腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

1、腰椎間盤突出癥護(hù)理查房匯報(bào)病史28床，曹紅英，女，49歲，江蘇泰州人.患者四年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛輕微，休息后緩解。四月前，患者感腰部疼痛明顯加重，左臀部及小腿麻木疼痛，伴輕度活動(dòng)障礙，行走時(shí)疼痛加重，休息后可稍緩解。5月14日患者為緩解疼痛，來(lái)我院就診。診斷為腰椎間盤突出癥，給予二級(jí)護(hù)理，普食，脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血治療。治療后，癥狀稍緩解， 5月16日為進(jìn)一步緩解病人癥狀， 擬在局麻下行“經(jīng)皮椎間盤激光髓核消融術(shù)”。術(shù)后給予患者抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等對(duì)癥處理。5月21日經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予甲鈷胺2.0ml+生理鹽水18ml沖擊治療后拔除硬膜外導(dǎo)管。體格檢查 脊柱生理彎曲存在，L3/

2、4、L4-5椎間盤壓痛（+），左臀部壓痛（+），左小腿壓痛伴麻木，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（+），四字試驗(yàn)（-），左下肢活動(dòng)受限，無(wú)畸形。雙上肢未及明顯異常。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征陰性。陽(yáng)性體征5-14：MR：1、腰4-5椎間盤突出 2、腰3-4椎間盤膨隆 3、腰椎退行性變02-17：5-15：B超：1、輕度脂肪肝 2、膽囊壁毛糙 5-15： 總膽紅素6.5（7-22umol/L） 鉀 3.35（3.5-5.5mmol/L）護(hù)理診斷疼痛焦慮自理能力受限知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)疼痛護(hù)理目標(biāo)： 1 病人疼痛能夠得到及時(shí)匯報(bào)及處理。 2 病人能夠掌握緩解疼痛的方法。護(hù)理措施： 1、評(píng)估病人疼

3、痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，耐心傾聽(tīng)病人的主訴。 2、予疼痛評(píng)分。 3、遵醫(yī)囑使用脫水藥物，觀察療效 。 4、按級(jí)別護(hù)理要求巡視病房，嚴(yán)密觀察病人的生命體征及疼痛的變化。 5、向病人講解緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)等。焦慮護(hù)理目標(biāo)： 一周內(nèi)病人能說(shuō)出焦慮的原因，心理感受及自我調(diào)節(jié)方法。護(hù)理措施： 1、評(píng)估病人焦慮的原因 2、介紹床位醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士及病房有關(guān)的規(guī)章制度 3、向病人講解發(fā)病的原因，病程，用藥的作用及副作用，檢查的目的，注意事項(xiàng)。 4、控制探陪人員，保持病房安靜，為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。自理能力受限護(hù)理目標(biāo)： 病人住院期間生活所需得到滿足。護(hù)理措施： 1、指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，保持床

4、單元清潔、平整、無(wú)碎屑。 2、評(píng)估病人口腔衛(wèi)生情況，予口腔護(hù)理，保持口腔清潔無(wú)異味。 3、每周協(xié)助擦浴2-3次，每天跟換病員服，每周協(xié)助洗頭、剪指甲。 4、送水送藥到病人床頭，協(xié)助病人服下。 5、指導(dǎo)家屬正確使用床上便器的方法。知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)： 1、患者三天內(nèi)能夠了解此病并能夠復(fù)述疾病的名稱。 2、患者及家屬24小時(shí)內(nèi)能了解病區(qū)環(huán)境，清楚住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)及制度。 3、病人了解腰穿的意義并予配合。護(hù)理措施： 1、向病人講述疾病的名稱。 2、向病人介紹病區(qū)的環(huán)境及住院相關(guān)制度，注意事項(xiàng)。 3、向病人講解所用藥品的名稱、作用及各種檢查的目的及配合。 4、向病人介紹飲食禁忌 。 5、康復(fù)期指導(dǎo)病

5、人功能鍛煉。解剖概要應(yīng)力集中解剖概要 椎間盤的構(gòu)成 1、上、下軟骨板； 2、髓核； 3、纖維環(huán)。椎間盤的解剖目前多數(shù)研究證明：纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配椎間盤突出解剖椎間盤的壓力測(cè)試1、站立位-100%2、坐 位-120%3、站立前屈位-210%4、坐位前屈位-270%椎間盤病的介紹：常見(jiàn)病、多發(fā)病可復(fù)發(fā)性疾病自限性疾病機(jī)理不明確、轉(zhuǎn)歸多元性疾病多中心疼痛源所以不能只著眼于椎間盤 基本概述 腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾 患之一。腰椎間盤位于腰椎椎體之間，對(duì)腰椎 椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，形狀象個(gè) 壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)組成。 由于外傷、退變等原因造成纖

