卡維地洛對(duì)豬急性心肌梗死再灌注后無(wú)再流的影響

1、卡維地洛對(duì)豬急性心肌梗死再灌注后無(wú)再流的影響趙京林，楊躍進(jìn)，荊志成,吳永建，尤士杰，楊偉憲，孟亮，田毅,陳紀(jì)林，高潤(rùn)林，陳在嘉【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死BenefiialeffetsfarvedillnyardialnreflininisinedelsfauteyardialinfartinandreperfusinZHAJingLin,YANGYueJin,JINGZhiheng,UYngJian,YUShiJie,YANGEiXian,ENGLiang,TIANYi,HENJiLin,GARunLin,HENZaiJiaDepartentfardivaslgy,ardivasularInsti

2、tute,FuaiardivasularDiseaseHspital,hineseAadeyfedialSienesandPekingUninedialllege,Beijing100037,hina【Abstrat】AI:Tevaluatetheeffetsfarvedill(betablker)nyardialnreflinainisinedelfauteyardialinfartin(AI)andreperfusin.ETHDS:Tentyfurinisineererandizedint3grups:ntrl,arvedilltreatent1g/(kgd)andshaperatingr

3、ups(n=8).Anialsinthefrer2grupseresubjetedt3hfrnarylusinflledby60infreperfusin.Datanhedynaisandrnarybldflvlue(BV)erelletedandtheareafnrefl(ANR)asevaluatedithbthyardialntrastehardigraphy(E)invivandpathlgialeans.Nersisarea(NA)aseasuredithtriphenyltetrazliuhlride(TT)staining.RESULTS:Inntrlgrup,leftventr

4、iularsystlipressure(LVSP),axialratefinreaseanddelineinleftventriularpressure(dp/dtax)andardiautput()signifiantlydelined(P0.05),hilepulnaryapillaryedgepressure(PP)andleftventriularenddiastlipressure(LVEDP)signifiantlyinreasedattheendf3hfleftanterirdesending(LAD)lusin(P0.01).parediththseattheendf3hflu

5、sin,dp/dtaxfurthersignifiantlydelined(P0.05)at60infreperfusin.Inarvedillgrup,thehangesfLVSP,dp/dtax,andLVEDPerethesaeasthseinthentrlgrupafter3hfAI.Inntrast,LVSP,dp/dtax,LVEDPandpulnaryapillaryedge(PP)reveredsignifiantlyat60infreperfusin.Inntrlgrup,thernaryligatinareas(LA)eresiilar(P0.05)nbthEinvivan

6、dpathlgialevaluatinandANRasalsbthsiilarashighas78.5%and82.3%respetively,ithfinalNAreahing98.5%fLA.ThereasnsignifiantdiffereneinLAbybthEandpathlgialevaluatinbeteenarvedillandntrlgrups,thughANRbybthethdsassignifiantlydereasedt24.9%and25.8%respetively(bthP0.01),ithfinalNAbeingalssignifiantlydereasedt74

7、.4%fLAinarvedillgrup(P0.05).Inntrlgrup,BVassignifiantlydelinedt45.8%and50.6%fthebaselineiediatelyafterreleaseflusin(3h)andat60infreperfusin(bthP0.01).Inarvedilltreatedgrup,BVasalssignifiantlydelinediediatelyafterreleaseflusin(3h)andat60infreperfusin(bthP0.05),thughsignifiantlyinreasedt70.6%and74.1%f

8、thebaseline,hiherebthsignifiantlyhigherthanthseinntrlgrup(bthP0.01).NLUSIN:arvedilliseffetiveinpreventingyardialnrefl,iprvingleftventriularfuntinandreduinginfartareaduringAIandreperfusinininisines.【Keyrds】arvedill;nrefl;auteyardialinfartin;sine;ehardigraphy【摘要】目的：評(píng)價(jià)卡維地洛防治豬急性心肌梗死AI再灌注后無(wú)再流的作用.要領(lǐng)：將中華小型

