處方藥與非處方藥分類管理課件

1、 處方藥和非處方分類管理 處方藥與非處方藥分類管理制度是國(guó)際上通行的一種藥品管理模式 ，是按照藥品的安全性和有效性，依其品種、規(guī)格 、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理的一種制度。處方藥與非處方藥不是藥品本質(zhì)的屬性 ，而是管理上的界定 。 實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理的核心： 加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。Rx特點(diǎn)和藥品種類 總的來(lái)說(shuō)，處方藥藥理作用強(qiáng)，安全范圍窄，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般應(yīng)給與報(bào)銷或部部分報(bào)銷。這類藥物應(yīng)包括上市的新藥和批準(zhǔn)進(jìn)口的新藥以及特價(jià)藥；抗生素的絕大部分藥物；血液制品、生化制劑、抗

2、腫瘤藥物；心血管類藥物、激素類藥物；精神類藥物、麻醉類藥物；診斷用藥 、放射性藥 。 OTC的主要特點(diǎn)為(1)產(chǎn)品易于使用，使用時(shí)不需要醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督 ； (2)標(biāo)簽或說(shuō)明書的指導(dǎo)使用，文字通俗易懂 ； (3)適應(yīng)癥有限制，并是能自我診斷的疾病，藥品起效快 、療效確切，易于判斷效果 ； (4)減輕疾病的初始癥狀或防止惡化 ，減輕或緩解已確診疾病的癥狀和發(fā)展，不掩蓋嚴(yán) 疾病 ； (5)高度的安全性，毒副作用極低，無(wú)依賴性；(6)成人、兒童用藥包裝規(guī)范，存儲(chǔ)質(zhì)量穩(wěn)定。處方藥和非處方藥的區(qū)別 OTC無(wú)需處方, 一般用于臨時(shí)解除輕微的常是自限性的癥狀或處理輕微的疾病或不適。這種情況是常見的并

3、易于自行診斷，無(wú)需要持有執(zhí)照的醫(yī)生的幫助； 需要處方的藥物，主要是用以處理更嚴(yán)重的情況或疾病，藥物效力較大，其有效性和危險(xiǎn)性之間的距離較窄，副作用的發(fā)生率亦較高，不宜無(wú)監(jiān)督的應(yīng)用而且治療的疾病不是自限性的，需要專業(yè)的診斷和處理。非處方藥的來(lái)源 非處方藥是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期 應(yīng)用(國(guó)際上通常為 610年)，確認(rèn)療效可靠 、質(zhì)量 穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物 ，由國(guó)家藥品監(jiān)管部門根據(jù)藥品管理法規(guī)審批通過(guò)。中成藥非處方藥分類是參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，將其中符合非處方藥遴選原則的38種病證歸屬為內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科、皮膚科、五官科7個(gè)治療科。 療效確切藥物作用針對(duì)性強(qiáng)

4、，功能主治明確；不需經(jīng)常調(diào)整劑量；連續(xù)應(yīng)用不引起耐藥性。 質(zhì)量穩(wěn)定質(zhì)量可控；在規(guī)定條件下，性質(zhì)穩(wěn)定。 應(yīng)用方便用藥時(shí)不需做特殊檢查和試驗(yàn)；以口服、外用、吸入等劑型為主。左卡尼汀口服液 【適 應(yīng) 癥】用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏；改善心肌缺血，抗心絞痛等。臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌?。ㄍ矗?、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。輔酶Q10 【適應(yīng)癥】 本品用于下列疾病的輔助治療 ：心血管疾病，如病毒性心肌類、慢性心功能不全。肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。 但非處方藥并非一成不變