6、維環(huán)后凸或斷裂， 髓核脫出，就稱為腰椎間盤突出。當(dāng)突出的椎間 盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起癱瘓時(shí)，就稱為腰間盤突出癥。 定 義 腰間盤突出癥指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出，刺 激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。 病 因 1、椎間盤退變； 2、損傷； 3、遺傳因素； 4、妊娠。 誘 因 、腹壓增高：劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。 、腰姿不當(dāng)：當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突 出。 、突然負(fù)重：在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓 核突出。 、腰部外傷：急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、 軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。 、職業(yè)因素：如汽車

7、駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間 盤突出。 病理 隨著年齡增漲導(dǎo)致椎間盤的退變，表現(xiàn)為髓核中水分減少，纖 維環(huán)強(qiáng)度被削弱，椎間隙狹窄；髓核向椎管突出，椎管狹窄或小關(guān)節(jié) 退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄；發(fā)病部位以L4L5、L5S1多發(fā)。 在腰1水平以下脊髓演化為馬尾神經(jīng)。 腰段椎管狹窄或小關(guān)節(jié)退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄，均 可刺激馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。分型 1、腰椎間盤膨出型：即纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂， 髓核從破損處凸出壓迫 神經(jīng)根。 2、腰椎間盤突出型：纖維環(huán)破裂， 髓核從破裂處擠出 ，壓迫神經(jīng)根。 3、腰椎間盤脫出型：纖維環(huán)破裂， 髓核從破裂處擠出后，突破后縱

8、韌 帶，游離到椎管，壓迫神經(jīng)根、脊髓。 4、經(jīng)骨突出型：髓核經(jīng)過(guò)已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成 杯狀缺口。椎間盤突出解剖臨床表現(xiàn)癥狀 1、腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生； 2、坐骨神經(jīng)痛：腹壓增加時(shí)加劇，發(fā)病率L4/5L5/S1L3/4；從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。 3、馬尾神經(jīng)受壓：大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常。體征 1、腰 椎 側(cè) 突：姿勢(shì)性代償畸形； 2、腰部活動(dòng)受限：前屈最明顯； 3、棘突間有壓痛：骶棘肌棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛； 4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：60度以內(nèi)為陽(yáng)性。 5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 、感 覺(jué) 異 常； 、肌

9、力 下 降； 、反 射 異 常。 檢 查： 1、 X線平片、X 線造影； 2、CT和MRI。診 斷 1、癥狀； 2、體癥狀； 3、X線平片、CT和MRI等方 法可以作出診斷。診斷應(yīng)該包括： 病變間隙、突出方向、突出物的大小、神經(jīng)受壓的情況及主要引起癥狀的部位。治 療一、 非手術(shù)治療 目的：使椎間盤突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫消退。 1、主要適應(yīng)癥 、年輕、初次發(fā)作或病程較短者； 、休息后癥狀可自行緩解者； 、影象學(xué)檢查無(wú)椎管狹窄者。 2、非手術(shù)治療 、絕對(duì)臥床休息； 、持續(xù)牽引； 、理療和推拿、按摩； 、皮質(zhì)激素硬膜外注射； 、髓核化學(xué)溶解法； 、經(jīng)皮髓核切削術(shù)。 骨盆牽引： 重量為 7-15k

10、g ，每日2 次； 每次1-2 小時(shí)，2 周為1療程；持 續(xù)3-4周。 二、手術(shù)治療 、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù) 、顯微手術(shù)； 、椎間盤鏡下手術(shù)。 指 征 、保守治療無(wú)效影響工作生活者； 、神經(jīng)損傷癥狀明顯廣泛、惡化 、中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者； 、合并明顯的腰椎管狹窄者。護(hù) 理(一) 護(hù)理評(píng)估 1、術(shù)前評(píng)估 、健康史； 、身心狀況； 2、術(shù)后評(píng)估 、手術(shù)情況； 、身體情況； 、 心理和社會(huì)支持狀況。 3、護(hù)理診斷/問(wèn)題 、疼痛； 、焦慮/恐懼； 、活動(dòng)無(wú)耐力； 、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效； 、知識(shí)缺乏； 、潛在并發(fā)癥：肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連。 4、護(hù)理措施 (1)、術(shù)前護(hù)理 、減輕疼痛(臥位.牽引.睡眠)；

