維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練課件

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱(chēng)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion,ROM），是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。許多病理因素可使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍發(fā)生變化，因此檢測(cè)ROM是評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。1直接目的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有無(wú)障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的程度間接目的引起受限的可能原因改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法評(píng)定治療效果2測(cè)量工具通用量角器 （goniometer） 臨床上最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度用器械 量角器由一半圓規(guī)或全圓規(guī)加一條固定臂及一條移動(dòng)臂構(gòu)成 3使用時(shí)首先使身體處于檢查要求的適宜姿位，使待測(cè)方向運(yùn)動(dòng)到最大幅度，使量角器圓規(guī)的中心點(diǎn)準(zhǔn)確地放置到代表關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的骨性標(biāo)志點(diǎn)上

2、加以固定，固定臂按要求對(duì)向一端肢體上的骨性標(biāo)志或沿一端肢體的縱軸放置，使處于垂直或水平的標(biāo)準(zhǔn)位置，再將移動(dòng)臂對(duì)向另一端肢體上的骨性標(biāo)志或與此端肢體縱軸平行放置，然后讀出關(guān)節(jié)所處角度。4操作簡(jiǎn)便，讀數(shù)直接，精確性受二臂長(zhǎng)度的限制，加上有時(shí)因被測(cè)者太胖，骨性標(biāo)志不很清楚時(shí)，誤差會(huì)很大。Moore提出的改良方法是不用關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心標(biāo)志，只要求放準(zhǔn)固定臂和移動(dòng)臂的方向，一般是分別與關(guān)節(jié)兩端肢體縱軸平行，固定臂有時(shí)也與垂直線(xiàn)或水平線(xiàn)相吻合，量角器的中心可自然與關(guān)節(jié)的功能軸心相符合。5注意事項(xiàng)專(zhuān)人進(jìn)行，提高準(zhǔn)確性左右對(duì)比檢查臨床上應(yīng)同時(shí)檢查主動(dòng)和被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查者應(yīng)熟知各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒?dòng)范圍，熟練掌

3、握測(cè)定技術(shù)，以求取得較精確的結(jié)果檢查時(shí)患者應(yīng)充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測(cè)定時(shí)不得移動(dòng)記錄檢查結(jié)果應(yīng)寫(xiě)明關(guān)節(jié)活動(dòng)的起、止度數(shù)6關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常，但主動(dòng)活動(dòng)受限：考慮為神經(jīng)麻痹、肌肉無(wú)力或肌肉、肌腱斷裂。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)同時(shí)存在部分受限，稱(chēng)為關(guān)節(jié)僵硬：可能是關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，肌肉、肌腱、韌帶攣縮所致。關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)時(shí)均不能活動(dòng)，稱(chēng)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直：提示關(guān)節(jié)內(nèi)存在牢固性的纖維或骨性聯(lián)結(jié)。7方盤(pán)量角器指關(guān)節(jié)量角器電子量角器8拇指外展和對(duì)指程度 拇指指間關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋的尺側(cè)端與掌心橫紋的橈側(cè)端之間的距離肌腱活動(dòng)度 深握拳時(shí)指尖至掌心橫紋的距離，及伸指時(shí)指尖至手背平面的距離腰椎活動(dòng)度 前彎時(shí)中指尖至地面

4、距離，側(cè)屈中指距股骨外上髁距離9關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練是指利用各種方法以維持和恢復(fù)因組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)。 10影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的因素（一）正常的生理因素拮抗肌的肌張力軟組織的接觸關(guān)節(jié)的韌帶張力關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況骨組織的限制11（二）病理性因素關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮神經(jīng)性肌肉攣縮粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后12關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的生理作用保持關(guān)節(jié)周?chē)M織結(jié)構(gòu)的柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性促進(jìn)和豐富關(guān)節(jié)血液循環(huán)增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)抑制或減輕術(shù)后炎癥及僵硬所致疼痛保持機(jī)體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)13ROM障礙常見(jiàn)于骨骼、關(guān)節(jié)和肌

5、肉系統(tǒng)損傷及疾病后，各種類(lèi)型的肌肉癱瘓后以及長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床或坐輪椅的患者，可分為骨性和纖維性?xún)深?lèi)。ROM訓(xùn)練主要應(yīng)用于后者，即因關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織攣縮或瘢痕粘連所引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙。14關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的基本原則是牽伸和松解攣縮與粘連的纖維組織彈性延長(zhǎng)和塑性延長(zhǎng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的目的就是利用反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引，使攣縮和粘連的纖維組織產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng)15常用的訓(xùn)練方法 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主。方法有各種徒手體操、器械練習(xí)，下垂擺動(dòng)練習(xí)、懸掛練習(xí)等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)采用，完全由外力進(jìn)行，無(wú)主動(dòng)肌肉收縮。外力由他人、自己的健肢或器械提供。助力運(yùn)動(dòng)：對(duì)

