外徑（cm）對角徑（cm）坐骨結(jié)節(jié)間徑（cm）出口橫徑+后矢狀徑（cm）出品前后徑（cm）評分正常19.513.59.01912.06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05臨界狹窄18.011.57.515.010.54輕度狹窄17.511.07.014.010.03中度狹窄17.01

5、0.56.56.513.59.52重度狹窄16.510.06.012.09.01注：產(chǎn)前先行頭盆兩項評分，產(chǎn)程異常在診后行四項綜合評分，判斷能否經(jīng)陰道分娩。簡易胎齡評估法胎兒身體特征評分0分1分2分3分4分足底紋理無前半部紅痕不明顯紅痕前半部，褶痕前三分之一褶痕前三分之一明顯深的褶痕前三分之一乳頭形狀難認，無乳暈明顯可見乳暈淡平0.75cm乳暈呈點狀邊緣不突起0.75cm乳暈呈點狀邊緣突起0.75cm乳暈呈點狀邊緣突起0.75cm指甲難認未達指尖已達指尖超過指尖超過指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皺裂翹起，以手足明顯厚、牛皮紙樣，褶痕、深淺不一注：胎齡周歲=

6、總分+27臀位westin評分因素0分1分2分產(chǎn)次初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦孕周37周或39周37-39周胎兒體重2500g或3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露類別不全臀位（足先露）完全臀位單純臀位產(chǎn)力弱中強胎膜早破有無臀產(chǎn)史無1次2次軟產(chǎn)道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸厚受注：總評分8分經(jīng)陰道分娩的可能性大，5分剖宮產(chǎn)機會多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)的絕對指征，不必評分。宮頸成熟度Bishop評分指 標0分1分2分3分宮口開支（cm）0123456宮頸管消失（%）（未消退為23cm）0304050607080100先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口

7、位置后中前注：6分，宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高：9分，可以人工破膜疤痕子宮評分法（1）Flamm評分法項目評分年齡40歲2分娩史剖宮產(chǎn)前后均有陰道分娩史剖宮產(chǎn)后有陰道分娩史剖宮產(chǎn)前有陰道分娩史前次剖宮產(chǎn)原因不是產(chǎn)程停滯4211入院時宮頸展平75%35%75%25%210入院時宮口擴4cm1（2）Weiteins評分法項目 評分Bishop評分44剖宮產(chǎn)前后有陰道分娩史2前次手術(shù)指征（取其中一項）臀位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產(chǎn)程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長受限3總分12分，8分者試產(chǎn)成功率高。國醫(yī)院對NST、CST采用評分法，根據(jù)分數(shù)高低來

8、徇胎兒的安危狀況，其評分標準分別如下：NST評分法項目評分012基線率（bpm）100100119或160120160振幅（bpm）559或301030胎動時胎心率上升（秒）10101515胎動時胎心率改變（bpm）10101515胎動次數(shù)0123結(jié)果：14分為無反應(yīng)型，57分為可疑型，810分為反應(yīng)型。CST評分法項目評分012基線率（bpm）100或180100119或160120160胎心率基 幅度（bpm）線變異性 頻率（cpm）5259或302610306胎心率增速無周期性散在性胎心率減速LDVD+其他VD無結(jié)果：14分為陽性，57分為可疑，810分為陰性。當總分為14分，提示胎兒在

9、宮已缺氧；57分時，提示大多數(shù)胎兒處于早期缺氧階段；810分時，一般多提示胎兒在宮近期是安全的，除非發(fā)生意外情況。高危孕產(chǎn)婦搶救小組成員 我院成立了由業(yè)務(wù)院長貴華同志為領(lǐng)導(dǎo)的高危孕產(chǎn)婦搶救小組，常年對轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦進行會診轉(zhuǎn)診與搶救。 組 長：王海波 副組長：貴華成 員：周濤 春玉胡雪妮莫玉芳周磯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二0一三年元月一日產(chǎn)科門診工作制度1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，加強本科業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，精益求精，認真負責(zé)。2、產(chǎn)科門診實行首診醫(yī)師負責(zé)制。3、產(chǎn)科門診醫(yī)護人員應(yīng)由一定經(jīng)驗的醫(yī)生、護士擔(dān)任，確保門診工作質(zhì)量，避免差錯事故發(fā)生。4、對難以確診的高危與病理產(chǎn)科，以與兩次復(fù)診仍不能確診的應(yīng)與時轉(zhuǎn)上

10、級醫(yī)師診治。5、對孕婦進行認真檢查和高危篩查，按要求準確書寫門診病歷，填寫孕產(chǎn)婦保健建卡登記本、孕產(chǎn)婦保健手冊和高危評分表，與時作出準確診斷與治療，篩查出的高危孕產(chǎn)婦建議其定期看高危門診。6、對基層或外地轉(zhuǎn)診來的孕婦要認真診治，并寫好接診記錄，提出診治意見。7、對該轉(zhuǎn)院的危重病人，應(yīng)寫清首診記錄與轉(zhuǎn)院意見，并由一名醫(yī)護人員陪送轉(zhuǎn)院。8、門診應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔，改善候診環(huán)境，有秩序地安排孕婦就診。9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。10、與病房加強聯(lián)系，有計劃地接收孕婦住院治療或住院分娩。產(chǎn)前出血的診斷和處理規(guī)程產(chǎn)前出血抗休克了解生命征和貧血或休克程度一致和休克程度不符了解出血量宮縮情況無明顯貧血表現(xiàn)休克重于顯性出血量強直性無或輕陣發(fā)性無明顯改變消失胎心