頸椎病中西醫(yī)診斷

1、關(guān)于頸椎病的中西醫(yī)診斷第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn)1、概念 頸椎病，又稱(chēng)頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周?chē)募顾?、神?jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn)病情比較輕的頸椎病患者僅僅出現(xiàn)頸、項(xiàng)、背部發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛，頸椎屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)癥狀加重。如果影響到通往上肢的神經(jīng)，則還可出現(xiàn)頸項(xiàng)部連帶上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出現(xiàn)皮膚感覺(jué)遲鈍、上肢肌肉力量減弱。如果影響到通往頭部的神經(jīng)、血管、椎動(dòng)

2、脈，可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等。第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn)2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí) 頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬 “痹癥”、 “眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部 ，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能 有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。 第四張，P

3、PT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn) 3、發(fā)病率 頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。4050歲的發(fā)病率為20，60歲以上者達(dá)50，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)， 目前發(fā)病年齡趨于年輕化， 近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青 少年頸椎病的發(fā)病率呈逐 年上升的趨勢(shì)。 第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn) 4、發(fā)病因素 （1）年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。（2）慢性勞損：是指各

4、種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。 第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概況與臨床表現(xiàn) （4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)因周?chē)M織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使病情加重。（5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄

5、者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。 （7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。 （8）精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床分型頸型：由于頭頸部長(zhǎng)期處于單一姿勢(shì)，造成頸部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)勞損所致。患者主要表現(xiàn)為頸部易疲勞，頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，不能長(zhǎng)久看書(shū)和寫(xiě)字，晨起常感頸部發(fā)緊、發(fā)

6、僵，活動(dòng)不靈活等癥狀。神經(jīng)根型：是頸椎病中很常見(jiàn)的一種，約占60%左右。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退變、增生，刺激和壓迫了頸神經(jīng)根而引起的病癥?；颊叱８械筋^、頸、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出現(xiàn)在手指和前臂。脊髓型：是一種比較嚴(yán)重的頸椎病，它是由于頸椎間盤(pán)向后突出、椎體骨質(zhì)增生等原因，對(duì)頸部脊髓直接壓迫而引起的。當(dāng)脊髓受壓后，患者可出現(xiàn)上肢或下肢單側(cè)或雙側(cè)麻木、酸軟無(wú)力，嚴(yán)重的可出現(xiàn)活動(dòng)不便，走路不穩(wěn)等癥狀。第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床分型椎動(dòng)脈型：也是常見(jiàn)的一種頸椎病，它是在頸椎退變的基礎(chǔ)上，引起椎動(dòng)脈供血不足，而引起一系列病癥。發(fā)病時(shí)，患者都有不同程度的眩暈，還

7、伴有惡心、嘔吐、復(fù)視、耳鳴、耳聾等癥狀。每當(dāng)患者頭部向后仰、低頭看書(shū)、突然轉(zhuǎn)頭、反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)，發(fā)生眩暈。猝倒是這種病的特有的癥狀，往往在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，突然發(fā)生四肢麻木、軟弱無(wú)力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起來(lái)。交感神經(jīng)型：這類(lèi)頸椎病主要是由于頸椎退行性變，骨質(zhì)增生刺激或壓迫了頸部交感神經(jīng)引起的。由于交感神經(jīng)受到刺激，引起它所支配的內(nèi)臟、腺體、血管的功能障礙。患者主要表現(xiàn)為自感頭枕部痛、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體涼、皮膚溫度低等癥狀。混合型：凡有以上癥狀兩種以上的患者，統(tǒng)稱(chēng)為混合型頸椎病。第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病的嚴(yán)重癥狀1、中風(fēng)：中風(fēng)病人有90%以上都有頸椎