9、豬24只隨機(jī)分成比擬組、卡維地洛組1g/(kgd)和假手術(shù)組，每組8只.冠狀動(dòng)脈結(jié)扎3h,松解1h制備AI再灌注模子.AI前、后和再灌注后均行血活動(dòng)力學(xué)測(cè)定和心肌聲學(xué)造影(E)查抄，終極行病理學(xué)闡發(fā).效果：與AI前比擬，比擬組AI后3h自動(dòng)脈緊縮和舒張壓SBP和DBP、左室緊縮壓LVSP,心排量和左心室內(nèi)壓最大緊縮和舒張變革速率dp/dtax均明顯落落P0.05,肺毛細(xì)血管楔壓PP和左室舒張末壓LVEDP均明顯升高P0.01；再灌注后1h僅LVSP明顯規(guī)復(fù)P0.05,dp/dtax繼承明顯落落P0.05；而卡維地洛組AI后3h各項(xiàng)指標(biāo)變革與比擬組雷同；但再灌注后1hLVSP,LVEDP,dp/

10、dtax和均明顯規(guī)復(fù)P0.05且比比擬組更明顯P0.05.比擬組E和病理染色所測(cè)的冠脈結(jié)扎區(qū)心肌范疇LA高度同等，再灌注后無(wú)再流面積ANR別離為78.5%和82.3%，心肌壞死面積NA占LA的98.5%；而卡維地洛組%LA雖與比擬組相稱(chēng)，但兩要領(lǐng)所測(cè)ANR僅別離為24.9%和25.8%，NA僅為74.4%,均明顯小于比擬組P0.05.比擬組再灌注馬上和再灌注后1h冠脈血流量?jī)H占AI前的45.8%和50.6%(P0.01)，而卡維地洛組冠脈血流量別離進(jìn)步到70.6%和74.1%，均比比擬組明顯增長(zhǎng)P0.01.結(jié)論：卡維地洛能有用地防治AI再灌注后無(wú)再流，改進(jìn)其心成效，縮小梗死面積.【關(guān)鍵詞】卡維

11、地洛；無(wú)再流；急性心肌梗死；豬；超聲，心動(dòng)描記術(shù)0弁言It等1利專(zhuān)心肌聲學(xué)造影yardialntrastehardigraphy,E創(chuàng)造，急性心肌梗死auteyardialinfartin,AI冠脈再通后，心肌構(gòu)造再灌注并不完全，稱(chēng)為無(wú)再流征象，產(chǎn)生率高達(dá)37%.卡維地洛arvedill是第三代受體阻斷劑,具有防治AI左室重塑的作用2，但其確切機(jī)制不明白，研究表白它具有內(nèi)皮庇護(hù)作用3.而內(nèi)皮布局和成效損傷致微血管痙攣、栓塞和完備性粉碎是產(chǎn)生無(wú)再流的重要機(jī)制4.因此，我們創(chuàng)立豬AI再灌注模子，應(yīng)用E技能評(píng)價(jià)卡維地洛對(duì)AI再灌注后無(wú)再流的影響，為卡維地洛在AI治療中的應(yīng)用提供新的根據(jù).1質(zhì)料和要領(lǐng)

12、1.1質(zhì)料1.2要領(lǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰:全部資料均用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰,資料以xs表現(xiàn)，兩組間均數(shù)的比力用t查驗(yàn),多組間均數(shù)的比力用方差闡發(fā)，同組間均數(shù)的比力用重復(fù)丈量方差闡發(fā).2效果2.1卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后血活動(dòng)力學(xué)的影響與假手術(shù)組比力，比擬組AI前各指標(biāo)均無(wú)明顯性差異，卡維地洛組LVSP和dp/dtax明顯落落P0.05.與AI前比擬力，比擬組AI后3h和再灌注后1h一樣，LVSP，和dp/dtax均明顯落落P0.05，LVEDP均明顯升高(P0.01)；僅再灌注后LVSP比AI后3h有明顯規(guī)復(fù)P0.05，dp/dtax繼承明顯低落P0.05.與AI前比擬，卡維

