綜合醫(yī)院組織編制綜合分析

1、【有效性】【法規(guī)名稱】【頒布部門】【頒布日期】【實施日期】【正文】綜合醫(yī)院組織編制原則為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應(yīng)新時期總?cè)蝿?wù)的要求，根據(jù)衛(wèi)生工作的四大方針、平戰(zhàn)結(jié)和的原則和精簡節(jié)約的精神，制定綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案。此組織編制原則適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的綜合性附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可根據(jù)此原則，結(jié)合實際情況，確定所屬醫(yī)院的具體編制。定編后，超編的耍精簡；對于缺額，各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件，根據(jù)人員來源和經(jīng)費(fèi)增加之可能,逐年補(bǔ)充。?？漆t(yī)院和獨立門診的編制，各省、市、自治區(qū)可參照此組織編制原則另行制定。一、基本任務(wù)醫(yī)院的基本任務(wù)是堅持無產(chǎn)

2、階級政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和承擔(dān)地方、工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作、組織醫(yī)療隊下農(nóng)村；進(jìn)行中西醫(yī)藥科學(xué)研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員；進(jìn)行計劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)工作；對指定的醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院在擔(dān)負(fù)上述基本任務(wù)的同時，要保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并擔(dān)當(dāng)一定的診療技術(shù)指導(dǎo)和解決疑難病癥的任務(wù)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院實行黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下的院長分工負(fù)責(zé)制。行政體制應(yīng)按照減少層次、精干有力、發(fā)揮效能的原則，實行兩級制。業(yè)務(wù)科室的設(shè)置，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)模、實際需要和醫(yī)學(xué)發(fā)展情況確定。五百床位的醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置可參照表一。注：（1）在院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，院長負(fù)責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工

3、作，副院長協(xié)助院長分別負(fù)責(zé)人事、醫(yī)療、護(hù)理、門診和總務(wù)工作。(2)三百至五百床位的醫(yī)院設(shè)院辦公室，人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科，護(hù)理部；三百床位以下的醫(yī)院設(shè)院辦公室，醫(yī)務(wù)、總務(wù)科(組)，人事工作由院辦公室負(fù)責(zé)。(3)院辦公室是院長的辦事機(jī)構(gòu)，主任可由一名副院長兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科(組)，護(hù)理部，門診部都設(shè)正、副主任，正主任可由一名副院長兼任。不設(shè)護(hù)理部的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長。(4)黨委(總支、支部)設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織、宣傳、群眾團(tuán)體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項工作。(5)臨床、醫(yī)技各科室可根據(jù)實際情況，設(shè)正、副主任，正、副護(hù)士長。(6)為加強(qiáng)腫瘤和職業(yè)病的防治研究，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署F，在指

4、定的醫(yī)院設(shè)腫瘤和職業(yè)病科。三、病床的分配比例綜合醫(yī)院病床的分配，應(yīng)根據(jù)床位總數(shù)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術(shù)力量和儀器裝備、?？浦攸c建設(shè)以及本地區(qū)有無?？漆t(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。一般綜合醫(yī)院病床分配可參照表二。室室室室室室診射藥療號款庫室急注換治掛收術(shù)一一一一一一血手- -室室科科科科科科科科科科科科科科科科科健科科養(yǎng)應(yīng)保理械驗射療素產(chǎn)兒醉醫(yī)染核膚喉腔防位鼻營供預(yù)病藥檢放理制內(nèi)外婦小麻中傳結(jié)皮眼耳口一門診臨床醫(yī)技各科一圖書室一病案室一統(tǒng)計室一門診部一護(hù)理部一醫(yī)務(wù)科一人事科一總務(wù)科院辦公室院長副院長適用范圍計算基數(shù)（床）（床）分科數(shù)科I喉科I科I科80150151251251350351451

5、451以上注：（1）床位較少的醫(yī)院，可將業(yè)務(wù)相近的科室合并。（2）婦產(chǎn)科的床位包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育等床位；嬰兒床單獨計算。（3）大、中城市設(shè)有多個綜合醫(yī)院的，可按?？浦攸c技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的要求，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門適當(dāng)調(diào)整各醫(yī)院病床分配的比例。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，分為三類：300床位以下的按1：1.301.40計算；300500床位的按1：1.401.50計算；500床位以上的按1：1.601.70計算。各類人員的比例：行政管理和工勤人員占總編的28-30%,其中行政管理人員占總編的8-10%；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編的7072%,在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)