5、，每隔 35年國(guó)家藥品監(jiān)管部門要進(jìn)行一次再評(píng)價(jià) ，并予以公布，確保其有效性、安全性。有的非處方藥使用一段時(shí)間后 ，會(huì)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng) ，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樘幏剿幨褂?。有的處方藥?jīng)過(guò)改變劑型、減小規(guī)格和劑量后也可轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘幏剿?。 處方藥向非處方藥的轉(zhuǎn)換 處方藥向非處方藥轉(zhuǎn)換是指一個(gè)藥 品的法 定分類的改變 ，是根 據(jù)該 藥品可以在不依據(jù)處方使用時(shí)是安全和有效的原則 ，將某一組分 ，適應(yīng)癥或某一產(chǎn)品從處方地位向非處方地位轉(zhuǎn)換。 Rx轉(zhuǎn)換為OTC考慮的因素1直接危險(xiǎn)性 (包括毒性 、藥物相互作用和不良反應(yīng))；2間接危險(xiǎn)性 ，主要是可能掩蓋需 要醫(yī)生指導(dǎo)的病情以及是否會(huì)增 加該藥物的耐受性；3患者對(duì)適應(yīng)

6、癥有辨別能力；4該藥品是否已知有不正確使用 的情況 ； 5藥物有廣泛 的使 用經(jīng)驗(yàn) ，特別是 在某些患者 群 (老人 、兒童 、某些種 族及 患有某 種疾病的人)的使用 經(jīng)驗(yàn) ，證 明是安全 的 ；6新規(guī)格 、新 劑量 、新給藥途徑 、新年齡組或適應(yīng)癥 ，考慮是否需要進(jìn)一步研究 。如果是新適應(yīng)癥 ，可能需進(jìn)一 步研究 ； 實(shí)施藥品分類管理制度勢(shì)在必行藥品零售藥店除對(duì)毒、麻、精、放藥品實(shí)行特殊限制外，其他藥品處于自由銷售狀態(tài)。帶來(lái)消費(fèi)者群體藥物的濫用，危及人民的健康和生命。同時(shí)用藥不當(dāng)導(dǎo)致耐受性或耐藥性，使用劑量增大，造成資源浪費(fèi)。危害 即使在醫(yī)院用藥中，處方藥的不良反應(yīng)遠(yuǎn)大于非處方藥（89.4

7、% vs 10.6%） 在沒(méi)有專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，消費(fèi)者自行用藥的后果？2、 有利于提高人民自我保健意識(shí) 到藥店的購(gòu)藥的人越來(lái)越多，藥品零售額幅度上升，出現(xiàn)“大病進(jìn) 醫(yī)院 ，小病上藥店”的模式 。提供質(zhì)量可靠 、安全有效的非處方藥，必將有助于人民自我保健意識(shí)的提高。 世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定：對(duì)那些無(wú)需醫(yī)療咨詢的癥狀提供快速有效地緩解手段；緩和對(duì)醫(yī)療服務(wù) 日益增加的壓力；向農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)人口提供更多的保健機(jī)會(huì)。 3 、有利于推動(dòng)醫(yī)療保健制度改革 實(shí)行藥品分類管理能節(jié)約藥品資源，推動(dòng)公費(fèi)醫(yī)療改革，減輕國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。OTC中很多藥物都是安全、有效 、經(jīng)濟(jì) 合理 的藥品 ，這些藥品將低價(jià)供給人民并成

8、為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷品種。 4 、有利于合理利用衛(wèi)生資源 實(shí)行RX和 OTC分類管理，部分病人分流到社會(huì)藥店，減輕醫(yī)院壓力 。醫(yī)生可集中時(shí)間、精力治療疑難病癥，提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少”候診3小時(shí)，看病3分鐘“的現(xiàn)象。5、 有利于提高藥政管理水平 為藥政管理提供了區(qū)別對(duì)待的依據(jù)，可進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)處方藥品的審批和發(fā)售；明確醫(yī)院藥劑科和社會(huì)藥店在藥品流通的各自職能，加強(qiáng)藥學(xué)人員在流通領(lǐng)域中的作用和職責(zé)；嚴(yán)格審批藥品廣告內(nèi)容，以杜絕藥品在大眾媒體隨意做廣告。精神藥品堅(jiān)決不允許作為非處方藥發(fā)售，杜絕不法分子利用其作案、犯罪，以保障社會(huì)治安。6、 有利于與國(guó)際接軌 當(dāng)前大多先進(jìn)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都已實(shí)施了R