8、病，很多人中風(fēng)后仍不清楚這一原因。2、失眠，神經(jīng)衰弱：經(jīng)臨床觀察在這類(lèi)病癥的人中,有70%的人由頸椎病引發(fā)。3、突然發(fā)作的眩暈：主要是椎動(dòng)脈壓迫所致，突然暈倒往往會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。4、記憶力嚴(yán)重下降：為椎動(dòng)脈受頸椎壓迫引起，嚴(yán)重會(huì)續(xù)發(fā)腦梗甚至腦出血。第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病的嚴(yán)重癥狀5、頸部僵硬不能轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎病因椎體退變，韌帶鈣化會(huì)導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限。6、植物神經(jīng)功能紊亂：椎前緣骨質(zhì)壓迫食管后壁或刺激周?chē)浗M織反應(yīng)引起。7、上肢疼痛無(wú)力：由椎間壓迫神經(jīng)根引起，可同時(shí)影響軀體兩側(cè)，發(fā)展較快。8、高位截癱：頸椎骨質(zhì)增生，骨刺壓迫頸部神經(jīng)根和脊髓，導(dǎo)致發(fā)病癱瘓。9、耳聾：刺激或

9、壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維引起，往往伴隨視物模糊等。第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、解剖病理1、 頸椎 頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱(chēng)為椎孔。椎孔相連成一管，稱(chēng)為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。 第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、解剖病理 2、血管 椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。 前、后縱韌

10、帶分別位于椎體的前、后方。 椎板之間有黃韌帶連結(jié)三、解剖病理第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人-曲度變直、頸椎失穩(wěn) -多表現(xiàn)為頸型頸椎病 三、解剖病理第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中年人 -突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸 椎周?chē)嚓P(guān)神經(jīng)、血管 -多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎 病為主 三、解剖病理第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年人-頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚 等比較嚴(yán)重 -以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病 為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型 頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。 三、解剖病理第十

11、七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系 骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié) 的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺(jué)中被磨損，尤其是活動(dòng)度較大的頸、腰 關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就很難修復(fù)。這時(shí)，在關(guān)節(jié)軟骨的周?chē)?，血液?環(huán)比較旺盛，就會(huì)出 現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前身。時(shí)間久了，增生的軟骨又被鈣 化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。三、解剖病理第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、中醫(yī)分型風(fēng)寒濕型 癥見(jiàn)頸肩、上肢酸痛麻木, 以痛為主, 頭有

12、疼痛感,頸部僵硬, 活動(dòng)不 利, 惡寒畏風(fēng)。舌淡紅, 苔薄白, 脈弦氣血虧虛型 癥見(jiàn)頸肩酸痛, 頭暈?zāi)垦? 面色蒼白, 心悸氣短, 肢體麻木, 倦怠乏力。舌淡苔少, 脈細(xì)弱痰濕阻絡(luò)型 癥見(jiàn)頭重如裹, 頭暈?zāi)垦? 頸肩, 臂痛如 錐刺, 四肢麻木不仁, 納呆。舌暗紅, 苔黃膩, 脈弦滑肝腎不足型 癥見(jiàn)眩暈頭痛, 耳鳴耳聾, 失眠多夢(mèng), 頸臂隱痛, 肢體麻木, 面紅耳赤。舌紅少津, 脈弱。第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、預(yù)防調(diào)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變 第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后

13、仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線(xiàn) 八、預(yù)防調(diào)攝第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、預(yù)防調(diào)攝在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng) 進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日常生活習(xí)慣 避免看書(shū)、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。八、預(yù)防調(diào)攝第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般

14、為1216cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托 頸曲，以保持正 常的生理曲線(xiàn)狀 態(tài)。八、預(yù)防調(diào)攝第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭 與肩同高。八、預(yù)防調(diào)攝第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、頸椎鍛煉注意事項(xiàng) 鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎癥狀輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動(dòng)作要求和緩，避免頸椎快速活動(dòng)；要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個(gè)體化，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 。八、預(yù)防調(diào)攝第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 模仿自然界一些動(dòng)物的形體活動(dòng)，如蒼龜縮頸、大鵬展翅、白鵝引頸等，使項(xiàng)背部肌肉得到充分的舒縮、伸展，以利于消除項(xiàng)背部肌肉的疲勞。并進(jìn)行肌肉負(fù)荷訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌力。具體描述如下：蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時(shí)極度聳肩、擴(kuò)胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。頸椎練功法第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白鵝引頸：如天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動(dòng)。連