11、、活動(dòng)與功能鍛煉 ； 、提供有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)； 、心理支持； 、術(shù)前準(zhǔn)備。 (2)、術(shù)后護(hù)理 、搬運(yùn)； 、體位； 、翻身； 、觀察病情； 、功能鍛煉； 、并發(fā)癥預(yù)防。預(yù) 防1、減少積累性損傷；2、腰圍的佩帶；3、腰腹肌的鍛煉；4、注意用腰的姿勢(shì)。椎間盤病疼痛新技術(shù)經(jīng)皮激光汽化結(jié)合臭氧注射椎間盤減壓術(shù)治療方案三分天下保守康復(fù)治療基本治療緩解率高、治愈率低微創(chuàng)介入治療有限治療效率高、靶點(diǎn)治療、風(fēng)險(xiǎn)小、時(shí)尚、適應(yīng)癥廣泛傳統(tǒng)手術(shù)治療極端治療療效較可靠、操作難度大、醫(yī)源性創(chuàng)傷多、回歸社會(huì)障礙、重復(fù)治療性差、常見(jiàn)的方法運(yùn)用保守康復(fù)治療中醫(yī)（略）中西結(jié)合（略）微創(chuàng)介入治療機(jī)械類：經(jīng)皮椎間盤切吸、側(cè)路（后路）

12、椎間盤鏡等化學(xué)類：臭氧技術(shù)、膠原酶溶解技術(shù)等物理能量類：射頻技術(shù)、等離子技術(shù)、激光技術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)治療髓核摘除技術(shù)椎管成型技術(shù)穩(wěn)定重建技術(shù)脊柱矯形技術(shù)微創(chuàng)介入技術(shù)的理論與實(shí)踐椎間盤突出現(xiàn)象的產(chǎn)生與髓核突出物vs可代償?shù)淖倒軆?chǔ)備容量機(jī)制受累神經(jīng)根對(duì)機(jī)械壓迫的彈性延長(zhǎng)與逃逸避讓機(jī)制脊神經(jīng)根低氧消耗與抗缺血性損傷屏障機(jī)制微創(chuàng)介入技術(shù)的理論與實(shí)踐機(jī)械壓迫刺激觀的主要內(nèi)容是神經(jīng)根受壓既往將壓迫源只局限于突出的椎間盤組織,未重視非間盤源性根性刺激因素的存在。疼痛源不僅來(lái)自突出的椎間盤組織,而椎管內(nèi)其他相關(guān)退變組織,包括肥厚的黃韌帶、增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、松弛的關(guān)節(jié)囊、側(cè)隱窩頂部增生骨贅等均可導(dǎo)致神經(jīng)根及其營(yíng)

13、養(yǎng)血管的損傷而產(chǎn)生癥狀。但由于個(gè)體差異或解剖變異的存在,突出間盤與神經(jīng)根的對(duì)應(yīng)關(guān)系是不確定的。椎間盤突出直接壓迫刺激神經(jīng)根的理論來(lái)解釋椎間盤突出癥的機(jī)械性病理機(jī)制并不全面。各種療法縱覽減壓技術(shù)：椎間盤切吸技術(shù)、側(cè)路鏡技術(shù)化學(xué)技術(shù)：臭氧技術(shù)、膠原酶溶解技術(shù)物理能量技術(shù)：射頻、等離子技術(shù)、激光技術(shù) 特點(diǎn) 適應(yīng)癥界限模糊 成功經(jīng)驗(yàn)見(jiàn)仁見(jiàn)智 普遍兼有兩重性 細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)日漸清晰椎間盤突出的微創(chuàng)介入的治療路徑機(jī)械壓迫與化學(xué)刺激并舉形態(tài)學(xué)變化與內(nèi)環(huán)境改善統(tǒng)籌核心問(wèn)題與周邊矛盾兼顧盤內(nèi)減壓，整體松解，康復(fù)理療，配合藥物，-新十六字方針概念 經(jīng)皮穿刺激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD），是指在C形臂X線或CT的引導(dǎo)下，用