13、地洛組AI后3h和再灌注后1h上述各項(xiàng)指標(biāo)變革與比擬組的變革雷同P0.05,但再灌注后1hdp/dtax和和LVEDP均比AI3h有明顯規(guī)復(fù)P0.05,且比比擬組規(guī)復(fù)更明顯P0.05,表1).表1各組血活動(dòng)力學(xué)參數(shù)在差異時(shí)間點(diǎn)的變革(略)2.2卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后心肌無(wú)再流范疇和梗死范疇的影響AI時(shí)，比擬組E與病理染色測(cè)定的LA相稱(chēng)；兩要領(lǐng)所測(cè)定的ANR別離高達(dá)78.5%和82.3%；NA為98.5%.提示AI再灌注后無(wú)再流范疇大，且結(jié)扎區(qū)心肌險(xiǎn)些全部壞死.與比擬組比擬，卡維地洛組兩要領(lǐng)所測(cè)定的LA均無(wú)明顯差異，別離為22.1%和22.7%，但ANR別離明顯低落至24.9%和25.8%P0

14、.01，NA亦明顯縮小，至74.4%P0.01，提示卡維地洛組能明顯縮小AI再灌注后無(wú)再流和梗死范疇(表2,圖1,2).表2卡維地洛對(duì)豬急性心肌梗死再灌注后心肌無(wú)再流范疇和壞死范疇的影響(略)2.3卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后冠脈血流量的影響與假手術(shù)組比擬，比擬組和卡維地洛組AI前的BV均無(wú)明顯差異；比擬組再灌注馬上和60in時(shí)BV比AI前均明顯落落P0.01,而卡維地洛組BV雖也比AI前明顯低落P0.01,但比比擬組那么明顯增長(zhǎng)P0.05，表3).表3各組在各時(shí)間點(diǎn)冠脈血流量的變革(略)3討論3.1卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后血活動(dòng)力學(xué)的影響本研究效果表現(xiàn)卡維地洛能改進(jìn)AI再灌注后的心成效，這與Br

15、unvand等5報(bào)道同等.卡維地洛促使心梗再灌注后心成效的規(guī)復(fù)雖然與卡維地洛淘汰心肌壞死數(shù)目有關(guān)，但更與卡維地洛庇護(hù)微血管完備性，包管心肌再灌注有關(guān).3.2卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后無(wú)再流的影響本研究效果中，活體E和病理染色兩種要領(lǐng)同等表現(xiàn)，豬AI3h再灌注60in后出現(xiàn)了顯著無(wú)再流且能明顯淘汰豬AI再灌注后無(wú)再流范疇.同時(shí)表現(xiàn)豬AI再灌注馬上和再灌注后60in冠脈血流量低落至AI前的45%54%，這與Bibbitt等6的報(bào)道同等.Brunvand等5應(yīng)用放射性微粒子技能表白，在缺血40in再灌注3h的貓模子中賜與卡維地洛可促進(jìn)再灌注后冠脈血流量的規(guī)復(fù).Asanua等7也證著實(shí)缺血90in再灌注

16、3h的狗模子中賜與卡維地洛可促進(jìn)再灌注后冠脈血流量的規(guī)復(fù).卡維地洛能有用防治無(wú)再流的機(jī)制尚不明晰，大概與1卡維地洛能庇護(hù)微血管內(nèi)皮的完備性，進(jìn)而庇護(hù)了微血管的完備性；2按捺1，2受體；3具有抗氧化作用，減輕再灌注損傷有關(guān)8.33卡維地洛對(duì)豬AI再灌注后梗死范疇的影響本研究效果表現(xiàn)，豬AI3h再灌注60in后梗死面積達(dá)99%；卡維地洛可明顯淘汰豬心梗再灌注后梗死面積,這一效果與Sharz等9和Bril等10的報(bào)道同等.Sharz等9的研究表白在缺血60in再灌注30in的鼠模子中賜與卡維地洛可明顯淘汰心肌梗死面積.Bril等10的研究也表白在缺血45in再灌注3h的小型豬模子中賜與卡維地洛可明顯

17、淘汰心肌梗死面積.卡維地洛能淘汰心梗再灌注后梗死面積的機(jī)制大概與有用防治無(wú)再流,按捺1，2受體，減慢心率及抗氧化作用有關(guān).【參考文獻(xiàn)】1ItH,aruyaaA,IakuraK,etal.linialipliatinsfthenreflphenenn:ApreditrfpliatinsandleftventriularredelinginperfusedanterirallyardialinfartinJ.irulatin,1996,93:223-228.2YangY,TangY,RuanY,etal.parisnfetprllithl,iddleandhighdsesfarvedillinpr

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