9、x與 OTC分類管理制度。我國(guó)開展此項(xiàng)工作 ，有利于加強(qiáng)進(jìn)出口藥品的管理，能盡快與國(guó)際慣例接軌，和外界互通信息，共同發(fā)展。 國(guó)外處方藥與非處方藥分類管理概況目前 ，世界上 已有 100多個(gè) 國(guó)家和地區(qū)實(shí)行了處方藥與非處方藥分類管理 ，并制定了相應(yīng)的法律、法規(guī)來(lái)保障實(shí)施。我國(guó)處方藥與非處方藥分類管理概況 依據(jù)“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便”的原則 ，經(jīng)過(guò)專家遴選 ，我國(guó)在 1999年公布了第一批非處 方藥 目錄，其中西藥二 十三類 ，160個(gè) 品種 ；中成藥歸屬為 7個(gè)治療科 ，165個(gè) 品種 ，有 65個(gè)品種為單純的非處方藥 ，95個(gè)“雙跨”(既可作處方藥又可作非處方藥)品種。 根據(jù)

10、非處方藥的遴選原則 ，醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品原則上不能作為非處方藥，但根據(jù)國(guó)際慣例和治療需要 ，個(gè)別麻醉藥品與少數(shù)精神藥品可作為“限復(fù)方制劑活性成分”使用，因此第一批目錄中有部分復(fù)方制劑含有：苯巴比妥、鹽酸苯丙醇胺、咖啡因等成分。此次目錄中，所有非處方藥均按甲類管理。OTC和Rx分類管理對(duì)社區(qū)居民用藥的影響 改變著社區(qū)居民看病和用藥的習(xí)慣 在駐店執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下 ，社區(qū)藥店和零售藥店提供的處方藥和非處方藥能在很大程度上滿足社區(qū)居民自我保健、自我藥療的要求。節(jié)藥了患者的時(shí)間與開支，不用為去醫(yī)院而舟車勞累，不必為候診取藥排隊(duì)而操心勞累。小病到藥世界衛(wèi)生組織提出的到“二十一世紀(jì) ，人人享

11、有衛(wèi)生保健” 的目標(biāo)，也是基于人們的自我保健，自我藥療才能達(dá)到的。 隨著處方藥與非處方藥分類政策實(shí)施的深入，大批的醫(yī)藥零售藥店開業(yè) 。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，使得藥品虛高的價(jià)格有所下降 ，使廣大的社區(qū)居民得到實(shí)惠。 對(duì)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的影響 改變了我國(guó)傳統(tǒng)藥品流通方式 ，藥品的流通渠道增加 ，大批的零售藥店開業(yè)。推動(dòng)了我國(guó)的醫(yī)藥需求；同時(shí) ，醫(yī)藥企業(yè)逐步擺脫了傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的調(diào)售銷方式。有的企業(yè)還建立了自己的零售連鎖藥店，使產(chǎn)品的營(yíng)銷成本大大降低，讓利與民，有的企業(yè)將目前生產(chǎn)的處方藥產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘幏剿幃a(chǎn)品 ，突破處方藥銷售局限，開拓了市場(chǎng) ，增加了銷售。總之 ，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)自主性大大增加。 分類管理的實(shí)施，使

12、藥品使用的安全性、質(zhì)量的可靠性得到保障?；钴S的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)，使企業(yè)得到發(fā)展。反過(guò)來(lái)企業(yè)的發(fā)展又促使醫(yī)藥市場(chǎng)更加繁榮。醫(yī)藥市場(chǎng)為廣大社區(qū)居民提供了豐富的品 種，低廉的價(jià)格，方便的購(gòu)買使用，以及周到的服務(wù)。健康、有 序、繁榮的醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)保障廣大社區(qū)居民的身體健康具有重 大作用。 分類管理與執(zhí)業(yè)藥師制度 OTC藥房的建立，藥品零售連鎖店的興起，OTC隨著市場(chǎng)的發(fā) 展對(duì)執(zhí)業(yè)藥師提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。 需要更加嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度 為了保證藥品的安全性和有效性，很多國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格管理，通過(guò)法律確定執(zhí)業(yè)藥師資格取得的程序，明確執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定只有經(jīng)政府注冊(cè)的藥師才有資格負(fù)責(zé)藥品

