癌癥病人應(yīng)合理輸血課件

1、癌癥病人的輸血(sh xu)第一頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血輸血促使(csh)癌癥復(fù)發(fā)？ 輸血后受血者的血液中，淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，功能顯著抑制，自然殺傷細(xì)胞活性降低。兩種免疫細(xì)胞的數(shù)量以及(yj)功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使殘余的癌細(xì)胞迅速生長和轉(zhuǎn)移，增加了癌癥的復(fù)發(fā)率。第二頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血癌癥病人應(yīng)合理(hl)輸血 盡管輸血可以抑制(yzh)癌癥病人的免疫功能，增加癌癥的復(fù)發(fā)率，但是對于圍手術(shù)期的癌癥病人而言，失血、輸血在很多情況下是不可避免的。 圍手術(shù)期癌癥病人的輸血不能絕對禁止，但應(yīng)持謹(jǐn)慎、保守的態(tài)度，盡可能減少不必要的輸血，如果確有輸血指征，應(yīng)大力推廣成分輸

2、血和自體輸血。第三頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血癌癥病人手術(shù)(shush)前輸血 對于年輕、腫瘤分化好、早期(zoq)癌癥的低危病人，血紅蛋白應(yīng)維持在7090g/L為宜； 對于高齡、腫瘤分化差、晚期癌癥的病人，血紅蛋白應(yīng)維持在100120g/L為宜； 盡可能輸注少含或不含白細(xì)胞和血漿的濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。第四頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血癌癥病人手術(shù)(shush)中輸血 當(dāng)術(shù)中失血量達(dá)全身血容量的20%時，需要補充血容量以防休克。這時首先考慮輸注晶體液和膠體液； 當(dāng)失血量達(dá)全身血容量的30%時，除及時采取上述(shngsh)措施外，還應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞； 如果失血量達(dá)全身血容量的

3、50%時，除及時輸注晶體液和膠體液外，還需要輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞以及白蛋白；第五頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血 當(dāng)失血量達(dá)全身血容量的80%或以上時，除輸注上述各種制劑外，還需根據(jù)病情補充血小板或血漿成分。 與此同時，癌癥病人術(shù)中失血亦可采取稀釋式自體輸血，即對于(duy)術(shù)前血紅蛋白大于或等于120g/L的病人，在手術(shù)前麻醉前后，先采15002000mL，用血液保存液常溫保存待用；隨即給病人輸注等量的膠體溶液，并在術(shù)中補充晶體液和膠體液，待手術(shù)完成后再將保存的自身血液回輸給病人。 該方法在臨床實驗中證明安全有效，但貧血、心肺功能差或肝病是稀釋式自體輸血的禁忌癥。 癌癥病人手術(shù)(shus

4、h)中輸血第六頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血癌癥病人化療后骨髓抑制(yzh)與輸血 嚴(yán)重的骨髓抑制(yzh)如果不能得到及時處理，可能會造成嚴(yán)重的貧血、血小板減少性出血或粒細(xì)胞缺乏，進而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。因此，除指定合理的化療方案外，給病人輸血改善嚴(yán)重的骨髓抑制狀況，也是治療的關(guān)鍵。第七頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血癌癥病人化療后骨髓抑制(yzh)與輸血1. 對于骨髓抑制引起的嚴(yán)重貧血病人，可輸注少白細(xì)胞和血漿的紅細(xì)胞成分，如濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。2. 對于血小板減少性出血的病人，可輸注少白細(xì)胞的血小板成分，如單采血小板或少白細(xì)胞濃縮血小板。3. 對于粒細(xì)胞減少的病人，目前主張應(yīng)用有效抗生素預(yù)防或控制感染；只有在大劑量抗生素連續(xù)使用48小時(xiosh)無效的情況下，才考慮輸注粒細(xì)胞。第八頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血謝謝(xi xie)第九頁，共十頁。癌癥病人應(yīng)合理輸血內(nèi)容(nirng)總結(jié)癌癥病人的輸血。兩種免疫細(xì)胞的數(shù)量以及功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使殘余的癌細(xì)胞迅速生長和轉(zhuǎn)移，增加了癌癥的復(fù)發(fā)率。盡管輸血可以抑制癌癥病人的免疫功能，增加癌癥的復(fù)發(fā)率，但是對于圍手術(shù)(shush)期的癌癥病人而言，失血、輸血在很多情況下是不可避免的。圍手術(shù)(shush)期癌癥