大型醫(yī)療設(shè)備的介紹和用途

1、大型醫(yī)療設(shè)備的介紹和用途-RH20160316CT一、醫(yī)學(xué)中的CT全稱：computedtomographyCT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡稱1971年，英國科學(xué)家漢斯菲爾德成功地設(shè)計(jì)出一種新型的診病機(jī)，定名為X線電子計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)。這種機(jī)器由X光斷層掃描裝置、微型電子計(jì)算機(jī)和電視顯示裝置組成，可以對人體各部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病灶。他和一位神經(jīng)放射診斷學(xué)家一起，第一次為人體進(jìn)行檢查的對象是個(gè)懷疑患了腦瘤的婦女，結(jié)果在熒光屏上不僅現(xiàn)出了腦瘤的位置，甚至連形狀和大小都清晰地顯示出來，這一成功宣告了一個(gè)新技術(shù)的誕生。CT機(jī)投入到臨床以后，以它咼分辨率、咼靈敏度、多層

2、次等優(yōu)越性，發(fā)揮了有別于傳統(tǒng)X線檢查的巨大作用。什么是CTCT(ComputedTomography)，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)直的X線束與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，每次掃描過程中由探測器接收穿過人體后的衰減X線信息，再由快速模/數(shù)(A/D)轉(zhuǎn)換器將模擬量轉(zhuǎn)換成數(shù)字量，然后輸入電子計(jì)算機(jī)，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)高速計(jì)算，得出該層面各點(diǎn)的X線吸收系數(shù)值，用這些數(shù)據(jù)組成圖像的矩陣。再經(jīng)圖像顯示器將不同的數(shù)據(jù)用不同的灰度等級顯示出來，這樣該斷面的解剖結(jié)構(gòu)就可以清晰的顯示在監(jiān)視器上，也可利用多幅相機(jī)或激光相機(jī)把圖像記錄在照片上。由于CT影像完全屏除了重疊干擾，利

3、用窗口技術(shù)使密度分辨率大大提高，對軟組織及實(shí)質(zhì)性器官的顯示能力明顯優(yōu)于普通X線檢查，CT檢查的適應(yīng)范圍大致如下：顱腦部的檢查：顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾?。ㄈ缒X出血、等血管畸形）、腦外傷等；對五官及頸部的檢查：五官部位的腫瘤及炎癥、咽喉部位腫瘤、頸部甲狀腺及淋巴系統(tǒng)腫瘤、頸部腫塊等；胸部檢查：肺內(nèi)腫瘤及炎癥，縱隔及胸腹的腫瘤、炎癥等；腹部檢查：肝腫瘤、膿腫、血管瘤等，膽臟、腎臟感染及腫瘤，脾臟及胰腺腫瘤、膿腫、結(jié)核等，腎上腺增生及腫瘤，腹腔及腹膜后腫瘤、炎癥，腸道腫瘤，盆腔內(nèi)器官的腫瘤、炎癥；骨關(guān)節(jié)、脊柱部分的檢查適用于其腫瘤、外傷、轉(zhuǎn)移瘤、關(guān)節(jié)脫位、結(jié)核等疾患。CT檢查主要是橫斷面的檢查，直接的冠狀

4、檢查僅限于顱腦和五官。CT的檢查方法主要包括兩個(gè)方面，即平掃或稱普通掃描和增強(qiáng)掃描。平掃CT又稱普通掃描，指不給靜脈注射造影劑的掃描，通常用于初次CT檢查者。CT平掃最主要的是掌握各個(gè)不同部位或器官以興趣區(qū)的厚度和層間距的選擇技術(shù)。對腹部或盆腔檢查前應(yīng)口服陽性造影劑使腸道非透性化，作為其CT檢查前的常規(guī)準(zhǔn)備。用造影劑標(biāo)志胃腸道器官，使胃腸和實(shí)性器官的界限清楚。增強(qiáng)CT掃描：指給靜脈內(nèi)注射一定劑量的造影劑，同時(shí)或緊接的進(jìn)行CT掃描的檢查方法。常用的造影劑有離子型和非離子型兩種。增強(qiáng)掃描是根據(jù)造影劑進(jìn)入人體內(nèi)后在各部位的數(shù)量和分布常依各個(gè)不同器官及其病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)呈現(xiàn)一定的密度和形態(tài)異常，而

5、更清晰的顯示病灶或明確病變的性質(zhì)等。目前使用的CT掃描機(jī)多為三、四代全身CT掃描機(jī)，CT機(jī)的分代主要以其X線管和探測器的關(guān)系、探測器的數(shù)目、排列方式以及X線管與探測器的運(yùn)動(dòng)方式來劃分。第三代全身CT，它有一個(gè)熱容量為1.5MHU的旋轉(zhuǎn)陽極X線管和含有512個(gè)探測器的高壓氮?dú)馓綔y器系統(tǒng)，X線管和探測器組合做同步旋轉(zhuǎn)掃描，掃描時(shí)間有2.8S/層和1.8S/層。使不隨意運(yùn)高動(dòng)偽影減小到很低限度。第四代螺旋CT機(jī)，它有一個(gè)2MHU的旋轉(zhuǎn)陽極X線管和4800固體探測器，探測器環(huán)行排列，固定在在掃描架上，螺旋掃描是利用X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)，配合檢查床的連續(xù)均勻運(yùn)動(dòng)，對某一部位持續(xù)不斷的掃描，得到該部位連續(xù)的螺旋

