孕婦營養(yǎng)和膳食

1、關(guān)于孕婦營養(yǎng)與膳食第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月不同生理階段分期嬰兒期：01歲幼兒期：13歲學(xué)齡前期（幼兒園）：46歲學(xué)齡期（小學(xué)）：6（7）11（12）青春期（中學(xué)）：女 11（12）17（18） 男 13（14）18（20）妊娠期、哺乳期老年期：60歲第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群高溫：工作環(huán)境32或生活環(huán)境35低溫：10以下外界環(huán)境接觸電離輻射：核工業(yè)、醫(yī)療照射等接觸化學(xué)毒物：重金屬、殺蟲劑等第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期（孕期）三階段足月妊娠為280天，40周孕早期：1-12周 孕中期：13-27周 孕晚期：28-4

2、0周7.1 孕婦營養(yǎng)與膳食預(yù)產(chǎn)期=上月例假第1天+9個(gè)月+7天第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.1.1 孕期生理特點(diǎn)1、內(nèi)分泌的改變1）母體卵巢及胎盤激素增加胎盤催乳素：胎盤、胎兒生長母體乳房發(fā)育母體脂肪分解血游離脂肪酸、甘油 FA、G轉(zhuǎn)入胎兒第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月雌激素碳水化合物、脂類代謝、鈣吸收和儲(chǔ)留孕酮（黃體酮） 子宮發(fā)育第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2)甲狀腺素及其他激素甲狀腺素T3、T4 （不能通過胎盤） BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g）胰島素空腹血糖糖耐量異常DM 第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、

3、消化功能的改變1）孕酮 胃腸道平滑肌松弛，張力，蠕動(dòng) 胃排空、食物腸道停留時(shí)間 飽脹感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）賁門括約肌松弛反胃嘔吐（妊娠反應(yīng)）4）對(duì)鈣、鐵、VB12、葉酸等吸收量第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、腎功能的改變腎小球?yàn)V過率50%腎血漿75%,腎小管的再吸收能力不變 排出代謝產(chǎn)物、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、血容量與血液成分的改變生理性貧血：血容量50%，2832周時(shí)達(dá)到峰值血紅細(xì)胞 20%，分娩時(shí)達(dá)最高量孕早期和孕晚期貧血界定值為HB110g/L,孕中期105g/L血漿營養(yǎng)素水平：血脂和維生素E升高其他所

4、有的營養(yǎng)素均降低第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、孕期體重增長第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月BMI（體質(zhì)指數(shù)）體重增長范圍雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月BMI正常：孕中期開始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期開始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期開始0.3kg/周增長過多：高血壓、糖尿病機(jī)會(huì)增多增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.1.2 孕期營養(yǎng)需要1、能量： WHO推薦： 頭3個(gè)月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49個(gè)月增加 1.46MJ（350k

5、cal）/d中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 DRIs:07版:孕中期（4個(gè)月）開始增加 0.84MJ（200kcal)/d 第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月保證適宜能量攝入量的方法：密切監(jiān)測(cè)和控制每周體重的增長以體重增長速度來判斷，妊娠前20周每月至少稱體重1次，20周以后每周1次。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素 碳水化合物 5565% 脂肪 2030%、 蛋白質(zhì) 1214%第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、蛋白質(zhì)孕期蛋白質(zhì)貯備：925g胎兒：440g，胎盤100g，其他胎兒體內(nèi)氨基酸同成人，所有氨基酸均為必需氨基酸中國RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值為 +5、+15、+20 g/d，優(yōu)

6、質(zhì)蛋白超過1/2第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、脂肪3-4kg脂肪儲(chǔ)備（產(chǎn)后泌乳、大腦、視力發(fā)育）孕20周：腦細(xì)胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：25-30%飽和脂肪酸：?jiǎn)尾伙柡椭舅幔憾嗖伙柡椭舅?0%:10%:10%n-6:n-3=4-6:1第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、碳水化合物葡萄糖是胎兒唯一的能量 來源供能比：60%每天至少150g，以防酮體中毒第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、礦物質(zhì)（1）鈣Ca: 0 （新生兒）30g 鈣可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇的危險(xiǎn)AI：800（早），1000（中）, 1200m