6、患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)施加輔助力量，首先要患者主動(dòng)發(fā)力，外力重點(diǎn)加在運(yùn)動(dòng)的終末部分。16被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的限制被動(dòng)動(dòng)作無(wú)法：防止肌肉萎縮增加肌力或耐力達(dá)到如同肌肉自主收縮促進(jìn)血液循環(huán)的效果 17主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的限制無(wú)法維持或增加肌肉的肌力只能改善某特定動(dòng)作模式下的動(dòng)作技巧及協(xié)調(diào)性18關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：根據(jù)患者的情況選擇訓(xùn)練方法 當(dāng)病人能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主；當(dāng)患者不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；颊唧w位要舒適，并不妨礙訓(xùn)練在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練肢體ROM訓(xùn)練，要注意穩(wěn)定關(guān)節(jié)近端，然后再做遠(yuǎn)端的訓(xùn)練19（二）病理性因素關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮粘連組織的形成神經(jīng)性肌肉攣縮 疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)

7、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后20關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮 關(guān)節(jié)囊外軟組織攣縮可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍。臨床上，由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床、創(chuàng)傷、燙傷等造成肌肉皮膚短縮，形成瘢痕而導(dǎo)致攣縮。 患者肢體損傷制動(dòng)后，在短期內(nèi)就可能引起關(guān)節(jié)的攣縮和變形。在患者臥床期間，就應(yīng)認(rèn)真考慮預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。左外踝瘢痕攣縮21防止關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮造成的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)通過(guò)適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可保持肌肉的生理長(zhǎng)度和張力，保持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。體位轉(zhuǎn)換保持肢體良好的體位22橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)樞軸關(guān)節(jié)滑車(chē)關(guān)節(jié)滑動(dòng)關(guān)節(jié)232425被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 軀干的被動(dòng)活動(dòng)方法 肩關(guān)節(jié)屈曲的被動(dòng)活動(dòng)方法 肩關(guān)節(jié)外展的被動(dòng)活

8、動(dòng)方法 肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動(dòng)活動(dòng)方法 肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)方法 前臂和腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)方法1 226被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲的被動(dòng)活動(dòng)方法髖關(guān)節(jié)伸展的被動(dòng)活動(dòng)方法髖關(guān)節(jié)外展的被動(dòng)活動(dòng)方法髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動(dòng)活動(dòng)方法踝關(guān)節(jié)背屈的被動(dòng)活動(dòng)方法27注意事項(xiàng) 對(duì)因傷病而暫時(shí)不能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，要盡早在不引起病情、疼痛加重的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍應(yīng)盡可能接近正常最大限度的活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的維持訓(xùn)練應(yīng)包括身體的各個(gè)關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)必須進(jìn)行全方位范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定關(guān)節(jié)的近端，被動(dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢、均勻，每次各方向活動(dòng)進(jìn)行35遍。必須熟練掌握關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向、運(yùn)動(dòng)平面及其各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的正常

9、值。28注意事項(xiàng)每次活動(dòng)只針對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)，固定的位置應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位。對(duì)于跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)后，再對(duì)該肌群進(jìn)行牽張。對(duì)于那些活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)或長(zhǎng)期處于內(nèi)收、屈曲位的關(guān)節(jié)，要多做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)。患者的體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固。關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)之前，要對(duì)患者做好解釋工作，以得到患者的合作。在運(yùn)動(dòng)某一關(guān)節(jié)時(shí)，要給予該關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，防止關(guān)節(jié)面擠壓。29保持肢體良好的體位偏癱患者的肢體位置擺放脊髓損傷患者的肢體位置擺放30偏癱患者的肢體位置擺放仰臥位時(shí)，上肢應(yīng)采取，肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并稍分開(kāi)

10、，整個(gè)上肢可放在枕頭上。下肢應(yīng)采取，骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍?xún)?nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使之微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈90度，足尖向上。 31偏癱患者的肢體位置擺放健側(cè)臥時(shí)，在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開(kāi)以防拇指內(nèi)收；患髖自然屈曲放在身前另一支撐枕上；踝關(guān)節(jié)盡量保持90度，健肢自然放置。 32偏癱患者的肢體位置擺放患側(cè)臥時(shí)，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸展；前臂旋后，手指張開(kāi)，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，伸髖屈膝，踝關(guān)節(jié)盡量保持90度。33脊髓損傷患者的