6、式斷面解剖圖像。其特點(diǎn)就是螺旋掃描中無間隙，避免了器官隨呼吸而運(yùn)動(dòng)時(shí)“小的病理”改變被漏掉，假如把傳統(tǒng)的CT切層當(dāng)成象切蘿卜片那樣一片一片的切，則螺旋式CT就象做螺釘那樣的螺旋式切割一片一片的蘿卜。螺旋式CT并且可重建出比傳統(tǒng)CT掃描質(zhì)量高的CT三維圖像。比如傳統(tǒng)CT掃描肺底和上腹部器官時(shí)長因呼吸運(yùn)動(dòng)而漏掉病，而螺旋式CT掃描有效地克服了傳統(tǒng)CT掃描而出現(xiàn)的漏層現(xiàn)象，大大地改進(jìn)了這些器官CT檢查的正確性。螺旋掃描時(shí)間，將原來傳統(tǒng)CT掃描一個(gè)部位需幾分鐘縮短到幾秒到幾十秒鐘就能完成。如肺部CT掃描用傳統(tǒng)CT掃描需用幾分鐘，而用螺旋式掃描，屏一口氣十幾秒就能將整個(gè)胸部掃描完畢。尤其適于不和作病人的

7、檢查，明顯的改變了兒科病人、急診病人，以及有智能缺陷的病人的檢查，可免除這些病人在檢查前用安定、鎮(zhèn)靜或麻醉藥物處理的麻煩。由于掃描時(shí)間的縮短，還可減少造影劑的使用量，從而降低了藥物副作用，也降低了造影劑費(fèi)用。CT的發(fā)展到目前已經(jīng)歷了一五代的發(fā)展，其中第五代CT為電子束CT,它是利用電子槍發(fā)射的電子束來掃描靶環(huán)來產(chǎn)生X線。掃描速度很快，又稱為超快速CT(UFCT),其掃描可達(dá)20層/秒，使心臟大血管系統(tǒng)的CT檢查成為可能?，F(xiàn)國內(nèi)僅有12臺。CT血管造影(CTA)及CT仿真內(nèi)窺鏡成像技術(shù)(CTVE),是近幾年發(fā)展起來的新的觀察血管及腹腔器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)的方法。MRIMRI也就是磁共振成像，英文全稱是：

8、MagneticResonanceImaging。在這項(xiàng)技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像(NMRimaging)一詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“N”可能會對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，“nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“磁共振成像(MRI)”。技術(shù)特點(diǎn)磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信

9、息。1946年斯坦福大學(xué)的FlelixBloch和哈佛大學(xué)的EdwardPurcell各自獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年P(guān)aulLauterbur發(fā)展了一套對核磁共振信號進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。MRI磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT）有一些共同點(diǎn)，比如它們都可以顯示某種物理量（如密度）在空間中的分布；同時(shí)也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的斷層圖像,三維體圖像，甚至可以得到空間一波譜分布的四維圖像。像PET和SPECT一樣，用于成像的磁共振信號直接來自于物體本身，也可以說，磁共振成像也是一種發(fā)射斷層成像。但與P

10、ET和SPECT不同的是磁共振成像不用注射放射性同位素就可成像。這一點(diǎn)也使磁共振成像技術(shù)更加安全。從磁共振圖像中我們可以得到物質(zhì)的多種物理特性參數(shù)，如質(zhì)子密度，自旋一晶格馳豫時(shí)間T1,自旋一自旋馳豫時(shí)間T2,擴(kuò)散系數(shù)，磁化系數(shù)，化學(xué)位移等等。對比其它成像技術(shù)（如CT超聲PET等）磁共振成像方式更加多樣，成像原理更加復(fù)雜，所得到信息也更加豐富。因此磁共振成像成為醫(yī)學(xué)影像中一個(gè)熱門的研究方向。MRI也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT,帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MRI的檢查，另外價(jià)格比較昂貴。工作原理核磁共振是一種物理現(xiàn)象，作為一種分析手段廣泛應(yīng)用于物理、化學(xué)生物等領(lǐng)域，到

11、1973年才將它用于醫(yī)學(xué)臨床檢測。為了避免與核醫(yī)學(xué)中放射成像混淆，把它稱為磁共振成像術(shù)（MR）。MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理轉(zhuǎn)換后在屏幕上顯示圖像。成像原理核磁共振成像原理：原子核帶有正電，許多元素的原子核，如1H、19FT和31P等進(jìn)行自旋運(yùn)動(dòng)。通常情況下，原子核自旋軸的排列是無規(guī)律的，但將其置于外加磁場中時(shí)，核自旋空間取向從無序向有序過渡。這樣一來，自旋的核同時(shí)也以自旋軸和外加磁場的向量方向的夾角繞外加磁場向量旋進(jìn)，這種旋進(jìn)叫做拉莫爾旋進(jìn)，就像旋轉(zhuǎn)的陀螺在地球的重力下的轉(zhuǎn)動(dòng)。自旋系

12、統(tǒng)的磁化矢量由零逐漸增長，當(dāng)系統(tǒng)達(dá)到平衡時(shí)，磁化強(qiáng)度達(dá)到穩(wěn)定值。如果此時(shí)核自旋系統(tǒng)受到外界作用，如一定頻率的射頻激發(fā)原子核即可引起共振效應(yīng)。這樣，自旋核還要在射頻方向上旋進(jìn)，這種疊加的旋進(jìn)狀態(tài)叫做章動(dòng)。在射頻脈沖停止后，自旋系統(tǒng)已激化的原子核，不能維持這種狀態(tài)，將回復(fù)到磁場中原來的排列狀態(tài)，同時(shí)釋放出微弱的能量，成為射電信號，把這許多信號檢出，并使之能進(jìn)行空間分辨，就得到運(yùn)動(dòng)中原子核分布圖像。原子核從激化的狀態(tài)回復(fù)到平衡排列狀態(tài)的過程叫弛豫過程。它所需的時(shí)間叫弛豫時(shí)間。弛豫時(shí)間有兩種即T1和T2,T1為自旋-點(diǎn)陣或縱向馳豫時(shí)間，T2為自旋-自旋或橫向弛豫時(shí)間。醫(yī)療用途磁共振最常用的核是氫原子核

