現(xiàn)代文明不可回避的問題–全球過勞現(xiàn)象與展望課件

1、1過勞認定的爭議與發(fā)展現(xiàn)代文明不可迴避的問題翁裕峰 成功大學醫(yī)學、科技與社會研究中心助理教授2011/11/282什麼是過勞死？3請表示你的看法1234.4未來你想從事什麼工作？5請表示你的看法12346看看大家未來可能的工作景象平均每週工時43小時行業(yè)別不動產(chǎn)業(yè)46.9小時支援服務業(yè) (如保全、旅行社等)45.9小時娛樂及休閒服務業(yè) 45.3小時(勞工安全衛(wèi)生研究所，2011， 2010工作環(huán)境安全衛(wèi)生狀況調查)/NEWS/LIFE/LIF6/6741259.shtml 7看看大家未來可能的工作景象平均每週工時43小時職業(yè)別服務工作人員及售貨員46.7小時民意代表、政府/企業(yè)主管及經(jīng)理人員約

2、44.5小時機械操作與組裝人員43.7小時 /NEWS/LIFE/LIF6/6741259.shtml 8看看大家未來可能的工作景象平均每日工作13-19小時有沒有超時工作？9每週法定工時是多少？10每週法定工時38404244464811每個月最高加班時數(shù)是4042444648505212你喜歡的工作有沒有落在超時區(qū)見頁5-713這種超時算過勞嗎？14算或不算算過勞( 人)不算過勞( 人)不知道( 人)15過勞死？算嗎？臺灣第一例公開爭議案 中時張肇義 臺灣第一例白領出差公開爭議案 財務長臺灣第一例高科技產(chǎn)業(yè)公開爭議案 南亞科16發(fā)生之後才知道算或不算南亞科技案例徐紹斌29歲擔任資深工程師1

3、7南亞科技案例去年1月凌晨徐紹斌趴在家中堆滿公司文件的電腦桌前緊急送醫(yī)不治死因：心因性休克(臺北地方法院檢察署相驗屍體證明書 )死因：職業(yè)病工作過勞相關之猝死(杜宗禮醫(yī)生診斷證明) 。18這樣算過勞嗎？19勞保局說不算心因性休克猝死與加班時數(shù)無關20理由無相關研究 過去病例發(fā)現(xiàn)運動員劇烈運動與肥厚性心肌病變所致之猝死有關，然文獻搜查未見超時工作或心理壓力引起肥厚性心肌病變至猝死之相關研究另肥厚性心肌病變運動員所致之猝死，主要為身體上過度負荷，與個案超時工作之負荷，似有不同之處，無法直接推論。 21案發(fā)前的證據(jù)符合認定標準卻不敵無研究證據(jù)平均每日工作13-19小時前一個月加班時數(shù)111.5小時

4、超過每個月加班46小時 超過當時認定標準一個月100小時或前2-6個平均80小時 22為什麼工時這麼長工作績效優(yōu)異而被晉升為資深工程師( 97年12月)工作型態(tài)改為責任制良率責任 24小時待命 常將工作帶回家 23什麼是過勞死？日本醫(yī)師的定義(此定義被收錄於ILO百科全書中) 過勞死一詞發(fā)源地心理上不被彰顯的工作過程持續(xù)超時工作阻礙工人正常工作與生活節(jié)奏身體的疲倦增加伴隨原有高血壓或動脈血管硬化的惡化最後發(fā)生致命性崩潰(Uehata: 1990) 24日本過勞認定標準發(fā)展過程1969年，日本即出現(xiàn)過勞死案例1982年過勞死個案進行研究發(fā)表致病原因：長工時、輪班工作。(整理歸納分析已發(fā)生案例之發(fā)

5、現(xiàn))1987年日本勞動省發(fā)佈過勞死認定標準1988過勞死家屬及其同事們與專家、工會、律師等合作，過勞死調查，熱線電話法律諮詢服務1990 Uehata發(fā)表過勞死定義；過勞死：企業(yè)戰(zhàn)士之死。2000年日本高院判決爭議案2001年日本衛(wèi)生勞動暨福利部發(fā)佈新的認定標準25日本過勞死判定的標準(新版)- 1.工時日本的過勞死判定標準-2001年修訂重點1.長期過度勞動a：事發(fā)前一個月超時工作時數(shù)大約超過100小時或前二至六個月每個月超過大約80小時。2.長期過度勞動b：事發(fā)前一至六個月間,加班時數(shù)低於45小時,則死亡與病之間的關聯(lián)被視為弱關聯(lián)超過45小時者,證據(jù)與死亡的關聯(lián)強度隨加班時數(shù)增加而增強。(