11、肢體位置擺放仰臥位 頭下放置薄枕，將頭兩側(cè)固定（需要保持頸部過(guò)伸展位時(shí)，在頸部墊上圓枕）。肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在40度背伸位。34脊髓損傷患者的肢體位置擺放側(cè)臥位 上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長(zhǎng)枕。背后用長(zhǎng)枕等靠住，以保持側(cè)臥位。 35粘連組織的形成是指關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織以及引起該關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要肌肉的粘連。在不加重患者的損傷及不引起難以忍受的疼痛的條件下，盡早做輕柔的關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)周?chē)M織的靈活性，防止粘連的發(fā)生，以縮短功能恢復(fù)的時(shí)間，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。36防止軟組織粘連形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙伸張訓(xùn)練 利用治療師的手法、訓(xùn)練器具或患者自身的

12、重量、體位等方法，持續(xù)牽伸關(guān)節(jié)周?chē)M織，緩解關(guān)節(jié)肌肉痙攣，擴(kuò)大維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使關(guān)節(jié)周?chē)鷶伩s的軟組織松弛的一種牽拉矯正方法。37伸張訓(xùn)練利用患者自身重量的方法 2利用重物重量的方法利用體位的方法38伸張訓(xùn)練 治療師徒手治療方法股四頭肌伸展法雙下肢屈膝肌群伸展法被動(dòng)牽拉跟腱 2被動(dòng)牽拉髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌被動(dòng)牽拉髖關(guān)節(jié)屈肌 39伸張訓(xùn)練利用器械的方法平行杠肋木滑輪體操棒肩梯肩輪40自我牽張訓(xùn)練髖膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練 2腘繩肌的自我牽張訓(xùn)練41肌肉痙攣反射性攣縮為減少疼痛，長(zhǎng)時(shí)間將肢體置于某一種強(qiáng)制體位造成的攣縮。痙攣性攣縮肌張力亢進(jìn)造

13、成的攣縮失神經(jīng)支配性攣縮肌肉失神經(jīng)支配致弛緩性癱瘓，肌張力低下，患者身體在抗重力、阻力情況下不能達(dá)到全關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)損傷后，由于疼痛或?yàn)榱朔乐惯M(jìn)一步的損傷而常常限制關(guān)節(jié)局部的活動(dòng)，引發(fā)保護(hù)性痙攣，產(chǎn)生繼發(fā)性粘連和攣縮。42放松訓(xùn)練對(duì)于神經(jīng)性痙攣或攣縮可使用放松訓(xùn)練及主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等方法擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。放松訓(xùn)練不僅可用于減輕痙攣，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，也可用在增強(qiáng)肌力訓(xùn)練或其他運(yùn)動(dòng)療法之后，消除肢體的疲勞感。肌張力常受意識(shí)的影響，對(duì)肌張力升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受到限制的患者，若采取一定的放松訓(xùn)練，能較好地增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。43放松訓(xùn)練提示患者用力握拳后放松，用力屈肘后放

14、松，用力外展肩關(guān)節(jié)后放松。這是根據(jù)肌肉強(qiáng)力興奮收縮后將使同一肌肉產(chǎn)生相同程度放松的原理進(jìn)行的一類(lèi)放松訓(xùn)練。從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始訓(xùn)練，先從一側(cè)肢體放松開(kāi)始再到另一側(cè)肢體。配合深呼吸同時(shí)進(jìn)行，肢體用力時(shí)要吸氣，放松時(shí)呼氣。44放松訓(xùn)練偏癱患者上肢屈肌過(guò)分緊張，治療師可通過(guò)使其肘關(guān)節(jié)伸肌用力收縮來(lái)緩解屈肌的緊張，使之放松。這是根據(jù)主動(dòng)肌強(qiáng)力收縮后導(dǎo)致拮抗肌產(chǎn)生松弛的原理進(jìn)行的一類(lèi)放松訓(xùn)練。45放松訓(xùn)練治療師用平靜緩和的語(yǔ)調(diào)指導(dǎo)患者，使其把注意力集中在需要放松的部位，先想象此肢體“非常沉重”并重復(fù)數(shù)次，直至該部位顯示為放松。46抑制/促進(jìn)技術(shù) 利用特殊的抑制/促進(jìn)技術(shù)如PNF手法來(lái)治療患者，可降低肌痙攣，增

