精神病習(xí)題集高級(jí)

1、PAGE PAGE - 135 -第一章 緒論（臨床精神病學(xué)基礎(chǔ)）單選題1. 精神病學(xué)的生理基礎(chǔ)是A. 社會(huì)學(xué)B. 神經(jīng)科學(xué)C. 心理學(xué)D. 人類(lèi)學(xué)E. 人文科學(xué) 答案：B2. 精神障礙研究的內(nèi)容不包括A. 精神病B. 癡呆C 高血壓D 精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙E 應(yīng)激相關(guān)障礙 答案：C3. 確定了早發(fā)性癡呆及躁狂抑郁癥和腦器質(zhì)性癡呆的區(qū)別的學(xué)者是A 比奈（Pinel）B 希波克拉底（Hippocrates）C 克雷丕林（Kraepelin）D 弗洛伊德（Freud）E 麥爾（Meyer） 答案：C多選題4 精神病學(xué)的分支有A 老年精神病學(xué)B 兒童精神病學(xué)C 司法精神病學(xué)D 跨文化精神病

2、學(xué)E 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 答案：ABCD5 精神醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)A 研究各類(lèi)精神疾病的病因B 研究各類(lèi)精神疾病的發(fā)病機(jī)制C 研究各類(lèi)精神疾病的臨床表現(xiàn)D 研究各類(lèi)精神疾病的治療和預(yù)防E 研究社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病作用的影響 答案：ABCDE6 心身疾病包括A 支氣管哮喘B 原發(fā)性高血壓C 偏頭痛D 消化性潰瘍E 神經(jīng)性嘔吐 答案：ABCDE7 抑郁癥的發(fā)病機(jī)制包括A 神經(jīng)發(fā)生的減少，可能存在腦神經(jīng)細(xì)胞增殖不足，海馬體積的縮小B 神經(jīng)細(xì)胞代償性增加C 神經(jīng)細(xì)胞凋亡增加D 神經(jīng)細(xì)胞的萎縮E 目前尚未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)可塑性異常的證據(jù) 答案：ACD第二章 癥狀學(xué)單選題1. 在我們的診斷分類(lèi)系統(tǒng)中，主張以某些精神

3、癥狀或癥狀群來(lái)劃為某種精神疾病，其創(chuàng)始人是A AndreasenB BleulerC KraepelinD PinelE Schneider 答案：C2. 以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 精神癥狀是異常的精神活動(dòng)B 異常的精神活動(dòng)不都是精神癥狀C 精神癥狀并不是隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來(lái)的D 不能因?yàn)橐淮螜z查陰性而否定其存在，也不能因?yàn)橐淮侮?yáng)性就定為精神病E 精神活動(dòng)異常就是精神病 答案：E3. Korsakoff綜合癥最突出和最嚴(yán)重的癥狀是A 遺忘B 虛構(gòu)C 定向障礙D 人格改變E 表情冷漠 答案：A4. 急性腦病綜合征以各種階段的意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)，起病急、癥狀鮮明、持續(xù)時(shí)間較短，可伴有以下急性精神病表現(xiàn)，

4、但除外A 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮B 緊張綜合征C 類(lèi)躁狂表現(xiàn)D 抑郁狀態(tài)E 人格改變 答案：E5. Capgras綜合征又名易人綜合征，替身綜合征，指患者認(rèn)為他（她）周?chē)硞€(gè)非常熟悉的人是其他人的化身。這種綜合征主要見(jiàn)于A 老年癡呆B 抑郁癥C 人格障礙D 精神分裂癥E 強(qiáng)迫癥 答案：D6. 精神自動(dòng)癥主要見(jiàn)于精神分裂癥，其定義指患者意識(shí)清晰下表現(xiàn)以下癥狀為特征的一組癥狀，除外A 沖動(dòng)行為B 強(qiáng)制性思維C 被控制感D 思維鳴響E 假性幻覺(jué) 答案：A7. Cotard綜合征指患者有虛無(wú)妄想或否定妄想，主要見(jiàn)于A 精神分裂癥B 抑郁癥C 老年癡呆D 疑病癥E 精神發(fā)育遲滯 答案：B8. 慢性腦病綜

5、合征以癡呆為主要表現(xiàn)，常常由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可以是急性腦病綜合征遷延而來(lái)，通常不伴有的癥狀是A 抑郁狀態(tài)B 類(lèi)精神分裂癥狀態(tài)C 意識(shí)障礙D 人格改變E 類(lèi)躁狂狀態(tài) 答案：C多項(xiàng)選擇題 請(qǐng)選擇25個(gè)正確答案9. 錯(cuò)覺(jué)通常發(fā)生在A 情緒處于某種強(qiáng)烈的狀態(tài)時(shí)B 意識(shí)障礙使客體的意識(shí)水平下降時(shí)C 疲勞、注意力不集中造成感知的清晰度下降時(shí)D 感覺(jué)條件差造成感覺(jué)刺激的水平降低時(shí)E 人格改變對(duì)外界判斷失誤時(shí) 答案：ABCD10. 幻覺(jué)是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)客體人所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，幻覺(jué)具有以下特性A 逼真的知覺(jué)體驗(yàn)B 逼真的想象C 幻覺(jué)來(lái)自外部世界D 幻覺(jué)來(lái)自?xún)?nèi)部世界E 逼真的視覺(jué)

6、體驗(yàn) 答案：AC11. 不能作為精神病依據(jù)的幻覺(jué)？A 假性幻覺(jué)B 入睡前幻覺(jué)C 真性幻覺(jué)D 醒來(lái)時(shí)幻覺(jué)E 反射性幻覺(jué) 答案：BD12. 幻覺(jué)可以發(fā)生在各種重性精神障礙中，如精神分裂癥，情感性障礙和器質(zhì)性疾病，幻覺(jué)沒(méi)有特異性疾病的診斷意義，不過(guò)以下幻覺(jué)多見(jiàn)于精神分裂癥的是A 嗅/味幻覺(jué)B 本體幻覺(jué)C 思維鳴響D 反射性幻覺(jué)E 功能性幻覺(jué) 答案：ABCDE、13. 正常的人類(lèi)思維活動(dòng)的特征具有A 目的性B 連貫性C 邏輯性D 時(shí)間性E 象征性 答案：ABC 14.繼發(fā)性妄想常與下列情況相關(guān)A 情感障礙B 知覺(jué)障礙C 智能障礙D 意識(shí)障礙E 性格障礙 答案：ABCDE15. 原發(fā)性妄想常在下列妄想體

7、驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成A 妄想心境B 妄想表象C 突發(fā)性妄想觀念D 妄想知覺(jué)E 超價(jià)觀念 答案：ABCD16. 必須注意的有幾種社會(huì)生活現(xiàn)象不能與妄想等同A 偏見(jiàn)B 迷信C 幻想D 超價(jià)觀念E 暗示 答案：ABCD共用題干單選題說(shuō)明 請(qǐng)選擇一個(gè)正確答案17. 患者女，42歲，已婚，職員，月經(jīng)正常。近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸前區(qū)壓迫感、不適感，胸悶、心悸、心慌、出汗、手腳發(fā)冷、發(fā)麻，昏倒感、頻死感、失控感，急診2次。心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，24h心電圖監(jiān)測(cè)無(wú)異常，血液生化、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能正常?；颊吣壳皳?dān)憂(yōu)再次發(fā)作，不敢獨(dú)自在家，不敢出門(mén)，聽(tīng)見(jiàn)電話(huà)鈴聲和響聲害怕。第1問(wèn) 可能的癥狀是A 低血糖

