基本公共衛(wèi)生服務項目中的中醫(yī)藥健康管理及考核課件

1、基本公共衛(wèi)生服務項目中的 中醫(yī)藥健康管理及考核XXXX省中醫(yī)院治未病中心XXXX2015年4月基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作（2015）中醫(yī)藥健康管理技 術規(guī)范（試行）兒童和孕產(chǎn)婦老年人高血壓和糖尿病中醫(yī)健康教育老年人體質(zhì)辨識兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務試點技術規(guī)范服務規(guī)范和技術規(guī)范再次試點組織論證修改完善正式印發(fā)服務規(guī)范（內(nèi)容、要求）技術規(guī)范30%中醫(yī)“治未病”素問四氣調(diào)神大論曰：“圣人不治已病 治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病 已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而 穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”?！爸挝床　笔枪湃宋从昃I繆，防微杜漸的預防醫(yī)學思想的高度概括與公共衛(wèi)生服務理念契合中醫(yī)“治未病

2、”唐代醫(yī)家孫思邈明確提出：上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病“治未病”成為古人區(qū)分醫(yī)之良莠的標準。未病先防既病防變瘥后防復老年人中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象二、服務內(nèi)容三、服務流程 四、服務要求 五、考核指標六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 七、體質(zhì)判定標準表老年人中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。（目標人群需要掌握：戶籍、非戶籍）老年人中醫(yī)藥健康管理服務二、服務內(nèi)容每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管 理服務，內(nèi)容包括：中醫(yī)體質(zhì)辨識中醫(yī)藥保健指導老年人中醫(yī)藥健康管理服務二、服務內(nèi)容（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人體 質(zhì)辨識服務記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判 定標準進

3、行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知 服務對象。（注意要按規(guī)范、中醫(yī)師）老年人中醫(yī)藥健康管理服務二、服務內(nèi)容（二）中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健 指導。情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 運動保健 穴位保健老年人中醫(yī)藥健康管理服務三、服務流程預約 轄區(qū) 內(nèi)65 歲及 以上 常住 居民根據(jù)中 醫(yī)體質(zhì) 辨識服 務記錄 表所列 問題采 集信息 進行評 分根 據(jù) 體 質(zhì) 判 定 標 準 進 行 體 質(zhì) 辨 識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對 性的中醫(yī)藥 保健指導：情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健老年人中醫(yī)藥健康管理服務三、服務流程老年人中醫(yī)藥

4、健康管理服務四、服務要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健 康體檢和慢病管理及日常診療時間。（65 ，30 ）（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設 備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人 中醫(yī)藥健康管理服務。老年人中醫(yī)藥健康管理服務四、服務要求（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應當 為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技 術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員 應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī) 藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他 類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。老年人中醫(yī)藥健康管理服務四

5、、服務要求（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相 關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務機構要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多 的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入 老年人健康檔案。老年人中醫(yī)藥健康管理服務五、考核指標（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務率接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū) 內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表/ 抽查的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表100。老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以

6、下問題。沒 有(根本不/從來沒 有)“他問”很 少(有一點/偶 爾)有 時(有些/少數(shù)時 間)經(jīng) 常(相當/多數(shù)時 間)總 是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點 家務勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低 落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕

7、或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1 (BMI24)2(24BMI25)3 (25BMI26)4（26BMI28）5 (BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā) 冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰 部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345姓名：編號：形式老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或 是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患

8、感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣 候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原 因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指 皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物

9、劃過 后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105cm，3.15當于2.4尺尺2.7尺3.15尺尺老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕

10、吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜 歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員 觀察后填寫）1234512345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是傾向是得分 是基本是中醫(yī)藥保健 指導情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴

11、位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健填表日期年月日醫(yī)生簽名老年人中醫(yī)藥健康管理服務七、體質(zhì)判定標準表體質(zhì)類型及對應條目條件判定結果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）各條目得分相加11分是陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）各條目得分相加910分傾向是陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（

12、28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）各條目得分相加8分否氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）各條目得分相加17分，同時其他8 種體質(zhì)得分都8分是（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加17分，同時其他8 種體質(zhì)得分都10分基本是不滿足上述條件者否體質(zhì)辨識的流程1、“請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題”。2、沒有(根本不) 很少(有一點) 有時(有些) 經(jīng)常(相 當) 總是(總是)該如何選擇？3、兼夾體質(zhì)（70%）：原則

13、上，調(diào)理最高分的體 質(zhì)。4、邏輯錯誤、漏項、規(guī)律性選項重做，或由醫(yī)生逐條詢問。體質(zhì)辨識注意事項65 歲 及 以 上 老 年 人 中 醫(yī)體質(zhì) 辨 識65歲 以 上 老 年 人 健 康 處 方老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填表說明：采集信息時要能夠反映老年人平時的感 受，避免采集老年人的即時感受。采集信息時不能主觀引導老年人的選擇。記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填 寫。老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填表說 明：詢問結果應在相應分值內(nèi)劃“”，并將計 算得分填寫在相應空格內(nèi)。體質(zhì)辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附后）進行辨識結果判定，偏頗

14、體質(zhì)為“ 是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基 本是”，并在相應選項上劃“”。（70兼 夾體質(zhì)，指導最突出的）老年人中醫(yī)藥健康管理服務六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表填表說明：6中醫(yī)藥保健指導：做了哪些指導請在 相應的選項上劃“”，可以多選，未 列出的其他指導或方法請具體填寫。65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)藥保健指導65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)藥保健指導0-3歲兒童中醫(yī)健康管理質(zhì)控3： 控制a出現(xiàn)規(guī)律性選項質(zhì)控4： 避免出現(xiàn)邏輯錯誤質(zhì)控6： 控制辨識的準確性信息系統(tǒng)方便 規(guī)范豐富（后臺功能） 質(zhì)控功能用活，避免死檔案 統(tǒng)計、分析效益顯示、推廣0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務一

15、、服務對象 二、服務內(nèi)容 三、服務流程 四、服務要求 五、考核指標六、1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童。（無分常住、非常?。?-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務二、服務內(nèi)容（每半年）在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進 行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指 導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法； 在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授

16、按揉四神聰穴的方法。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務三、服務流程6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據(jù)兒 童不同 月齡對 家長進 行兒童 中醫(yī)藥 健康指 導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩 腹和捏脊方法。中醫(yī)飲食起居指導；傳授按 揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導；傳授按 揉四神聰穴方法。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務三、服務流程目前一對一很難接種等待時集中演示0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務四、服務要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結 合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)

17、生服務中心（站）應 當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童 中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的 其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務四、服務要求（四）要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高 服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務五、考核指標兒童中醫(yī)藥健康管理服務率年度轄區(qū) 內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的036 月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個月兒童數(shù)100。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務六、1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健

18、康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)中醫(yī)藥健康 管理服務攝指導3.傳授摩腹、 捏脊方法4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期1.中醫(yī)飲食調(diào)中醫(yī)飲食調(diào) 養(yǎng)指導中醫(yī)起居調(diào) 攝指導傳授按揉迎 香穴、足三里 穴方法其他： 中醫(yī)飲食調(diào) 養(yǎng)指導中醫(yī)起居調(diào) 攝指導傳授按揉迎 香穴、足三里 穴方法其他： 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導攝指導中醫(yī)藥健康 管理服務傳授摩腹、 捏脊方法其他：3.傳授按揉四 神聰穴方法 4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期1中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2中醫(yī)起居中醫(yī)藥健康 管理服務調(diào)攝指導3傳授按揉四神聰穴方法4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0-3歲 兒 童 中 醫(yī) 健 康 處 方0-36個月兒童中醫(yī)藥健