2022醫(yī)學課件安眠劑中成藥

1、安眠劑第一頁，共六十四頁。失眠失眠，指經(jīng)常不能獲得正常的睡眠而言，輕者入寐困難，或寐而不酣，時寐時醒，醒后不能再寐，嚴重者可整夜不能入眠。原因：外感、內(nèi)傷、情緒、飲食、各種病痛、臥具不適都可引起失眠。頑固性失眠，通常與長期吃西藥有關(guān)。第二頁，共六十四頁。1、病機概要： 陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，二為陽盛不得入陰2、病位： 在心，與肝、脾、腎密切相關(guān) 第三頁，共六十四頁。3、病性： 虛、實，或 虛實夾雜4、預后： 一般較好，但病程纏綿，易發(fā)生情志病變，病情更加復雜，治療難度增加。 第四頁，共六十四頁。辨證要點1、辨虛實： 虛多屬陰血缺乏；實多屬邪熱擾心。 2、辨臟腑第五頁，共六十四頁

2、。治療原那么調(diào)整陰陽1、補虛益氣，養(yǎng)血，溫腎，健脾2、泄實清火，化痰，活血，導滯3、安神養(yǎng)心，重鎮(zhèn)，清心心主神志：精神，意識，思維等。第六頁，共六十四頁。失眠中醫(yī)分型1、肝火擾心型2、痰熱擾心型3、心脾兩虛型4、心膽氣虛型5、心腎不交型第七頁，共六十四頁。肝火擾心型主要表現(xiàn)為失眠，煩燥易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉熱可選用龍膽瀉肝丸或口服液、頭暈目眩，頭痛，欲狂，大便秘結(jié)：當歸蘆薈丸口服。現(xiàn)代：當歸龍薈丸第八頁，共六十四頁。清汪昂?醫(yī)方集解?龍膽瀉肝湯第九頁，共六十四頁。龍膽草酒炒(6g) 黃芩炒(9g) 梔子酒炒(9g) 澤瀉(1

3、2g) 木通(6g) 當歸酒炒(3g) 生地黃酒炒(9g) 柴胡(6g) 生甘草(6g) 車前子(9g) 水煎服。成分第十頁，共六十四頁。主要成效： 清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：1、肝經(jīng)實火上炎證。2、肝經(jīng)濕熱下注證。第十一頁，共六十四頁。癥狀頭痛目赤脅痛口苦耳聾耳腫舌紅苔黃脈弦數(shù)有力實火上炎證第十二頁，共六十四頁。癥狀陰腫、陰癢婦女帶下黃臭小便淋濁舌紅苔黃膩脈弦數(shù)有力濕熱下注證第十三頁，共六十四頁。方解 龍膽草黃芩 梔子澤瀉 木通 車前子 當歸 生地柴胡生甘草清熱瀉火，燥濕解毒清熱利水養(yǎng)血滋陰疏暢肝膽，引藥歸經(jīng)調(diào)和諸藥，護胃安中第十四頁，共六十四頁。應用1、本方常用于治療頑固性偏頭痛、

4、急性黃疸型肝炎以及泌尿生殖系炎癥等病屬肝經(jīng)實火、濕熱者。2、方中藥多苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒和肝陽上亢，皆非所宜。第十五頁，共六十四頁。當歸龍薈丸組 成：酒當歸、蘆薈、青黛、酒大黃、龍膽酒炙、酒黃連、酒黃芩、梔子、鹽黃柏、木香、人工麝香主要成效：瀉火通便。第十六頁，共六十四頁。適用病癥：肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾， 脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結(jié)。分析：方中龍膽草、蘆薈、青黛、梔子清瀉肝經(jīng)實火，黃芩清上焦燥火，黃柏清下焦?jié)窕穑簏S通腑瀉熱，木香調(diào)氣行滯，當歸養(yǎng)血和血。諸藥配合成方，共奏瀉肝火，通大便之功第十七頁，共六十四頁。痰熱擾心型主要表現(xiàn)為失眠頭重，痰多胸悶，惡食暖氣，吞酸惡心，

5、心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，和中安神代表方：黃連溫膽湯溫膽湯+黃連可選用牛黃蛇膽川貝散、蛇膽陳皮膠囊等清熱化痰藥。第十八頁，共六十四頁。溫膽湯組成：半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。功用：理氣化痰，和胃利膽。主治：膽郁痰擾證。害怕易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。第十九頁，共六十四頁。方解半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。竹茹為臣，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼， 化痰和胃，止嘔除煩之功備；第二十頁，共六十四頁。陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為