8、B 癲癇發(fā)作C 癔癥發(fā)作D 心臟病發(fā)作E 驚恐發(fā)作 答案：E第2問(wèn) 可能的診斷是A 驚恐障礙B 社交恐懼障礙C 廣泛性焦慮障礙D 抑郁障礙E 強(qiáng)迫障礙 答案：A第3問(wèn) 鑒別診斷需要進(jìn)一步檢查的內(nèi)容是A 顱腦影像學(xué)檢查B 腦電圖檢查C 腦血流圖檢測(cè)D 甲狀腺功能檢查E B型超聲檢查 答案：D18. 患者男，30歲，大學(xué)畢業(yè)，工程師，未婚。近3周來(lái)總覺(jué)得周?chē)隆ⅠR路上行人、鄰居的言行都含有某種意義，暗示自己，比如電視劇演的情報(bào)人員的故事就是暗示我有特別的使要發(fā)生。感到有人在監(jiān)視自己，控制自己，什么目的不清楚，自己沒(méi)有隱私，為此痛苦，吃不好、睡不好。第1問(wèn) 該患者可能的癥狀是A 錯(cuò)覺(jué)B 幻覺(jué)C 牽

9、連觀念D 被害妄想E 抑郁 答案：C第2問(wèn) 你認(rèn)為可能的診斷是A 短暫性精神障礙B 精神分裂癥C 偏執(zhí)性精神病D 抑郁癥E 躁狂癥 答案：A第3問(wèn) 首選的治療藥物是A 鎮(zhèn)靜催眠藥B 抗抑郁藥物C 心境穩(wěn)定劑D 抗精神病藥物E 抗焦慮藥物 答案：D19. 患者女，44歲，已婚。3個(gè)月來(lái)一直情緒低落，做什么事都沒(méi)有興趣，沒(méi)有愉快感。非常容易疲勞，家務(wù)也懶得做，整天想躺在床上，但睡不著。晚上很難入眠，常常半夜醒來(lái)，再睡困難。食欲沒(méi)有，不想吃飯，不肯吃飯，認(rèn)為“自己吃下去沒(méi)有排出來(lái)，沒(méi)有饑餓感，腸子和胃都沒(méi)有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”動(dòng)作行為明顯減少、抑制。常常念叨“對(duì)不起家人

10、，拖累家人?！钡?問(wèn) 該患者可能的綜合征是A Capgras綜合征B Cotard綜合征C Ganser綜合征D Korsakoff綜合征E KaHHHCKH-Clerambault綜合征 答案：B第2問(wèn) 對(duì)該患者最需要做的評(píng)估A 智力評(píng)估B 人格評(píng)估C 抑郁嚴(yán)重程度評(píng)估D 社會(huì)支持評(píng)估E 軀體疾病評(píng)估 答案：C第3問(wèn) 對(duì)該患者目前最有效的干預(yù)手段是A 物理治療B 心理治療C 藥物治療D 支持治療E 家庭治療 答案：C20. 患者男，76歲，已婚，退休。近半年來(lái)經(jīng)常講家中東西少了，被保姆和鄰居偷竊了。常常半夜起來(lái)檢查窗戶(hù)、門(mén)鎖是否已經(jīng)關(guān)好，影響家人休息。懷疑妻子行為不軌，有外遇，經(jīng)常打電話(huà)給子

11、女告狀，甚至與妻子爭(zhēng)吵。心情不好第1問(wèn) 該患者的癥狀是A 記憶障礙B 被害妄想C 強(qiáng)迫癥狀D 沖動(dòng)E 睡眠障礙 答案：A第2問(wèn) 該患者進(jìn)一步需要做的檢查是A 智力測(cè)驗(yàn)B 人格測(cè)驗(yàn)C 腦電圖檢查D 腦影像學(xué)檢查E 腦脊液檢查 答案：D第3問(wèn) 該患者可能的診斷是A 老年抑郁癥B 精神分裂癥C 偏執(zhí)性精神病D 老年癡呆E 強(qiáng)迫癥 答案：D案例分析題 請(qǐng)選擇112個(gè)正確答案21. 患者男，22歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，未婚。近一個(gè)月來(lái)逐漸出現(xiàn)興奮、話(huà)多，思維顯得散漫，整天顯得忙忙碌碌，做不完的事，愛(ài)管閑事，精力充沛，睡眠少，常常半夜入睡，第2天又很早起床。食量增加，體重下降明顯，出汗多?；ㄥX(qián)多，花錢(qián)快，喜歡

12、交朋友，尤其喜歡與異性結(jié)交。家人勸告則容易情緒激動(dòng)、發(fā)脾氣，昨天為小事與人爭(zhēng)吵把別人打傷，而來(lái)住院。平時(shí)喜歡吸煙、喝酒。第1問(wèn) 可能的診斷是A 精神分裂癥B 躁狂發(fā)作C 人格障礙D 短暫性精神障礙E 物質(zhì)濫用 答案：B第2問(wèn) 進(jìn)一步需要做的檢查A 人格測(cè)定B 智力測(cè)定C 甲狀腺功能測(cè)定D 血糖測(cè)定E 顱腦影像學(xué)檢查 答案：C第3問(wèn) 需要做的干預(yù)是A 心境穩(wěn)定劑治療B 甲狀腺素治療C 抗焦慮藥物治療D 鎮(zhèn)靜催眠藥物治療E 心理治療 答案：A22. 患者男，64歲，已婚。急性膽囊炎住院3d，抗生素治療3d，體溫正常，血常規(guī)正常。但近幾天晚上不睡覺(jué)，常常在床底下找東西，一會(huì)講有老鼠，一會(huì)講有小貓，使

13、病房不得安寧。講話(huà)顛三倒四，護(hù)士給其打針時(shí)顯得緊張、害怕，有時(shí)候拔掉補(bǔ)液針頭，不配合治療，稱(chēng)護(hù)士要害他，要出院。有時(shí)不認(rèn)識(shí)家人。白天睡覺(jué)，晚上興奮、話(huà)多、吵鬧，影響他人休息。對(duì)晚上吵鬧記不清楚，常常否認(rèn)。第1問(wèn) 患者最可能的診斷是A 老年癡呆B 譫妄C 精神分裂癥D 類(lèi)躁狂發(fā)作E 焦慮障礙 答案：B第2問(wèn) 患者還需要做的檢查A 腦電圖B B型超聲C 顱腦影像學(xué)D 心電圖E 智力檢查 答案：C第3問(wèn) 對(duì)患者的干預(yù)手段是A 心理治療B 抗感染藥物治療C 心境穩(wěn)定劑治療D 抗精神病藥物治療E 鎮(zhèn)靜催眠藥物治療 答案：D23. 患者男，29歲，大學(xué)畢業(yè)，職員，已婚。近6個(gè)月一直感到有人在迫害自己。開(kāi)始

14、是單位的同事，主要是組長(zhǎng)和幾個(gè)與組長(zhǎng)關(guān)系好的人，現(xiàn)在是周?chē)泥従印Ｔ谕饷娉詵|西感到不安全，感到別人故意與自己為難，比如買(mǎi)東西時(shí)別人會(huì)故意刁難自己。為此，很少出門(mén)。近一個(gè)月耳邊經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別人講話(huà)的聲音“就是要?dú)鈿馑?，看他怎么辦？”有時(shí)的聲音是對(duì)自己評(píng)頭論足，有時(shí)是講出自己的想法，非常害怕，心情壓抑，吃不好，睡不好，甚至想自殺。認(rèn)為有人在監(jiān)控自己，在家拆電話(huà)，敲墻，找竊聽(tīng)器。血常規(guī)，肝、腎功能，血糖，血電解質(zhì)檢查正常。腦電圖檢查正常，顱腦CT 檢查正常。第1問(wèn) 患者的主要診斷是A 抑郁癥B 精神分裂癥C 人格障礙D 偏執(zhí)性精神病E 分裂情感性障礙 答案：B第2問(wèn) 你認(rèn)為最有效的治療藥物是A 中藥B