6、師、中醫(yī)師占25%,護(hù)理人員占50%,藥劑人員占8%,檢驗人員占4.6%,放射人員占4.4%,其它衛(wèi)技人員占8%。具體編制可參照表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用范圍（床）1計算1基數(shù)1（床）111病床與1工作人1員之比11111工作人員1111總數(shù)1111衛(wèi)生技術(shù)1其1藥劑1人員1中111其它衛(wèi)11生技術(shù)11人員11行政工勤1人員數(shù)111人員數(shù)1醫(yī)師1護(hù)理1中醫(yī)師1人員111檢驗1人員11放射1人員180-150110011:1,301130-140191-98123-24146-4917-814-51417-8I39-421151-2502001:1.30-1.40260-280182-1964

7、5-49251-3503001:1. 40-1.50420-450298-32074-80351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101108451以上1 5001 1:1.60-1.701 800-8501 576-6121 144153I -1.401 91-97 1 15-16118-9一_8-9 1 15-16178-841 149- | 24-261 160 11413-14 1 24-261122-1301 201- 1 32-351 216 11918-19 1 32-351157 168I 288- I 46-49 I 27-28 I 25-27

8、I 46-4-9 I 224-238 II 306 I I I I I I注：(1)綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按1：3計算，不符合1：3時，按每增減門診100人次，增減57人。(2)醫(yī)師、中醫(yī)師名額內(nèi)包括醫(yī)士。放射醫(yī)師包括在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)。(3)護(hù)理人員內(nèi)包括助產(chǎn)士名額。(4)病產(chǎn)假預(yù)備額已計入總編數(shù)內(nèi)。(5)病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術(shù)人員可以兼任。(6)綜合醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)所需要的人員，已于總編數(shù)內(nèi)增57%；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增1215%。(7)新儀器、新設(shè)備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、

9、同位素、激光等工作人員按35%配備，已計入總編數(shù)內(nèi)，包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員中。(8)擔(dān)當(dāng)院外任務(wù)，如組織醫(yī)療隊下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國醫(yī)療以及外出體檢、會診、搶救等臨時醫(yī)療任務(wù)所抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，按10%配備，已計在總編數(shù)內(nèi)。(9)縣醫(yī)院編制比例與城市醫(yī)院采用同一標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務(wù)較重，需要在人力物力上給予加強(qiáng),以便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研的技術(shù)指導(dǎo)中心。五、工作量及人員配備(一)醫(yī)師和護(hù)理人員的工作量1.每名門診醫(yī)師每小時門診工作量:門診人次外I皮 I膚I科I科7婦I眼I耳I傳I結(jié)產(chǎn)I I鼻I染I核I I 喉

10、I I科I科I科I科I科內(nèi)I小I中 I兒I醫(yī)I I科I科I科5 腔科3注:（1）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時門診工作量各科平均為4名。（2）每名門診醫(yī)師每小時工作量，外科包括門診小手術(shù)在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包括內(nèi)眼檢查、驗光和門診小手術(shù)在內(nèi)。（3）以上工作量是對一般門診的要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜的檢查，不受此限。2.每名住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床工作量:11科別11每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)1|日班小夜班大夜班111內(nèi)、外科111111婦產(chǎn)科115201214182213436|111結(jié)核科11111傳染科1101511111眼、耳鼻111喉、口腔科11520141624

11、263842|1皮膚科1111中醫(yī)科111111小兒科1015810|14161|2426注：（1）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床工作量各科平均為812床。（2）設(shè)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房的住院醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室負(fù)責(zé)人的配備.科主任：25床以上的科設(shè)科主任，超過40床可增設(shè)副主任。門診任務(wù)較多的科,病床雖少于25床亦可設(shè)科主任。門診及病床任務(wù)均較少的科，可由其它有關(guān)科的科主任兼任。.主治醫(yī)師：25床以上的科設(shè)主治醫(yī)師。病床雖少于25床，而門診任務(wù)較多的科亦可設(shè)主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按1：34配備；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按

12、1：23配備。.科護(hù)士長：各科設(shè)護(hù)士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。（三）護(hù)理人員和助產(chǎn)士的配備.護(hù)理人員包括護(hù)士和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比以3：1為宜。.病房護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)工作量不包括發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每4050床設(shè)護(hù)士34人。.門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為1：2。.住院處護(hù)理人員與病床之比為11.2：100o.急診室護(hù)理人員與病床之比為11.5：100o.嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為1：36。.注射室護(hù)理人員與病床之比為1.21.4：100。.供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為22.5：100o.設(shè)有觀察床的護(hù)理人員與觀察床之比為1：23。0.手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺之比為23：1