13、質(zhì)子（1H）,因?yàn)樗男盘栕顝?qiáng)，在人體組織內(nèi)也廣泛存在。影響磁共振影像因素包括：（a）質(zhì)子的密度；（b）弛豫時(shí)間長短；（C）血液和腦脊液的流動(dòng)；（d）順磁性物質(zhì)（e）蛋白質(zhì)。磁共振影像灰階特點(diǎn)是，磁共振信號愈強(qiáng)，則亮度愈大，磁共振的信號弱，則亮度也小，從白色、灰色到黑色。各種組織磁共振影像灰階特點(diǎn)如下：脂肪組織，松質(zhì)骨呈白色；腦脊髓、骨髓呈白灰色；內(nèi)臟、肌肉呈灰白色；液體，正常速度流血液呈黑色；骨皮質(zhì)、氣體、含氣肺呈黑色。核磁共振的另一特點(diǎn)是流動(dòng)液體不產(chǎn)生信號稱為流動(dòng)效應(yīng)或流動(dòng)空白效應(yīng)。因此血管是灰白色管狀結(jié)構(gòu)，而血液為無信號的黑色。這樣使血管很容易與軟組織分開。正常脊髓周圍有腦脊液包圍，腦脊

14、液為黑色的，并有白色的硬膜為脂肪所襯托，使脊髓顯示為白色的強(qiáng)信號結(jié)構(gòu)。核磁共振（MRI）已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可作心室分析，進(jìn)行定性及半定量的診斷，可作多個(gè)切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變?nèi)玻捌渑c周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，優(yōu)于其他X線成像、二維超聲、核素及CT檢查。在對腦脊髓病變診斷時(shí)，可作冠狀、矢狀及橫斷面像。儀器設(shè)備醫(yī)療特點(diǎn)MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)，而且不同于已有的成像術(shù)，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫

15、斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對機(jī)體沒有不良影響。MRI對檢測腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效，同時(shí)對腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。檢查目的：顱腦及脊柱、脊髓病變，五官科疾病，心臟疾病，縱膈腫塊，骨關(guān)節(jié)和肌肉病變，子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。優(yōu)點(diǎn)：1.MRI對人體沒有電離輻射損傷；MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像；3軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)

16、、肌肉等檢查優(yōu)于CT。4多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。缺點(diǎn):1.和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷；2對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查,對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多；3對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；4對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片;5體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。6.危重病人不宜做7妊娠3個(gè)月內(nèi)者除非必須，不推薦進(jìn)行MRI檢查8帶有心臟起搏器者不能進(jìn)行MRI檢查，也不能靠近MRI設(shè)備9多數(shù)MRI設(shè)備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查

17、10.檢查所需時(shí)間較長注意事項(xiàng)由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，絕對嚴(yán)禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場的吸引而移動(dòng)，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的情況。身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果

18、，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。有時(shí)，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量，甚至影響正確診斷。在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時(shí)可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且由于強(qiáng)磁場的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對非常昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞；另外，手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表等物品也可能會遭到強(qiáng)磁場的破壞，而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。MRI近年來，隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，有許

19、多骨科內(nèi)固定物，特別是脊柱的內(nèi)固定物，開始用鈦合金或鈦金屬制成。由于鈦金屬不受磁場的吸引，在磁場中不會移動(dòng)。因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病人，進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)是安全的；而且鈦金屬也不會對核磁共振的圖像產(chǎn)生干擾。這對于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內(nèi)固定手術(shù)的病人是非常有價(jià)值的。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價(jià)格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。MRI檢查適應(yīng)癥1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí)，可發(fā)現(xiàn)早期病變。2、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、

20、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。3、胸部病變：縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等，可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后的病變。5、盆腔臟器；子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等。6、骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。7、全身軟組織病變：無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷

21、。MRI(MatzsRubyInterpreter)標(biāo)準(zhǔn)的Ruby實(shí)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)的Ruby解釋器MRI檢查縮寫MRAMR血管成像，分為使用造影劑和不使用造影劑。MRCPMR膽管成像，顯示肝內(nèi)外膽管及膽囊，確定有無結(jié)石及膽道擴(kuò)張。MRUMR泌尿成像，顯示輸尿管及膀胱，確定有無尿路擴(kuò)張及畸形等疾病。MRMMR脊髓水成像，磁共振脊髓水能充分顯示椎管內(nèi)腦脊液形態(tài),是判斷椎管內(nèi)外病變性質(zhì)的新型可靠的檢查方法。缺點(diǎn)不足MR也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查，另外價(jià)格比較昂貴、掃描時(shí)間相對較長核磁共振技術(shù)的歷史核磁共振技術(shù)的歷史1930年代，物理學(xué)