15、抗抑郁藥物C 鎮(zhèn)靜催眠藥物D 心境穩(wěn)定劑E 抗精神病藥物 答案：E第3問(wèn) 對(duì)該病的治療策略是A 藥物治療B 綜合治療C 心理治療D 物理治療E 住院治療 答案B24. 患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺(jué)得渾身無(wú)力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸悶、尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢(mèng)。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門(mén)診就診。胃鏡、腸鏡檢查無(wú)異常。免疫檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。血糖、血脂、肝腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。婦科檢查無(wú)異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT

16、和頸、腰椎MRI檢查無(wú)異常。以上各科對(duì)癥處理，服用多種藥物都無(wú)效，也沒(méi)有明確診斷?；颊邔?duì)以上各科檢查和治療不滿(mǎn)意，擔(dān)憂(yōu)自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢(xún)。SDS和SAS輕度，HAMD評(píng)分15分，HAMA評(píng)分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不好。第1問(wèn) 該患者的主要癥狀是A 抑郁B 焦慮C 軀體D 強(qiáng)迫E 恐懼 答案：C 第2問(wèn) 該患者可能診斷是A 恐懼癥B 強(qiáng)迫癥C 抑郁障礙D 軀體形式障礙E 人格障礙 答案：D第3問(wèn) 對(duì)該患者的治療方法是A 抗抑郁藥物治療B 抗焦慮藥物治療C 中藥治療D 心理治療E 綜合治療 答案：E 第三章 精神障礙

17、的分類(lèi)與診斷系統(tǒng)單項(xiàng)選擇題1. 精神疾病的分類(lèi)原則是A 癥狀學(xué)分類(lèi)原則B 病因?qū)W分類(lèi)原則C 病因?qū)W和癥狀學(xué)兼顧的分類(lèi)原則D 癥狀學(xué)分類(lèi)為主，病因?qū)W分類(lèi)為輔E 病因?qū)W分類(lèi)為主，癥狀學(xué)分類(lèi)為輔 答案：C2. CCMD-3關(guān)于癔癥分類(lèi)的文化下列錯(cuò)誤的是A 取消癔癥B 將癔癥從精神癥中分出來(lái)單列C 根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，保留癔癥D 將癔癥分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙E 癔癥與精神癥分離，使神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)與亞型的一致性更高 答案：A3. 按照ICD-10分類(lèi)，心境障礙不包括A 躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作B 雙相情感障礙C 復(fù)發(fā)性躁狂癥D 復(fù)發(fā)性抑郁障礙E 持續(xù)性心境障礙 答案：C4. 關(guān)于性指向障礙，下列

18、說(shuō)法錯(cuò)誤的是A CCMD-3保留同性戀和雙性戀這一分類(lèi)B ICD-10不再保留同性戀這一分類(lèi)C DSM-IV不再保留同性戀這一分類(lèi)D 性指向障礙，即同性戀及雙性戀E 同性戀或雙性戀是一種精神障礙 答案：E5.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 將癔癥與從神經(jīng)癥中分離B 保留神經(jīng)癥C 保留了與文化密切相關(guān)的精神障礙D 精神分裂癥中使用緩解型、殘留型的分類(lèi)E 精神分裂癥病程仍使用緩解期、殘留期及衰退期的概念 答案：D6.關(guān)于CCMD-2-R下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 增加了某些器質(zhì)性精神障礙、感染中毒性精神障礙和軀體疾患所致精神障礙的分類(lèi)與分型內(nèi)容B 保留“與文化密切相關(guān)的精神障礙”，即恐縮癥，氣功與迷信巫術(shù)所致精神障礙

19、的暫時(shí)獨(dú)立的分類(lèi)學(xué)位置C 去除神經(jīng)衰弱D 保留癔癥E 多數(shù)疾病的命名、分類(lèi)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與ICD-10保持一致 答案：C7. 關(guān)于ICD下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 采用拉丁字母數(shù)字混合編碼制B 主要按癥狀將精神障礙分為10類(lèi)C 采用神經(jīng)癥與精神病的二分法D 根據(jù)主要的共同特征或相似的描述特征將這些障礙進(jìn)行分類(lèi)E 對(duì)每種精神障礙都列出了診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷要點(diǎn) 答案：C多項(xiàng)選擇題 請(qǐng)選擇2-5個(gè)正確答案8. 未納入CCMD-3的精神障礙有A 性欲亢進(jìn)B 邊緣性人格障礙C 童年性身份障礙D 處于心理原因渲染軀體癥狀E 同胞競(jìng)爭(zhēng)障礙 答案：ABCDE9.下列關(guān)于DSM-IV說(shuō)法正確的是A DSM-IV使用正式的診

20、斷術(shù)語(yǔ)是“障礙”B DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C DSM-IV提供明確規(guī)定可以做出的臨時(shí)性診斷和延期作診斷D DSM-IV繼續(xù)使用5軸診斷系統(tǒng)E 患者的臨床表現(xiàn)和病史尚不充分符合診斷條目所需的條件，也給予非典型、殘留型和不能在他處指明的這樣的類(lèi)別 答案：ABCDE10. DSM-III-R到DSM-IV的改動(dòng)有A 取消了DSM-III前驅(qū)期與殘留期癥狀與充分發(fā)展期癥狀的人為區(qū)別B 簡(jiǎn)化了軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)C 將注意缺陷、多動(dòng)癥與兒童行為問(wèn)題、執(zhí)拗、對(duì)抗障礙等合并成為一類(lèi)D 取消兒童焦慮性障礙的單獨(dú)立項(xiàng)E 在DSM-IV中納入了夸大、疑病、鐘情妄想等內(nèi)容 答案：ABCDE第四章 精神障

21、礙的檢查與診斷單項(xiàng)選擇題 1. 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以下原則錯(cuò)誤的是A 患者與醫(yī)師是關(guān)系平等的人，應(yīng)該收到尊敬B 充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活態(tài)度、世界觀與人生價(jià)值觀C 向患者或其家屬保證，他們所說(shuō)的內(nèi)容不會(huì)被談笑或透露出去D 如果患者生氣了，要自己消化這種怒氣E 即使患者無(wú)法“治愈”，也要建立良好的醫(yī)患關(guān)系 答案：D2.量表評(píng)定時(shí)下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A 在編制量表評(píng)定工具和確定條目取樣時(shí)，必須考慮對(duì)所測(cè)量的心理活動(dòng)要具有代表性和針對(duì)性B 不宜暴露測(cè)試意圖C 首次應(yīng)用某一測(cè)試工具前，應(yīng)注意以往應(yīng)用情況和常模D 群體檢查的測(cè)試條件應(yīng)一致E 可不考慮受檢者的智力、文化程度 答案：E3.關(guān)于

22、建立良好的醫(yī)患關(guān)系以下敘述錯(cuò)誤的是A 用一種同情的態(tài)度聽(tīng)患者和其家屬的談話(huà)，而不是感到需要“解釋”或說(shuō)明他所講的每一件事B 以尊敬的目光、語(yǔ)調(diào)直呼患者的名字，或加上先生/女士等稱(chēng)謂C 直接用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)回答患者的問(wèn)題D 對(duì)患者及其家屬迫切關(guān)心的相關(guān)問(wèn)題給予適當(dāng)肯定的保證E 目光接觸患者及家屬 答案：C4. 醫(yī)學(xué)面談的基本原則下列錯(cuò)誤的是A 讓患者感到舒適B 介紹自己的名字與在醫(yī)療活動(dòng)中的角色C 簡(jiǎn)介本次醫(yī)學(xué)面談的流程、內(nèi)涵、目的、所需時(shí)間及需要患者配合的情況D 注重非語(yǔ)言性的交流E 讓患者在整個(gè)晤談過(guò)程中自由發(fā)揮 答案：E5. 接診患者時(shí)，醫(yī)師首先最應(yīng)注意的是A 讓患者情緒放松，消除焦慮B 醫(yī)師給

