家庭健康評(píng)估

1、家庭健康評(píng)估學(xué)習(xí)內(nèi)容家庭相關(guān)概念與理論家庭健康與護(hù)理家庭訪視家庭評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉家庭相關(guān)概念與理論在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭訪視一、什么是家庭？（一）家庭（Family）在同一處居住兩個(gè)或多個(gè)人依靠婚姻、血緣、收養(yǎng)聯(lián)系在一起傳 統(tǒng)現(xiàn) 代家庭是一個(gè)系統(tǒng)兩個(gè)或多個(gè)人彼此間有感情互動(dòng)和責(zé)任感（二）家庭功能（Family Function）情感功能生殖功能健康照顧功能社會(huì)化功能經(jīng)濟(jì)功能 定義 指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)行機(jī)制，反映家庭成員之間的相互作用及關(guān)系角色價(jià)值權(quán)力溝通過程( 1986,Friedman)基本要素（三）家庭結(jié)構(gòu)（Family Structure）角色結(jié)構(gòu)角色期待角色一致 角色沖突角色互補(bǔ)家庭

2、角色是成員在家庭中的特定身份，代表在家中責(zé)任、義務(wù)權(quán)力結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)權(quán)威型工具權(quán)威型感情權(quán)威型分享權(quán)威型家庭權(quán)力是成員在家庭中的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)溝通過程情感性-機(jī)械性清晰性-模糊性直接性-掩飾性溝通是家庭成員情感、愿望、需要、信息和意見的交換過程家庭價(jià)值系統(tǒng) 指家庭的價(jià)值觀、健康觀、宗教觀等角色價(jià)值權(quán)力溝通過程( 1986,Friedman)（三）家庭結(jié)構(gòu)（Family Structure）（四）家庭類型根據(jù)人口結(jié)構(gòu)分為：核心家庭主干家庭聯(lián)合家庭其他核心家庭（Nuclear family）又稱夫婦家庭，由一對(duì)已婚夫婦及其子女組成規(guī)模小、人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、關(guān)系單純只有一個(gè)權(quán)力中心可利用的家庭內(nèi)部

3、資源少存在親密和脆弱兩重性主干家庭（Stem family）又稱直系家庭，由父母同一個(gè)已婚子女、未婚子女及第三代人組成每一代只有一對(duì)夫婦除有一個(gè)權(quán)力中心外，還有一個(gè)次中心人數(shù)多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、家庭內(nèi)部資源增多聯(lián)合家庭（Extended family）又稱復(fù)式家庭，由父母同多個(gè)已婚子女及其第三代人組成。其他家庭類型單親家庭再婚家庭同居家庭單身家庭空巢家庭丁克家庭（五）家庭生活周期新婚期（結(jié)婚到第一個(gè)孩子出生）發(fā)展任務(wù)-互相適應(yīng)婚姻生活-適應(yīng)新的親戚關(guān)系-計(jì)劃生育-準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健重點(diǎn)-婚前健康檢查-性生活指導(dǎo)-計(jì)劃生育指導(dǎo)-心理咨詢生育期（第一個(gè)孩子30個(gè)月）發(fā)展任務(wù)-適應(yīng)父母角色-養(yǎng)育照顧幼兒

4、-維持婚姻穩(wěn)定 保健重點(diǎn)-母乳喂養(yǎng)-嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育-預(yù)防接種-哺乳期性指導(dǎo)-母親產(chǎn)后恢復(fù)有學(xué)齡前兒童（30個(gè)月到6歲） 發(fā)展任務(wù)-養(yǎng)育兒童-孩子“社會(huì)化”保健重點(diǎn)-合理營養(yǎng)-形成良好習(xí)慣-防止意外事故-監(jiān)測(cè)生長發(fā)育-疾病防治有學(xué)齡兒童（613歲）發(fā)展任務(wù)-孩子發(fā)展同伴-適應(yīng)家長角色 保健重點(diǎn)-引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì) 學(xué)習(xí)壓力-安全防護(hù)-性教育問題-青春期衛(wèi)生有青少年（1320歲） 發(fā)展任務(wù)-青少年的教育與溝通-再強(qiáng)化婚姻、事業(yè)保健重點(diǎn)-青春期教育與性教育-早戀早婚問題-健康生活指導(dǎo)孩子離家獨(dú)立（從第一個(gè)至最后一個(gè)）發(fā)展任務(wù)-建立獨(dú)立認(rèn)同-適應(yīng)兩人生活-照顧高齡父母保健重點(diǎn)-心理咨詢-消除孤獨(dú)感-定期體