22、家伊西多拉比發(fā)現(xiàn)在磁場中的原子核會沿磁場方向呈正向或反向有序平行排列，而施加無線電波之后，原子核的自旋方向發(fā)生翻轉(zhuǎn)。這是人類關(guān)于原子核與磁場以及外加射頻場相互作用的最早認(rèn)識。由于這項(xiàng)研究，拉比于1944年獲得了諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。1946年兩位美國科學(xué)家布洛赫和珀塞爾發(fā)現(xiàn)，將具有奇數(shù)個(gè)核子（包括質(zhì)子和中子）的原子核置于磁場中，再施加以特定頻率的射頻場，就會發(fā)生原子核吸收射頻場能量的現(xiàn)象,這就是人們最初對核磁共振現(xiàn)象的認(rèn)識。為此他們兩人獲得了1950年度諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。人們在發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象之后很快就產(chǎn)生了實(shí)際用途,化學(xué)家利用分子結(jié)構(gòu)對氫原子周圍磁場產(chǎn)生的影響，發(fā)展出了核磁共振譜,用于解析分子結(jié)構(gòu)，

23、隨著時(shí)間的推移，核磁共振譜技術(shù)不斷發(fā)展，從最初的一維氫譜發(fā)展到13C譜、二維核磁共振譜等高級譜圖，核磁共振技術(shù)解析分子結(jié)構(gòu)的能力也越來越強(qiáng)，進(jìn)入1990年代以后，人們甚至發(fā)展出了依靠核磁共振信息確定蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的技術(shù)，使得溶液相蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的精確測定成為可能。另一方面，醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)水分子中的氫原子可以產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，利用這一現(xiàn)象可以獲取人體內(nèi)水分子分布的信息，從而精確繪制人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在這一理論基礎(chǔ)上1969年，紐約州立大學(xué)南部醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士達(dá)馬迪安通過測核磁共振的弛豫時(shí)間成功的將小鼠的癌細(xì)胞與正常組織細(xì)胞區(qū)分開來,在達(dá)馬迪安新技術(shù)的啟發(fā)下紐約州立大學(xué)石溪分校的物理學(xué)家保羅勞特伯

24、爾于1973年開發(fā)出了基于核磁共振現(xiàn)象的成像技術(shù)(MRI),并且應(yīng)用他的設(shè)備成功地繪制出了一個(gè)活體蛤蜊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像。勞特伯爾之后，MRI技術(shù)日趨成熟，應(yīng)用范圍日益廣泛，成為一項(xiàng)常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢測手段，廣泛應(yīng)用于帕金森氏癥、多發(fā)性硬化癥等腦部與脊椎病變以及癌癥的治療和診斷。2003年，保羅勞特伯爾和英國諾丁漢大學(xué)教授彼得曼斯菲爾因?yàn)樗麄冊诤舜殴舱癯上窦夹g(shù)方面的貢獻(xiàn)獲得了當(dāng)年度的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。MRI造影劑MRI造影劑是能縮短組織在外磁場作用下的共振時(shí)間、增大對比信號的差異、提高成像對比度和清晰度的一類診斷試劑。它能有效改變生物體內(nèi)組織中局部的水質(zhì)子弛豫速率，縮短水分子中質(zhì)子的弛豫時(shí)間，準(zhǔn)確地

25、檢測出正常組織與患病部位之間的差異，從而最終顯示生物體內(nèi)各器官或組織的功能狀態(tài)。MRI造影劑分類按照作用原理來分，MRI造影劑可以分為縱向弛豫造影劑（T1制劑）和橫向弛豫造影劑（T2制劑）。T1制劑是通過水分子中的氫核和順磁性金屬離子直接作用來縮短T1,從而增強(qiáng)信號，圖像較亮；T2制劑是通過對外部局部磁性環(huán)境的不均勻性進(jìn)行干擾，使鄰近氫質(zhì)子在弛豫中很快產(chǎn)生相（diphase）來縮短T2,從而減弱信號，圖像較暗。按磁性構(gòu)成來分，MRI造影劑可以分為順磁性、鐵磁性和超順磁性三大類。臨床中常用的釓類造影劑就屬于順磁造影劑。數(shù)字減影血管造影DSA本詞條涉及醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識，認(rèn)證工作正在進(jìn)行中，當(dāng)前

26、內(nèi)容僅供參考。誠邀更多本領(lǐng)域?qū)＜規(guī)椭覀児餐晟圃~條，為網(wǎng)民提供更多權(quán)威可信的知識。(現(xiàn)在加入)什么是數(shù)字減影血管造影？數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是70年代以來應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)。它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。數(shù)字減影血管造影對診斷腦血管病有何意義？因?yàn)镈S

27、A不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎?基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動(dòng)脈的血流量，所以，目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷，更是最佳的診斷手段。不但能提供病變的確切部位，而且對病變的范圍及嚴(yán)重程度，亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外，對于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因，如動(dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等?？傊?，DSA對腦血管病診斷，不失為一種行之有效的診斷方法。然而，由于它是一種創(chuàng)傷性檢查，所以對腦血管病不應(yīng)作為首

28、選或常規(guī)檢查方法，需要掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，并做好有關(guān)準(zhǔn)備工作。什么叫數(shù)字減影血管造影QSA)，適應(yīng)癥及禁忌癥如何？數(shù)字減影血管造影，是通過計(jì)算機(jī)把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的一種攝影技術(shù)。適應(yīng)癥：顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。顱腦外傷所致各種腦外血腫。手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。禁忌癥：對造影劑過敏者。嚴(yán)重高血壓，舒張壓大于110mmHg(14.66kPa)者。嚴(yán)重肝、腎功能損害者。近期有心肌梗塞和嚴(yán)重心肌疾患、心力衰竭及心律不齊者。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病未控

