7-特殊人群的營(yíng)養(yǎng)

1、 第四章 特殊人群的營(yíng)養(yǎng) 第一頁(yè)，共六十六頁(yè)。第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女由妊娠開始至分娩結(jié)束。乳母：哺乳 (lactation) 期婦女由胎盤娩出后至哺乳終止。第二頁(yè)，共六十六頁(yè)。一、孕婦 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期孕期：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。孕早期：懷孕后13月孕中期：懷孕后46月孕晚期：懷孕后79月第三頁(yè)，共六十六頁(yè)。1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素human chorionic gonadotropin, HCG 人絨毛膜生長(zhǎng)素human chorionic somatotropin, HCS 雌激素estrogen 孕酮p

2、rogesterone 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝分解代謝。第四頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化3、腎功能改變4、消化系統(tǒng)功能改變5、體重增長(zhǎng)6、根底代謝改變第五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量增加 RNI：孕后4月起 增加200kcal/日。用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)藏、增加代謝所需的能量。第六頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、各種營(yíng)養(yǎng)素需要增加 用途：構(gòu)成胎兒(胎兒牙齒和骨骼發(fā)育,造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存等) 和母體組織子宮、胎盤、乳房，母體物質(zhì)儲(chǔ)藏。 第七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響

3、1、母體 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血缺乏葉酸或VB12。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入缺乏。第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、胎兒 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形無(wú)腦兒、脊柱裂等；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。 低出生體重:low birth weight, LBW新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損:胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒妊娠期少于37周出生的嬰兒；小于胎齡兒新生兒體重低于平均體重2S；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠期的合理膳食原那么孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和

4、烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。1、孕期合理膳食的原那么供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。選擇食物要多樣化。應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、孕期合理膳食構(gòu)成g/日食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽魚150200150200150200蔬菜（綠葉）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。3、孕期一日食譜舉例 妊娠

5、早期早餐 豆?jié){雞蛋：豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖5g油條50g 燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦豬肉50g炒菠菜100g午點(diǎn)牛奶200ml 面包50g晚餐米飯：大米100g腐竹燒肉：腐竹50g 肥瘦肉50g涼拌黃瓜：黃瓜200g蝦皮紫菜湯：蝦皮10g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：牛奶250ml 雞蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：紅棗20g 蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g紅燒素雞100g青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g 豬血

6、50g蘑菇25g午點(diǎn)梨100g 葵花子20g晚餐米飯：大米150g炸雞腿：雞腿100g豆腐干蝦皮炒韭菜：豆腐干50g 蝦皮10g韭菜150g 炒萵苣葉：萵苣葉150g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g紅燒鯽魚：鯽魚100g生姜、小蔥少許白菜豆腐湯：小白菜200g豆腐100g午點(diǎn)蘋果100g 餅干25g晚餐米飯：大米150g番茄炒雞蛋：番茄150g雞蛋50g芹菜豆腐干胡籮卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g瘦豬肉25g*全天烹調(diào)用油20g、食

7、鹽8g、調(diào)味品適量第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，伴有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的平安十分重要。第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。1、貧血孕婦的合理膳食增加血紅素鐵的攝入量食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。增加VC的攝入量食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。增加葉酸、VB12的攝入量葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類、酵母。VB12來(lái)源：肉類、貝類、魚類、蛋類、動(dòng)物肝臟。第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g紅棗干25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：豬血50g 小白菜50g午餐 米飯

8、：大米150g青椒黑木耳炒豬肝：豬肝50g 黑木耳5g青椒150g炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn)牛奶250ml 晚餐米飯：大米150g胡籮卜燒牛肉：胡籮卜100g牛肉50g韭菜炒雞蛋：韭菜200g雞蛋50g水果桔子100g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食限制脂肪的總攝入量30%總熱能，飽和脂肪酸10%總熱能補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類食物熱能攝入量不宜過(guò)多少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品增加鈣、鋅的攝入量食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品多攝入蔬菜水果保證每日攝入500g限制每日食鹽用量每日攝入食鹽25g，醬油

9、10ml，防止鹽腌食品第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 一日膳食舉例早餐 牛奶250ml 白糖5g發(fā)糕50g 豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦豬肉100g燒海帶：海帶100g午點(diǎn)豆?jié){250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸魚：鳊魚100g 炒青菜：小白菜200g番茄雞蛋湯：番茄200g雞蛋50g*全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食調(diào)整總能量攝入量0.130.21MJ3050kcal/kg.日7.569.23MJ18002200kcal/人.日增加蛋白質(zhì)攝入量1001

10、10g/人.日，占總熱能15%20%適當(dāng)控制碳水化合物攝入200300g/人.日，占總熱能60%；多糖增加膳食纖維的攝入量蔬菜、水果、海藻、豆類供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml 白糖5g雞蛋50g 面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g豬肉松10g午餐 米飯：大米100g紅燒帶魚：帶魚150g炒竹葉菜：竹葉菜250g午點(diǎn)菠蘿200g晚餐米飯：大米75g豆腐燒肉：豆腐150g 瘦豬肉100g涼拌黃瓜：黃瓜250g番茄紫菜燙：番茄200g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)