13、的發(fā)放和調(diào)配。 對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求增加，改變分布 與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量少，而且有很大部分分布在企業(yè)。社會(huì)藥房的銷售人員很多都只經(jīng)過(guò)培訓(xùn)上崗，醫(yī)藥知識(shí)相當(dāng)有限。雖然 OTC具有使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定應(yīng)用方便等優(yōu) ，但它必須在執(zhí)業(yè)藥師和藥師的指導(dǎo)下使用否則也會(huì)危害患者的健康，延誤病情。 對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)提出了更高要求 藥品分類管理，不只是藥品的分類，藥房的分開，更重要的是突出發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師或藥師在衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)方面的作用。更進(jìn)一 步提高他們的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。藥店把關(guān)勝于賣藥！處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行） 第一條為保障人民用藥安全有效、使用方便，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革

14、與發(fā)展的決定，制定處方藥與非處方藥分類管理辦法。第二條根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用。第三條國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)處方藥與非處方藥分類管理辦法的制定。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)處方藥與非處方藥分類管理的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第四條國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)非處方藥目錄的遴選、審批、發(fā)布和調(diào)整工作。第五條處方藥、非處方藥生產(chǎn)企業(yè)必須具有藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證，其生產(chǎn)品種必須取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)。第六條非處方藥標(biāo)簽和說(shuō)明書除符合

15、規(guī)定外，用語(yǔ)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、易懂，便于消費(fèi)者自行判斷、選擇和使用。非處方藥的標(biāo)簽和說(shuō)明書必須經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。第七條非處方藥的包裝必須印有國(guó)家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)，必須符合質(zhì)量要求，方便儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用。每個(gè)銷售基本單元包裝必須附有標(biāo)簽和說(shuō)明書。非處方藥專有標(biāo)識(shí)甲類非處方藥標(biāo)識(shí)乙類非處方藥標(biāo)識(shí)藥品說(shuō)明書和大包裝可以單色印刷，標(biāo)簽和其他包裝必須按照色標(biāo)印刷。單色印刷時(shí)標(biāo)識(shí)下必須標(biāo)示“甲類”或“乙類”字樣。包裝印有中文藥品通用名稱（商品名稱）的一面，其右上角是非處方藥專有標(biāo)識(shí)的固定位置。第八條根據(jù)藥品的安全性，非處方藥分為甲、乙兩類。經(jīng)營(yíng)處方藥、非處方藥的批發(fā)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的零

16、售企業(yè)必須具有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門或其授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的其它商業(yè)企業(yè)可以零售乙類非處方藥。 第九條零售乙類非處方藥的商業(yè)企業(yè)必須配備專職的具有高中以上文化程度，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門或其授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門考核合格并取得上崗證的人員。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療需要可以決定或推薦使用非處方藥。這是因?yàn)榉翘幏剿幎际桥R床使用必備的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、助消化藥，感冒藥等，尤其是維生素，礦物質(zhì)等。第十一條消費(fèi)者有權(quán)自主選購(gòu)非處方藥，并須按非處方藥標(biāo)簽和說(shuō)明書所示內(nèi)容使用。第十二條處方藥只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報(bào)刊進(jìn)行廣告宣傳，非處方藥經(jīng)審批可以在大眾傳播媒介進(jìn)行

17、廣告宣傳。第十三條處方藥與非處方藥分類管理有關(guān)審批、流通、廣告等具體辦法另行制定。第十四條本辦法由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)解釋。第十五條本辦法自2000年1月1日起施行。目的是有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥品的監(jiān)管，防止對(duì)消費(fèi)者可能產(chǎn)生誤導(dǎo)，或不能正確理解而錯(cuò)誤使用。非處方藥雖然允許在大眾媒體宣傳，但內(nèi)容必須經(jīng)審查批準(zhǔn)，不許任意夸大或篡改，以正確引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)合理地進(jìn)行自我藥療。關(guān)于法規(guī)的疑問(wèn) 為什么第一批非處方藥（西藥）中有個(gè)別麻醉品和精神品？ 根據(jù)非處方藥遴選原則，醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品以及精神藥品是不能遴選作為非處方藥使用的，但無(wú)論國(guó)內(nèi)、國(guó)外、有許許多多傳統(tǒng)的復(fù)方制劑中，含有麻醉藥品或精神藥品，最常

