口腔局部解剖 (3)講稿

1、關(guān)于口腔局部解剖 (3)1第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2參與消化過程 協(xié)助發(fā)音和言語動作 感覺功能 輔助呼吸口腔的功能(function of oral cavity)第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3一、 口腔的境界和分部 前:唇 后：咽門境界 兩側(cè)：頰 上：腭 下：舌下區(qū) 咽門：腭帆、腭舌弓、舌根第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4分部當(dāng)閉口牙尖交錯牙合時，上下牙列、牙齦、牙槽粘膜將口腔分為前外側(cè)部的口腔前庭（oral vestibule）及后內(nèi)側(cè)部的 固有口腔（oral caviry proper）第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、5二、 口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志 口腔前庭：位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵形潛在間隙。 第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6解剖標(biāo)志（從前往后）口腔前庭溝（groove of oralvestibule)(唇頰齦溝) : 口腔前庭的頂、底，為唇、頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽， 口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7 為扇形或線形的粘膜小皺襞，位于中線，上唇系帶較下唇明顯。 臨床意義：制作義齒，注意避讓；兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。上、下唇系帶(frenum of upper and lower lip)

3、：第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8頰系帶(buccal frenum)定義：數(shù)目不定的粘膜小皺襞，位于上下尖牙或前磨牙區(qū)的口腔前庭溝。上頰系帶較為明顯。臨床意義：義齒制作注意緩沖第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9腮腺乳頭（papilla of parotid duct):平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上。臨床意義：腮腺造影、導(dǎo)管內(nèi)注射治療 第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10頰墊尖定義：大張口時，在平對上下頜后牙牙合面間可見一形似三角的粘膜隆起即頰墊，深面為頰脂墊所襯托，頰墊的尖端稱頰墊尖。臨床意義：位于翼下頜皺襞中點的外側(cè)，為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要

4、解剖標(biāo)志。第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11翼下頜皺襞(pterygomandibular fold)定義：系深面為翼下頜韌帶所襯托的口腔粘膜皺襞，位于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方及磨牙后墊后方之間。臨床意義：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志 ，翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的有關(guān)標(biāo)志第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12磨牙后區(qū) 磨牙后三角(retromolar triangle)定義：底為第三磨牙遠(yuǎn)中面的頸緣 ， 其尖朝向后方磨牙后墊(retromolar pad) 定義：覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織臨床意義：磨牙后墊在下頜第三磨牙冠周炎時常顯紅腫第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月13第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14三 唇(lips)境界及表面解剖標(biāo)志 上：鼻底 下：頦唇溝 兩側(cè)：唇面溝其中部有橫行的口裂將唇分為上唇和下唇兩部。第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15表面標(biāo)志：口角：口裂兩端，正常位置在尖牙與第一前磨牙之間唇紅：上、下唇皮膚與粘膜移行的紅色區(qū)唇紅緣：唇紅與皮膚交界處唇弓：上唇的唇紅緣呈“M”形的弓背狀唇峰： “M”形唇弓在中線兩側(cè)的最高點唇珠（上唇結(jié)節(jié)）：唇正中唇紅呈珠狀地向前下方突出第十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月16人中：上唇皮膚表面，由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝人中穴：人中的上中1/

6、3交點人中嵴：自唇峰延伸至鼻小柱兩側(cè)的皮膚嵴人中點：“M”形唇弓在中線上的最低點。第十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月17臨床意義：1.唇裂整復(fù)術(shù)，應(yīng)恢復(fù)上唇正常的解剖特點2.唇紅緣定點關(guān)系到術(shù)后唇弓及唇珠的外形3.鼻底定點關(guān)系到上唇高度及鼻小柱位置和患側(cè)鼻孔大小4.口角開大或縮小術(shù)時，應(yīng)注意口角的正常位置關(guān)系第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18唇的層次（外內(nèi)分五層） 1.皮膚：厚；與淺筋膜和表情肌結(jié)合緊密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；癤癰好發(fā)，危險三角區(qū)2.淺筋膜：組織疏松，炎癥易水腫第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月193.肌層：口輪匝肌 4.粘膜下層：

7、上下唇動脈環(huán)：觸及波動/夾壓止血；5.粘膜第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20唇的血管、淋巴管及神經(jīng)血供動脈：面動脈分支-上下唇動脈靜脈：面靜脈 回流神經(jīng)感覺神經(jīng)：上、下頜神經(jīng)的分支運(yùn)動神經(jīng)：面神經(jīng)第二十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21淋巴 回流上唇及下唇外側(cè) 下頜下淋巴結(jié)上唇淋巴管-耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)下唇中部 -頦下淋巴結(jié)下唇近中線-交叉至下頜下淋巴結(jié)下唇外1/3-頦孔 上下唇淋巴回流特點 上唇廣泛、下唇中部可交叉 第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22四、頰(cheeks)境界上：顴骨下緣下：下頜骨下緣前：唇面溝后：咬肌前緣 第二十二張，