7、g/d（晚）；UL：2000mg/d第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2） 鐵Fe2002年調(diào)查：26.2%育齡婦女貧血AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/d促進(jìn)鐵吸收的因素：VC、VA、VB第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）碘碘缺乏：甲狀腺腫呆小?。送〔。?生長遲緩、智力碘過多：高碘性甲狀腺腫RNI：200 g/d, UL:1000第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）Zn缺鋅：生長遲緩胎兒畸形、胎兒死亡RNI：16.5 mg/d；UL: 35第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月6、維生素（1）維生素A缺

8、乏VitA：生長停滯發(fā)育遲緩,骨骼發(fā)育不良流產(chǎn)，胎兒畸形、胎兒死亡過量：中毒、流產(chǎn)、新生兒缺陷RNI：900gRE/d, UL:2400 gRE/d第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）維生素D缺乏：手足痙攣癥骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良RNI：10 g/d, UL:20g/d第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）維生素E缺乏紅細(xì)胞膜受損, 紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血流產(chǎn)AI:14 mg/d 來源：植物油, 麥胚、硬果、種子類、豆類第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）維生素K凝血功能AI 120g/kg/d來源：酸奶酪、紫花苜蓿、

9、蛋黃、紅花油、大豆油、海藻類、綠葉蔬菜。 第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）維生素B1作用：維持正常食欲，胃腸蠕動(dòng)、消化液的分泌缺乏：嬰兒腳氣病來源：粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果、酵母制品第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）維生素B2缺乏：胎兒生長發(fā)育遲緩，骨骼畸形來源：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋（黃）、奶、大豆、綠葉菜第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（7）維生素B6缺乏：妊高癥（妊娠期高血壓）禽肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（8）葉酸巨幼細(xì)胞性貧血胎兒神經(jīng)管畸形RNI：600 g/d第三十張，PPT

10、共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.1.3 孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體的影響1、營養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血 巨幼紅細(xì)胞貧血2、骨質(zhì)軟化癥3、營養(yǎng)不良性水腫第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.1.4 孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響1、低出生體重、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒 出生體重 2500g， 妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大兒原因：能量、蛋白質(zhì)不足或者能量過剩吸煙、酗酒孕早期血糖升高第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月7.1.5 孕期膳食指導(dǎo)原則1.膳食指南：孕前期婦女膳食指南:多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸葉酸補(bǔ)充劑 400g/d常吃含鐵豐富的食物必要時(shí)補(bǔ)充小劑量鐵劑10-20mg/d

11、保證攝入加碘食鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月戒煙,禁酒（前3-6個(gè)月）男性 30支煙/天 畸形精子比例20%女性 10支煙/天 畸形卵子比例 2.1% 吸煙者與不吸煙者對(duì)胎兒的影響畸形 2.5倍 低出生體重 2倍 猝死率 3倍 第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反應(yīng)：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙禁酒第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量

12、身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長禁煙戒酒,少吃刺激性食物第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400500g，水果100g ）1百克肉（肉、禽、魚50g）1個(gè)雞蛋12杯奶（ 250 500ml）1兩豆（制品）（每周1次肝、血，1次海產(chǎn)品）第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)1、在胚胎發(fā)育階段的母體中未發(fā)生明顯的適應(yīng)性變化（ ）。（A）體重 （B）激素與代謝（C）肝臟功能 （D）消化系統(tǒng)功能2、孕婦在孕后期的基礎(chǔ)代謝率水平比孕早期（ ）。（A）增高 （B）降低（C）不變 （D）以上都不是3、不屬于常見的孕婦營養(yǎng)缺乏癥（ ）。（A）營養(yǎng)性貧血 （B）骨質(zhì)軟化癥（C）消化性潰瘍 （D）營養(yǎng)不良性水腫第三十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、孕期母體中（ ）方面未發(fā)生明顯適應(yīng)性變化。（A）呼吸系統(tǒng)功能 （B）消化