18、見的有可待因、苯巴比妥、鹽酸苯丙醇胺、咖啡因等。 第一批目錄中，收載的復(fù)方制劑如阿苯片、復(fù)方右美沙芬片（如康泰克）、酚咖片、散利痛、復(fù)方阿司匹林片等是常用的安全有效的藥品。為此，根據(jù)國(guó)際慣例和治療需要，將個(gè)別麻醉藥品與少數(shù)精神藥品作為“限復(fù)方制劑活性成分”予以采用，其目的是既保證安全使用，又保留了一批人民群眾常用的、有效的藥品。 為什么非處方藥還要分甲類和乙類？為了使群眾更為方便，將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，乙類非處方藥除可在藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售。當(dāng)然，這些普通商業(yè)企業(yè)需經(jīng)相應(yīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)方可銷售乙類非處方藥。 為什么有的藥既是非處方藥也可以是處

19、方藥？ 非處方藥基本是從處方藥轉(zhuǎn)變（遴選）來(lái)的，部分藥品的適應(yīng)癥中，有些可以為患者的小傷小病安全應(yīng)用，即在“限適應(yīng)癥、限劑量、限療程”的規(guī)定下，將其作為非處方藥應(yīng)用；而消費(fèi)者難以判斷的適應(yīng)癥，則仍作為處方藥使用。 Rx可用于胃、十二指腸潰瘍、上消化道出血（一般療程48周）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁OTC作為非處方藥，則只能用于胃酸過(guò)多、燒心。即對(duì)癥治療，規(guī)定只能服用一周，如不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。既可作非處方藥，又可作為處方藥的藥品，其適應(yīng)癥劑量和療程差別較大。 “既然非處方藥應(yīng)用安全，加大劑量服用也不會(huì)有問(wèn)題”這種說(shuō)法對(duì)嗎？ 非處方藥的“應(yīng)用安全”是指在說(shuō)明書指導(dǎo)下，按規(guī)定劑量服用是安全的

20、，任意加大劑量使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，維生素C通常被認(rèn)為是安全的，用于補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，但是，一般是每日用量在1克以下，如超過(guò)此劑量長(zhǎng)期應(yīng)用即可引起腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，甚至引起尿酸鹽或草酸鹽結(jié)石 。在藥品分類管理中藥店的藥師有什么職責(zé)？ 首先，藥師必須對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行審核、正確調(diào)配簽字，銷售；藥師不能隨意更改處方或給予代用藥品。處方中如有配伍禁忌或超劑量，應(yīng)拒絕調(diào)配銷售，或與醫(yī)生聯(lián)系，或要求購(gòu)買者請(qǐng)醫(yī)生修改處方，才能調(diào)配銷售。 其次，藥師應(yīng)對(duì)病患者提供用藥指導(dǎo)，特別對(duì)使用非處方藥進(jìn)行自我藥療的消費(fèi)者。為此，要求藥店藥師必須具備良好的業(yè)務(wù)水平。 “非處方藥不需憑醫(yī)生處方，消費(fèi)者自己去藥店購(gòu)買

21、，因此分類管理制度與醫(yī)院及醫(yī)生無(wú)關(guān)” 。這種說(shuō)法正確嗎？第一、實(shí)施藥品分類管理是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的工作，醫(yī)院、醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸地肩負(fù)著宣傳、學(xué)習(xí)、推廣、普及非處方藥知識(shí)的職責(zé)。第二、非處方藥幾乎都是醫(yī)院臨床治療必備的常用藥品，醫(yī)生可以根據(jù)病情需要為患者開處方，開醫(yī)囑。第三、非處方藥雖然都是常用藥，但它有一些不同于處方藥的特點(diǎn)與規(guī)律，例如其適應(yīng)癥、劑量、療程等都與處方藥不同，以阿司匹林為例，其非處方藥的適應(yīng)癥僅為解熱、止痛，而用于抗炎抗風(fēng)濕則為處方藥，劑量和療程也都有顯著不同，這些新的知識(shí)不學(xué)習(xí)是不行的。 為什么注射劑型藥物不適宜作為非處方藥？ 因?yàn)榉翘幏剿幍腻噙x原則為：“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量