8、PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23層 次（外內(nèi)分六層） 1.皮膚：富于毛囊、皮脂腺、汗腺，癤的好發(fā)部位第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月242.皮下組織頰脂墊（buccal fat pad）:在頰筋膜表面與咬肌前緣內(nèi)面的窩內(nèi)，被菲薄筋膜包裹的脂肪團(tuán)塊， 橫行：面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)下頰支、下頜緣支 斜行：面動脈、面靜脈頰及頜上淋巴結(jié) 第二十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月253.頰筋膜 4.頰肌5.粘膜下層： 粘液腺6.粘膜： 腮腺導(dǎo)管口 頰筋膜（頰肌）咽筋膜（咽?。┮硐骂M韌帶（頰咽肌縫 ）第二十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月26

9、頰的血管、淋巴管及神經(jīng)血供動脈：面動脈、眶下動脈、面橫動脈 靜脈：面靜脈淋巴 下頜下淋巴結(jié)神經(jīng)感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)上下頜支運(yùn)動神經(jīng)：面神經(jīng)第二十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月27五 牙 齦 （gums）定義：為口腔粘膜的一部分，粉紅色、質(zhì)韌而微有彈性，覆蓋在牙槽突邊緣區(qū)并包繞著牙頸的周圍.第二十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28分為：游離齦:又稱邊緣齦呈領(lǐng)圈狀包繞牙頸部，寬約1mm，正常呈粉紅色，菲薄而緊貼牙面。附著齦:與游離齦相連續(xù)的角化齦,缺乏黏膜下層，由固有層直接緊附于骨膜上，呈粉紅色、堅韌、不能移動。齦乳頭：兩牙之間的牙齦呈楔形或乳頭狀齦溝:齦緣與牙頸之間環(huán)形

10、淺溝。第二十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月29分層：粘膜層，無粘膜下層固有膜：與骨膜連接，堅韌難以移動臨床意義：局浸藥物注入口腔前庭溝粘膜下層牙齦手術(shù)：整層剝離 第二十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30六 腭（palate）定義：固有口腔的上壁，又名口蓋，由硬腭與軟腭構(gòu)成。作用：分隔口腔與鼻腔，參與發(fā)音、言語和吞咽第三十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月31硬腭（hard palate）定義：腭前2/3由腭突及腭骨水平部構(gòu)成支架，淺面覆以軟組織第三十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月32表面標(biāo)志：腭中縫（palatine raphe）:為位于硬腭中

11、線的一縱行粘膜隆起 切牙乳頭（incisive papilla）：為腭縫前端卵圓形粘膜隆起，位于兩側(cè)上頜中切牙的腭側(cè)。通鼻腭神經(jīng)及血管。 腭皺襞（palatal rugae）：為形狀不規(guī)則的軟組織嵴，硬腭前部、中線兩側(cè)第三十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月33上頜硬區(qū)：位于硬腭中央，粘膜薄，缺乏彈性上頜隆突：骨質(zhì)隆起，可出現(xiàn)在上頜硬區(qū)前部腭大孔：位于上頜第三磨牙腭側(cè)，牙齦緣至腭中縫外、中1/3交界處，距硬腭后緣前約0.5cm，此處粘膜稍凹陷，其深面即腭大孔翼鉤：上頜第三磨牙后內(nèi)側(cè)約1-1.5cm，可觸及一骨質(zhì)隆起第三十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月34層次及結(jié)構(gòu)特點層

12、次粘膜、粘膜下層及骨膜硬腭軟組織特點1、粘膜下層在硬腭前部含有少量脂肪而無腺體，后部則有較多的腭腺2、硬腭的骨膜與粘膜和粘膜下層緊密附著3、粘骨膜移動性小，能耐受摩擦和咀嚼壓力第三十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月35臨床意義:1.后部粘膜下層腭腺較多，腫瘤多發(fā)后部2.粘骨膜難以移動，腭裂手術(shù)時，常將粘骨膜作為一層從骨面分離3.兩側(cè)近牙槽骨的軟組織，因含腭腺及神經(jīng)血管增厚，故腭部切口應(yīng)盡量靠近牙齦第三十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月36軟腭（soft palate ） 定義：前續(xù)硬腭后緣，為一能動的軟組織隔，厚約1cm 第三十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6