13、,1.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：810o12.病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每6名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班1名。（四）醫(yī)技人員的配備.檢驗人員：檢驗師與病床之比為1：100120,其它檢驗人員與病床之比為1：3040。血庫人員與病床之比為1：120150。.藥劑人員：藥劑師與病床之比為1：80100,其它藥劑人員與病床之比為1：1518,中藥炮制、制劑人員與病床之比為1：6080。.放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為1：50-60,技術(shù)人員與機(jī)器臺數(shù)之比為.31.5：1.理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為1：100150,其它理療人員與病床之比為1：50

14、100。.營養(yǎng)人員：營養(yǎng)人員與病床之比為1：100130。.病理人員：病理人員與病床之比為1：100130。.麻醉人員：麻醉人員與手術(shù)臺之比為11.5：1o.口腔科技術(shù)員：根據(jù)實際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員的配備1.書記、院長：100200床的醫(yī)院，設(shè)23人。300400床的醫(yī)院，設(shè)35人。500床以上的醫(yī)院，設(shè)46人。.其它行政管理人員的配備，可根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置和實際需要確定。.病人廚工：按每人擔(dān)當(dāng)2530床計算。.配餐員：按每人擔(dān)當(dāng)4050床計算。.病房衛(wèi)生員：按每人擔(dān)當(dāng)2025床計算。.洗衣工：按每人擔(dān)當(dāng)2540床計算。.其他工勤人員：可根據(jù)實際需要，在工勤

15、人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院的附屬機(jī)構(gòu)（如托兒所、幼兒園、藥廠農(nóng)場等），應(yīng)按有關(guān)部門的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)另計編制。附件：關(guān)于修訂綜合醫(yī)院組織編制原則的說明1956年國務(wù)院編制工資委員會和中華人民共和國衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案），對于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)社會主義醫(yī)院，保護(hù)人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，起到了很大作用。但是，20多年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，特別是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去和擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作的指示以后，各級醫(yī)院所承擔(dān)的實際任務(wù)和機(jī)構(gòu)設(shè)置，已經(jīng)有了很大的發(fā)展和變化，許多醫(yī)院的職工人數(shù)大大超

16、過了編制。綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，就是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前的實際情況和今后建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需要重新修訂的。現(xiàn)將重要之點說明如下：一、十幾年來，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步健全，常見病、多發(fā)病一般在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以解決，因此到縣以上醫(yī)院就診的病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占比例，縣醫(yī)院由10%上升到60%左右；省、地級醫(yī)院由40%上升到70%左右。對病人的診斷治療手段也比過去復(fù)雜多了，已由一般的物理診斷，發(fā)展到應(yīng)用原子、電子、光學(xué)、聲學(xué)以及窺鏡、導(dǎo)管等檢查；在治療方面，已由一般藥物和手術(shù)治療，發(fā)展到復(fù)雜的化學(xué)、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護(hù)、臟器移植以及中西醫(yī)結(jié)合治療

17、。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的工作量比過去增加了一倍以上。另外還增設(shè)和加強(qiáng)了一些科室，如護(hù)理部、預(yù)防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計劃生育指導(dǎo)室等。因此，在這次修訂編制中，不但總?cè)藬?shù)有所增加，而且把業(yè)務(wù)技術(shù)人員的比例，由過去的6070%提高到7072%。二、1956年編制規(guī)定一般綜合醫(yī)院沒有科研、教學(xué)的編制，實際上各級綜合醫(yī)院都承擔(dān)了繁重的生產(chǎn)實習(xí)及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修任務(wù)，都有自己的研究課題，有的還承擔(dān)了國家交給的研究項目。綜合醫(yī)院已成為我國醫(yī)藥科研和教學(xué)的基地。這次修訂時綜合醫(yī)院增加了57%的科研教學(xué)編制；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增加了12-15%。三、十幾年來，綜合醫(yī)院的院外工作任務(wù)越來越多，如組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年的編制中沒有把院外任務(wù)所需要的人員列入編制，這是很不合理的。這次修訂時按10%配備。這樣就可以解決由于院外任務(wù)重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作的狀況。四、一九五六年的編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例越小。實際執(zhí)行的結(jié)果是,醫(yī)院床位越多，人員比例越大。這是因為規(guī)模越大的醫(yī)院，分科越細(xì)，占用的人力越