工傷認定與工傷爭議處理技巧3

1、工傷認定與爭議處理技巧 主講人：中國人力資源開發(fā)協(xié)會勞動關系專業(yè)委員會 理事北京市勞動爭議仲裁委員會 仲裁員中國就業(yè)促進會 法律顧問中國勞動保障報社法律事務中心 副主任1一、工傷保險的起源1、工傷是社會化大生產的產物；2、工傷比戰(zhàn)爭傷亡還可怕：二戰(zhàn)期間美國官兵平均每月傷亡21245人；幾乎同時因工傷亡人數平均每月160947人；3、1884年在德國首先施行；4、目前是世界上最廣泛的社會保險項目。2二、工傷保險的基本原則無過錯責任原則的定義；為什么要實行無過錯責任原則；工傷事故與民事賠償的主要區(qū)別；能否追究工傷職工的過失賠償責任； 1、追嘗的法律依據； 2、追嘗的方法； 3三、工傷職工的法律責任

2、追究1、能否追究工傷職工的過失賠償責任？工資支付暫行規(guī)定第16條：因勞動者本人原因給用人單位造成經濟損失的，用人單位可按照勞動合同的約定要求其賠償經濟損失。經濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除。但 每月扣除的部分不得超過勞動者當月工資的20。若扣除后的剩余工資部分低于當地月最低工資標準，則按最低工資標準支付。企業(yè)職工獎懲條例（已廢止）第17條：職工玩忽職守，違反技術操作規(guī)程和安全規(guī)程，或者違章指揮，造成事故，使人民生命、財產遭受損失的；或者工作不負責任，經常產生廢品，損壞設備工具，浪費原材料、能源，造成經濟損失的；應責令其賠償經濟損失賠償經濟損失的金額，由企業(yè)根據具體情況確定，從職工本人

3、的工資中扣除，但每月扣除的金額一般不要超過本人月標準工資的百分之二十 追償的注意事項；4三、工傷職工的法律責任追究2、造成工傷事故的工傷職工能否解除？勞動合同法第39條第三款：勞動者嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的，用人單位可以解除勞動合同。解除的注意事項 5四、工傷的類型1、按與工作的關聯(lián)性分為：認定工傷和視同工傷；2、按造成的結果分：受傷、喪失勞動能力和死亡；3、按造成的原因分：職業(yè)病和事故傷害；6（一）認定工傷1、工作致傷：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； 構成要件：A、工作時間；B、工作場所內；C、工作原因； 案例1：張某是江蘇某公司的員工。有天上午11點

4、，張某在工作期間上廁所，由于廁所地面濕滑，導致被摔傷。請問：張某能認定為工傷嗎？ 案例2：劉某夫婦同在某磚廠工作，劉某是電工，其妻為制磚機看守員。由于工作性質必要機動，劉某經常代替妻子工作，為此還受到了廠領導批評。有一天，劉某在頂崗時，看到機器滾帶出故障，就用鐵锨清理，結果不慎導致右腿被卷入機器滾帶中而受傷。請問：劉某能認定為工傷嗎？介紹：看門狗咬傷職工和頂崗受傷事件7（一）認定工傷2、預備收尾性工作致傷：工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 構成要件：A、工作時間前后；B、工作場所內；C、從事與工作有關的預備、收尾性工作； 案例1：趙某和丁某是某建筑

5、公司的建筑工人，有天下午下班后，他們看到施工現(xiàn)場灰塵飛揚，就決定撒水消塵。于是，趙某駕駛撒水車，丁某拖泵撒水。結果在一坡起處，由于駕駛技術問題，撒水車后滑將訂某撞死。另外，趙某沒有駕駛證，二人也不負責撒水工作。請問：丁某屬于因工死亡嗎？ 案例2：何女士在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作，有天上午7：50分，何女士騎自行車到單位上班，在廠內停放自行車時，被廠子的看院狗咬傷。請問：何女士能認定為工傷嗎？她的事情該如何處理？8（一）認定工傷3、履行職責受傷 ：在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；構成要件： A、工作時間內；B、工作場所內；C、由于履行職責受到暴力等意外傷害； 案例：崔女士是河