6、一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。第二十一頁，共六十四頁。運用：本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應用以心煩不寐，眩悸嘔惡， 苔白，膩，脈弦滑為辨證要點。第二十二頁，共六十四頁。安神溫膽丸組成：制半夏 、陳皮 、竹茹 、枳實 、茯苓、 甘草、遠志制、酸棗仁炒、五味子、人參 、熟地黃、朱砂、大棗功能與主治： 和胃化痰，安神定志。用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐。第二十三頁，共六十四頁。心脾兩虛型主要表現(xiàn)為多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少

7、華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。治法：補益心脾，養(yǎng)血安神可選用歸脾丸。第二十四頁，共六十四頁。歸脾丸組成：黨參、白術(shù)炒、炙黃芪、炙甘草、 茯苓、遠志制、酸棗仁炒、 龍眼肉、當歸、木香、大棗去核劑型及性狀：本品為棕褐色的小蜜丸；氣微，味甘而后微苦，辛第二十五頁，共六十四頁。功能主治：功能：益氣健脾，養(yǎng)血安神主治：用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振用法用量：每瓶裝120克?？诜脺亻_水或生姜湯送服。一次9克約一瓶蓋，一日3次。第二十六頁，共六十四頁。臨床應用：1、體質(zhì)虧虛。由于素體虛弱，出現(xiàn)頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食欲不振、脈虛弱無力等癥。治宜補氣養(yǎng)血。2、

8、病后失調(diào)。病后調(diào)理不當、頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華等，治宜補氣生血。3、神經(jīng)衰弱。長期休息不好，用腦過度出現(xiàn)夜寐朦朧不沉，易醒，心季怔忡，面色不華，倦怠無力，食欲減退等，治宜補益心脾。 第二十七頁，共六十四頁。心膽氣虛型主要表現(xiàn)為失眠多夢，易驚醒，害怕心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志可選用安神定志丸、安神補腦液、復方棗仁膠囊。第二十八頁，共六十四頁。安神定志丸組成：遠志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂、龍齒、黨參。主治：1、失眠。因驚恐而失眠，夜寐不寧，夢中驚跳怵惕。2、心悸。尤其對心虛害怕之心悸有良效。第二十九頁，共六十四頁。方解朱砂、龍

9、齒重鎮(zhèn)安神； 遠志、石菖蒲入心開竅，除痰定驚， 四者同為主藥；茯神養(yǎng)心安神； 茯苓、黨參健脾益氣，協(xié)助主藥寧心除痰第三十頁，共六十四頁。茯神性味：甘淡，平。歸經(jīng)：入心、脾經(jīng)。功用主治：寧心，安神，利水。治心虛驚悸，健忘，失眠，驚癇，小便不利第三十一頁，共六十四頁。龍齒性味：澀；甘；涼 。歸經(jīng)：心經(jīng)；肝經(jīng)。 為古代哺乳動物如象類、犀牛類、三趾馬等的牙齒的化石，具有鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩等成效。 常用于驚癇癲狂，心悸煩熱，失眠多夢。第三十二頁，共六十四頁。心腎不交型主要表現(xiàn)為心煩，多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，交通心

10、腎可選用六味地黃丸+交泰丸；心陰缺乏為主，用天王補心丸。第三十三頁，共六十四頁。六味地黃丸組成：熟地黃、山茱萸制、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥。 劑型及性狀：該品為黑褐色的大蜜丸；味甜而酸 ；每丸重9g。第三十四頁，共六十四頁。功能主治：功能：滋陰補腎主治：用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。 用法用量：每8丸重1.44克每8丸相當于飲片3克?？诜?。一次8丸，一日3次。第三十五頁，共六十四頁。方解：本方重用熟地為君，滋陰補腎，填精益髓；配伍山茱萸養(yǎng)肝澀精，山藥補脾固精，兩藥都可協(xié)助熟地以充復腎中陰精，共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕，并防熟地之滋膩；丹皮清瀉肝火，并制山茱萸之溫澀；茯苓