15、進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。保持放松 （hold-relax） 方法：患者做活動(dòng)受限關(guān)節(jié)拮抗肌的等長(zhǎng)抗阻收縮，保持610秒，然后放松35秒，再進(jìn)行主動(dòng)肌的等張收縮。 作用：使肌肉放松，在關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重的范圍內(nèi)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 適用于：疼痛使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者。 47抑制/促進(jìn)技術(shù)收縮放松 （contract-relax） 方法：先做拮抗肌的等張收縮、松弛，然后由治療師進(jìn)行主動(dòng)肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)幾次后，再做主動(dòng)肌的等張收縮。 作用：強(qiáng)力收縮后使肌肉放松，在無(wú)痛范圍內(nèi)可增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，牽伸僵硬的肌肉、肌腱等。 適用于：關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣的患者。48抑制/促進(jìn)技術(shù)慢反向維持放松 （slow rever

16、sal-hold-relax） 方法：將活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)擺放到受限處，做拮抗肌的等張收縮，接著在其縮短的范圍內(nèi)做等長(zhǎng)收縮，再松弛，然后做主動(dòng)肌的等張收縮。 作用：使影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉群放松，促進(jìn)肢體的控制和協(xié)調(diào)性。動(dòng)作示范 49關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后 關(guān)節(jié)周?chē)慕Y(jié)締組織是由網(wǎng)硬蛋白和膠原組成，關(guān)節(jié)損傷后制動(dòng)將使膠原纖維和網(wǎng)硬蛋白沉積，形成致密的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。受傷后的關(guān)節(jié)固定兩個(gè)星期后就會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織纖維融合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限。50持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)Continuous Passive Motion, CPM 利用器械進(jìn)行的持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng) 此方法是一種有效的預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的被動(dòng)活動(dòng)方法。經(jīng)大量的實(shí)

17、踐證明，此方法能防止關(guān)節(jié)損傷、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生和修復(fù)。 適應(yīng)證：四肢骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)囊切除或關(guān)節(jié)松解術(shù)后、關(guān)節(jié)成形或人工假體置換術(shù)后等。5152注意事項(xiàng) 在患者損傷后早期，活動(dòng)的速度宜慢，隨后根據(jù)患者的耐受程度和患者對(duì)治療的反應(yīng)逐漸增加活動(dòng)的速度。 早期從小角度開(kāi)始活動(dòng)，以后逐漸增加，一般控制在不引起患者疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。 適用于關(guān)節(jié)受損后臥床的患者，可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用，對(duì)于能離床活動(dòng)的患者不太適合。53下肢骨與關(guān)節(jié)術(shù)后進(jìn)行CPM的前提條件是牢固的內(nèi)固定 根據(jù)CPM作用機(jī)制，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)不斷將刺激信號(hào)經(jīng)關(guān)節(jié)囊的神經(jīng)末梢上傳到神經(jīng)中樞，抑制了痛覺(jué)信號(hào)的上傳，病人感不疼痛，即所謂的痛覺(jué)閘門(mén)

18、學(xué)說(shuō) 因此，進(jìn)行CPM時(shí)不是絕對(duì)的無(wú)痛，如疼痛加重，可以使用鎮(zhèn)痛劑，以保證活動(dòng)的繼續(xù)進(jìn)行。同時(shí)，在進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)的間隙期，要積極地主動(dòng)鍛煉下肢關(guān)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員要有計(jì)劃地指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)功能障礙及肌肉的萎縮，不能忽略主動(dòng)活動(dòng)。 54Thank you!5556軀干的被動(dòng)活動(dòng)方法57肩關(guān)節(jié)shoulder joint關(guān)節(jié)形態(tài)：球窩關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：頭大盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩，囊下壁最弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱；運(yùn)動(dòng)方式：三軸運(yùn)動(dòng)；58屈伸45135內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋45901354559肩關(guān)節(jié)屈曲的被動(dòng)活動(dòng)方法60肩關(guān)節(jié)外展的被動(dòng)活動(dòng)方法61肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動(dòng)活動(dòng)方法62肘關(guān)節(jié)elbow joint關(guān)節(jié)形態(tài)：復(fù)關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車(chē)與尺骨滑車(chē)切跡；肱橈關(guān)節(jié)肱骨頭與橈骨關(guān)節(jié)凹；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：6個(gè)關(guān)節(jié)面包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊前、后部弱，橈骨頭周?chē)袠锕黔h(huán)狀韌帶；運(yùn)動(dòng)方式：屈伸；63屈伸0，過(guò)伸1015064肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)方法65前臂和腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活