重點(diǎn)教學(xué)查房1課件

1、教學(xué)查房規(guī)范及基本程序 日照市人民醫(yī)院科教科張紅 教學(xué)查房目的：培養(yǎng)學(xué)生 臨床思維能力 口頭表達(dá)能力 溝通能力 體檢操作能力 使學(xué)生掌握建立診斷和選擇治療的方法與過(guò)程，能解決實(shí)際問(wèn)題。 教學(xué)查房的基本模式以教師為主體、管床實(shí)習(xí)生及相關(guān)醫(yī)師參加通過(guò)醫(yī)患溝通和師生互動(dòng)完成方式為師生互動(dòng)（教師引導(dǎo)、學(xué)生主動(dòng)） 注意有因材施教的效果形式上注意五個(gè)不同（講課、診斷學(xué)、見(jiàn)習(xí)帶教、醫(yī)療查房、病例討論） 教學(xué)查房的內(nèi)容設(shè)計(jì) 該病人目前最需要解決的問(wèn)題 實(shí)習(xí)生通過(guò)管病人可以學(xué)到的知識(shí)和技能內(nèi)涵包括能對(duì)所管病人提出具體的處理意見(jiàn)（形成醫(yī)囑）病情觀察需要掌握的內(nèi)容能預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題 能按病人意愿選擇治療 教學(xué)查房

2、中的因材施教注意傾聽(tīng)學(xué)生怎么講，講什么提問(wèn)和回答問(wèn)題應(yīng)具有啟發(fā)性巧用“提問(wèn)” 和“反問(wèn)”技巧 注意有總結(jié)、點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)自學(xué)的安排因材施教是重要的教學(xué)原則 兩層含義 ： 完成基本要求 充分發(fā)揮個(gè)性 達(dá)到效果 ： 學(xué)有所得 學(xué)有所長(zhǎng) 教學(xué)查房的細(xì)則一、教學(xué)查房是一項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，各個(gè)臨床科室應(yīng)制定學(xué)期教學(xué)查房計(jì)劃和安排表，上報(bào)科教科，并按照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行。二、教學(xué)查房由主治醫(yī)師以上職稱教師主持，也可由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師主持。下級(jí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，并指定專人認(rèn)真做好查房記錄。 教學(xué)查房的細(xì)則三、一般一周一次，落實(shí)具體時(shí)間及內(nèi)容保持相對(duì)固定。四、教師在教學(xué)查房前應(yīng)選擇具有典型性、代表性的病例，便

3、于對(duì)某一癥候群進(jìn)行鑒別分析。一般不選診斷不明的疑難雜癥。五、主持教學(xué)查房的教師事先準(zhǔn)備好教學(xué)查房方案并寫出教學(xué)查房教案及病例摘要。 教學(xué)查房的基本程序一、進(jìn)出病房順序主持查房醫(yī)師分管床位醫(yī)師住院醫(yī)師（職稱由高到低）實(shí)習(xí)醫(yī)師查房站位 教學(xué)查房要求1、匯報(bào)病歷 實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交主持查房醫(yī)師后，向主持查房醫(yī)師匯報(bào)病例情況（要求脫離病歷匯報(bào)病史、查體及診斷、診療經(jīng)過(guò)），時(shí)間約5-15分鐘。要掌握正確匯報(bào)病歷的要領(lǐng)。不全面的其他醫(yī)師可補(bǔ)充，不正確的要引導(dǎo)詢問(wèn)或糾正。教學(xué)查房要求2、檢查病人 主查醫(yī)生先與病人溝通，征得同意及配合，糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，示范示教，時(shí)間約10-15分鐘。示范示教檢查病

4、人教學(xué)查房要求3、回示教室 提問(wèn)與討論：主查醫(yī)師與實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行互動(dòng)，提問(wèn)一些基本知識(shí)、基本操作，結(jié)合所查患者情況進(jìn)行提問(wèn)討論，可以穿插進(jìn)行。討論與分析 教學(xué)查房要求 4、病情分析 主查醫(yī)師在提問(wèn)與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)該患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析。發(fā)病原因、機(jī)理、診斷與鑒別診斷、制定具體的診療措施。在查房中發(fā)現(xiàn)何種異常癥狀及體征。重點(diǎn)圍繞本病例進(jìn)行相應(yīng)提問(wèn)，活躍查房氣氛。同時(shí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新觀點(diǎn)指導(dǎo)查房。歸納總結(jié) 教學(xué)查房要求6、記錄 分管床位醫(yī)師做好查房記錄。尤其是病情分析、診斷、鑒別診斷、下一步診療方案及時(shí)寫出教學(xué)查房記錄整個(gè)教學(xué)查房時(shí)間掌握在一小時(shí)內(nèi) 教學(xué)查房注意事項(xiàng)教學(xué)查房一定要與講

5、座區(qū)分開(kāi)：講座是醫(yī)師在講述自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及新進(jìn)展。教學(xué)查房是通過(guò)臨床觀察和實(shí)踐獲得操作經(jīng)驗(yàn)的最原本、最直接的途徑。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力是雙向性、實(shí)踐性的。教師與學(xué)生互相提問(wèn)、討論與分析的課堂。避免帶教老師滔滔不斷的獨(dú)唱一臺(tái)戲。 教學(xué)查房常見(jiàn)問(wèn)題 1.目的不明確 教學(xué)查房是臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐、綜合分析、思維能力的有效措施。 區(qū)別于見(jiàn)習(xí)查房、醫(yī)療查房。見(jiàn)習(xí)查房是針對(duì)見(jiàn)習(xí)學(xué)生，醫(yī)療查房是針對(duì)日常診療活動(dòng)，針對(duì)的病人。 教學(xué)查房常見(jiàn)問(wèn)題2.科室重視程度不夠，安排不當(dāng)科室工作無(wú)計(jì)劃，教學(xué)查房出現(xiàn)忙、亂、差。應(yīng)做到時(shí)間、內(nèi)容、主持人三落實(shí)。教學(xué)查房常見(jiàn)問(wèn)題4.教學(xué)查房質(zhì)量差雙語(yǔ)教學(xué)在教學(xué)查房中的應(yīng)用。合理分配掌握時(shí)間的原則。教學(xué)查房中要做到“三育人”的原則教書育人、管理育人、服務(wù)育人。加強(qiáng)“三基”基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練。注重“三嚴(yán)”嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的培養(yǎng)。通過(guò)教學(xué)查房以提高臨床教學(xué)的水平與質(zhì)量。教學(xué)查房流程圖病例選擇歸納總結(jié)匯報(bào)病歷記錄整理病情分析查房教案病歷摘要提問(wèn)討論檢查病人 小 結(jié)臨床教學(xué)查房應(yīng)涵蓋基本要素，體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性、啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生思維，拓寬視野，提高能力?！敬胧┑卯?dāng)，方