29、制者。醫(yī)用加速器LA醫(yī)用加速器醫(yī)用加速器是生物醫(yī)學(xué)上的一種用來對腫瘤進(jìn)行放射治療的粒子加速器裝置。帶電粒子加速器是用人工方法借助不同形態(tài)的電場，將各種不同種類的帶電粒子加速到更高能量的電磁裝置，常稱“粒子加速器”，簡稱為“加速器”。要使帶電粒子獲得能量，就必須有加速電場。依據(jù)加速粒子種類的不同，加速電場形態(tài)的不同，粒子加速過程所遵循的軌道不同被分為各種類型加速器。目前國際上，在放射治療中使用最多的是電子直線加速器。電子直線加速器是利用具有一定能量的高能電子（速度達(dá)到亞光速）與大功率微波的微波電場相互作用，從而獲得更高的能量。這時(shí)電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。（愛因斯坦相對論）。電子直

30、接引出，可作電子線治療。電子打擊重金屬靶，產(chǎn)生韌致輻射，發(fā)射X射線，作X線治療。（原理與X光機(jī)相似，加速器使用透射靶。）一個(gè)最簡單的電子直線加速器至少要包括，一個(gè)加速場所（加速管），一個(gè)大功率微波源和波導(dǎo)系統(tǒng)，控制系統(tǒng)，射線均整和防護(hù)系統(tǒng)。當(dāng)然市場上作為商品的設(shè)備要遠(yuǎn)比這些復(fù)雜，但這些基本部件都是必不可少的。醫(yī)用直線加速器按照微波傳輸?shù)奶攸c(diǎn)分為行波和駐波兩類,其基本結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)，它包括電子槍、微波功率源（磁控管或者速調(diào)管）、波導(dǎo)管隔離器、RF（射頻微波源）監(jiān)測器、移相器、RF吸收負(fù)載、RF窗等DC直流電源（射頻發(fā)生器、脈沖調(diào)制器、電子槍發(fā)射延時(shí)電路等）、真空系統(tǒng)真空泵（鈦泵）伺服系統(tǒng)（聚焦線圈、

31、對中線圈）、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（偏轉(zhuǎn)室、偏轉(zhuǎn)磁鐵）、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、均整系統(tǒng)、射野形成系統(tǒng)等，分別安裝于治療頭、固定機(jī)架、旋轉(zhuǎn)機(jī)架、治療床、控制臺等處。醫(yī)用加速器按照能量區(qū)分可以分為低能機(jī)、中能機(jī)和高能機(jī)。不同能量的機(jī)器的X線能量差別不大一般為4/6/8MeV，有的到10MeV。按照X能量的檔位加速器分為單光子、雙光子和多光子。低中高能機(jī)的區(qū)分主要在于給出的電子線的能量。和高能物理用電子直線加速器相比，150MeV屬于低能范圍，但對臨床使用，能量為50MeV的醫(yī)用電子直線加速器屬于高能范圍。低能醫(yī)用電子直線加速器只提供一擋X-輻射，用于治療深部腫瘤，x-輻射能量46MV，采用駐波方式時(shí)加速管總長只有30c

32、m左右，無需偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，同時(shí)還可省去聚焦系統(tǒng)及束流導(dǎo)向系統(tǒng)，加速管可直立于輻射頭上方，稱為直束式。直束式的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是靶點(diǎn)對稱。加速管輸出劑量率經(jīng)過在大面積范圍均整后一般為2-3Gy/minm，設(shè)計(jì)良好時(shí)可達(dá)4-5Gy/minm，次治療時(shí)間僅約需1min。由于只有一擋X-輻射，整機(jī)結(jié)構(gòu)簡單，操作簡便。低能醫(yī)用電子直線加速器是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的放射治療裝置，可以滿足約85%需進(jìn)行放射治療的腫瘤患者的需要，而需要進(jìn)行放射治療的腫瘤患者又占全部腫瘤患者的70%左右。中能醫(yī)用電子直線加速器除提供兩檔X-輻射(6-8MV)供治療深部腫瘤外，還提供4-5擋不同能量的電子輻射(5-15MeV)供治療表淺腫瘤使用，擴(kuò)

33、大了應(yīng)用范圍。加速管較長，需要水平放置于機(jī)架的支臂上方，束流需經(jīng)偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)后打靶產(chǎn)生X輻射或直接將電子束從引出窗引出使用。大都采用消色差偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，使偏轉(zhuǎn)后的靶點(diǎn)保持對稱，偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)比較復(fù)雜。輻射頭內(nèi)除一擋用于均整X-輻射的均整過濾器外，還采用多擋使電子輻射分布均勻的散射過濾器。為了調(diào)節(jié)電子輻射野，在電子輻射治療時(shí)需附加不同尺寸和不同形狀的限束器。中能醫(yī)用電子直線加速器除能治療深部腫瘤外,還可以治療大部分表淺腫瘤，表淺治療深度可在25cm范圍內(nèi)，由于中能治療范圍較低能擴(kuò)大，是大中型腫瘤醫(yī)院需要的主要放射治療裝置。高能醫(yī)用電子直線加速器提供兩檔X-輻射，商業(yè)上稱為雙光子方式，個(gè)別產(chǎn)品甚至可以提供三擋X

34、-輻射，稱為三光子方式，多檔設(shè)置目的是實(shí)現(xiàn)X-輻射深度劑量特性的調(diào)節(jié)，因?yàn)椴捎酶叩蛢蓳跄芰縓-輻射組合照射，相當(dāng)于調(diào)節(jié)能量。（圖1-20）可提供更高能量的電子輻射，一般電子輻射分5-9擋，最高能量可達(dá)20-25MeV，擴(kuò)大了對表淺腫瘤的治療深度范圍（2-7cm）。醫(yī)用加速器用于放療的適應(yīng)癥1、當(dāng)其用于常規(guī)放療時(shí)其適應(yīng)癥為：醫(yī)用加速器適應(yīng)癥廣泛，可用于頭頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，以及手術(shù)后殘留的術(shù)后或手術(shù)前的術(shù)前治療單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、畐9鼻竇癌、早期惡性淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞癌、肺癌、精原細(xì)胞瘤、食道癌與化療合并治療腫瘤：小細(xì)胞肺癌、中晚