23、患者做自我介紹C 適當(dāng)介紹醫(yī)院的專(zhuān)長(zhǎng)和名氣D 為節(jié)約時(shí)間，應(yīng)直接了當(dāng)?shù)脑?xún)問(wèn)E 給出明確診斷，使患者及早有思想準(zhǔn)備 答案：A6. 診斷精神障礙最好的方法是A 實(shí)驗(yàn)室檢查B 心理測(cè)驗(yàn)C 既往病史資料D 精神檢查E 橫向的精神檢查結(jié)合縱向的病史材料 答案：E7. 以往發(fā)作的精神病不完全緩解與近期癥狀?lèi)夯?，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入A 現(xiàn)病史B 既往史C 個(gè)人史D 現(xiàn)病史或既往史E 既往史或個(gè)人史 答案：A8. 按照等級(jí)診斷的觀點(diǎn)，診斷時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮A 精神分裂癥B 情感障礙C 神經(jīng)癥D 腦器質(zhì)性精神障礙E 人格障礙 答案：D9. 精神檢查項(xiàng)目不包括A 一般表現(xiàn)B 認(rèn)識(shí)活動(dòng)C 情感活動(dòng)D 意志行

24、為E 人格特征 答案：E10. 有關(guān)精神檢查的技巧一下錯(cuò)誤的是A 學(xué)會(huì)觀察患者的言行、表情及對(duì)外界刺激的反應(yīng)B 耐性?xún)A聽(tīng)患者的表述C 有針對(duì)性的開(kāi)放式和封閉式提問(wèn)D 對(duì)有妄想的患者及時(shí)予以糾正，以免妄想進(jìn)一步加重E 要尋找患者感興趣的話(huà)題作為檢查性交談的切入點(diǎn) 答案：D11. 有關(guān)病史的記錄以下錯(cuò)誤的是A 一般以時(shí)間為主線(xiàn)記錄B 病史應(yīng)真實(shí)可靠，重要記錄可引述患者的原話(huà)C 盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病史資料保密E 應(yīng)進(jìn)行加工整理，使病史資料情節(jié)生動(dòng)有趣 答案：E多項(xiàng)選擇題12. 量表在精神科具體的應(yīng)用范圍主要有A 臨床上作為重要臨床資料收集、評(píng)估和療效分析B 作為臨床研究的基本條件之一，

25、以保證研究樣本的同源性C 應(yīng)用量表作為一種針對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的初學(xué)者的教學(xué)方式D 量表資料能作為疾病分類(lèi)、患者分組以及其他研究資料相聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)E 量表也可以作為流行病學(xué)調(diào)查的工具或是某類(lèi)疾病的初篩工具 答案：ABCD13. 具體病例SSD診斷過(guò)程的環(huán)節(jié)A 發(fā)病基礎(chǔ)B 起兵及病程C 臨床表現(xiàn)D 病因與誘因E 多軸診斷 答案：ABCDE14. 醫(yī)學(xué)面談的方法包括A 言語(yǔ)性面談B 開(kāi)放式面談C 封閉式面談D 非言語(yǔ)性面談E 計(jì)劃性面談 答案：AD15. 精神科基本臨床溝通技巧包括A 觀察與傾聽(tīng)技術(shù)B 反應(yīng)與提問(wèn)技術(shù)C 肯定與澄清技術(shù)D 非言語(yǔ)交流技術(shù)E 共情技術(shù) 答案：ABCD16. 非言語(yǔ)交流技術(shù)包

26、括A 沉默與等待B 面部表情與眼神語(yǔ)言C 衣著D 肢體語(yǔ)言E 醫(yī)師的手 答案：ABCDE17. 現(xiàn)病史采集應(yīng)該包括的內(nèi)容A 起病時(shí)間與發(fā)病形式B 早期癥狀C 既往診治經(jīng)過(guò)D 發(fā)病后的一般情況E 癥狀的發(fā)生、發(fā)展與演變 答案：ABCDE18. 對(duì)于精神病患者的過(guò)去史，應(yīng)重點(diǎn)了解的內(nèi)容A 有無(wú)嚴(yán)重的肝炎、心臟病、腎病、肺部疾病B 有無(wú)顱腦外傷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、抽搐、高熱昏迷史C 有無(wú)青光眼、哮喘病史D 既往有無(wú)精神病史E 有無(wú)不良嗜好 答案：ABCD19. 精神檢查的目的包括A 獲取必要信息以便確立診斷B 從完整的人的角度了解患者C 了解患者所處的環(huán)境D 建立初步的良好醫(yī)患治療關(guān)系E 向

27、患者進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，讓患者了解自己的病情 答案：ABCDE20. 精神科醫(yī)師應(yīng)具備的基本素質(zhì)A 坦誠(chéng)、接納的態(tài)度B 敏銳的觀察力C 良好的情緒控制能力D 豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)E 得體的儀表與態(tài)度 答案：ABCDE21. 機(jī)智的醫(yī)師的“善變”體現(xiàn)在A 善于使用體態(tài)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意愿，如鼓勵(lì)或者制止患者的談話(huà)B 以幽默、樂(lè)觀的態(tài)度與心情憂(yōu)郁的患者相處C 以嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待兒童患者，使其有敬畏感D 對(duì)有妄想的患者應(yīng)能言善辯，使其屈服E 對(duì)躁狂的患者不正面對(duì)抗、迂回引導(dǎo) 答案：ABE22. 交談過(guò)程中應(yīng)注意A 要學(xué)會(huì)耐心的傾聽(tīng)，必要時(shí)以簡(jiǎn)潔的插入語(yǔ)來(lái)進(jìn)行導(dǎo)向B 要結(jié)合開(kāi)放式與封閉式提問(wèn)C 不要

28、公式化提問(wèn)，要因人而異，可選擇一個(gè)患者喜歡的話(huà)題而逐步展開(kāi)D 切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問(wèn)E 談話(huà)時(shí)還要注意患者是否已疲勞，談話(huà)結(jié)束應(yīng)作一小結(jié) 答案：ABCDE23. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有某一精神癥狀時(shí)，你應(yīng)該繼續(xù)詢(xún)問(wèn)A 癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻度、持續(xù)時(shí)間和內(nèi)容，最好讓患者舉一實(shí)例B 癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的意識(shí)狀態(tài)，能否認(rèn)識(shí)自身及周?chē)h(huán)境C 要求患者解釋癥狀產(chǎn)生的原因D 癥狀出現(xiàn)有無(wú)晝輕夜重之特點(diǎn)E 癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的情緒與行為反應(yīng) 答案：ABDE第五章 腦器質(zhì)性精神障礙單項(xiàng)選擇題1. 階段性遺忘常見(jiàn)于A 腦外傷B 腦炎所致精神障礙C 精神分裂癥D 精神發(fā)育遲滯E 情感性精神障礙 答案：A 2. 一

29、患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變、最可能累及的大腦部位是A 枕葉B 島葉C 額葉D 頂葉E 小腦 答案：C3. 關(guān)于阿爾茨海默?。ˋD）的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制，以下錯(cuò)誤的是A AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低B AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去甲NE5-HT,谷氨酸等C AD患者發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，有家族史者其患病率比普通人群高D 載脂蛋白E4(APOE4)基因是老年型AD的重要危險(xiǎn)基因E 80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳（FAD）的患者 答案：E4. 關(guān)于以下阿爾茨海默病和抑郁癥假性癡呆的鑒別藥店不正確的是A 前者起病緩慢B 前者早期即出現(xiàn)人格改