14、16G/18G穿刺針刺入病變頸/腰椎間盤，通過(guò)穿刺針導(dǎo)入直徑為200800m光纖。然后啟動(dòng)半導(dǎo)體激光治療系統(tǒng)發(fā)射激光，將椎間盤汽化，從而使其局部消融、降低椎間盤內(nèi)壓力，達(dá)到對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根減壓的目的。經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)的介紹經(jīng)皮激光氣化結(jié)合臭氧注射治療椎間盤突出癥技術(shù)的特點(diǎn)如下：（1）經(jīng)皮穿刺無(wú)需開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷小，基本無(wú)出血，手術(shù)是將直徑1.3毫米的穿刺針穿入突出的椎間盤，因此基本沒(méi)有出血。（2）只做局麻便可治療（3）住院時(shí)間短：從注射麻醉劑到手術(shù)結(jié)束，所需時(shí)間大約30分鐘。術(shù)后3天便可基本恢復(fù)正常的生活。（4）不留傷疤（5）療效好：在接受治療的病人中，術(shù)后當(dāng)天痊愈占60%， 術(shù)后一周痊

15、愈占20%，術(shù)后一月痊愈占10%，與開(kāi)放手 術(shù)效果相當(dāng)。（6）我院技術(shù)在高質(zhì)量的X線透視引導(dǎo)下進(jìn)行,安全性高。所需設(shè)備C臂機(jī)一臺(tái)、激光發(fā)生器一臺(tái)、臭氧機(jī)一臺(tái)手術(shù)操作1.病人俯臥或側(cè)臥位。2.X線透視下定位,在病變椎間隙后正中線患側(cè)旁開(kāi)812cm,標(biāo)記穿刺進(jìn)針點(diǎn)。3.常規(guī)消毒、鋪巾,1%利多卡因5ml局部浸潤(rùn)麻醉。4.用穿刺針在C形臂引導(dǎo)下取與身體正矢面約45角進(jìn)針,刺入病變椎間隙中心部,正位位于棘突附近,側(cè)位位于椎間隙中后1/3處。5.正側(cè)位透視證實(shí)穿刺針定位準(zhǔn)確后,退出穿刺針芯,安裝置入激光光纖,使光纖纖頭裸露并超出穿刺針尖端約35mm,并用三通管將光纖固定穿刺針內(nèi)。6.汽化髓核。并發(fā)癥處理

16、及其預(yù)防1.腰背痛。約有60%的病人治療后可出現(xiàn)腰背痛,多數(shù)程度較輕.其原因可能與椎間盤的創(chuàng)傷性反應(yīng)或無(wú)菌性椎間盤炎有關(guān),一般不需要特殊處理,數(shù)天后自行緩解.個(gè)別無(wú)菌性椎間盤炎引起較劇烈的腰背痛,使用脫水劑和止痛治療后可以消退。2.神經(jīng)根損傷和交感神經(jīng)反射消失。穿刺和激光的熱損傷都可能造成神經(jīng)根或交感神經(jīng)功能障礙,雖然發(fā)生率低,但有個(gè)別患者的神經(jīng)損害是不易恢復(fù)的,應(yīng)引起高度重視.術(shù)前精確定位,術(shù)中緩慢穿刺,汽化過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)視是預(yù)防這類并發(fā)癥的有效措施.3.軟骨板損傷。由于穿刺定位不準(zhǔn)確，針端貼近上/下軟骨板，汽化過(guò)程中發(fā)生灼傷的緣故。出現(xiàn)軟骨板損傷后，一般無(wú)需特殊處理，但應(yīng)進(jìn)行凝血與抗炎治療，

17、同時(shí)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。適應(yīng)癥選擇之我所見(jiàn)確定疼痛性質(zhì) 尋找疼痛源不做CTMRI的奴隸尺有所短寸有所長(zhǎng)多兵種作戰(zhàn)一、適應(yīng)證（1）腰腿痛、跛行、感覺(jué)異常且腿痛重于腰痛等臨床癥狀明顯；（2）有脊神經(jīng)受壓體征,如直腿抬高試驗(yàn)、腰脊柱屈伸試驗(yàn)、足背伸/拇背伸機(jī)力減弱等；（3）臨床癥狀和體征與CT/MRI影像學(xué)診斷一致；（4）經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)。二、相對(duì)禁忌證1.合并椎間隙明顯狹窄、骨贅形成等嚴(yán)重退行性變者。2.合并骨性椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄者。3.椎間盤突出已鈣化/骨化,且出現(xiàn)癥狀超過(guò)1年以上者。4.影像學(xué)檢查提示突出髓核有明顯粘連者。5.纖維環(huán)及后縱韌帶破裂,髓核脫出或游離型者。6.突出