35、期惡性淋巴瘤等。與手術(shù)綜合治療：上頜竇、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計(jì)劃性的術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。姑息性放療：骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤的姑息減癥治療2、當(dāng)其用于三維適形放療（3D-CRT）及調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）時(shí)其適應(yīng)癥為：顱內(nèi)腫瘤：特別是位于重要解剖結(jié)構(gòu)，形態(tài)不規(guī)則不適合外科手術(shù)或手術(shù)難切除的腫瘤；頭頸部腫瘤：包括術(shù)后、常規(guī)放療后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤，如鼻咽癌、顱底腫瘤；脊柱（髓）腫瘤；胸部腫瘤：如縱隔腫瘤、肺癌、胸壁腫瘤；消化、泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤：如肝癌、胰腺癌、前列腺癌；全身各部位轉(zhuǎn)移癌BJ6B醫(yī)用電子加速器是醫(yī)用駐波型電子直線加

36、速器，專門用于治療人體內(nèi)深部惡性腫瘤的大型放療設(shè)備，是集機(jī)，電，光一體化的高科技產(chǎn)品，項(xiàng)目研究的主要內(nèi)容是：1高效率全密封邊耦合駐波加速管及柵控電子槍的研制在有效加速長度僅27.2厘米的加速管中，將電子能量加速到6MeV的能量，標(biāo)志著我國及波加速管的設(shè)計(jì)，制造上了一個(gè)新的臺階，達(dá)到了國際先進(jìn)水平，低反轟加速管與高梯度柵控電子槍全密封焊接并正常投入了使用，確保了整機(jī)劑量輸出特性指標(biāo).2.安全，可靠的整機(jī)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的研制符合IEC標(biāo)準(zhǔn)，可實(shí)現(xiàn)臨床治療特殊功能要求（如060度自動(dòng)楔形治療，14CGY/Deg弧形治療等），并具有友好的人機(jī)界面的整機(jī)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的研制，在國內(nèi)是首次進(jìn)行，并取得了成

37、功.3標(biāo)準(zhǔn)源軸距，大輻射野的等中心機(jī)械系統(tǒng)的研制源軸距（SAD）100CM，輻射野40X40CM是國際通用產(chǎn)品參數(shù)唯有實(shí)現(xiàn)這一標(biāo)準(zhǔn)，才能與國外產(chǎn)品進(jìn)行比較.4符合現(xiàn)代工業(yè)設(shè)計(jì)要求的整機(jī)外觀造型設(shè)計(jì)和制造采用三維立體造型計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)解決了大型醫(yī)療設(shè)備的外觀造型困難的難題;研制中采用玻璃鋼模具成型工藝，使國產(chǎn)醫(yī)用加速器的外觀造型上了一個(gè)新臺階.5特殊臨床功能，在國內(nèi)首次實(shí)現(xiàn)：060度自動(dòng)楔形治療功能；14CGY/Deg弧形治療功能;大,小野治療功能（可提高整機(jī)效率20%以上）.主要特點(diǎn)是：整機(jī)設(shè)計(jì)符合IEC標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到國際通用產(chǎn)品水準(zhǔn)；結(jié)構(gòu)緊湊，操作，維護(hù)方便，符合中國國情，臨床適應(yīng)癥達(dá)50%以上

38、；整機(jī)設(shè)計(jì)起點(diǎn)高，高新技術(shù)含量高，功能多，智能化程度高.應(yīng)用推廣情況：自93年11月鑒定后，已投產(chǎn)20余臺套，共計(jì)銷售收入3500萬元左右目前年投產(chǎn)臺數(shù)已達(dá)到12臺套以上預(yù)計(jì)2000年前可達(dá)到20臺套以上的生產(chǎn)規(guī)模，并且可形成年出口量35臺與之相應(yīng)的為國家節(jié)約了大量外匯，國外同類型產(chǎn)品的價(jià)格為50萬美金/臺.SPECTSPECT儀單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(Single-PhotonEmissionComputedTomography,SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PositronEmissionTomography，PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)，由于它們都是對從病人體內(nèi)發(fā)射的Y射線成

39、像，故統(tǒng)稱發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(EmissionComputedTomography,ECT)。成像原理SPECT的基本本成像原理是：Y照相機(jī)探頭的每個(gè)靈敏點(diǎn)探測沿一條投影線(Ray)進(jìn)來的y光子，其測量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測人體一個(gè)斷層上的放射性藥物，它們的輸出稱作該斷層的一維投影(Projection)。圖中各條投影線都垂直于探測器并互相平行，故稱之為平行束，探測器的法線與X軸的交角6稱為觀測角(View)oY照相機(jī)是二維探測器，安裝了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道人體在

40、縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測角的一維投影，就能計(jì)算出該斷層的圖像。從投影求解斷層圖像的過程稱作重建(Reconstruction)。這種斷層成像術(shù)離不開計(jì)算機(jī)，所以稱作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(ComputeredTomography,CT)。CT設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖像。主要臨床應(yīng)用ECT顯像在臨床上有重要作用，可進(jìn)行斷層探測,得到三維立體圖像,主要有一下方面。11、骨骼顯像骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法?？蛇M(jìn)行疾病分期、骨痛評價(jià)、預(yù)后判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險(xiǎn)部位。2、心臟灌注斷層顯像心肌缺血的診斷?？稍u價(jià)冠狀