6、資料來源：Hazard Magazine, 2003; JICOSH, http:/www.jicosh.gr.jp/english/topics/KaroshiMar22.html) 26日本的判定標準(新版) 2.非工時因素(資料來源：Hazard Magazine, 2003; Labour Standards Bureau, Ministry of Health, Labour, and Welfare, 2002) http:/www.jil.go.jp/jil/bulletin/year/2002/vol41-02/09.htm 27日本的判定標準(新版) 2.非工時因素工作型態(tài)評

7、估負荷程度應考量事項不規(guī)律的工作對預定之工作排程的變更頻率及程度、事前的通知狀況、可預估程度、工作內容變更的程度等。工作時間長的工作工作時數(shù)（包括休憩時數(shù)）、實際工作時數(shù)、勞動密度（實際作業(yè)時間與準備時間的比例）、工作內容、休息或小睡時數(shù)、業(yè)務內容、休憩及小睡的設施狀況（空間大小、空調或噪音等）。經(jīng)常出差的工作出差的工作內容、出差（特別是有時差的海外出差）的頻率、交通方式、往返兩地的時間及往返中的狀況、是否有住宿、住宿地點的設施狀況、出差時含休憩或休息在內的睡眠狀況、出差後的疲勞恢復狀況等。輪班工作或夜班工作輪班(duty shift)變動的狀況、兩班間的時間距離、輪班或夜班工作的頻率等作業(yè)環(huán)

8、境異常溫度環(huán)境低溫程度、禦寒衣物的穿著情況、連續(xù)作業(yè)時間的取暖狀況、高溫及低溫間交替暴露的情況、在有明顯溫差之場所間出入的頻率等。噪 音超過80分貝的噪音暴露程度、時間點及連續(xù)時間、聽力防護具的使用狀況等。時 差 5小時以上的時差的超過程度、及有時差之遷移的頻率等。伴隨精神緊張的工作1.伴隨精神緊張的日常工作：業(yè)務、開始工作時間、經(jīng)驗、適應力、公司的支援等。2.接近發(fā)病前伴隨精神緊張而與工作有關的事件：事件（事故或事件等）的嚴重度、造成損失的程度等。職業(yè)引起急性循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷認定參考指引，2004/12/31/2修 28臺灣過勞認定標準的改變三階段發(fā)展 ：1991-2000 ；2001200

9、9；20092012 291993-2000：事件日增1991：勞委會計畫深入調查過勞死因為日本每年工作壓力及缺乏休息、休閒、運動等造成為數(shù)近萬的過勞死案例。 1991-1993：政治人物相繼出事立委劉文雄(1991/10/享年49)、黃河清(1992/12/享年55) 、吳耀寬(1993/5/享年42)議員謝有文(1993/年初/享年45) 、前經(jīng)濟部長江丙坤(1993/5/於國會昏倒) 1993 (93/9-94/6)：勞委會委託職業(yè)醫(yī)學專家進行包括過勞死(職業(yè)性急性循環(huán)系統(tǒng)疾病)在內的職業(yè)病認定標準研究301993-2000：事件蔓延1994/4：臺北市勞檢所已完成四個過勞死案例之確認(

10、洪淑惠，1994；葉惠欽，1994；蔡正揚，1994)。1994/5：勞委會宣佈考慮將過勞死納入勞保給付1994/6：過勞認定標準研究出爐31標準怎麼研究的我認為臺灣的文化與日本比較接近。日本人工作太過認真。日本的national老闆XX忠信說，認真不到小便出血不算認真臺塑企業(yè)有一個廠長(是安全衛(wèi)生的講師)，連星期日也要去工作因為王老闆會高興。像這樣，有一些人會發(fā)生事故(指過勞死)。(受訪者W，2004) 32標準怎麼研究的抄，且取得相關?？漆t(yī)師團體支持。過勞死認定標準主要是抄日本的我們要制定這個基準不能只有我們職業(yè)醫(yī)學?？啤Ｎ覀冋埳窠?jīng)醫(yī)學?？茖W會、內科醫(yī)學會以及心臟科醫(yī)學會(內科醫(yī)學會裏面的

11、一個次專科-衛(wèi)生署不承認)來開會，形成共識。(受訪者W，2004) 3320012004不管用了2001：張肇義中風的案例與中華民國工作傷害受害人協(xié)會；勞保局將此案判定為非職業(yè)病，引發(fā)認定標準的論戰(zhàn)。中時裁員工作量增晚上回去修稿保飯碗深夜修稿後回家中風 34200220042002/3起：與科學及政治專業(yè)複合體合作：高明見立委加入戰(zhàn)場，要求放寬認定標準2002/10：1.九十一年度中央政府總預算追加（減）預算修正案第一次聯(lián)席會議中，發(fā)言的十四人中有十一位針對過勞死議題發(fā)表意見。會中決議勞委會應邀集勞、資、醫(yī)療等各界，參酌德國、日本等國外經(jīng)驗，並廣泛蒐集相關案例，重新檢討認定基準向本委員會提出報