30、變和記憶障礙C 前者有求治要求和自知力D 抗抑郁藥物可在短期內(nèi)緩解后者的抑郁情緒并改善認(rèn)知功能E 后者的臨床癥狀可以具有晝重夜輕的變化 答案：C5. 關(guān)于非特異性腦炎所致精神障礙的臨床特征下列說(shuō)法不正確的是A 可有癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)損害的某些癥狀B 多數(shù)在早期就可有意識(shí)障礙，精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)C 精神障礙多在疾病晚期出現(xiàn)D 患者的起病多為急性或亞急性，部分患者病前可有上呼吸道或腸道感染史E 以單純孢疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)，發(fā)病無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性 答案：C6. 枕葉腫瘤的特征性癥狀是A 認(rèn)知障礙B 情感障礙C 智能障礙D 人格改變E 原始性視幻覺(jué) 答案：E7. 在癲癇性精神障礙

31、的治療中，不宜使用的藥物是A 利培酮B 托吡酯C 卡馬西平D 阿米替林E 氟哌啶醇 答案:D8. 譫妄發(fā)病的常見(jiàn)原因不包括A 感冒B 腦外傷C 顱內(nèi)腫瘤D 藥物E 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 答案：A 9.文盲的MMSE的正常分?jǐn)?shù)為A 21B 19C 17D 20E 24 答案:C10. 譫妄與癡呆的鑒別診斷中錯(cuò)誤的是A 譫妄癥狀多在夜間加重B 譫妄常有睡眠覺(jué)醒周期的改變C 譫妄常為急性發(fā)病D 譫妄的病程不超過(guò)1個(gè)月E 癡呆的視幻覺(jué)比譫妄更常見(jiàn) 答案:E 11. 譫妄的特別不包括A 慢性病程B 意識(shí)清晰度下降C 癥狀晝輕夜重D 可表現(xiàn)為注意,記憶,定向,思維多方面癥狀E 常伴有幻覺(jué),錯(cuò)覺(jué) 答案:

32、A12. 患者女,58歲,肺部感染2d，突然出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為說(shuō)神道鬼，抓住醫(yī)師的聽(tīng)診器說(shuō)“這是金子，這是金子”，有時(shí)又指著天花板叫“奶奶，奶奶”。病愈后，患者對(duì)當(dāng)時(shí)的情況不能記憶。這種現(xiàn)象稱(chēng)為A 譫妄B 癡呆C 虛構(gòu)D 遺忘E 假性癡呆 答案：A13. 患者女，55歲，有高血壓史10年，伴高血脂，近幾個(gè)月出現(xiàn)頭痛、嗜睡并伴近事記憶障礙、易激惹，CT顯示腦部有大小不等梗死的小軟化灶，形成小囊及稀疏區(qū)，較正確的診斷為A 癡呆B 慢性腦病綜合癥C 早期阿爾茨海默病D 血管性癡呆E 腦腫瘤所致精神障礙 答案：D14. 患者男，78歲，既往無(wú)腦卒中發(fā)作史，近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)

33、生的事容易忘記，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不著剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)做自己的女兒，言語(yǔ)功能下降，講話(huà)無(wú)序。個(gè)人生活不能自理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，CT檢查顯示輕度腦萎縮。此患者最可能的診斷是A 阿爾茨海默病早期B 阿爾茨海默病中期C 阿爾茨海默病晚期D 血管性癡呆晚期E 精神分裂癥 答案：B15.患者男，74歲，近3天來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，說(shuō)房間的地板上有老鼠和蛇，表情恐懼、緊張，言語(yǔ)令人費(fèi)解，白天較安靜，喜臥床。對(duì)夜間行為不能回憶，生活需人協(xié)助料理。顱腦CT顯示：頂枕

34、葉片狀梗死灶。考慮該患者目前處于A 癡呆狀態(tài)B 幻覺(jué)妄想狀態(tài)C 譫妄狀態(tài)D 抑郁狀態(tài)E 木僵狀態(tài) 答案：C16. 患者女，72歲，既往無(wú)高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年，近來(lái)常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說(shuō)不出名稱(chēng)，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”。夜間找不著衛(wèi)生間，行為紊亂。檢查：肌力正常，無(wú)共濟(jì)失調(diào)。腦部CT顯示有廣泛腦萎縮。考慮該患者可能的診斷是A 路易體癡呆B 多發(fā)性梗死性癡呆C Creutzfeldt-Jacob病D 阿爾茨海默病E 額顳葉癡呆 答案：D多項(xiàng)選擇題17. 老年癡呆的早期癥狀為A 記憶減退B 性格改變C 情緒急躁易怒D 多疑E 個(gè)人生活不能自理 答案：ABCD1

35、8. 阿爾茨海默病與Pick病的區(qū)別在于后者有A 早期癥狀以行為改變?yōu)橹鰾 空間定向障礙少見(jiàn)C 腦電圖多正常D 失用、失語(yǔ)、失認(rèn)少見(jiàn)E 常在60歲以后起病 答案：ABCD19.阿爾茨海默病與抑郁性假性癡呆的鑒別要點(diǎn)是A 有無(wú)抑郁情緒B 病前智能和人格C 起病有無(wú)明確時(shí)間點(diǎn)D 抗抑郁藥的療效E 病前有無(wú)誘因 答案：ABCDE20. 癲癇伴發(fā)精神障礙的表現(xiàn)形式包括A 自動(dòng)癥B 神游癥C 朦朧狀態(tài)D 幻覺(jué)、妄想狀態(tài)E 人格改變 答案：ABCDE21. 腦器質(zhì)性精神病的概念是A 具有明確的生物學(xué)病因B 腦部有組織形態(tài)學(xué)方面的改變C 病因各異，但可有共同的綜合征D 腦CT檢查一定有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)E 常表現(xiàn)有記

36、憶、智能、意識(shí)、人格障礙 答案：ABCE22. 頂葉損害出現(xiàn)的失用為A 觀念性失用B 觀念運(yùn)動(dòng)性失用C 空間結(jié)構(gòu)性失用D 運(yùn)動(dòng)性失用E 失語(yǔ) 答案：ABC23. 促使譫妄發(fā)生的條件有A 引起軀體器質(zhì)性病理過(guò)程的生物學(xué)病因B 易感因素如年齡、病前個(gè)性等C 心理緊張及外界的各種刺激等D 遺傳因素E 個(gè)體處于軀體衰弱狀態(tài) 答案：ABCDE24. 不符合譫妄的一般臨床特點(diǎn)是A 起病急、發(fā)張快B 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C 起病慢、進(jìn)行性發(fā)展D 病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)E 多數(shù)患者有后遺癥 答案：BCE25. 優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有A 失寫(xiě)B(tài) 失算C 左右分辨障礙D 手指失用E 閱讀障礙 答案:AB

37、CD26. 顳葉病變的主要表現(xiàn)有A 感覺(jué)性失語(yǔ)B 鉤回癲癇發(fā)作C 幻聽(tīng)D 情感障礙E 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 答案：ABCD27.慢性腦病綜合癥常見(jiàn)的癥狀有A 意識(shí)障礙B 智能減退C 幻覺(jué)、妄想D 人格改變E 恐怖性幻視 答案：BD28. 血管性癡呆的診斷要點(diǎn)A 病程呈階梯性進(jìn)展B 進(jìn)行性癡呆C 神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征D CT掃描為多發(fā)低密度灶E 病前多有腦卒中病史 答案：ACDE29. 阿爾茨海默病的病理改變包括A 腦萎縮B 老年斑C 神經(jīng)元纖維纏結(jié)D 顆粒樣空泡變性E 大量的神經(jīng)元脫失、皮質(zhì)突觸顯著減少 答案：ABCDE共用題干單選題30. 患者女，76歲，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)

