小兒腸套疊護(hù)理查房醫(yī)學(xué)課件PPT模板

1、20XX單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題Logo 小兒腸套疊護(hù)理查房匯報(bào)人：XXX目錄contentsLogo 病例摘要1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3預(yù)期目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6PART 01病例摘要When they clear their minds, they feel so sorry to bring hurt to the ones they love. 單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題1簡(jiǎn)要病史 姓名：王XX（28床）性別：男年齡：3個(gè)月住院時(shí)間：20XX年10月21日主因：陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天，血便4次P E：神志清楚，精神欠佳，哭時(shí)無(wú)淚，面色稍蒼白，未聞及干濕性音，心音有力，律齊，心率12

2、0次/分，腹軟有壓痛，左下腹科觸及包塊，質(zhì)硬，有觸痛，活動(dòng)度可。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。1病例摘要1現(xiàn)病史當(dāng)日夜間患兒出現(xiàn)嘔吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂請(qǐng)我科值班醫(yī)生會(huì)診，初步診斷為腸套疊，建議轉(zhuǎn)科治療。患兒于5AM轉(zhuǎn)至我科。A行空氣灌腸復(fù)位失敗，下病重，給于特級(jí)護(hù)理，禁食水，胃腸減壓，并急診在全麻下行“剖腹探查術(shù) ”。患兒于11am接往手術(shù)室。B1現(xiàn)病史胃腸減壓持續(xù)，抽吸液呈黃白色留置尿管在位、通暢，尿清亮留置肛管在位通常術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液，及白蛋白靜脈輸入今日患兒為術(shù)后第三天，遵醫(yī)囑停特級(jí)護(hù)理，持續(xù)吸氧，拔出留置尿管，給予一級(jí)護(hù)理。 患兒在全麻下行“腸切除腸吻合術(shù)+闌尾切除術(shù)”于3pm

3、術(shù)畢返室1主要檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果 RBC 3.4109L,血紅蛋白98g/l血常規(guī)總蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umolL 二氧化碳18.4mmol/l生 化1治療原則 禁 食 A補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂及脫水B五水頭孢抗感染 C維生素k1、 蛇毒血凝酶預(yù)防出血D根據(jù) 病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案EPART 02護(hù)理評(píng)估When they clear their minds, they feel so sorry to bring hurt to the ones they love. 單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題2護(hù)理評(píng)估健康史出生后一直混合喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染病

4、史及遺傳病史。父母均體健。癥狀體征發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未見(jiàn)異常，左下腹可觸及包塊。輔助檢查總蛋白下降，血紅蛋白下降，中性粒細(xì)胞增高，低鈉，低鈣，肌酐降低。家族史 父母非近親婚配，健康狀況良好，無(wú)家族性遺傳性病史PART 03護(hù)理診斷When they clear their minds, they feel so sorry to bring hurt to the ones they love. 單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題3護(hù)理診斷窒息的危險(xiǎn)出生后一直混合喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染病史及遺傳病史。父母均體健管道脫出的危險(xiǎn)與患兒哭鬧有關(guān)舒適

5、的改變 與患兒疼痛等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量與患兒禁食、胃腸減壓有關(guān)皮膚完整性受損 與患兒術(shù)后留置肛管有關(guān)潛在并發(fā)癥 腸粘連、腸壞死、切口感染、切口裂開(kāi)等PART 04預(yù)期目標(biāo)When they clear their minds, they feel so sorry to bring hurt to the ones they love. 單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題4預(yù)期目標(biāo)患兒皮膚完好 未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂患兒無(wú)窒息發(fā)生，呼吸道通暢患兒未發(fā)生管道脫出患兒無(wú)切口感染、裂開(kāi)PART 05護(hù)理措施When they clear their minds, they feel so sorry

6、 to bring hurt to the ones they love. 單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題5窒息的危險(xiǎn) 1）術(shù)后未完全清醒時(shí)去枕平臥位，肩下墊一軟枕，打開(kāi)氣道，頭偏向一側(cè)，并及清除口腔及氣道分泌物。同時(shí)給予低流量持續(xù)吸氧，氧流量為0.5毫升/分鐘，必要時(shí)吸痰。保持呼吸道通暢 A：監(jiān)測(cè)心率：小兒全身麻醉或手術(shù)的刺激均可使心率加快，在低血容量初期，亦可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。B：監(jiān)測(cè)體溫：由于患兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，加之麻醉、手術(shù)及室溫的影響，易出現(xiàn)高熱或體溫不升，因此要注意降溫與保暖。(監(jiān)測(cè)尿量：尿量是反映循環(huán)血量的重要指標(biāo)，通過(guò)尿量可調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液?jiǎn)栴}。嚴(yán)密觀察患兒生命體征5管道脫出的

7、危險(xiǎn)防止脫管妥善固定各引流管，（胃腸減壓管、尿管、肛管)防止其扭曲，折疊，維持有效引流，密切觀察各引流管引流液的顏色、性狀及量）。并告知家屬做好管道看護(hù)。5舒適改變的護(hù)理保持床單位整潔、干燥必要時(shí)使用止疼藥，以減輕患兒因疼痛引起的不適5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持A術(shù)后給予氨基酸、中長(zhǎng)鏈脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液支持治療，及白蛋白（以50ml/h持續(xù)靜脈泵入）。B2）觀察靜脈穿刺處皮膚有無(wú)紅腫，液體有無(wú)外滲，確保有效的靜脈補(bǔ)液。5皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1）保持床單位整潔、干燥2）減少體液刺激（大小便）3）告知家屬搬動(dòng)患兒時(shí)不可拖、拉、推1）密切觀察患兒有無(wú)劇烈腹痛、 腹脹的癥狀。2）監(jiān)測(cè)患兒體溫變化3）觀察傷口有無(wú)滲血滲液5潛在并發(fā)癥的護(hù)理PART 06護(hù)理評(píng)價(jià)When they clear their minds, they feel so sorry to bring hurt to the ones they love. 單擊