12、告，並於民國九十一年底前施行(立法院，2002：114)。 3520022004參與者專家並無足夠的流行病學資料顯示，遽(劇)烈的工作可以在完全正常的心臟引起心肌梗塞或腦血管中風。所以，為使工作被看做該疾病發(fā)生的重要原因，應當將工作上各種引起該疾病發(fā)生危險要因均加以評估 (王榮德等，1994：76；勞委會，2003：5) 沒有本土資料，但是我們也是用醫(yī)學上的知識去考慮什麼樣的工作會使你發(fā)作提前。(受訪者CK，2004) 3620022004參與者的價值保護勞動人權優(yōu)先於科學證據(jù)論科學證據(jù)論的一套判斷標準：疾病的一致性、獨一性、時序性等原則；但是無法偵測到的偏誤比較不易排除不應忽視因果關係弱的狀

13、況，這些弱關聯(lián)是相當可能的因果關聯(lián)。當重覆性無法觀察到時，並不因此而排除該疾病與特定因素之間的因果關係。不能以單一因素做為疾病因果關係的唯一判斷標準(Aschengrau and Seage, 2003: 384-8) 。37新版第一次修 - 2004/3時之版本臺灣認定標準的重點限定當場促發(fā)A.時間因素1.死亡前24小時不斷地工作2.死亡前一週每天工作超過16小時3.發(fā)病前一個月超時工作時數(shù)超過100小時或前二至六個月每個月超過80小時。 B.非時間因素在24小時內發(fā)病,並能提出客觀證明異常之身心壓力明顯超出平日之負荷(資料來源：張其恒, 2003: 31；高泉錫，2003) 3820022

14、004參與者的價值似有反應職業(yè)醫(yī)學專家勞動人權優(yōu)先的價值3920022004實務參與者的價值沒有保護到工人新標準完全不符臺灣現(xiàn)行發(fā)生過勞者的工作型態(tài)：倉儲運輸業(yè)和碼頭工人，他(們)的工時就這麼特別，(前者)一口氣開了18個鐘頭再給你休一天。你就是怎麼加也不會超過它(指認定基準)那個一週的加班時數(shù)的風險。 （受訪者顧玉玲，2004）算算看一週工作幾小時？40新版第一次修-少抄了三個地方日本2001修定標準：若勞工於事發(fā)前2至6個月每個月之加班時數(shù)介於45至80小時之間，則工作與疾病之間的關係會被視為強關聯(lián)；每月加班時數(shù)在45小時以下，則被視為弱關聯(lián)。不論其關聯(lián)性強或弱，這些工作時數(shù)被認為是完整綜

15、合判斷極度過重工作負荷(相當於臺灣認定標準中的超出尋常工作的特殊壓力)的重要因素之一。(2004/12/31勞委會將45小時以上，以及時間以外的考量補進去。但仍缺45小時以下) 41新版第一次修-少抄了三個地方工作型態(tài)評估負荷程度應考量事項不規(guī)律的工作對預定之工作排程的變更頻率及程度、事前的通知狀況、可預估程度、工作內容變更的程度等。工作時間長的工作工作時數(shù)（包括休憩時數(shù)）、實際工作時數(shù)、勞動密度（實際作業(yè)時間與準備時間的比例）、工作內容、休息或小睡時數(shù)、業(yè)務內容、休憩及小睡的設施狀況（空間大小、空調或噪音等）。經(jīng)常出差的工作出差的工作內容、出差（特別是有時差的海外出差）的頻率、交通方式、往返

16、兩地的時間及往返中的狀況、是否有住宿、住宿地點的設施狀況、出差時含休憩或休息在內的睡眠狀況、出差後的疲勞恢復狀況等。輪班工作或夜班工作輪班(duty shift)變動的狀況、兩班間的時間距離、輪班或夜班工作的頻率等作業(yè)環(huán)境異常溫度環(huán)境低溫程度、禦寒衣物的穿著情況、連續(xù)作業(yè)時間的取暖狀況、高溫及低溫間交替暴露的情況、在有明顯溫差之場所間出入的頻率等。噪 音超過80分貝的噪音暴露程度、時間點及連續(xù)時間、聽力防護具的使用狀況等。時 差 5小時以上的時差的超過程度、及有時差之遷移的頻率等。伴隨精神緊張的工作1.伴隨精神緊張的日常工作：業(yè)務、開始工作時間、經(jīng)驗、適應力、公司的支援等。2.接近發(fā)病前伴隨精