18、物過(guò)于巨大,壓迫硬膜囊/脊髓超過(guò)50%以上者。7.有嚴(yán)重肌力下降、足下垂者。以上17項(xiàng)采用經(jīng)皮激光介入減壓術(shù)后療效較差,屬于相對(duì)禁忌證，絕對(duì)禁忌癥8.有手術(shù)史或藥物溶核術(shù)史者。9.合并出血性疾病或椎管/椎體腫瘤等病變者。10.合并椎體滑脫者。11.心腦肺等重要器官功能不全者。12.有嚴(yán)重心理障礙者。 812項(xiàng)采用經(jīng)皮激光術(shù)后不僅無(wú)效,還會(huì)延誤治療或引起不良后果,故為絕對(duì)禁忌證。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)操作意外經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)存在激光輻射汽化引起周圍神經(jīng)組織熱損傷風(fēng)險(xiǎn)及血管損傷等并發(fā)癥的可能。 1、腰肌血腫：發(fā)生的主要原因?yàn)樾g(shù)中反復(fù)多次穿刺損傷,腰椎間盤穿刺應(yīng)爭(zhēng)取一次成功,避免將穿刺針尖留在腰肌

19、內(nèi)反復(fù)調(diào)整。2、椎體終板損傷：椎體終板損傷的原因有:穿刺損傷;激光光纖頂端過(guò)于靠近椎體終板,激光燒灼致椎體終板損傷。自身免疫反應(yīng)因素:椎體終板損傷后,椎間盤髓核組織的糖蛋白和- 蛋白等隱蔽抗原釋放入血,引發(fā)自身免疫性椎間盤炎。部分激光能量作用于椎體終板,未能達(dá)到通過(guò)汽化一定量髓核組織有效降低椎間盤內(nèi)壓的治療目的。建議嚴(yán)格確定針尖位于椎間盤隙垂直軸中點(diǎn)后才開(kāi)始激光汽化工作。3、脊神經(jīng)前支損傷:下一椎體上關(guān)節(jié)突外緣與椎間盤纖維環(huán)之間區(qū)域?yàn)榧股窠?jīng)前支走行路線與椎間盤穿刺路經(jīng)交叉部分。我們建議盡量經(jīng)“安全三角區(qū)” 穿刺進(jìn)入病變椎間盤,穿刺針尖經(jīng)上關(guān)節(jié)突外緣與椎間盤纖維環(huán)之間區(qū)域時(shí),進(jìn)針宜緩慢,并注意了

20、解患者有無(wú)下肢放射麻木感。4、輸尿管損傷:分析原因?yàn)榇┐踢M(jìn)針角度過(guò)小,且未能及時(shí)調(diào)整。5、術(shù)后腰痛的發(fā)生率較高。除嚴(yán)格掌握正確的進(jìn)針角度外,術(shù)前計(jì)算出設(shè)計(jì)的穿刺路徑長(zhǎng)度,便可根據(jù)進(jìn)針深度推測(cè)出針尖在理想穿刺路徑上的位置。術(shù)中側(cè)位X線透視監(jiān)視,進(jìn)針深度達(dá)設(shè)計(jì)穿刺路徑總長(zhǎng)度的1/ 22/ 3 時(shí),對(duì)比穿刺針尖的實(shí)際位置與相應(yīng)的設(shè)計(jì)位置,如二者明顯不符,則可及時(shí)調(diào)整。PLDD 的術(shù)后并發(fā)癥易被忽視, 資料顯示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。6、術(shù)后反應(yīng)性椎間盤炎：多位作者 曾報(bào)告PLDD 術(shù)后不同的腰痛發(fā)生率,術(shù)后短期內(nèi)癥狀反復(fù),發(fā)生率27.18 %。部分病例PLDD 術(shù)后短期內(nèi)癥狀反復(fù)的主要原因?yàn)榉磻?yīng)性椎間盤炎。半導(dǎo)體激光作用于髓核組織產(chǎn)生治療作用的同時(shí)也導(dǎo)致了汽化部位周緣髓核組織不同程度灼傷,出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。一段時(shí)間內(nèi),無(wú)菌性炎癥反應(yīng)所致髓核組織水腫逐漸加重,當(dāng)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)的作用大于半導(dǎo)體激光產(chǎn)生的治療作用時(shí),出現(xiàn)腰、腿痛等神經(jīng)根壓迫癥狀反復(fù)。椎間盤激光工作能量過(guò)高,將致反應(yīng)性椎間盤炎發(fā)生率顯著增