41、動(dòng)脈病變范圍，對冠心病危險(xiǎn)性進(jìn)行分級；評價(jià)冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側(cè)枝循環(huán)的功能，評價(jià)心肌細(xì)胞活力；對心肌梗塞的預(yù)后評價(jià)和療效觀察；觀察心臟搭橋術(shù)及介入性治療后心肌缺血改善情況。心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細(xì)胞存活情況。心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。3、甲狀腺顯像異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨(dú)特價(jià)值。甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值。高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。甲狀腺大小和重量的估計(jì)。4、局部腦血流斷層顯像缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價(jià)值。癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達(dá)60%（而XCT和MRI的陽性率約25%）。判斷腦腫瘤的血

42、運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕。癡呆分型。尤其對早老性癡呆（Alzheimer?。┑脑\斷有較高價(jià)值。5、腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查了解腎動(dòng)脈病變及雙腎血供情況；對腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷;監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應(yīng)用甲狀旁腺顯像：對甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。腎上腺髓質(zhì)顯像:對嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤131IMIBG治療后隨訪。肺灌注顯像與肺通氣顯像：對肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對肝海綿狀血管瘤的診斷。肝膽動(dòng)態(tài)顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃

43、疸;鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。腸道出血顯像：最適用于探測胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動(dòng)性下消化道出血。荊州華中福康異位胃粘膜顯像:對美克爾憩室的診斷及定位，對腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)）的鑒別診斷。唾液腺顯像：了解唾液腺攝取、分泌、排泄功能及有無占位性病變的常用方法。荊州華中?？挡食珻?&1.醫(yī)學(xué)術(shù)語彩超儀器彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像

44、。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超。特點(diǎn)一、彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號處理,把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色彩超設(shè)備編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點(diǎn)是：能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)?？娠@示血流的運(yùn)行方向。有利于辨別動(dòng)脈和靜脈。有利于識別血管病變和非血管病變。有利于了解血流的性質(zhì)。能方便了解血流的時(shí)相和速度。能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。能對血流束的起源、寬度、長度、

45、面積進(jìn)行定量分析。二、彩超采用的相關(guān)技術(shù)是脈沖波，對檢測物速度過高時(shí)，彩流顏色會發(fā)生差錯(cuò)，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勒，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色雙功能超聲。三、彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI）,它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以區(qū)別。雙功多普勒超聲系統(tǒng)，即是B型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測量血流，這種B型和多普勒系統(tǒng)的結(jié)合能更精確地定位任一特定的血管。1血流方向在頻譜多普勒顯示中，以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中

46、，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍(lán)色或藍(lán)綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。2血管分布CDI顯示血管管腔內(nèi)的血流，因而屬于流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。3鑒別癌結(jié)節(jié)的血管種類用CDI可對肝癌結(jié)節(jié)的血管進(jìn)行分類。區(qū)分其為結(jié)節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內(nèi)緣弧形血管。結(jié)節(jié)的流人血管、結(jié)節(jié)內(nèi)部血管及結(jié)節(jié)流出血管等。臨床應(yīng)用血管疾病運(yùn)用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。彩超對于各類動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌

47、的環(huán)狀彩譜即可確診。對于頸動(dòng)脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。心血管加強(qiáng)版彩超腹腔臟器主要運(yùn)用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，陰總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別

48、，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷,當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。小器官在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血

49、供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。前列腺及精囊正因?yàn)橹蹦c探查為目前診斷前列腺最佳方法,所以在此特地提出。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及

50、腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點(diǎn)區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運(yùn)用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。婦產(chǎn)科彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤

51、鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。無需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。三維彩超三維彩超屬于彩超的一種，三維彩超是立體動(dòng)態(tài)顯示的。彩超應(yīng)用于婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于對良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血

52、流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，三維彩超的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高?？s短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。無需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。三維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化,更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結(jié)構(gòu)與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關(guān)系，提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。三維彩超特點(diǎn)在保留

53、二維成像的基礎(chǔ)上增加冠狀切面圖像。立體定位，軸位調(diào)整，ABC三個(gè)軸面可隨意調(diào)整直至顯示出最佳圖像。立體顯像，動(dòng)態(tài)直觀；可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察胎丿兒頭部、軀體表面及內(nèi)臟活動(dòng)，圖像清晰精確可靠。切割功能，可保留圖像重點(diǎn)；切去無用的部分，對可疑部位進(jìn)行三維重建顯示。旋轉(zhuǎn)功能，可多面觀察；具有前后、左右、上下360旋轉(zhuǎn)功能，對圖像進(jìn)行不同方位全面觀察。可給胎兒拍攝精美的照片，錄下表情變化及刻錄光盤作為資料保存，留做永久的紀(jì)念?？娠@示不同層次病灶的立體關(guān)系及毗鄰關(guān)系。三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調(diào)整角度，通過

54、三個(gè)切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu)，對胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然，極大地提高了診療質(zhì)量，減少了誤診或漏診。三維彩超時(shí)間一般在懷孕22至26周做三維彩超檢查胎兒的發(fā)育情況排除畸形，是比較理想的時(shí)間。1四維彩超四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量。對于超聲學(xué)來說，4D超聲技術(shù)是新近發(fā)展的技術(shù)，也是加拿大優(yōu)勝公司的獨(dú)家技術(shù)。4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)。該革命性的技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用。其結(jié)果是：能夠顯示您未出