38、勞動(dòng)，不能正確回答自己親人的名字與年齡，飲食不知饑飽，外出后找不到家門(mén)，有行為幼稚、不知羞恥等異常表現(xiàn)。第1問(wèn) 對(duì)于該老齡患者的疾病診斷，正確的是A 阿爾茨海默病早期B 阿爾茨海默病中期C 阿爾茨海默病晚期D 老年期抑郁癥E 正常老年衰退 答案：B 第2問(wèn) 該老年患者如果是阿爾茨海默病晚期，應(yīng)出現(xiàn)的癥狀為A 喪失生活能力，需要人照顧B 幻覺(jué)C 妄想D 遠(yuǎn)記憶障礙E 注意力不集中 答案：A第3問(wèn) 該老齡患者如果是血管性癡呆會(huì)存在的因素有A 顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的血栓形成B 顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血C 顱外動(dòng)脈的栓子D 顱外腫瘤轉(zhuǎn)移栓子E 顱內(nèi)腫瘤 答案：A 31. 患者女，71歲，高中文化，既往健康。2年前健康

39、檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，無(wú)高血壓史。服降糖藥物控制血糖，效果良好。近2個(gè)月來(lái)記憶力變差，易忘事，好發(fā)脾氣。家人發(fā)現(xiàn)其不像往常一樣每天有規(guī)律的出門(mén)散步，且煩躁，情緒低落，做事常丟三落四，夜眠差，食欲明顯減退，主動(dòng)性言語(yǔ)明顯減少，家人詢(xún)問(wèn)時(shí)訴身體不適，擔(dān)心自己死了以后老伴無(wú)人照顧。檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，顱腦CT 正常，MMSE檢查24分第1問(wèn) 結(jié)合上述資料，考慮該患者最可能的診斷是A 焦慮狀態(tài)B 偏執(zhí)狀態(tài)C 抑郁狀態(tài)D 癡呆癥狀群E 神經(jīng)癥樣癥狀群 答案：C第2問(wèn) 若懷疑該患者可能存在智能障礙時(shí)，作為鑒別診斷，首先應(yīng)該考慮患者A 是老年期精神分裂癥還是妄想癡呆B 是否是老年期焦慮性神經(jīng)癥C

40、 是否是老年期抑郁癥D 是真性癡呆還是假性癡呆E 癡呆是血管性還是非血管性 答案：D第3問(wèn) 對(duì)該患者的治療，首先應(yīng)考慮使用的方法A 心理治療B 促大腦代謝的藥物治療C 抗焦慮藥物治療D 抗精神病藥物治療E 抗抑郁藥物治療 答案：E32.患者男，27歲。抽搐發(fā)作史17年，半年前出現(xiàn)脾氣變得反復(fù)無(wú)常和難以控制，經(jīng)常暴躁易怒，非常兇狠，好挑剔，爭(zhēng)吵。1d年前在抽搐發(fā)作之后出現(xiàn)短暫的意識(shí)模糊，自述看到了墻上有蟲(chóng)子在爬行，煩躁，難以入眠。就診時(shí)未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。顱腦CT檢查正常。第1問(wèn) 該患者在就診前的表現(xiàn)可能是A 神經(jīng)征樣癥狀群B 焦慮狀態(tài)C 朦朧狀態(tài)D 偏執(zhí)狀態(tài)E 癡呆癥狀群 答案：C第2問(wèn)

41、 作為鑒別診斷的要點(diǎn)，應(yīng)首先考慮的狀況是A 癲癇發(fā)作期障礙B 癲癇發(fā)作期間障礙C 癲癇發(fā)作后障礙D 精神分裂癥E 癲癇性病理性心境惡劣 答案：C第3問(wèn) 在該患者的治療選擇上，應(yīng)首先考慮的方案A 心理治療B 促大腦代謝藥物C 抗焦慮藥物D 抗精神病藥物E 抗癲癇藥物合并抗精神病藥物 答案：E33. 患者男，30歲，12個(gè)月前遭遇車(chē)禍，當(dāng)時(shí)昏迷，診斷為“顱骨骨折，硬膜下血腫”，行手術(shù)治療。術(shù)后近1年來(lái)出現(xiàn)好發(fā)脾氣，常打罵家人，經(jīng)常與人爭(zhēng)吵或斗毆，時(shí)有猜疑，憑空聞?wù)Z，內(nèi)容與實(shí)際情況明顯不符第1問(wèn) 該患者的診斷首先應(yīng)考慮A 腦外傷后人格改變B 腦外傷所致精神病C 腦外傷性癡呆D腦震蕩后綜合癥E 外傷性

42、腦病 答案：B第2問(wèn) 對(duì)上述患者，在治療上應(yīng)首選A 抗精神病藥物治療+心理治療+康復(fù)治療B 抗精神病藥物治療+電休克治療C 抗精神病藥物治療D 抗抑郁治療+心理治療E 抗精神病藥物治療+心理治療 答案：A34. 患者男，39歲，患癲癇多年，未經(jīng)系統(tǒng)治療?；颊邔?duì)醫(yī)師講“我腦子變得不是自己的了”，“沒(méi)有我了，我的一切行動(dòng)都不是表演而是實(shí)實(shí)在在的，但是我不是真正的自己在行動(dòng)。感覺(jué)自己與周?chē)h(huán)境之間似乎存在某種空白點(diǎn)，好像放置了一個(gè)玻璃屏障，自己在透過(guò)它看世界，感覺(jué)周?chē)坪醵际翘摕o(wú)飄渺的”。第1問(wèn) 你認(rèn)為該患者的精神癥狀最可能是A 人格解體B 精神自動(dòng)癥C 感知覺(jué)綜合障礙D 雙重人格E 夢(mèng)樣狀態(tài) 答案

43、：A第2問(wèn) 此癥狀屬于A 記憶障礙B 注意障礙C 意識(shí)障礙D 思維障礙E 情感障礙 答案：C第3問(wèn) 治療上應(yīng)首選A 抗癲癇治療+心理治療B 抗抑郁治療+心理治療C 抗精神病藥物治療+電休克治療D 抗精神病藥物治療+心理治療E 抗精神病藥物治療 答案：A35. 患者男，63歲，工人。因健忘，出門(mén)后找不到家，常收藏破爛無(wú)用的東西，夜間興奮不眠半年而入院。第1問(wèn) 可能性最小的診斷是A 腦血管性癡呆B 正常顱壓腦積水C 顱內(nèi)占位病變D 精神分裂癥E 阿爾次海默病 答案：D第2問(wèn) 患者繼而出現(xiàn)行走困難、尿失禁，則最可能的診斷是A 腦血管性癡呆B 正常顱壓腦積水C 顱內(nèi)占位病變D 精神分裂癥E 阿爾次海默

44、病 答案：B第3問(wèn) 為了確診，一下檢查中不必要的是A 人格測(cè)驗(yàn)B 腦電圖C 心電圖D 經(jīng)顱多普勒E 腦CT 答案：C第36題 患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開(kāi)始記憶力下降。提示 如患者記憶力下降逐漸加重，剛吃完飯后就忘記，說(shuō)沒(méi)吃飯，記不住孫子的名字，把子女錯(cuò)認(rèn)為別人，遠(yuǎn)記憶力尚可，經(jīng)常吵鬧要回家，有時(shí)焦慮，簡(jiǎn)單計(jì)算尚可，復(fù)雜計(jì)算力差，在家亂翻東西。第1問(wèn) 若對(duì)患者進(jìn)行診斷必須完善的項(xiàng)目包括A 詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史B 詢(xún)問(wèn)既往史和家族史C 體格檢查D 胸部X線(xiàn)攝片E 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查F 結(jié)構(gòu)性腦影檢查G 認(rèn)知功能測(cè)試H 心功能測(cè)試答案：ABCEFG提示 患者就診時(shí)診斷為“很可能”的阿爾茲

