《濕熱病篇》治濕四法探析

1、?濕熱病篇?治濕四法探析【摘要】通過研讀分析?濕熱病篇?，發(fā)現(xiàn)薛生白治療濕熱病時(shí)，嫻熟得運(yùn)用了宣濕、化濕、燥濕、利濕之法，對當(dāng)前中醫(yī)臨床頗具指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】濕熱病篇濕邪治濕薛生白Keyrds:ShiReBingPian；pathgenidapness；EliinatingDapness;XueShengbai薛生白的?濕熱病篇?，是溫病中第一部詳細(xì)闡述濕熱病的專著，書中對于濕邪的治療，常采用宣濕、化濕、燥濕、利濕四法，現(xiàn)討論如下。1宣濕法宣濕法是用芳香宣透或微苦而辛之品，通過宣暢肺氣，使“肺為水之上源的功能恢復(fù)，津液得以上下輸布，濕邪消除。適用于濕溫初起，癥見身熱午后較甚，汗出不解，或發(fā)熱

2、惡寒無汗，身重頭痛，小便缺少，苔白膩，脈濡緩等。如?濕熱病篇?原文第2條“濕熱證，惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分。宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。論中香薷辛溫開通，蒼術(shù)皮以皮入皮，可使肺氣得以開宣，濕邪可得宣化。再如第10條“濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白。濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。雖論濕在中焦，但薛氏用苦溫之杏仁，開宣肺氣，氣化那么濕化，配合桔梗、枳殼，宣降肺氣，升降氣機(jī)，使水道通調(diào)，給濕邪以去路，到達(dá)“啟上閘，開支河，導(dǎo)濕下行，以為出路的目的。宣濕法亦適用于濁邪蒙上之證。如原文第31條“濕熱證，初起

3、壯熱，口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時(shí)譫語，濁邪蒙閉上焦，宜涌泄。用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔。薛氏認(rèn)為“眼欲閉，肺氣不舒也；時(shí)譫語者，邪郁心包也。須“高者越之，“引胃脘之陽，而開心胸之表。雖為神志病變，重點(diǎn)在心，但薛氏用苦辛桔梗，宣開上焦肺氣，配合枳殼辛行苦降，調(diào)暢氣機(jī)，理氣宣竅，臨床用于心神病變，確有良效。2化濕法化濕法是用氣味芳香的藥物醒脾、運(yùn)脾，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，消除濕濁。適用于濕濁中阻，脾為濕困之證。脾為濕土之臟，蓋脾喜燥而惡濕，土喜暖而愛芳香。香可通氣，能行中焦之氣機(jī)，還可以解除因濕濁引起的脾胃氣滯的病癥。癥見脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦，舌苔白膩，脈濡緩等。如?濕熱病篇?原文第8

4、條“濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。和第10條“濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白。濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。以及第13條“濕熱證，舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，余濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。中，薛氏旨在用藿香、佩蘭、白豆蔻、郁金等藥物的芳香之氣，助脾醒胃，正氣得暢，濕邪自除，故能止嘔逆，開胃進(jìn)食。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3燥濕法燥濕法是用味苦性溫的藥物，燥脾土，健脾運(yùn)。適用濕濁內(nèi)盛，脾為濕困，運(yùn)化失常所致病證

5、。如?濕熱病篇?原文第12條“濕熱證，舌遍體白，口渴，濕滯陽明，宜用辛開，如厚樸、草果、半夏、干菖蒲等味。早在?內(nèi)經(jīng)?即提出：“濕淫于內(nèi)，以苦燥之；“脾苦濕，急食苦以燥之的治濕原那么。濕為陰邪，非溫不化。薛氏多用苦溫藥物燥濕，疏利中焦氣機(jī)，使上焦得通，津液得下。濕為陰邪，其性粘滯，濕邪中阻，易傷脾陽，更礙氣機(jī)。氣滯、陽虛又使?jié)裥皟?nèi)生，加重濕玻濕不自化，氣機(jī)調(diào)暢那么濕邪易化，所謂“氣化濕亦化，氣行那么水行，薛氏亦提到“宜用辛開法那么，所用藥物，均味屬辛，辛走氣，能化液。?醫(yī)原百病提綱類?指出：“濕阻氣機(jī)者，辛苦之味，開化以行之。4利濕法利濕法用甘淡之品以通利水道，滲泄水濕，使?jié)裥皬男”愣?。適用

6、于濕熱下注，小腸泌別瀆職，癥見便溏、尿赤。如?濕熱病篇?原文第11條“濕熱證，數(shù)日后，自利溺赤，口渴，濕流下焦，宜滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、通草等味。?素問太陰陽明論?云：“傷于濕者，下先受之。故歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)治濕應(yīng)因勢利導(dǎo)，給邪以出路。濕熱病證中，利小便既可以使?jié)駨南露猓钟欣跐駸醿煞?，那么病輕而緩。故薛氏應(yīng)用茯苓、滑石、通草、澤瀉、豬苓、萆薢等甘淡之品，淡滲利濕，使?jié)裥皬男”愣狻Ｍ瑫r(shí)，滑石、通草性寒，還具有清熱的作用，使?jié)耢顭岢?。此外，薛生白?濕熱病篇?中還運(yùn)用溫陽法以逐濕邪。如原文第25條“濕熱證，身冷脈細(xì)，汗泄胸痞，口渴苔白，濕中少陰之陽，宜人參、白術(shù)、附子、茯苓、益智仁等味。即用大熱之品救助陽氣，適用于濕邪傷陽而致脾陽虛或脾腎陽虛之證。薛氏選用人參、白術(shù)健脾益氣。脾陽根于腎陽，脾之運(yùn)化，須借助腎陽的推動(dòng)，薛氏又用附子、益智仁溫?zé)嶂苑?/p>