因特殊情況需要臨時占用城市道路許可審批表_第1頁
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1、因特殊情況需要臨時占用城市道路許可審批表基本情況項(xiàng)目名稱申報單位（個人）占用路段法定代表人占用期限詳細(xì)地址占用面積聯(lián)系電話具體用途城管科意見 現(xiàn)場勘查人： 年 月 日受理發(fā)證情況本單位（人）占用道路如獲批準(zhǔn)，將認(rèn)真搞好圍擋設(shè)施，加強(qiáng)案例防護(hù)與日常管理，并承擔(dān)因占道行為造成的占道范圍周邊路面破損維修，窨井蓋破損更換，周邊衛(wèi)生保潔及相關(guān)案例事故賠償?shù)蓉?zé)任。申請人：（簽章）年 月 日本單位（人）承諾對本申請表以及丹江口市城市管理綜合執(zhí)法局行政許可事項(xiàng)辦理指南所告知的事項(xiàng)均已知悉并理解，本申請表及隨本表附送的材料均為有效、符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的

2、法律責(zé)任。申請人：（簽章）年 月 日資料齊全，同意受理。該項(xiàng)目至 月 日 個工作日辦結(jié)。辦理本事項(xiàng)需繳納總費(fèi)用 元。申請人： 收案人： 行政審批科審理意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日首席代表審核意見首席代表： 年 月 日因特殊情況需要臨時占用城市道路許可審批表（樣表）基本情況項(xiàng)目名稱申報單位（個人）姓名：XXX或單位名稱：XXXXXX占用路段丹江大道大寶電器門前法定代表人XXX占用期限2015年3月1日至3月4日詳細(xì)地址占道具體位置）丹江大道電信局樓下占用面積長寬XX米2聯(lián)系電話XXXXXXX具體用途廣告招牌更新制作占道施工城管科意見 現(xiàn)場勘查人： 年 月 日受理發(fā)證情況本單位（人）占用道路如獲批準(zhǔn)，將認(rèn)真搞好圍擋設(shè)施，加強(qiáng)案例防護(hù)與日常管理，并承擔(dān)因占道行為造成的占道范圍周邊路面破損維修，窨井蓋破損更換，周邊衛(wèi)生保潔及相關(guān)案例事故賠償?shù)蓉?zé)任。申請人：（簽章）年 月 日本單位（人）承諾對本申請表以及丹江口市城市管理綜合執(zhí)法局行政許可事項(xiàng)辦理指南所告知的事項(xiàng)均已知悉并理解，本申請表及隨本表附送的材料均為有效、符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人：（簽章）年 月 日資料齊全，同意受理。該項(xiàng)目至 月 日 個工作日辦結(jié)。辦理本事項(xiàng)需繳納總費(fèi)用 元。申請人

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