45、海默病。第2問(wèn) NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn)支持很可能AD的要點(diǎn)為A 臨床檢查為癡呆，且以MMSE、Blessed量表或類(lèi)似檢查確定B 2項(xiàng)或2項(xiàng)以上認(rèn)知障礙C 記憶和其他認(rèn)知障礙進(jìn)行性加重D 存在意識(shí)障礙E 0-90歲發(fā)病F 早期出現(xiàn)生動(dòng)幻覺(jué)G 存在腦室旁白質(zhì)變性H 早起出現(xiàn)失語(yǔ)答案：ABCE、提示 患者診斷后給于促進(jìn)認(rèn)知功能的藥物治療。第3問(wèn) 有循證醫(yī)院根據(jù)的可選擇藥物包括A 大劑量維生素EB 雌激素C 膽堿酯酶抑制劑D 多巴胺E 鈣通道阻滯劑F 谷氨酸受體拮抗劑G 自由基清除劑H 抗抑郁藥答案：CF提示 患者出現(xiàn)明顯的幻覺(jué)、妄想、吵鬧、攻擊等精神癥狀。第4問(wèn) 針對(duì)癡呆患者的精神行為癥狀，

46、可選擇的非典型抗精神病藥包括A 氯丙嗪B 氯氮平C 氟哌啶醇D 奮乃靜E 利培酮F 奧氮平G 喹硫平H 舒必利答案：EFG提示 患者死后尸檢證實(shí)為阿爾茲海默病。第5問(wèn) 可能存在典型神經(jīng)病理學(xué)變化為A 神經(jīng)突觸密度減低，神經(jīng)元減少B -共核蛋白C 海馬神經(jīng)元顆粒空泡變性D 老年斑E 神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由非扭曲的神經(jīng)絲組成）F 神經(jīng)元纖維纏結(jié)（有扭曲的神經(jīng)絲組成）G 存在腦室旁白質(zhì)變性及多發(fā)性梗死灶H Pick小體答案：ACDF提示 若患者以襜忘為首發(fā)癥狀，呈波動(dòng)性病程，體檢雙側(cè)上肢肌張力增高，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常，腦影像表現(xiàn)內(nèi)顳葉和海馬萎縮。第6問(wèn) 最應(yīng)考慮的診斷為A 阿爾茲海默病B 多發(fā)梗死性癡呆C

47、 麻痹性癡呆D 額顳葉癡呆E 路易體癡呆F 精神發(fā)育遲滯G 克-雅病H 橄欖體-腦橋-小腦萎縮答案：E第37題 患者男，78歲，退休前為大學(xué)教授，進(jìn)行性行為異常，記憶力下降2年。提示：患者2年前出現(xiàn)反復(fù)提問(wèn)，找不到自己的東西，不再理財(cái)、購(gòu)物。容易發(fā)脾氣，經(jīng)常懷疑老板有外遇，有時(shí)半夜起床和老板吵架。不分場(chǎng)合與陌生人交談隱私，唱歌。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣變差；近1年會(huì)把扔到垃圾桶的東西再撿起來(lái)吃；不能靜坐，有時(shí)玩弄自己生殖器。近期顱腦MRI示：雙側(cè)額、顳葉萎縮，雙側(cè)海馬體積縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。第1問(wèn) 最應(yīng)考慮的診斷為A 阿爾茲海默病B 多發(fā)梗死性癡呆C麻痹性癡呆D 額顳葉癡呆E 路易體癡呆F 精神發(fā)育

48、遲滯G 克-雅病H 橄欖體-腦橋-小腦萎縮答案：D提示 患者表現(xiàn)出明顯的言語(yǔ)異常。第2問(wèn) 此病的典型語(yǔ)言特征可表現(xiàn)為A 進(jìn)行性語(yǔ)言減少B 進(jìn)行性語(yǔ)言增多C 刻板言語(yǔ)D 不能用寫(xiě)或手勢(shì)表達(dá)意圖E 可用寫(xiě)或手勢(shì)表達(dá)意圖F 模仿言語(yǔ)G 持續(xù)言語(yǔ)H 緘默答案：ACEFGH提示 患者尾隨老伴，固執(zhí)不聽(tīng)勸告，認(rèn)為家人要趕自己出去。第3問(wèn) 此患者須使用抗精神病藥，使用原則為A 一旦出現(xiàn)精神癥狀即需要藥物治療B 起始劑量和增加劑量要小C 個(gè)體化用藥的原則D 可加速加量E 治療劑量要大F 可合并用藥，以減少不良反應(yīng)G 避免隨意減量，停藥和加量H 盡可能選用不良反應(yīng)少的藥物答案：BCGH提示 早起需對(duì)患者進(jìn)行治療

49、。第4問(wèn) 以下正確的是A 對(duì)癥治療B 膽堿酯酶抑制治療記憶障礙效果明顯C 加強(qiáng)護(hù)理D 使用小量短效的苯二氮卓類(lèi)可能有一定效果E 防治并發(fā)癥F 對(duì)攻擊性行為，可長(zhǎng)期用抗精神病藥物治療G SSRIS無(wú)效H 可使用阿司匹林 答案：ACDE38. 患者男，62歲，病前為高級(jí)工程師，5年前開(kāi)始出現(xiàn)揀鐵絲、塑料繩回家，把手紙塞到針頭套里。4年前在住所附近迷路一次，感覺(jué)與別人交談困難，話(huà)多但自己想說(shuō)什么卻不能表達(dá)出來(lái)，不記得早飯吃什么。第1問(wèn) 若對(duì)患者進(jìn)行診斷尚缺少的檢查項(xiàng)目包括A 血清維生素B12水平B 血常規(guī)C 血清梅毒篩查D 胸部X 片E 顱腦MRI F 甲狀腺功能檢查G 血葉酸水平檢查H 心功能測(cè)試

50、 答案：ACEFG提示 查體未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，顱腦CT示腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦溝增寬，右基底核腔隙性缺血灶。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。第2問(wèn) 該患者的診斷很可能為A 阿爾茨海默病B 多發(fā)梗死性癡呆C 麻痹性癡呆D 額顳葉癡呆E 路易體癡呆F 精神發(fā)育遲滯G 克-雅病H 橄欖體-腦橋-小腦萎縮 答案：A提示 2年前出現(xiàn)對(duì)鏡子自言自語(yǔ)，家人尚能認(rèn)識(shí)，可以自行使用餐具，但穿衣出現(xiàn)困難，內(nèi)外衣順序顛倒，有時(shí)睡覺(jué)不脫鞋。第3問(wèn) 該患者表現(xiàn)其疾病嚴(yán)重程度為A 初期B 早期C 中期D 晚期E 輕度F 中度G 重度H 極重度 答案：CF提示 患者近1年來(lái)排尿、糞失禁，不知主動(dòng)進(jìn)食，攻擊家中鏡子中的影像。第4問(wèn) 針

51、對(duì)癡呆患者的精神行為癥狀，可選擇的非典型抗精神病藥包括A 氯丙嗪B 氯氮平C 氯哌啶醇D 奮乃靜E 利培酮F 奧氮平G 喹硫平H 舒必利 答案：EFG提示 若患者實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)RPR滴度為2:1,其他實(shí)驗(yàn)室檢查及顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。第5問(wèn) 最可能的診斷為A 阿爾茨海默病B 多發(fā)梗死性腦癡呆C 麻痹性癡呆D 額顳葉癡呆E 路易體癡呆F 精神發(fā)育遲滯G 克-雅病H 橄欖體-腦橋-小腦萎縮 答案：C第六章 軀體疾病所致精神障礙單項(xiàng)選擇題1. 譫妄綜合征的主要特征A 錯(cuò)覺(jué)B 幻視C 注意渙散D 記憶減退E 意識(shí)障礙晝輕夜重答案：E2. 慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的是A 情緒障礙B 思維障礙C 人格障