6、南一家公司的員工，負責退休辦理工作。退休職工蔡某認為崔女士給自己核定的退休標準有問題，經常找其理論。每次，崔女士都會詳細的為蔡講解退休政策與退休待遇構成，但蔡一直心懷不滿。有天下班后，蔡某在公司內遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭論退休待遇問題。結果幾句話不和，情緒激動的蔡某將崔女士打傷。請問：崔女士能被認定工傷嗎？9（一）認定工傷4、患職業(yè)病的。構成要件：專門的職業(yè)病診斷機構的作出了職業(yè)病診斷結果； 案例：河南省新密市劉寨鎮(zhèn)農民張海超開胸驗肺事件； 職業(yè)病診斷申請：單位所在地和本人居住地。10職業(yè)病診斷爭議 第一步：當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內，可以向做出

7、診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。第二步：當事人對設區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內，可以向原鑒定機構所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。11（一） 認定工傷 5、因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 構成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受傷或發(fā)生事故下落不明；案例1：薛先生是某公司人力資源部經理，去年5月到外地參加勞動合同法培訓，住在了培訓公司安排的賓館，晚上洗浴時

8、滑倒摔傷，能認定為工傷嗎？案例2：侯先生是某公司的推銷員，去外地推銷時約幾個客戶吃飯。酒桌上勸酒時，客戶對侯先生說：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購你們價值200萬元的設備一套。生性豪爽的侯先生于是連續(xù)喝了6杯，當時就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶方先生駕車送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護欄上，導致李先生重度腦震蕩被送到醫(yī)院。另外，由于飲酒過量，在救治時，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)候先生出現(xiàn)了胃出血。請問：侯先生的腦震蕩和胃出血能認定為工傷嗎？12（一）認定工傷6、上下班途中的交通事故 ：在上下班途中，受到機動車事故傷害的； 構成要件：A、上下班途中；B、由于機動車造成； 重點：機動車與非機動車的

9、界定：“機動車”，是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛?！胺菣C動車”，是指以人力或者畜力驅動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅動但設計最高時速、空車質量、外形尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。 重點：1、上下班途中的理解；2、職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害能否認定為工傷？見國法秘函2004373號 13（一）認定工傷7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 A、臨時工棚作為集體宿舍倒塌；B、加班至深夜睡在工作地點，遭受意外傷害；C、本單位食堂中毒；D、參加單位組織的展覽活動。E、參

10、加單位組織的體育競賽受傷。見國法秘函2005311號 14（二）視同工傷1、突發(fā)疾病死亡；在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； 構成要件：A、工作時間內發(fā)生；B、工作崗位上發(fā)生；C、突發(fā)疾病死亡或48小時內搶救無效死亡。 案例：蕭先生是某外資企業(yè)的總工程師，2007年9月的一天下午2點，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生開車回家休息。晚上7點，下班后的妻子回到家中，發(fā)現(xiàn)蕭先生已經死亡，醫(yī)院的檢查結論為突發(fā)心臟病猝死。他能被認定工亡嗎？15（二）視同工傷2、從事公益活動致傷：在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 案例：一個周末的晚上，

11、劉先生陪妻子到電影院看電影。放映完后，已經是晚上10點多鐘。二人騎自行車一前一后往家趕，妻子在前，劉先生在后。妻子妻到一個街道拐角時，突然出現(xiàn)三個歹徒，上前去前旗子的背包。劉先生遂上前與歹徒搏斗。搏斗中被連捅六刀，歹徒逃之夭夭。驚魂未定的妻子將劉先生送往醫(yī)院，并向110報了案，警察介入調查后一直沒有結果，兇手至今逍遙法外。劉先生出院后，以自己是從事酒人活動而受到傷害，應當按照視同工傷來處理，要求單位認定工傷；單位認為，劉先生是救妻子而不是其他人，不屬于公益活動的范圍。 請問：劉先生受傷能否認定為工傷？如何理解公益活動的范圍？16（二）視同工傷3、復員軍人舊傷復發(fā) ：職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公

12、負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的； 構成要件：A、有革命傷殘軍人證；B、有醫(yī)院舊傷復發(fā)證明。案例講解：某研究所工傷爭議注意：一次性傷殘補助金不享受17五、排除認定工傷的條件適用 1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 重點：無照駕駛、駕駛無照車輛以及因違反交通規(guī)則而受傷能否認定為工傷？ 道路交通安全法:2004年5月1日; 治安管理處罰法:2006年3月1日； 違反治安管理的處罰方式； 18五、排除認定工傷的條件適用2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的。 19六、 特殊情況下的工傷認定 1、精神傷害的工傷認定：精神病與精神傷害;2、司機肇事死亡 ；3、醉酒致傷 ；4、職業(yè)病