11、健脾滲濕，以助山藥之補脾，共為使藥。 第三十六頁，共六十四頁。藥理：六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。 第三十七頁，共六十四頁。使用注意：1.忌不易消化食物。 2.忌辛辣食物。 3.感冒發(fā)熱病人不宜服用。 4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎 病等慢性病嚴重者。第三十八頁，共六十四頁。杞菊地黃丸VS知柏地黃丸知柏地黃丸： 在六味地黃丸的根底上加了知母、黃柏兩味藥，增強了滋陰降火的功能，適用于陰虛火旺的情況情況；杞菊地黃丸： 增加了枸杞子、菊花兩味藥，增強補肝、明目的作用。 第三十九頁，共六十四頁。交

12、泰丸組成：生川連18克 肉桂心3克用法：上二味，研細，白蜜為丸。每服1.52.5克，空腹時用淡鹽湯下。功用：交通心腎，清火安神。主治：心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠第四十頁，共六十四頁。方解黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，肉桂溫補下元以扶缺乏之腎陽； 心火不熾那么心陽自能下降，腎陽得扶那么腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等癥便可自除。第四十一頁，共六十四頁。天王補心丹 ?校注婦人良方? 第四十二頁，共六十四頁。組成 人參 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志 當歸 五味子 麥冬 天冬 柏子仁 酸棗仁 生地黃第四十三頁，共六十四頁。 滋陰清熱，養(yǎng)血安神。功用第四十四頁，共六十四頁。天王補心

13、第四十五頁，共六十四頁。主治陰虛血少，神志不安證。第四十六頁，共六十四頁。失眠虛煩心悸怔忡神疲健忘口舌生瘡手足心熱或夢遺大便干結(jié)舌紅苔少脈細數(shù)癥狀第四十七頁，共六十四頁。心血缺乏， 心失所養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內(nèi)熱 舌紅少苔，脈細數(shù)第四十八頁，共六十四頁。方 解生地黃天冬 麥冬 玄參丹參 當歸人參酸棗仁 柏子仁茯苓 遠志五味子朱砂桔梗-滋陰血，清虛熱養(yǎng)血和血益氣安神養(yǎng)心安神鎮(zhèn)心安神載藥上行滋補扶正滋補安神第四十九頁，共六十四頁。配伍特點心腎兼顧補心安神為主第五十頁，共六十四頁。【運用】2、辨證要點： 心悸失眠，手足心熱， 舌紅少苔，脈

14、細數(shù)。 本方重在滋陰補腎，兼益氣補心、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。 *?名醫(yī)論方? 第五十一頁，共六十四頁。3、臨證加減: 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍齒 精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者， 加金櫻子、芡實、牡蠣第五十二頁，共六十四頁。朱砂安神丸 ?內(nèi)外傷辨惑論? 第五十三頁，共六十四頁。朱砂 五錢15g黃連六錢18g生地黃一錢半4.5g當歸二錢半7.5g炙甘草五錢半16.5g臨睡服。組成第五十四頁，共六十四頁。主治 失 眠。心火亢盛，陰血缺乏。第五十五頁，共六十四頁。情志所傷心火亢盛心神不安陰血缺乏失眠 心悸第五十六頁，共六十四頁。心火亢

15、盛，當清其火心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)陰血缺乏，當補其陰血病機治法第五十七頁，共六十四頁。 鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。功 用第五十八頁，共六十四頁。失眠多夢驚悸怔忡心煩神亂或胸中懊憹舌尖紅 脈細數(shù)癥 狀第五十九頁，共六十四頁。心火偏亢心火上炎心神受擾心煩神亂舌紅脈數(shù)陰血受灼心失所養(yǎng)怔忡驚悸,失眠多夢,脈數(shù)而細第六十頁，共六十四頁。鎮(zhèn)心安神清熱養(yǎng)血第六十一頁，共六十四頁?！痉浇狻烤?朱砂半兩 長于鎮(zhèn)心安神，且清心火黃連六錢 清熱除煩，善清心火臣： 生地二錢半 滋心陰佐： 當歸二錢半 養(yǎng)心血使： 甘草五錢半 調(diào)和諸藥制黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃 二者相配，重鎮(zhèn)以安神志，清心以除煩熱 治邪熱所耗傷之陰血 第六十二頁，共六十四頁。配伍特點清熱安神-為主滋養(yǎng)陰