52、礙D 記憶障礙E 意識(shí)障礙答案：E3. 譫妄時(shí)最多見(jiàn)的幻覺(jué)是A 聽(tīng)幻覺(jué)B 味幻覺(jué)C 視幻覺(jué)D 觸幻覺(jué)E 嗅幻覺(jué)答案：C4. 急性腦病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是A 記憶障礙B 人格障礙C 情緒障礙D 睡眠障礙E 意識(shí)障礙答案：E5. 患者男，65歲，半年前與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后開(kāi)始出現(xiàn)失眠，好忘事，說(shuō)話(huà)啰嗦，重復(fù)近4個(gè)月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語(yǔ)，在家翻箱倒柜，認(rèn)錯(cuò)家人，患高血壓多年，曾診斷“抑郁癥”。體格檢查：四肢肌張力增高，雙手震顫，病理呈陰性。應(yīng)首先考慮的檢查A 地塞米松抑郁試驗(yàn)B 測(cè)血壓、心臟功能，心臟X線(xiàn)檢查C 顱腦CTD 腦脊液E 智能測(cè)試答案：C6. 腦器質(zhì)性精神障礙是指A 腦部感染所致的精神

53、障礙B 智力、記憶和人格的全面損害C 繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到“損害”或影響的精神障礙D 腦部病理或病理生理學(xué)所致的一類(lèi)精神障礙E 與腦部疾病同時(shí)存在的精神障礙答案：D7. 患者感到周?chē)h(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒(méi)有生氣，似乎隔著一層膜，就像紙做的一樣，該癥狀最可能為A 幻覺(jué)B 人格解體C 交替人格D 非真實(shí)感E 意識(shí)朦朧狀態(tài)答案：D8. 患者女，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，臥床不起，不食，問(wèn)話(huà)不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5度，脈搏100次/min，呼吸20次/min,血壓100/75mmHg.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜

54、睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。下列檢查最有意義的是：A 血常規(guī)、心電圖B CTC MRID 顱腦X線(xiàn)平片E CSF答案：B9. 下列癥狀中，最常見(jiàn)于譫妄狀態(tài)的是A 情感喜悅，動(dòng)作多B 意識(shí)清晰C 恐怖性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)D 堅(jiān)定不移的妄想E 思維中斷答案：C10. 下列疾病不屬于心身疾病的是A 偏頭痛B 支氣管哮喘C 過(guò)敏性結(jié)腸炎D 神經(jīng)癥E 經(jīng)前期緊張癥答案：D11. 心理生理障礙，又稱(chēng)心身疾病，是指A 一組與心理因素密切相關(guān)，以精神癥狀表現(xiàn)為主的疾病B 一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病C 一組與心理因素密切相關(guān)，以軀體臟器損害及功能障礙為主的疾病D 一個(gè)與心理

55、社會(huì)因素相關(guān)，以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病E 一個(gè)與社會(huì)因素密切相關(guān)，以精神癥狀表現(xiàn)為主的疾病答案：C12. 有關(guān)心身疾病的描述錯(cuò)誤的是A 也稱(chēng)心理生理疾病B 是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病C 冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病D 有器質(zhì)性病變或確定的病理，生理過(guò)程E 心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對(duì)重要的作用答案：C13. 以下精神障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是A 抑郁癥B 雙相情感障礙C 藥物依賴(lài)D 精神分裂癥及相關(guān)障礙E 老年癡呆答案：A14. 關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)B 某些軀體疾病可以影響

56、大腦功能而出現(xiàn)精神癥狀C 臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常D 精神異常也可以使某些藥物的療效下降E 精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂答案：D15. 下列綜合征中常具有晝輕夜重規(guī)律的是A 急性腦病綜合征B 遺忘綜合征C 癡呆綜合征D 精神自動(dòng)癥E Capgras綜合征答案：A16. 常引起譫妄的疾病是A 抑郁癥B 躁狂癥C 精神分裂癥D 癔癥E 感染中毒答案：E17. 下列說(shuō)法正確的是A 譫妄患者不會(huì)發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為B 譫妄患者突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇C 譫妄患者的視、幻覺(jué)多為非恐怖性D 譫妄患者不會(huì)產(chǎn)生被害妄想E 譫妄患者沒(méi)有定向障礙答案：B18. 傷寒常出現(xiàn)的精神癥狀不包括A

57、 抑郁綜合癥B 情感淡漠C 腦衰弱綜合征D 慢性腦綜合征E 行為抑制答案：D19. “肺性腦病”最常見(jiàn)的精神異常是A 急性腦綜合征B 慢性腦綜合征C 焦慮綜合征D 抑郁綜合征E 意識(shí)障礙答案：A 20. 關(guān)于心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A 心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過(guò)情緒為媒介來(lái)實(shí)現(xiàn)的B 心身疾病與心理社會(huì)因素有密切聯(lián)系C A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)D 個(gè)體易感性與心身疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)E 所有的消極情緒對(duì)人體有害無(wú)益答案：E21. 患者女，15歲，滿(mǎn)月臉，多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、四肢肌肉無(wú)力、震顫、該病的診斷最可能是A 精神分裂

58、癥B 神經(jīng)癥C 甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙D 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙E 腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙答案：D22. 患者女，40歲，近5年來(lái)出現(xiàn)畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠、近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白或蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、一過(guò)性幻視，為明確診斷，最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A 甲狀腺功能檢查B 腎上腺功能檢查C 帶塞米松抑制試驗(yàn)D 血常規(guī)檢查E 盆腔B型超聲檢查答案：A多項(xiàng)選擇題23. 記憶過(guò)程包括A 識(shí)記B 保持C 遺忘D 再認(rèn)E 回憶答案：ABDE24. 糖尿病患者常出現(xiàn)的精神異常有A 焦慮綜合征B 抑郁綜合癥C 強(qiáng)迫綜合征D 幻覺(jué)、妄想綜合征E 雙重

59、人格答案:ABD25. 與2型糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀或抑郁綜合癥相關(guān)的因素是A 降糖藥物應(yīng)用的影響B(tài) HPA軸功能異常的影響C 糖尿病病情所產(chǎn)生的對(duì)于患者生活的影響D 共同遺傳因素的影響E 兩種疾病具有部分共同的病理生理機(jī)制答案：BCE26. 所謂的定向力，是指A 對(duì)周?chē)h(huán)境的定向力B 自我定向力C 時(shí)間定向力D 地點(diǎn)和空間定向力E 是感覺(jué)的一種答案：BCD27. 影響記憶的主要因素有A 情緒因素B 注意力C 腦部器質(zhì)性疾病D 外界刺激或環(huán)境的干擾E 意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD第七章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙單項(xiàng)選擇題1. 下列不屬于精神活性物質(zhì)的是A 大麻B 煙草C 苯丙胺D 米氮平E 乙醇答案

60、：D2. 下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴(lài)沒(méi)有幫助的是A 耐受性增加B 渴求C 沖動(dòng)性使用物質(zhì)D 帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E 戒斷癥狀答案：D3. 關(guān)于戒斷狀態(tài)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A 停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)B 由于長(zhǎng)期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳C 一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀D 是濫用的特征性表現(xiàn)之一E 不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同答案：D4. 與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的漢斯A 具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用B 中毒時(shí)可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想癥狀C 與可卡因有類(lèi)似的藥理作用D 使用后很快體會(huì)到快感E 極易產(chǎn)生軀體依賴(lài)和精神依賴(lài)答案：E 5. 不