11、。二、乳母第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 哺乳期的生理特點(diǎn)1、激素水平改變： 雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素垂體分泌持續(xù)升高。第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、乳汁分泌： 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)與泌乳乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)根底，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。三 哺

12、乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原那么保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。多食含鈣豐富的食品。重視蔬菜和水果的攝入。粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。注意烹調(diào)方法。合理安排產(chǎn)褥期膳食第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、乳母合理膳食的構(gòu)成g/日糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50100水果100200畜禽魚肉150200食糖20蛋類100150烹調(diào)油2030牛奶200500第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：大米50g 紅豆10g饅頭：面粉50g鹵雞蛋：雞蛋50g涼拌黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米飯：大米150g鯽魚湯：鯽魚100g炒四季豆：四季豆200g午點(diǎn)雞蛋面

13、：面條50g雞蛋50g 蝦皮5g晚餐米飯：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g水果草莓100g*全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。第二節(jié) 特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。一、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 嬰幼兒的生理特點(diǎn)嬰兒期：出生到滿1周歲前。幼兒期：1周歲到滿3周歲前。第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。1、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，各種營(yíng)養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長(zhǎng)發(fā)育的第一頂峰期，體重、身高、大腦快速增長(zhǎng)。2、生理機(jī)能沒(méi)發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量小3050ml，消化吸收能力

14、差酶含量低或無(wú)。3、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異大，因此，營(yíng)養(yǎng)素需要量的個(gè)體差異也大。第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量 特點(diǎn)：除滿足維持根底代謝、食物特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)所需外，還要滿足： 生長(zhǎng)需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%30%。 未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 RNI kcal/日年齡歲男女01 AI 95kcal/kg體重 12110010502312001150第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、蛋白質(zhì)RNI年齡歲 g/日011.53g/kg體重 12352340優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/22/3；蛋白不宜過(guò)量攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。第三十七頁(yè)，共六十六

15、頁(yè)。3、脂肪 AI年齡歲占能量%00.5 45500.523540233035亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%5%。第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。4、碳水化合物占總能量的40%50%為宜。第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。5、礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dg/dg/d00.53000.31.5 (AI)15(AI)500.5140010820(AI)50136001292050第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）gRE g/dmg/dmg/dgDEF00.5400(AI)100.2(AI)4065(AI

16、)0.51400(AI)100.3(AI)5080(AI)13500100.660150第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 嬰幼兒的合理喂養(yǎng)第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。1、嬰兒喂養(yǎng) 母乳是嬰兒最好的食物第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)： 母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱目垢腥灸芰Α?哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。 母乳無(wú)菌、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。 促進(jìn)母親盡快恢復(fù)健康。第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 人工喂養(yǎng)本卷須知： 適當(dāng)調(diào)整牛乳及代乳品中各種營(yíng)養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒

17、。 牛乳及代乳品的攝入量應(yīng)依據(jù)體重增長(zhǎng)情況及時(shí)加以調(diào)整。第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 混合喂養(yǎng)由于各種原因，采用局部人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。原那么：先授人乳，再喂其他。第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 輔食添加母乳喂養(yǎng)兒須在生后46個(gè)月開始添加乳類以外的食物。第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、幼兒的合理膳食 幼兒合理膳食的原那么 平衡膳食 合理烹調(diào) 合理進(jìn)餐制度 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 幽靜的進(jìn)餐環(huán)境 注意飲食衛(wèi)生第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 幼兒合理膳食的構(gòu)成日谷類100250g牛奶350ml雞蛋50g魚禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 幼兒的合理膳食制度“三餐一點(diǎn)

18、制早餐 20%25%*中餐 30%35%點(diǎn)心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的百分比。每周食譜中安排一次動(dòng)物肝或動(dòng)物血，至少一次海產(chǎn)品。第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)。二、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。分期：學(xué)齡前期36歲學(xué)齡期712歲青少年期1218歲共同特點(diǎn)：處于生長(zhǎng)發(fā)育期，需要充足的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素。存在問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存。第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn) 身高和體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。 咀嚼和消化能力仍有限。 尚未形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。 主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題： 膳食鈣攝入缺乏，導(dǎo)致佝僂病。 膳食鐵來(lái)源較差，致缺鐵性貧血。 VA缺乏、鋅缺乏不容無(wú)視。第五十三頁(yè)，

19、共六十六頁(yè)。二 合理膳食 每日膳食構(gòu)成：糧谷類150200g魚禽瘦肉100g牛奶200300ml蔬菜150g雞蛋1個(gè)豆制品適量水果適量第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 建議：每周進(jìn)食一次豬肝或豬血鐵；一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。 膳食供給制度：三餐兩點(diǎn)制。第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。三、學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、生理特點(diǎn) 身高和體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。 除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平。第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題： 學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題依然存在。 早餐營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變。 城市兒童超重率和肥胖率上升。第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。3、合理膳食 每日膳食構(gòu)成：糧谷類300500g魚禽瘦肉100150g牛奶300ml蔬菜300500g雞蛋12個(gè)豆制品適量水果適量第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 膳食供給制度：三餐制早餐占一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的30%中餐 40%晚餐 30% 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。四、青少年?duì)I養(yǎng)該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。2、合理膳食根本原