醫(yī)學(xué)專題氧氣吸入療法-2

1、3.實(shí)施給氧方法鼻導(dǎo)管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣帳法頭罩法氧氣吸入療法正確吸氧高壓氧療法2021/7/20 星期二1應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤(rùn)滑插管長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)裝表 核對(duì)解釋 清潔鼻腔 連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量 潤(rùn)管插管 固定與記錄 整理與觀察 換卡、吹塵 裝表 、接瓶 、檢查 記錄用氧開始時(shí)間、氧流量并簽名 鼻導(dǎo)管法流程氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二2停用氧解釋 拔管 放余氣 整理與記錄 先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二3卸表法氧氣吸入療法正確吸氧檢查 確認(rèn)已關(guān)好總開關(guān)，

2、放完余氣 卸表 先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下 消毒 濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒 換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡2021/7/20 星期二44.評(píng)價(jià)（1）患者缺氧癥狀得到改善。（2）護(hù)士操作規(guī)范，保證用氧安全。（3）護(hù)患之間溝通有效，患者能有效 配合并獲得安全用氧知識(shí)。要求氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二5換卡、吹塵取下“滿”卡 掛上“四防”卡 吹塵：開總開關(guān) 關(guān)總開關(guān)氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二6裝表 ：手旋 使表稍向后傾接瓶 ：上濕化瓶，連接橡膠管檢查 ：開總開關(guān) 開流量開關(guān)關(guān)流量開關(guān) 備用裝表、接瓶、檢查扳手旋 使表呈直立位氧氣吸入療法正

3、確吸氧2021/7/20 星期二7手旋扳手旋裝 表管道化裝置裝表氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二8接瓶 、檢查 流程氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二9調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小兒 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般12L/min）流程氧氣吸入療法正確吸氧要求2021/7/20 星期二10潤(rùn)管插管返回氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二11 固定記錄返回氧氣吸入療法正確吸氧2021/7/20 星期二12 氧氣吸入的適應(yīng)證 血氧分壓低

4、于6.6kPa時(shí)（正常值為10.6 13.3kPa），應(yīng)給予吸氧。 1) 呼吸系統(tǒng)疾患 2) 心臟功能不全 3）各種中毒 4）中樞抑制而引起缺氧者 5）其他 氧氣吸入療法有效吸氧2021/7/20 星期二13缺氧分類和氧療作用 氧氣吸入療法有效吸氧1. 低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低2. 血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變3. 循環(huán)性缺氧：組織血流量減少4.組織性缺氧：組織利用氧異常2021/7/20 星期二14 氧療指針1. 輕度低氧血癥：低濃度、低流量吸氧2. 中度低氧血癥：需吸氧3. 重度低氧血癥：氧療的絕對(duì)適應(yīng)證氧氣吸入療法有效吸氧2021/7/20 星期二15 缺氧程度的判斷 程

5、度 呼吸困難 紫紺 神志 輕度 中度 重度（1）臨床表現(xiàn)：不明顯明顯嚴(yán)重、三凹征明顯輕明顯顯著清楚正?；驘┰瓴话不杳曰虬牖杳匝鯕馕氙煼ㄓ行?021/7/20 星期二16 缺氧程度的判斷 12.0 9.3 6.6 6.6 9.3 4.6 6.6 4.6以下 （2）血?dú)夥治觯?氧分壓（PaO2）（kPa）二氧化碳分壓 （PaCO2）（kPa） 程 度 輕度 中度 重度氧氣吸入療法有效吸氧2021/7/20 星期二17氧療種類 氧氣吸入療法有效吸氧1.低濃度氧療：40。用于低氧血癥伴CO2潴留。 一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療： 4060。用于明顯通氣灌注 比例失調(diào)或顯著彌散障礙

6、。 3.高濃度氧療：60。用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。 吸氧濃度214氧流量（L min）2021/7/20 星期二18調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小兒 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般12L/min）要求氧氣吸入療法有效吸氧2021/7/20 星期二19 【注意事項(xiàng)】1做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）時(shí)，即不可再用。氧氣吸入療法安全吸氧2021/7/20 星期二204密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。6掛標(biāo)志 未用或已用空的氧氣筒，分別掛上“滿”或“空”的標(biāo)志。5防止感染及交叉感染及時(shí)清除鼻腔分泌物。濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。選用一次性的吸氧器具。濕化給氧。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生