55、生的寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，或者其它人體內(nèi)臟器官的實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像。同其它3D超聲診斷過程相比，4D超聲使得大夫可以實(shí)時(shí)的觀察人體內(nèi)部器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)。比如說：醫(yī)生能夠根據(jù)胎兒的運(yùn)動(dòng)來判斷胎兒的發(fā)育情況，通過對穿刺針三維平面運(yùn)動(dòng)的觀察可以提高在超聲引導(dǎo)下穿刺的精確性。所以臨床醫(yī)生和超聲科大夫可以檢測和發(fā)現(xiàn)各種異常。四維彩超是一套完整的超聲檢查系統(tǒng)，可用于乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性醫(yī)療成像。作為一套完整的超聲設(shè)備，可用來進(jìn)行以下研究：測定胎兒年齡分析胎兒的發(fā)育情況評價(jià)多胞胎或/和高危妊娠檢測胎兒異常檢測子宮的結(jié)構(gòu)異常檢測胎盤異常檢測異常的出血檢測異位妊娠和其它的異常妊娠檢測卵巢的腫瘤和纖維瘤胎

56、盤定位高清晰度的圖像質(zhì)量，準(zhǔn)媽媽的“四維影院”四維彩色超聲診斷儀能自動(dòng)為胎兒進(jìn)行宮內(nèi)拍“寫真”和動(dòng)態(tài)錄像，為眾多的準(zhǔn)媽媽增添了安心和情趣。她們不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運(yùn)動(dòng)，而且可以親眼目睹他們的一舉一動(dòng)和乖巧的秀容。更為重要的是，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而4維彩超還能對胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等（需要胎位良好），以便盡早的進(jìn)行治療。生個(gè)聰明健康的小寶寶，并且將寶寶的樣子和動(dòng)作制作成照片或VCD,讓寶寶擁有最完整的0歲相冊

57、，這已經(jīng)不再是幻想。另外，四維彩色超聲診斷儀出色的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對人體的健康沒有任何影響。高清晰度的圖像質(zhì)量，準(zhǔn)媽媽的“四維影院”，4維彩色超聲診斷儀能自動(dòng)為胎兒進(jìn)行宮內(nèi)拍“寫真”和動(dòng)態(tài)錄像，可以親眼目睹他們的一舉一動(dòng)和乖巧的秀容。更為重要的是，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療。生個(gè)聰明健康的小寶寶，并且將寶寶的樣子和動(dòng)作制作成照

58、片或VCD,讓寶寶擁有最完整的0歲相冊。檢查項(xiàng)目循環(huán)系統(tǒng)：心、腦、四肢、血管疾病消化系統(tǒng)：肝、膽、脾、胃、腹腔各種疾患泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱各種疾患腺體：甲狀腺、乳腺、胰腺、前列腺各種疾患婦科：子宮、卵巢、輸卵管、盆腔疾患產(chǎn)科：胎兒、胎頭、胎心、胎盤、臍帶、羊水情況能確定有無畸形、前置胎盤，臍帶繞頸。該儀器具有圖像清晰、功能齊全的特點(diǎn)?？蓪π呐K、肝、膽、胰、脾、腎、眼球、甲狀腺、乳腺、子宮及附件、膀胱、逋列腺、前列腺結(jié)石、前列腺增生等全身性臟器進(jìn)行檢查，尤其對心血管疾病可進(jìn)行三維成像及多種心功能測定。對各種心血管疾病及實(shí)質(zhì)性臟器疾病和各種血管疾病、胃腸道疾病的診斷具有其獨(dú)特的功能。2生化分

59、析儀生化分析儀光電比色原理來測量體液中某種特定化學(xué)成分的儀器。由于其測量速度快、準(zhǔn)確性高、消耗試劑量小，現(xiàn)已在各級醫(yī)院、防疫站、計(jì)劃生育服務(wù)站得到廣泛使用。配合使用可大大提高常規(guī)生化檢驗(yàn)的效率及收益。儀器簡介第一代：分光光度計(jì)分光光度計(jì)721利用紫外光、可見光、紅外光和激光燈測定物質(zhì)的吸收光譜，利用此吸收光譜對物質(zhì)進(jìn)行定性定量分析和物質(zhì)結(jié)構(gòu)分析的方法，稱為分光光度法或分光光度技術(shù)，使用的儀器稱為人分光光度計(jì)。第二代：半自動(dòng)生化分析儀半自動(dòng)生化分析儀半自動(dòng)分析儀指在分析過程中的部分操作（如加樣、保溫、吸入比色、結(jié)果記錄等某一步驟）需要手工完成，而另一部分操作則可由儀器自動(dòng)完成。這類儀器的特點(diǎn)是體

60、積小，結(jié)構(gòu)簡單，靈活性大，即可分開單獨(dú)使用，又可與其他儀器配合使用，價(jià)格便宜。第三代：全自動(dòng)分析儀生化分析儀全自動(dòng)生化分析儀，從加樣至出結(jié)果的全過程完全由儀器自動(dòng)完成。操作者只需把樣品放在分析儀的特定位置上，選用程序開動(dòng)儀器即可等取檢驗(yàn)報(bào)告。自美國Technicon公司于1957年成功地生產(chǎn)了世界上第一臺全自動(dòng)生化分析儀后，各種型號和功能不同的全自動(dòng)生化分析儀不斷涌現(xiàn)，為醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)的自動(dòng)化邁出了十分重要的一步。自50年代skeggs首次介紹一種臨床生化分析儀的原理以來，隨著科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種生化自動(dòng)分析儀和診斷試劑均有了很大發(fā)展，根據(jù)儀器的結(jié)構(gòu)原理不同，可分為：連續(xù)流動(dòng)式