13、的范圍；20七、工傷申報的時效1、單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。2、工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。3、時效中斷：向有關部門請求權利救濟；4、時效中止：A、不可抗力；B、其他正當理由。21八、工傷認定的管轄權1、一般由統(tǒng)籌地勞動行政部門辦理；2、實行省級統(tǒng)籌的，由用人單位所在地的設區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理；3、未參加工傷保險的，由事故發(fā)生地勞動保障部門辦理。 22九、申報工傷應提供的材料（一

14、）工傷認定申請表；（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。23十、不受理工傷認定的幾種情形1、勞動者已退休或超過法定就業(yè)年齡；2、勞務關系；3、勞動者超過申請時效；4、用人單位主體不合法；5、勞動關系確認不明；6、童工。 重點：勞動關系與勞務關系的區(qū)別與界定。24十、勞務關系與勞務關系1、勞動關系與勞務關系的法律區(qū)別；2、界定勞務關系應遵循的三大原則；3、聘用勞務人員應注意的事項。25十一、工傷認定的舉證責任1、誰主張誰舉證；2、舉證責任倒置：職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔

15、舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。3、勞動行政部門調查取證。 26十二、證據的種類1、書證；2、物證；3、視聽資料；4、證人證言；5、當事人的陳述；6、鑒定結論；7、勘驗筆錄；8、其他證據（電子郵件）。27十二、證據的基本特征1、證據的真實性；2、證據的合法性；3、證據的關聯(lián)性。28十二、證據的證明力順序1、依法制作的公文書證證明力大于其他書證；2、物證、檔案、鑒定結論大于視聽資料與證人證言；3、原始證據大于傳來證據；4、直接證據大于間接證據；5、一般證人證言大于有厲害關系的證言。29十三、工傷認定爭議職工或者其直系親屬、用人單位對

16、不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。30十四、勞動能力等級鑒定1、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。2、申請：向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。 3、爭議：對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。 4、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，

17、可以申請勞動能力復查鑒定。 31十五、工傷職工勞動關系處理單位不得單方解除或終止的：1、在醫(yī)療期內的；2、職業(yè)病觀察期內的；3、五、六級工傷非因違紀違法問題；4、一至四級工傷職工；單位可以單方終止的：七至十級；單位可以單方解除的：5至10級違紀違法；職工可以單方解除或終止的：5至10級；協(xié)商解除或終止：適用于所有工傷。32十六、工傷保險典型法律問題探討1、小時工發(fā)生工傷事故怎么辦？2、工傷與民事侵權產生競合怎么辦？3、工傷保險待遇的代位求償權問題；4、一到四級工傷職工的社保費繳納問題；5、超時效的工傷職工能否走民事途徑維權？33十七、修改意見稿關于工傷認定和鑒定的6大亮點1、刪去了上下班途中受

18、到機動車事故傷害認定為工傷的規(guī)定。2、刪除了因違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為導致事故傷害的這兩種不得認定為工傷的情形。 3、增加了吸毒不得認定工傷的情形。34十七、修改意見稿關于工傷認定和鑒定的6大亮點4、 增加了嚴重傷亡事故的及時報告制度。5、取消了行政復議前置程序；6、明確了再次鑒定和復查鑒定的時限。 35十八、典型爭議互動分析 案例一： 張某是A公司的鍋爐工，一個星期天的上午乘坐李某的摩的到單位上班，到達公司門口時，雙方因車費問題發(fā)生爭議，張某丟下兩元錢后，就離開李某去公司上班。余怒未熄的李某邀上哥們趙某直奔A公司。公司值班人員聽說李某二人找張某后，未加了解，就將他們放了進去。找到張某后，李、趙二人遂對其進行毆打，導致張某身體多處軟骨組織受傷，并輕微腦震蕩。事后，張某向勞動行政部門提出工傷認定。 請問：張某被毆打致傷能認定為工傷嗎？36十八、典型爭議互動分析案例二： 黃先生是某建材公司的員工，2005年6月因工導致腰部受傷，經勞動能力鑒定委員鑒定為六級傷殘，單位按照規(guī)定支付了相應的工傷待遇。2006年12月，黃先生的勞動合同到期，單位向其發(fā)出了勞動合同終止決定書，并按照當地規(guī)定向其支付了一次性就業(yè)傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金。黃先生領取了相應補助后，在終止手續(xù)上簽了字。之后，黃先生應聘到一家建筑公司工作。今年5月份，黃先生因腰部不適到醫(yī)院檢查