13、月37表面解剖標(biāo)志腭凹：位于軟腭粘膜前端表面，中線兩側(cè)，左右各一腭帆：軟腭后部，斜向后下腭垂（懸雍垂）：腭帆后緣中央伸向后下方的指狀突起第三十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月38腭舌弓、腭咽弓：軟腭后部向兩側(cè)有兩條弓形皺襞，前方者稱腭舌弓，后方者稱腭咽弓。腭扁桃體：兩弓間的三角形凹陷，稱扁桃體窩，容納腭扁桃體。咽門：由腭帆、舌腭弓及舌根組成第三十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月39層 次粘膜：前續(xù)硬腭粘膜粘膜下層：腭腱膜：位于軟腭前1/3，構(gòu)成軟腭支架，近硬腭部堅厚，后部變薄。腭?。簶?gòu)成軟腭后2/3,附麗于腭腱膜，肌肉細(xì)小，共計五對。腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、

14、腭垂肌第三十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月40腭帆張?。壕o張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。腭帆提?。耗苁管涬裆咸峒把蕚?cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動，是參與腭咽閉合的主要肌肉。舌腭?。合陆惦穹o縮咽峽。咽腭肌：上提咽喉；向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。腭垂?。嚎s短腭垂，上提腭垂。第四十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月41臨床意義：1.腭凹作為總義齒基托后緣的參考標(biāo)志，上頜全口義齒的后緣應(yīng)蓋過腭小凹后2mm處 2.腭肌與咽肌協(xié)調(diào)配合，控制腭咽閉合。第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月42腭咽閉合：鼻咽部的咽腔縮小，與上提的軟腭形成廣泛而密切的接觸，將鼻

15、咽腔與口咽腔分隔。不僅避免吞咽時食物反入鼻腔，同時也是獲得清晰語音的重要保證。第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月43軟腭發(fā)育異常：腭裂患者的腭部發(fā)育異常，存在或大或小的裂隙；其軟腭一般較正常人短，腭肌在腭腱膜上的附著點異常第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月44腭裂修復(fù)術(shù)要點：1.將腭帆張肌、舌腭肌和咽腭肌分離松解2.將翼突鉤鑿斷，或劈開翼突內(nèi)外側(cè)板之間的骨質(zhì)，將翼突內(nèi)側(cè)板連同翼突鉤一起推向內(nèi)側(cè)3.將腭腱膜剪斷第四十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月45腭的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動脈：腭降動脈；軟腭有咽升和腭升動脈 靜脈：翼叢淋巴 頸深上淋巴結(jié)神經(jīng) 感

16、覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)上頜支 軟腭：舌咽神經(jīng) 運(yùn)動神經(jīng)：迷走神經(jīng)（ 腭帆張?。喝嫔窠?jīng)）第四十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月46由“”形的界溝分為前23和后13兩部分前部為舌體，遍布乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭后部為舌根，無乳頭舌背七 舌（tongue）第四十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月47舌系帶傘襞舌下肉阜舌下襞舌腹第四十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月48舌內(nèi)肌：包括舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，改變舌的形態(tài)。舌外?。浩鹱陨嗤庵褂谏鄡?nèi)。包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，改變舌的位置。頦舌肌兩側(cè)收縮時使舌伸向前下，一側(cè)收縮時舌尖伸向?qū)?/p>

17、側(cè)。舌肌第四十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月49舌的血液供應(yīng)主要來自舌動脈、咽升動脈的分支。舌動脈伴行靜脈及舌下神經(jīng)伴行靜脈，注入舌靜脈。舌的神經(jīng)、血管及淋巴管第四十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月50舌的運(yùn)動神經(jīng)為舌下神經(jīng)。舌的感覺神經(jīng)為舌神經(jīng)和舌咽神經(jīng)舌前2/3的一般感覺由舌神經(jīng)管理，味覺由參與舌神經(jīng)的鼓索味覺纖維管理舌后1/3的一般感覺及味覺由舌咽神經(jīng)管理（但舌后1/3的中部則由迷走神經(jīng)管理） 第五十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月51舌尖淋巴管頦下淋巴結(jié)頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)舌前外側(cè)淋巴管頜下淋巴結(jié)頸深上淋巴結(jié)舌中央淋巴管頸深上淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)部分交叉至對側(cè)淋巴引流愈近舌尖部引流位置越低，愈近舌根部引流位置越高。舌后淋巴管頸二腹肌淋巴結(jié)第五十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月52 八 舌 下 區(qū)（sublingual region)第五十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月53舌和口底粘膜之下下頜舌骨肌和舌骨舌肌之上前至兩側(cè)下頜體內(nèi)側(cè)面后部止于舌根解剖境界第五十三張，PPT共五十