5、檢-健康指導(dǎo)空巢期 (最后一個(gè)孩子離家至退休) 發(fā)展問題-適應(yīng)兩人生活-計(jì)劃退休后生活-適應(yīng)生理退化與病痛 保健重點(diǎn)-定期體檢-更年期保健-健康咨詢退休期 (退休至死亡) 發(fā)展任務(wù)-適應(yīng)退休生活-面對(duì)衰老、老年病 喪偶、死亡 保健重點(diǎn)-慢性病防治-孤獨(dú)心理照顧-提高生活自理能力-臨終關(guān)懷二、家庭健康與護(hù)理（一）健康家庭（Health family）不等于家庭成員沒有疾病是每一個(gè)家庭成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠滿足成員身、心發(fā)展的需要。（二）家庭危機(jī) (Family crisis)是指家庭遇到威脅家庭生存、發(fā)展的壓力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破壞的狀態(tài)。（三）家庭資源(Family re

6、sources)為應(yīng)付家庭緊張事件，維持家庭功能所需要的物質(zhì)和精神上的支持家庭內(nèi)資源情感支持經(jīng)濟(jì)支持信息教育健康照護(hù)結(jié)構(gòu)支持社會(huì)資源文化資源宗教資源經(jīng)濟(jì)資源教育資源環(huán)境資源醫(yī)療資源家庭外資源（四）家庭護(hù)理 (Family health nursing) 是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列活動(dòng)。三、家庭訪視家庭訪視（home visit）定義 是指護(hù)理人員和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，以促進(jìn)和維持家庭成員的健康。類型預(yù)防性家訪評(píng)估性家訪 急診性家訪連續(xù)性家訪家庭訪視程序訪視前準(zhǔn)備家庭訪視訪視后工作家庭訪視技巧溝通技巧自我保

7、護(hù)四、家庭評(píng)估 家庭評(píng)估（Family assessment） 是為確定家庭存在的健康問題而收集主觀和客觀資料的過程，為進(jìn)一步提供有針對(duì)性的護(hù)理提供可靠依據(jù)家庭評(píng)估內(nèi)容家庭基本資料家庭功能家庭結(jié)構(gòu)家庭環(huán)境家庭發(fā)展階段家庭壓力和應(yīng)對(duì)家庭成員的健康相關(guān)資料評(píng)估內(nèi)容家庭基本資料家庭地址、電話常住人口情況：家系圖家系圖（family genogram）1978死因55家系圖的制作原則包括3或3代以上所有成員 使用規(guī)范的符號(hào)與圖例同一代按年齡大小排列標(biāo)出：姓名、年齡、主要疾病、死亡年齡、死因、相互關(guān)系等標(biāo)出在同一處居住的成員家庭評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)家庭類型角色結(jié)構(gòu)權(quán)力結(jié)構(gòu)溝通方式價(jià)值觀念家庭評(píng)估家庭環(huán)境住房環(huán)境：周邊環(huán)境：家庭與社區(qū)關(guān)系：家庭功能經(jīng)濟(jì)功能情感功能生育功能社會(huì)化功能健康照顧功能家庭圈MSFPMFSP經(jīng)常有時(shí)很少 1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得 到滿意的幫助 2.我很滿意家人與我討論事情 及分擔(dān)問題的方式 3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)， 家人都能接受且給予支持 4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式 以及對(duì)我的