17、神緊張而與工作有關的事件：事件（事故或事件等）的嚴重度、造成損失的程度等。42新版第一次修-少抄了三個地方具體的工作評估觀點經(jīng)常負責會威脅自己或他人生命、財產(chǎn)的危險性工作危險性程度、工作量（勞動時間、勞動密度）、勤務期間、經(jīng)驗、適應能力、公司的支援、預估的受害程度等有迴避危險責任的工作關乎人命、或可能左右他人一生重大判決的工作處理高危險物質的工作可能造成社會龐大損失責任的工作有過多或過分嚴苛的限時工作勞動內容、困難度、強制性、有無懲罰工作量（勞動時間、勞動密度）、勤務期間、經(jīng)驗、適應能力、公司的支援等需在一定的期間內（如交期等）完成的困難工作阻礙因素的嚴重性、達成的困難度、有無懲罰、變更交期的

18、可能性等負責處理客戶重大衝突或複雜的勞資紛爭顧客的定位、損害程度、勞資紛爭解決的困難度等無法獲得周遭理解或孤立無援狀況下的困難工作工作的困難度、公司內的立場等負責複雜困難的開發(fā)業(yè)務、或公司重建等工作企劃案中所持立場、執(zhí)行困難度等4320022004實務參與者的價值被打壓有邀請類似這樣的團體(指勞工代表)，不過沒有直接邀請比較基進的(勞工)團體外面的勞工團體(指基進的勞工團體)其實永遠都有訴求，要求相關基準的放寬勞工團體喊放寬，這個東西很難令人信服。你要訂出時數(shù)也好、壓力也好，你要有一個依據(jù)。不能夠說你認為怎樣就好。政府機關不可能訂一個用喊的東西，我們不喜歡這樣，毫無依據(jù)怎麼訂。 4420052

19、010南亞科技事件立委+勞工團體+職業(yè)醫(yī)學醫(yī)師+檢察官工時與病之間的因果關係認定太嚴社會輿論支持452010/12/31補增具體的工作評估觀點經(jīng)常負責會威脅自己或他人生命、財產(chǎn)的危險性工作危險性程度、工作量（勞動時間、勞動密度）、勤務期間、經(jīng)驗、適應能力、公司的支援、預估的受害程度等有迴避危險責任的工作關乎人命、或可能左右他人一生重大判決的工作處理高危險物質的工作可能造成社會龐大損失責任的工作有過多或過分嚴苛的限時工作勞動內容、困難度、強制性、有無懲罰工作量（勞動時間、勞動密度）、勤務期間、經(jīng)驗、適應能力、公司的支援等需在一定的期間內（如交期等）完成的困難工作阻礙因素的嚴重性、達成的困難度、有

20、無懲罰、變更交期的可能性等負責處理客戶重大衝突或複雜的勞資紛爭顧客的定位、損害程度、勞資紛爭解決的困難度等無法獲得周遭理解或孤立無援狀況下的困難工作工作的困難度、公司內的立場等負責複雜困難的開發(fā)業(yè)務、或公司重建等工作企劃案中所持立場、執(zhí)行困難度等462010/12/31改名職業(yè)引起急性循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷認定基準職業(yè)促發(fā)腦血管及心臟疾?。ㄍ鈧麑е抡叱猓?之認定參考指引 472010/12/31主要修改內容雇主舉證責任：雇主無法提出反證 新增狹心癥、嚴重心律不整、心臟停止及心因性猝死等四項縮短加班時數(shù)認定 全文網(wǎng)址: 過勞死標準放寬 新增四項疾病認定 - 醫(yī)界話題 - 醫(yī)藥中心 - udn健康醫(yī)藥

21、 http:/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=290299#ixzz1f32hguY7 Power By 482004/12/31補增工作型態(tài)評估負荷程度應考量事項不規(guī)律的工作對預定之工作排程的變更頻率及程度、事前的通知狀況、可預估程度、工作內容變更的程度等。工作時間長的工作工作時數(shù)（包括休憩時數(shù)）、實際工作時數(shù)、勞動密度（實際作業(yè)時間與準備時間的比例）、工作內容、休息或小睡時數(shù)、業(yè)務內容、休憩及小睡的設施狀況（空間大小、空調或噪音等）。經(jīng)常出差的工作出差的工作內容、出差（特別是有時差的海外出差）的頻率、交通方式、往返兩地的時間及往返中的狀況、是否有住宿、住宿地點的設施狀況、出差時含休憩或休息在內的睡眠狀況、出差後的疲勞恢復狀況等。輪班工作或夜班工作輪班(duty shift)變動的狀況、兩班間的時間距離、輪班或夜班工作的頻率等作業(yè)環(huán)境異常溫度環(huán)境低溫程度、禦寒衣物的穿著情況、連續(xù)作業(yè)時間的取暖狀