阿帕替尼靶向治療宮頸癌病例分享課件

1、阿帕替尼靶向治療宮頸癌病例分享病史簡介患者范某某 ，女，46歲2014-07-08 因“接觸性陰道流血1年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月”就診于我院婦科宮頸活檢：低分化鱗狀細(xì)胞癌行MRI檢查：病灶大小約50.330.948.2mm，侵及肌層及間質(zhì)，累及陰道穹窿部。術(shù)前新輔助化療,減期降級(jí)：紫衫醇+卡鉑 2個(gè)周期，患者病灶減小2014-08-24腹腔鏡下行子宮廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后病理：子宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及淺肌層，盆腔清掃20枚淋巴結(jié)均未見癌轉(zhuǎn)移，腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)查見3枚均未見癌轉(zhuǎn)移術(shù)后輔助化療2個(gè)周期，紫杉醇+卡鉑 2014-10-11轉(zhuǎn)入 我科，行盆腔普通放療DT50GY/25FNK

2、T生物治療兩個(gè)周期2015-02因雙肺轉(zhuǎn)移 行雙肺陀螺刀放療2.5GY/15F2015-07-20 復(fù)查 雙肺、肝臟、顱內(nèi)及顱部軟組織內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移更換二線化療：吉西他濱+順鉑 2個(gè)周期針對(duì)顱腦轉(zhuǎn)移灶行陀螺刀放療2.8GY/15F 診治流程術(shù)前化療紫杉醇+卡鉑2個(gè)周期2014-08-24手術(shù)術(shù)后輔助化療紫杉醇+卡鉑2個(gè)周期2014-10盆腔普放DT50GY2015-02雙肺轉(zhuǎn)移陀螺刀放療2.5GY/15F2015-10顱腦轉(zhuǎn)移灶、背部病灶陀螺刀放療2.8GY/13F2015-09吉西他濱+順鉑2個(gè)周期NKT生物治療2015-11-17 CT評(píng)價(jià)2015-11-17 CT：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較前縮?。浑p肺、

3、肝臟內(nèi)及雙腎多發(fā)轉(zhuǎn)移灶較前增多、部分體積增大；腹膜后腫大淋巴結(jié)；背部及盆腹壁皮下脂肪間隙內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)灶。治療前 后背部皮膚多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)影治療前 頭皮多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)治療結(jié)果患者頭痛反復(fù)發(fā)作，左側(cè)肢體活動(dòng)欠佳KPS評(píng)分：50分前期治療評(píng)價(jià)：臨床進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦、皮膚，更廣泛的亞臨床病灶。下一步？治療方案2015-11-23開始 阿帕替尼 500mg 口服 1次/日患者口服阿帕替尼一般情況改善明顯，頭部軟組織腫塊縮小，頭痛減輕，飲食、睡眠、乏力明顯改善。阿帕替尼阿帕替尼高選擇性作用于胞內(nèi)VEGFR-22016-02-19 CT復(fù)查 結(jié)果：各病灶較前均明顯縮小2015-11-17治療

4、前2016-02-19治療后治療前后對(duì)比2015-11-17治療前2016-02-19治療后治療前后對(duì)比治療前后對(duì)比2015-11-17治療前2016-02-19治療后治療前后對(duì)比2015-11-17治療前2016-02-19治療后治療前后對(duì)比2015-11-17治療前2016-02-19治療后治療前后對(duì)比2015-11-17治療前2016-02-19治療后2016-02-19治療后2015-11-17治療前治療前后對(duì)比患者在治療前后CA19-9變化，除此CEA也有大幅度降低CA19-9治療前1105.3U/mlCA19-9治療后229.1U/ml診療過程患者于2015-11-23始口服阿帕替尼至今，治療6月余。不良反應(yīng)：高血壓：口服硝苯地平、美托洛爾血壓控制滿意。蛋白尿：監(jiān)測尿微量蛋白變化。01-2802-2003-30單位：mg/L聯(lián)合應(yīng)用卡托普利控制血壓小結(jié)：阿帕替尼作為挽救治療措