22、穩(wěn)定、使用方便”。其中的“使用方便”要求藥物最好為口服和外用劑型，而注射劑型需要專業(yè)技術(shù)人員操作，因此不能入選非處方藥。今后，隨人們的醫(yī)務(wù)知識(shí)水平不斷提高，個(gè)別品種有可能成為非處方藥。 世界各國(guó)的非處方藥都一樣嗎？ 世界上發(fā)達(dá)國(guó)家和一些發(fā)展中國(guó)家都已對(duì)藥品實(shí)行分類管理，即將藥品分為處方藥與非處方藥。但各個(gè)國(guó)家實(shí)施藥品分類管理的時(shí)間先后不一，使用藥品的種類和數(shù)量也存在差異。因此，世界各國(guó)的非處方藥品種也會(huì)存在一些差異，但其遴選原則是基本相同的。 非處方藥消費(fèi)者使用誤區(qū)老毛病現(xiàn)象1隨意增減藥物用量2自診不明，模仿他人用藥3多藥并用4家庭藥品久備不常用5“老毛病”現(xiàn)象 某些患者憑著自我感覺(jué)不適，或個(gè)

23、別明顯體征，自我判斷是“老毛病”，便不假思索選用過(guò)去曾用的某藥。如此這樣反復(fù)選用某藥，將會(huì)造成一些不利因素。如：（1）有可能因某種藥的多次反復(fù)使用，而產(chǎn)生藥源性疾病。而且老毛病復(fù)發(fā)，其誘發(fā)因素并非相同，某些臨床體征并非完全一致，原來(lái)所用藥物也難以兼治新出現(xiàn)的并發(fā)體征。（2）反復(fù)長(zhǎng)期使用某種藥極易產(chǎn)生耐藥性，使某藥用量要加大，但效果并不隹，毒副作用反而增強(qiáng)，導(dǎo)致病情惡化。 隨意增減藥物用量 有些病人用藥不能按時(shí)定量，療程不分長(zhǎng)短，忘服、漏服、亂服現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。自診不明，模仿他人用藥 有的病人自診不明確，感到某種疾病癥狀與他人相似，就模仿他人用藥，卻忽視了一人會(huì)有多種疾病共存，同一種疾病會(huì)有多種癥

24、狀同時(shí)出現(xiàn)的可能性，即使疾病相同，人與人之間還存在個(gè)體差異和不同誘發(fā)因素等。多藥并用一部分醫(yī)患雙方都有這種心態(tài)，對(duì)一時(shí)難以確診的疾病，采取多藥并用，認(rèn)為可達(dá)到防治兼顧。家庭藥品久備不常用現(xiàn)象有些人為備急用，總是多買些藥作為家庭備用藥，以便偶爾用之。缺乏對(duì)藥物基本知識(shí)的了解以及家庭保存條件的限制。藥物因吸潮、霉變、過(guò)期而造成浪費(fèi)。 因此家庭用藥不宜久備，不宜多備，在保管上要按照藥物的理化性質(zhì)，采取避光、防濕、低溫、密閉等相應(yīng)措施，經(jīng)常查看、更換、確保家庭備用藥品的質(zhì)量。 為提高自我保健能力，提倡建立自我保健用藥記錄卡。健康狀況疾病發(fā)展過(guò)程所用藥品名稱用法用量以及用藥前后變化情況等作為自身保健檔案資料，通過(guò)這樣不斷對(duì)比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)科學(xué)、合理使用非處方藥物、提高健康素質(zhì)將會(huì)有重要的參考價(jià)值。分類管理面臨